简介：摘要目的观察使用水合氯醛（chloral hydrate, CHL）和右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）后幼年啮齿动物神经细胞凋亡及成年后学习记忆功能的变化以及有无药物蓄积效应。方法新生SD幼鼠78只（按出生时间分两批完成实验），按随机数字表法分为4组：水合氯醛组（CHL组，19只）、右美托咪定组（Dex组，19只）、药物混合组（C+D组，20只）和生理盐水组（NS组，20只）。4组大鼠自出生第8天开始，分别腹腔注射镇静剂量CHL 40 mg/kg、Dex 10 μg/kg、CHL 20 mg/kg+Dex 5 μg/kg或等容量生理盐水，连续4 d。各组在每次注药次日断头法随机处死3只大鼠取脑组织，半脑用Western blot法检测凋亡蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）和激活型caspase-3（cleaved caspase-3），半脑制冰冻切片TUNEL法进行凋亡观察。剩余幼鼠饲养至7~8周，进行Morris水迷宫行为学测试，5 d定位航行训练和60 s空间探索实验，以评估学习记忆能力。结果4组大鼠各时点cleaved caspase-3条带均不明显，冰冻切片TUNEL法未观察到凋亡小体。水迷宫定位航行训练中各组大鼠到达目标平台的时间差异无统计学意义（P>0.05），CHL组首次穿越平台区域的时效有降低趋势，与NS组和Dex组比较，CHL组大鼠首次穿越平台区域时间延长，相同时间内首次穿越平台区域的只数减少，但差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论常规镇静剂量CHL对SD幼鼠脑细胞凋亡、结构和成年后学习能力没有产生影响，而空间记忆功能有受损趋势，上述影响没有蓄积效应。

简介：【摘要】目的：在中医内科学见习中实施病证结合标准化病人结合PBL联合思维导图教学方法，并探究其应用效果与价值。方法：纳入于我院见习的五年制中医临床专业本科阶段学生121人，所有学生均为2016级五年制学生，随机抽取对照班与实验班，对照组学生60人采用常规教学手段，试验组学生61人利用病证结合标准化病人结合PBL联合思维导图教学手段，进行不同分组学生成绩、问卷调查结果进行比对分析。结果：实施不同教学手段后，组间技能考试结果比对，试验组明显优于对照组，差别有统计学意义（P

简介：摘要膀胱过度活动症作为一种泌尿系统疾病，在全球影响着超过4亿患者的日常活动和社会生活。膀胱过度活动症(OAB)患病率随着年龄的增长而增加，随着我国逐渐步入老龄化社会，OAB已成为中老年人生活中一种常见的功能障碍疾病。其带来的生理、心理、社会方面等相关问题，同时给家庭和社会造成严重的经济负担。为进一步认识并推进OAB治疗方法研究进展，本文就OAB治疗策略及相关研究进展作一综述。

简介：摘要目的探索建立先天性心脏病患儿术后住院病死率的预测模型。方法收集上海儿童医学中心2006年1月1日至2017年12月31日所有行先天性心脏病手术的病例资料，根据亚里士多德评分系统对不同手术评分，分别应用logistic回归分析和机器学习建立包含手术复杂性评分和患儿术前危险因素的术后住院病死率预测模型并比较两种模型的C指数。结果共纳入24 693例行先天性心脏病手术病例，595例(2.4%)术后住院死亡。所有手术术后住院病死率为0～77.8%，其中32种手术术后住院病死率为0。除手术复杂性评分，其他危险因素包括年龄、身高、手术史、超声心动图检查及实验室检查结果(主要为凝血因子)与术后住院死亡显著相关。仅用手术复杂性评分预测术后住院死亡的ROC曲线下面积为0.654(95%CI：0.628～0.681，P<0.001)，综合分析手术复杂性评分和术前危险因素建立预测模型的ROC曲线下面积为0.886(95%CI：0.868～0.904，P<0.001)，应用机器学习建立预测模型的ROC曲线下面积为0.889(敏感度为0.817)。应用logistic回归和机器学习建立模型所参考的危险因素略有差异。结论应用logistic回归分析和机器学习建立的包含手术复杂性评分和术前危险因素的预测模型能更准确预测术后住院死亡，这对于先天性心脏病患儿手术风险评估及术后管理具有重要临床意义。

简介：摘要产科问题在世界范围内存在着普遍性、多样性及质疑性。无论面对产科医学的临床实践还是理论认知，无论是对产科相关指南学习还是实践把控，无论来自患者，还是产科医师，无论是在发达国家，还是发展中国家，产科问题存在共性，也存在多样性和复杂性。其中，"人"的因素起着关键作用。本研究从产前保健、子痫前期发病机制、阿司匹林、普伐他丁预防子痫前期、妊娠期抗高血压治疗和过度医疗几个方面进行论述。了解产科问题的普遍性、多样性，掌握质疑性辨析理论学习方法，避免对研究结果的囫囵吞枣，以及对指南的生搬硬套，从而提升产科临床实践能力。

简介：摘要：改善医患矛盾关系一直以来都是医疗事业发展的重中之重，通过对影响医患关系的因素进行分析，明确医生和患者之间的委托关系和相互尊重的原则，医院能够完善诊疗制度，对医疗服务和流程进行监管，实现对于患者的双向沟通。同时，通过定期宣传，加深患者对于医疗常识的了解，提高沟通的质量，并且进一步完善社会保障制度，细化报销的科目和内容，也可以借助新兴媒体，实现对医疗常识的正面宣传。

简介：摘要：在工作业绩上应体现出医学工程技术人员的地位及作用，在工作中有作为就会有较高的地位。应积极摆正心态，依靠踏实工作的努力，使知识结构不断完善，进而有效解决患者在临床中亟待解决的问题。只要在工作中不懈努力，医学工程技术人员在大型医疗设备维护维修中将使自身优势得到充分发挥，在现代临床医学与工程学之间架起沟通的桥梁。

简介：摘要：在工作业绩上应体现出医学工程技术人员的地位及作用，在工作中有作为就会有较高的地位。应积极摆正心态，依靠踏实工作的努力，使知识结构不断完善，进而有效解决患者在临床中亟待解决的问题。只要在工作中不懈努力，医学工程技术人员在大型医疗设备维护维修中将使自身优势得到充分发挥，在现代临床医学与工程学之间架起沟通的桥梁。

简介：摘要：医疗技术的进步让我国的医疗行业与卫生事业得到了迅速发展。医疗事业的进步为我国人民创造健康的生活环境。但是，随着社会医疗水准的提升，医患纠纷发生的概率也不断提升。在我国部分省市，医患关系趋于紧张。可见，目前医患纠纷是阻碍现代医学事业发展的主要因素。本文结合医患纠纷频发的背景，从医生的技术水平、职业道德、沟通技巧、患者等不同因素分析有效改善医患矛盾的方法和策略，帮助医护人员和患者进行及时沟通，帮助患者提高法律意识、掌握医学常识，有效引导社会舆论与医患关系趋于正常。

简介：摘要：随着我国医疗卫生事的快速发展和不断进步，外科护理工作的重要性得到明显地展示，其影响力也越来越突出。工作的深入和推进，各个环节之间的联系性，尤为密切。随之而来的各种问题，也层出不穷地出现在外科护理中。作为外科护理的工作人员，要认真地对待工作中的各种状况，抓住各种机会，不断地进行研究和探索，找寻到外科护理的重点，根据患者的实际情况，组织和推进人性化的护理，高度重视患者的生命健康情况，有效地缓解医患关系，以提高医院的护理服务水平。

简介：摘要：经济的持续性发展将医药化工管理全面带入了一个项目的发展过程当中。而与此同时，医药化工的研发对于进一步助推医药领域的发展发挥了重要的作用，并且产生了不小的影响。然而为了能更好地推进医药化工研发项目成果落实到最大化，就必须建立起一个科学有效的项目管理系统，克服掉工作中出现的各种问题和矛盾，包括人力资源、市场关系以及科研技术和项目研发以及工作监督方面的工作中出现的难点、重点，同时立足于人才选用、市场调研，以及项目管理监督等各方面的工作支持措施，全面保证医药化工研发项目管理工作的顺利开展。

简介：摘要目的总结拇（手）指移植再造术中或术后出现血管危象的应对策略和方法。方法自2009年6月至2017年12月,术中或术后出现血管危象的拇（手）指再造共14例,术中5例,术后9例。对术中出现的血管危象,采用血管外膜下静脉滴注罂粟碱或利多卡因针,温热盐水纱布持续湿敷；仔细检查血管吻合口的质量、血管蒂有无隐性断裂或误伤等情况。对术后出现的血管危象,在解除外在诱因的同时,给予积极保守治疗、护理、心理咨询及抚慰。对上述措施无效者,给予尽快手术探查。门诊、电话或微信随访。结果术中出现血管危象5例,2例通过血管外膜下静脉滴注罂粟碱或利多卡因针、温热盐水纱布持续湿敷后5~30 min解除危象；2例经术中重新吻合血管后解除危象,1例经上述方法无效,在确保血管吻合质量的情况下,果断结束手术回病房给予常规诊疗,于术后6.0~8.0 h解除危象。术后出现9例,2例经积极的保守治疗及精心护理、心理抚慰等工作后,于10~60 min解除危象；3例经1次手术探查解除危象,2例经2次、1例经3次探查解除危象；1例经保守治疗及多次手术探查仍无效,最终以失败告终。随访0.5~8.0年,其中,1例因手术失败行残端修整功能差,2例因术后锻炼不够,功能欠佳,其余再造拇（手）指外形、功能均良好,TPD为5~9 mm。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优7例,良4例,可2例,差1例。结论在拇（手）指移植再造中,精细、娴熟的手术操作和丰富的临床经验对避免或解除血管危象很重要,但积极的围手术期诊疗、护理、心理抚慰等工作同样不可缺少。

简介：摘要致敏等待者因为存在抗HLA抗体阳性，其等待时间更长、预后更差，但目前临床上并未形成规范的治疗方案。要提高致敏等待者的移植机会，其核心问题可归纳为：(1)如何评估抗HLA抗体阳性患者的移植风险？(2)如何降低抗HLA抗体的滴度，并避免其产生？通过总结我中心既往的经验，我们提出了算(Calculate)、避(Avoid)、降(Lessen)、配(Match)的"CALM"策略，通过对这四个环节的处理，提高了致敏等待者的移植机会和成功率。

简介：

简介：【摘要】目的：评价妇科护理工作中运用有效沟通的效果。方法：选择我院妇科90例患者，以1：1比例分组（对照组、观察组）。对照组45例妇科患者接受常规护理，观察组45例妇科患者在对照组基础上加行有效沟通。对比两组妇科患者护理满意度、负性情绪评分。结果：观察组妇科患者SAS、SDS评分明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，P＜0.05。结论：妇科护理中应用有效沟通是提高患者满意度、稳定患者心态的关键，具有妇科推行价值。

简介：【摘要】：医院门诊 若想提高门诊服务质量，培养更多优秀、专业的门诊护理人员，就应更加注重门诊护理 带教 。 带教老师 应在课堂中采用合作教学方式、多媒体教学方式 、讨论教学方式 ，从而提升门诊护理 带教 的有效性。 医院门诊带教 中 带教老师在应用各类教学方法时应结合教材实际，同时带教老师还应利用自身教学经验与教学智慧灵活处理课堂发生的各种动态生成。

简介：摘要衬垫脱位是活动平台单髁置换的特有并发症，其发生原因包括屈伸间隙平衡不佳、假体安放位置偏差、残留骨赘或骨水泥撞击、内侧副韧带松弛或损伤、外伤及患者长期做高屈曲动作等，大部分脱位由多因素造成。术前严格把握单髁置换适应证，术中准确地截骨、安放假体同时保护内侧副韧带，术后制定适宜的康复动作及活动强度，可减少衬垫脱位的发生。衬垫脱位的治疗应根据其原因及患者个体情况选择个性化的治疗方案。

简介：摘要本文就结肠镜检查前老年受检者常用肠道准备方案、影响因素及干预策略等方面进行综述，旨在为今后提高老年结肠镜受检者肠道准备质量提供参考借鉴。

简介：摘要：目的：分析有效沟通在妇科护理中的有效运用。方法：选取 2019年 1月至 2019年 12月来我院妇科接受住院治疗的患者 110例作为本次研究的对象，随机将这 110例患者分为两组，其中对照组 55例，给予妇科常规护理模式，实施常规沟通；观察组 55例，在妇科常规护理的基础上，实施全面沟通，全面沟通的内容主要包括语言沟通、非语言沟通、家庭沟通等。我们针对两组患者对于护理满意度、诊疗体验、心理情绪等方面进行对比并分析。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高（ P＜ 0.05），诊疗体验更好（ P＜ 0.05），在缓解改善负面情绪方面，与对照组相比，观察组改善焦虑抑郁情况更为明显（ P＜ 0.05）。结论：针对妇科患者进行护理的过程中，采用全面沟通的方式能够对患者的认知及需求进行更深入的了解，促进护理服务内容及护理服务质量的不断提高，使患者对于妇科护理及妇科诊疗的满意度进一步提升。

简介：摘要抗反转录病毒药物(antiretrovirals，ARV)疗效和可及性的改善使人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染逐渐成为一种可控的疾病。HIV感染者因艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)导致的病死率下降，生存周期变长，故老年感染者数量明显增多。与其他感染人群不同，老年HIV感染者存在免疫应答有限、合并症和合并用药风险高等问题，提示在其临床管理方面应有特殊策略，并应重点考虑ARV对老年感染者长期安全的影响。本综述主要介绍老年HIV感染者的流行病学现状，及其面临的临床管理挑战，并结合现今国际临床研究成果，为今后制订相关管理方案提供参考。