简介:摘要目的研究人工关节置换术的麻醉特点和麻醉方式的选择以及其并发症情况。方法使用计算机检索中国各大医学数据库2009年1月至2014年4月有关关节置换术和麻醉方面的文献和资料,检索词“髋关节、麻醉、关节置换术、并发症”等。并对这些资料和文献进行初审,选取包含关节置换术和麻醉方面的文献,共检索190余篇相关文献,最终纳入30篇符合标准的文献。并对文献中人工关节置换术和麻醉特点和并发症进行分析研究。结果人工关节置换术是关节重建中最有效的治疗方法之一,随着医疗水平的不断发展,以及对麻醉知识的不断深入了解,人工关节置换术逐渐成熟。其中麻醉方法主要硬膜外麻醉、硬-腰联合麻醉,需要根据患者的实际情况选择合适的麻醉方法。关节置换术并发症比较多见,需要对并发症的病因、易发因素、预防和治理措施进行充分了解。结论由于人工关节置换术对人体创伤较大,麻醉风险大,在术前需要充分了解患者的实际情况和并发症等,及时给予有针对的治疗措施,对麻醉危险因素、患者耐受程度、并发症等进行分析,从而可以有效的提高手术的成功率,有效的降低并发症的发生。
简介:摘要探讨经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值、方法,对130例腰椎间盘突出症患者,经皮穿刺椎间盘及椎旁间隙注入医用臭氧,浓度为40ug/ml,剂量为10-l5ml,结果治疗后随访3-6个月,显效为79例,占60.7%,有效27例,占20.7%,无效24例,占18.6%,总有效率为81.4%。经皮穿刺臭氧消融是治疗腰椎间盘突出症的理想的方法。
简介:目的:探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用。方法收集2011年3月至2012年3月接受腹腔镜胆囊切除术患者随访资料,回顾性分析两孔法40例患者,三孔法50例患者资料,对比两组患者的疗效。数据用SPSS20.0进行分析,两组手术时间、术后排气时间、住院时间、下床时间、采用t检验;术后疼痛情况、术后患者满意度、术后并发症采用卡方检验,且以P值小于0.05具有统计学意义。结果90例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术且无并发症发生。两孔法手术时间(41±12.3)min比三孔法(48±15.88)min短,差异有统计学意义(t=2.357,P=0.036)。两孔法与三孔法术后肛门排气时间(1.2±0.22)d比(1.9±0.17)d、术后首次下床活动时间(1.2±0.22)d比(1.9±0.17)d、术后住院天数(3.8±0.85)d比(5.1±0.71)d,均比三孔法有优势,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后疼痛评分为0分者两孔法组有22例(55.0%),三孔法组仅有13例(26.0%);疼痛评分介于7~10分之间的患者两孔法组有4例(10.0%),三孔法组有8例(16.0%),两组比较差异均有统计学意义(u=2.552,P=0.010)。满意度评分两孔法组5分者有14例(35.0%),三孔法组有8例(16.0%),两组比较差异有统计学意义(u=2.428,P=0.015)。结论两孔法患者较三孔法患者疼痛明显减轻、术后满意度好,值得推广。
简介:摘要目的总结经桡动脉冠脉造影护理体会。方法选择189例患者经桡动脉应用5F共用导管进行选择性冠状动脉造影检查,观察术前、术中、术后恰当的护理对成功完成冠状动脉造影的作用。结果与结论恰当的护理可协助冠脉造影术顺利完成,明显减少和避免相关并发症的发生。
简介:目的对比观察电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术与胸骨正中切开胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效。方法选择重症肌无力患者,随机分为给予电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术治疗的观察组和胸骨正中切开胸腺切除术治疗的对照组,观察手术相关指标及应激状态指标。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、伤口引流量、重症肌无力危象发生例数、镇痛药物使用例数、术后卧床总时间、血糖水平、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分、数字评估量表(NRS)评分均低于对照组,血胰岛素水平高于对照组(P〈0.05)。结论电视胸腔镜下经胸径胸腺切除术能减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。
简介:目的探讨维持性血液透析(Maintenancehemodialysis,MHD)患者血清FGF-23水平与血管钙化的关系及口服小剂量骨化三醇对成纤维细胞生长因子-23(Fibroblastgrowthfactor-23,FGF-23)及血管钙化的影响.方法选择MHD患者63例,其中已口服小剂量骨化三醇治疗3个月以上的患者有33例(占52.38%).用ELISA法检测FGF-23,化验肝肾功能、血糖血脂、甲状旁腺素(iPTH)、铁蛋白(FER)和超敏C-反应蛋白(hsCRP),用彩色超声仪检测有无心肌及瓣膜钙化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无动脉斑块形成,腰椎侧位X片查腹主动脉钙化.统计学处理采用SPSS17.0统计软件包,以P<0.05为差异有统计学意义.结果63例MHD患者中有不同部位血管钙化的31例(钙化组).多因素logistic回归分析血管钙化的危险因素显示:年龄(OR=1.066,P=0.163)、hsCRP(OR=1.195,P=0.065)、钙磷乘积(OR=1.154,P=0.011)、FGF-23(OR=l.048,P=0.012)是发生血管钙化的主要危险因素,高水平的ALB(OR=0.575,P=0.0.016)和口服骨化三醇(OR=0.004,P=0.006)为保护性因素.结论小剂量骨化三醇治疗对FGF-23无明显影响,可能减轻血管钙化.
简介:目的探讨3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈塑型介入治疗前交通动脉瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2009年9月-2012年9月收治的3l例(31个)前交通动脉瘤患者的临床资料。所有患者均经双源CT血管造影(DSCTA)和全脑DSA检查确诊,其中破裂动脉瘤21例,未破裂动脉瘤10例。Hunt—Hess分级Ⅰ级17例、Ⅱ级12例、Ⅲ级2例。患者均采用3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈重塑形技术血管内介入栓塞治疗。结果所有患者均成功放置3D弹簧圈,术毕即刻进行DSA及CT检查。DSA检查显示弹簧圈均位于动脉瘤内,载瘤动脉通畅,其中完全栓塞26例,占83.87%(26/31);大部分栓塞5例,占16.13%(5/31)。CT检查显示无脑梗死及脑出血现象。31例患者出院时采用格拉斯哥预后评分评价疗效:恢复良好26例,占83.87%(26/31);轻度残疾4例,占12.9%(4/31);重度残疾1例,占3.22%(1/31)。31例患者术后均获随访6~12(8.95±4.08)个月。术后3、6、12个月行DSA或CTA复查提示,前交通动脉轻度狭窄5例,前交通动脉通畅26例,无动脉瘤复发。结论3D弹簧圈瘤体重建、瘤颈重塑技术栓塞治疗前交通动脉瘤,并发症少、疗效好,术后不需要长期服用抗凝药物,是一种安全、有效的治疗方法。
简介:摘要目的本课题主要为致大鼠部分肝切除术中死亡因素的分析研究。方法选择健康Wister大鼠120只,雄雌各60只。均行右半肝切除术,观察大鼠在死亡情况并统计致死因素。结果120只右半肝切除术中大鼠死亡例数为16例(,术后大鼠死亡例数为8例,右半肝切除术后7天存活大鼠为96例,统计术中死亡因素情况为大出血8例,空气栓塞4例,器官衰竭2例,血栓栓塞为1例,其他1例。术中死亡因素情况为急性肝衰竭3例,感染为4例,其他原因为1例,术中死亡因素发生率比较(p=0.031<0.05)。结论致大鼠部分肝切除术中死亡的主要因素为术中大出血及空气栓塞。
简介:目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P〈0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P〈0.05);切口长度短于开腹手术组(P〈0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P〈0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P〈0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。
简介:摘要目的观察地佐辛超前镇痛在人流术中的临床效果。方法选择200例择期无痛人流术的患者,随机分为A组(地佐辛组)和B组(安慰剂组)各100例,均用丙泊酚麻醉,观察麻醉前(T1)、诱导后2min(T2)、苏醒时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MBP)及氧饱和度(Sp02)、入睡时间、清醒时间及丙泊酚总用量、术后患者VRS评分及麻醉效果和其他不良反应。结果两组患者在T1、T2、T3点HR、MBP及Sp02、入睡时间和清醒时间有统计学差异(P<0.05)。丙泊酚总用量A组显著少于B组(P<0.01),A组麻醉有效率和术后镇痛效果优于B组(P<0.05)。两组患者基本没有恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生。结论地佐辛超前镇痛,不良反应少,可以减少丙泊酚的用量,术后明显缓解患者腹痛,提高患者的满意程度,值得临床推广。
简介:本文综述了髋关节置换在帕金森患者合并髋部疾病的研究进展,包括帕金森病患者术前管理、手术方式的选择、假体类型、手术入路和预后等。帕金森患者因为其较高的跌倒风险,药物引起的体位性低血压,骨折疏松等特点导致容易诱发髋部骨折;同时帕金森患者由于肌肉痉挛导致了髋关节周围应力异常加上年龄因素也增加了其患骨关节炎的可能。因此研究帕金森患者合并髋部疾病的治疗方案显得十分重要。帕金森患者其神经系统的障碍以及肌肉骨骼系统的累及对髋关节置换手术的进行以及术后的预后造成了重大影响。帕金森患者髋关节置换术后早期尽管有较高的并发症发病率,但最近的研究显示术后早期可取得较好的功能恢复结果,疼痛也能得到缓解;远期疗效还取决于神经系统疾病的发展情况。目前国内外关于此方向的研究数量十分有限,仍迫切需要更多的研究去探索对帕金森患者髋部疾病的最佳治疗方案。