简介：无

简介：摘要目的儿科心脏网络赞助了多中心协作学习研究，该研究实施了一项临床实践指南以促进孤立性主动脉缩窄和法洛四联症修复术后婴儿早期拔管。本文试图比较在实施早期拔管指南前后手术室麻醉和ICU镇静镇痛管理的差异。设计对2013年1月至2015年4月一项多中心研究的数据进行二次分析，比较指南实施前后麻醉、镇静和镇痛暴露的预定义变量。倾向评分加权Logistic回归分析确定术中使用右美托咪啶对早期拔管的独立影响。场所5家儿童医院对象240例接受主动脉缩窄或法洛四联症修复术患儿(指南实施前119例和指南实施后121例)。干预措施无测量方法与主要结果临床实践指南实施后阿片类药物(49.7 mg/kg比24.0 mg/kg芬太尼等效物，P<0.001)和苯二氮卓类(1.0 mg/kg比0.4 mg/kg咪达唑仑等效物，P<0.001)术中总剂量降低，但中位挥发性麻醉剂暴露没有变化(1.3比1.5 MAC-hrs，P＝0.25)。校正其他协变量后，术中使用右美托咪啶与早期拔管相关(OR2.5，95%CI：1.02-5.99，P＝0.04)。ICU中更多患者接受右美托咪啶(43%比75%)，但同时苯二氮卓类暴露频率(66%比57%，P<0.001)和累积中位剂量(0.5 mg/kg比0.3 mg/kg，P＝0.003)在指南执行后均降低。结论早期拔管临床实践指南减少了阿片类药物和苯二氮卓类药物剂量，而不改变手术室使用的挥发性麻醉剂。术中使用右美托咪啶与早期拔管独立相关。术后早期苯二氮卓类暴露总量减少。

简介：摘要目的了解低年资护士职业期望及情绪智力对跨专业合作学习准备度的影响，以期为临床护士开展跨专业合作学习提供依据。方法采用方便抽样法，选取2019年10—12月温州市3所三级甲等医院的400名低年资护士作为研究对象。采用一般资料调查问卷、跨专业合作学习准备度量表、职业期望量表和临床低年资护士情绪智力量表进行调查。共发放问卷400份，回收400份，其中有效问卷386份，有效回收率为96.50%。结果386名低年资护士跨专业合作学习准备度、职业期望、情绪智力总分分别为（78.49±11.62）、（98.71±13.69）、（59.34±8.79）分。低年资护士职业期望、情绪智力总分及各维度评分均与跨专业合作学习准备度评分呈正相关（P<0.05）；不同年龄、性别、学历、工作年限、职称、父母所在地、对护理工作的喜欢程度的低年资护士跨专业合作学习准备度评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示，职业期望、学历、情绪智力和父母所在地是低年资护士跨专业合作学习准备度的主要影响因素（P<0.05）。结论低年资护士跨专业合作学习准备度处于较高的水平。临床管理者应充分考虑到低年护士跨专业合作学习准备度的影响因素，在跨专业合作学习准备度较高的低年资护士中适当开展跨专业合作学习。

简介：摘 要:目的 研究基于超星学习通平台的线上线下混合教学在护用药理学教学中的应用与效果。方法 在护理专业选择四个班级作为研究对象，其中两个班作为研究组进行超星学习通混合教学，另两个班作为对照组进行传统的教学。对两组的平时成绩、期中成绩、期末成绩及调查问卷进行比较。结果：明显提高了学习成绩和学习效果，学生乐于接受超星学习通平台在护用药理学授课中的应用。结论：超星学习通平台拓展了课堂空间，可以有效培养学生自主学习能力，提升护用药理学教学效果。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间不同年级组的医学生居家网络学习与生活状况，提出改进网络学习的建议，以期进一步完善医学生网络课程。方法本研究采用问卷调查方法，以2020年3月5日至3月7日填写线上调查问卷的华中科技大学同济医学院284名学生为研究对象，通过Mann-Whitney U检验、卡方检验和logistic回归方法对调查数据进行分析。结果教学年级组和实习年级组学生在焦虑和紧张[1.0(1.0), 2.0(2.0)]、无规律学习[2.0(2.0), 2.0(2.0)]等心理和生活状态的评分差异具有统计学意义(P<0.05)。85.9%(244/284)的学生认为不受场地限制为网络课程的最大优势，但教学年级组和实习年级组学生对此优势的认知[58.5%(166/284), 27.5%(78/284)]差异具有统计学意义(P<0.05)。最受学生认可和喜欢的网课平台是录播课程平台[72.2%(205/284)]。优质的网络资源条件(OR＝5.64, 95% CI＝1.21～26.43)、有网课经历(OR＝1.88，95%CI＝1.05～3.38)等能够显著提高学生对网络学习的接受度。结论不同年级组的学生在心理和生活状态、对网络课程优势的认知、网络课程平台选择等方面存在差异；拥有不同资源条件的学生对网络学习的接受度不同。应考虑不同年级组学生对网络课程需求的差异，为学生提供优质的网络资源和教材资源。

简介：摘要本文于2020年2月20日预出版于中华眼科杂志官网。目前我国对2019新型冠状病毒疫情的防治工作正处于关键时期，延迟开学是减少校园内交叉感染、保护儿童和青少年身体健康、共同抗击疫情的重要举措。与此同时，远程教学模式的大规模开展导致儿童和青少年的学习模式和用眼习惯发生巨大转变，其对儿童和青少年视觉健康的潜在影响不容忽视。本文对线上学习相关眼健康问题和眼科疾病进行总结，并提出针对性的预防措施，为儿童和青少年在线上学习期间的视功能保护提供有效指导。（中华眼科杂志，2020，56：398-400）

简介：摘要机器学习（ML）、人工智能（AI）和其他现代统计方法正为利用先前尚未开发且极速增长的数据资源提供新的机会，以期让患者获益。尽管目前正在进行许多有前景的研究，特别是在图像方面，但就文献整体而言还缺乏透明度、对可重复性清晰的阐述、对潜在伦理问题的探究，以及对有效性的明确验证。这些问题的存在有许多原因，其中最重要的一点（为此我们提供了初步解决方案）就是当前缺乏针对ML和AI的最佳实践指南。我们认为从事研究的跨学科团队和应用ML/AI影响健康的项目，将因解决有关透明度、可重复性、伦理和有效性（TREE）的一系列问题而受益。这里提出的20个关键问题为研究团队提供了一个研究设计、实施和报告框架；帮助编辑和同行评审专家评估文献的贡献；让患者、临床医生和政策制定者评估新发现可能会给患者带来的获益。

简介：摘 要：目的：研究分散学习法在糖尿病患者胰岛素笔注射技术宣教中的应用效果。方法：选择 2018年 9月 -2019年 9月于我院收治的糖尿病患者共 68例作为本次研究的观察对象，依据随机分组法将患者分成实验组和研究组，每组 34人，两组均由护理人员对其进行有关胰岛素笔注射技术的宣教，实验组患者使用单次集中学习法进行胰岛素笔注射技术宣传教育的学习，研究组患者则实行分散学习法对其进行学习，通过观察实验组和研究组患者在学习后对胰岛素注射技术知识的掌握情况、对健康教育的满意度展开分析与讨论。结果：通过对实验组和研究组患者在学习后对胰岛素注射技术的掌握度评分情况、对健康教育的满意度情况进行比较，可以看出，研究组患者在使用分散学习法后对胰岛素注射技术的掌握度评分分数高于实验组，对健康教育的满意度情况均高于实验组， p<0.05，差异具有统计学意义。结论：对糖尿病患者在进行胰岛素笔注射技术宣教中应用分散学习法后，不仅提高了患者对胰岛素笔注射技术的掌握度，还提升了患者对学习教育及胰岛素注射的满意度，从而提高了患者对治疗的积极性，增加患者战胜疾病的信心，为医护人员在临床治疗的顺利性提供了保证，更值得被护理人员进一步广泛应用到临床护理中，同时也值得被进一步推广。

简介：摘要目的观察减孔腹腔镜结直肠切除术与自然腔道标本取出术的学习曲线及预后结果差异。方法便利抽样法选取2017年2月至2019年5月本院收治的60例结肠癌或直肠癌患者，随机数字表法均分为减孔组、自然组，各30例。减孔组采用减孔腹腔镜结直肠癌切除术，自然组采用自然腔道标本取出术，比较两组手术时间、术者困难程度评分、学习曲线峰值出现样本位、切口长度、下床活动时间、半流质饮食开始、住院时间、肛门排气时间、并发症及生存率。结果减孔组手术时间（136.68±17.41）min，自然组（144.39±32.80）min（P＜0.05）；自然组术者困难程度评分（4.02±0.48）分，减孔组（3.85±0.19）分（P＞0.05）；自然组的学习曲线峰值出现在第16例，减孔组的学习曲线峰值出现在第14例；自然组切口长度、下床活动时间、半流质饮食开始、住院时间（1.78±0.36）cm、（2.15±0.48）d、（3.45±0.85）d、（5.56±2.00）d，低于减孔组（均P＜0.05）；自然组肛门排气时间 （2.15±0.80）d，减孔组（2.42±0.33）d，差异无统计学意义（P＞0.05）；自然组并发症发生率3.33%，显著低于减孔组（P＜0.05）；自然组生存率96.67%，减孔组86.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与减孔腹腔镜结直肠切除术相比，自然腔道标本取出术手术时间相对较长，困难程度无差异，学习曲线峰值出现时间接近，且有助于减低切口长度、促进患者早期下床活动，有助于患者胃肠功能更快恢复，术后并发症降低，住院时间缩短，但并未对肛门排气时间及1年内生存率产生有利影响。

简介：摘要目的通过分析新型冠状病毒肺炎疫情期间，不同学习阶段和不同学习周中的北京大学医学本科生对在线学习效果评估的差异，探讨提升医学生在线学习效果的方法。方法选择2020年2月17日至2020年3月15日，处于北京大学医学预科、基础医学、临床医学3个阶段，进行线上学习的2016级～2019级五年制和八年制临床医学专业、五年制和八年制口腔医学专业、五年制预防医学专业共644名本科生为研究对象。采用问卷调查方法了解处于不同阶段和不同学习时段的学生的在线学习效果。结果从医学预科、基础医学到临床医学学习阶段学生对自身学习状态的满意度呈上升趋势；同时，与教师沟通的质量下降，其差异具有统计学意义(F＝10.393，P<0.01)。随着在线教学学习时段的推进，学生与教师沟通效果有所提高，而对学习的兴趣有所下降，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)；同时，对自身学习状态的满意度呈下降趋势。结论在不同学习阶段和不同在线学习周中的医学本科生的在线学习效果存在一定差异，应当采取针对性的教学方式，从而提高学生的在线学习效果。

简介：摘要目的探讨母源性氟西汀暴露对雌性子代大鼠下丘脑垂体肾上腺(hypothalamic pituitary adrenal，HPA)轴及学习记忆功能的影响。方法孕鼠用随机数字表法分为处理组和对照组，分别于孕11～20 d给予10 mg/kg的氟西汀和等量的生理盐水。取两组的雌仔鼠各10只，于出生后12周分别行旷场实验、电迷宫实验和物体识别实验，测血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone，ACTH)和皮质酮(corticosterone，CORT)浓度。然后给予21 d不可预见性慢性应激(Unpredictable chronic stress，UCS)，并再次做上述实验。最后处死大鼠，取下丘脑组织，测定促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone，CRH)和精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)的mRNA表达。采用SPSS 19.0进行描述和t检验。结果UCS前，两组大鼠的各检测指标均差异无统计学意义(均P>0.05)。UCS后，两组大鼠的水平运动、垂直运动较处理前均明显减少，且处理组大鼠的水平运动[(37.2±7.2)次，(50.8±8.5)次，t＝4.73，P<0.01]和垂直运动[(10.6±2.0)次，(15.2±5.1)次，t＝2.93，P<0.05]均低于对照组；两组大鼠的正确反应次数均明显减少，总反应时间明显延长；且处理组大鼠的正确反应次数明显少于对照组[(3.4±1.3)次，(4.5±0.9)次，t＝2.36，P<0.05]；处理组大鼠的物体辨别指数显著下降，且低于对照组[(0.11±0.04)，(0.16±0.05)，t＝2.28，P<0.05]。UCS前后，处理组大鼠的ACTH变化率[(61.13±26.08)%，(29.83±12.73)%，t＝3.67，P<0.01]和CORT变化率[(105.71±18.39)%，(74.15±39.24)%，t＝2.34，P<0.05]均明显高于对照组，且下丘脑CRH的mRNA表达明显高于对照组(t＝4.15，P<0.01)。结论未发现孕期氟西汀暴露对雌性子代大鼠HPA轴及学习记忆功能有明显的损害，但加重了慢性应激情况下HPA轴及学习记忆功能受损的易感性。

简介：摘要目的探讨CT三维重建肺叶血管、支气管影像解剖辅助单孔胸腔镜(U-VATS)肺叶切除术治疗可切除肺癌的学习曲线。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月在徐州市中心医院由同一治疗组开展的59例经肋间U-VATS肺叶切除治疗的肺癌患者资料。其中男32例，女27例；年龄34～81(62.8±9.5)岁。依据手术的时间顺序分为A组(15例)、B组(15例)、C组(15例)和D组(14例)。术前应用OsiriX软件将患者薄层CT数据进行支气管、肺血管三维成像(3D-CTBA)，观察拟切除肺叶的动脉、静脉与支气管的分支数量、走行情况，并模拟肺叶切除。根据术前模拟的切除计划，行U-VATS肺叶切除与肺门、纵隔系统性淋巴结清扫术。分析患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、胸腔引流管留置时间与总引流量、并发症发生率、术后第14天疼痛视觉模拟评分(VAS)与术后住院时间等参数。依据手术时间与术中出血量绘制学习曲线，并应用累积求和法(CUSUM)分析跨越学习曲线需要的最低手术操作例数。结果3D-CTBA显示，本组59例中，12例(20.3%)有肺动、静脉分支与支气管走行变异。1例支气管动脉损伤、出血，无中转开胸或死亡病例。各组术中出血、淋巴结清扫站数和个数、更改术式的比例、并发症率、胸腔引流管留置时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A、B、C、D 4组手术时间分别为(130.7±17.7)min、(103.7±11.1)min、(87.7±5.9)min、(88.9±6.3)min，住院时间分别为(4.5±3.0)d、(3.8±2.2)d、(2.5±1.0)d、(2.5±0.8)d；4组间比较差异均有统计学意义(F＝45.807、3.530，P值均<0.05)，其中C、D组患者手术时间明显少于A、B组(P值均<0.05)，而C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者均获随访，随访时间6～30个月，平均22个月。随访期间患者无肿瘤复发或转移。以手术时间、术中出血量为指标绘制学习曲线，散点图拟合模型方程：＝127.7＋0.8X－0.1X2＋1.4e－3X3，R2＝0.705; ＝84.6 － 2.5logX，R2＝0.019。CUSUM拟合模型方程：＝37.2＋2.3X－0.2X2＋2.8e－3X3，R2＝0.701; ＝19.3－2.8X＋9.5e－2X2－9.1e－4X3，R2＝0.090。学习曲线评价结果提示，经过约30例的临床实践后，出血量趋于稳定，手术时间达到低点且趋于稳定。结论3D-CTBA辅助U-VATS肺叶切除术的学习曲线约30例。利用3D-CTBA精准的术前切除模拟，可能有助于降低血管损伤风险，缩短手术时间，帮助培训医师缩短学习曲线。

简介：摘要目的分析思维导图引导的微课对中医内科实习学生考核成绩、评判性思维能力及学习效率的影响。方法研究对象为2018年7月至2019年11月于本院中医内科轮转的实习学生86人，依据随机数字表法分为两组，对照组（n=43）采用传统教学开展教学活动，研究组（n=43）采用思维导图引导的微课开展教学活动。对比考核成绩、评判性思维能力、学习效率、综合能力评估结果。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果研究组理论成绩、技能实践考核成绩均高于对照组（P<0.05）。干预后两组评判性思维能力各维度评定结果均优于干预前，且干预后研究组评判性思维能力各维度评定结果均优于对照组（P<0.05）。研究组学习效率总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组综合能力各维度评估结果均明显高于对照组（P<0.05）。结论将思维导图引导的微课应用于中医内科实习带教中，对实习学生评判性思维能力与综合能力培养产生积极影响，考核成绩优异，学习效率高。

简介：摘要目的介绍Wassel Ⅳ型拇指多指畸形的3个组织层次(three deeps, 3-DEEP)治疗策略，评估该治疗策略的临床治疗效果。方法回顾性研究宁波市第六医院2010年1月至2019年12月收治的153例155侧Wassel Ⅳ型拇指多指畸形病例，根据拇指X线片及手指外观，分为A型(均衡型，呈蟹螯状)16侧、B型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜小于25°)97侧和C型(非均衡型，主拇指掌指关节偏斜大于25°)42侧。将多指整形手术分解为骨关节、肌腱肌肉及皮肤软组织3个层次进行个性化设计(3-DEEP)。术后随访进行疗效评价、满意度评价，并观察并发症发生情况。结果术后153例患者155侧拇指均获1～6年随访，疗效评价104例为优，46例为良，5例为差，优良率为96.7%(148/153)。术后患儿的功能满意度为98.0%(150/153)，外形满意度为96.7%(148/153)。其中2例术后手指指间关节屈伸活动不理想，并出现指间关节偏斜畸形，1例术后2年出现掌指关节桡侧驼峰畸形，2例切口瘢痕相对明显。结论对Wassel Ⅳ型的病例进一步的细化分类，并根据各亚型的解剖特点，针对性地设计3-DEEP治疗策略，能更好地兼顾功能与外观，且减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨使用U-Net深度学习网络对MRI表观扩散系数（ADC）图像中前列腺癌（PCa）自动分割及定位的可行性。方法回顾性搜集2017年6月1日至2019年3月31日北京大学第一医院因临床怀疑PCa拟行前列腺穿刺的男性患者的临床和影像资料。共纳入245例患者，根据病理结果将所有患者分为PCa组（n=184）与非PCa组（n=61），并随机分为训练集（PCa 129例，非PCa 19例）、验证集（PCa 18例，非PCa 3例）和测试集（PCa 37例，非PCa 39例）。由1名放射科医师依据病理结果在ADC图上勾画PCa癌灶，并通过前列腺腺体分割模型将测试集前列腺腺体自动划分6分区。经过前列腺腺体自动分割等预处理后，采用U-Net深度学习网络进行PCa分割模型的训练。以医师标记结果为金标准，用Dice相似系数（DSC）评价AI模型对测试集PCa癌灶的分割效果。并分别以患者及病灶为单位评价模型对PCa的检出效能，以6分区法评价模型对癌灶自动定位的准确性。结果测试集中，医师标注癌灶51个，最大径线为（1.9±0.7）cm，6分法癌灶分区456个（PCa区122个、非PCa区334个）。以病灶为单位，AI模型对测试集PCa的分割DSC为（70.2±21.7）%，检出癌灶的灵敏度94.1%（48/51）。以患者为单位，AI模型检出PCa患者灵敏度为97.3%（36/37），特异度为66.7%（26/39），准确度为81.6%（62/76）。AI模型对PCa癌灶定位分区的准确度为90.8%（414/456），对癌区检出的灵敏度为95.1%（116/122），特异度为89.2%（298/334）。结论U-Net深度学习模型对MRI ADC图像中PCa的检出具有较高的灵敏度，对PCa 6分区定位具有较高的准确度，预测结果可自动填写入结构化报告，进一步提高了临床工作效率。

简介：摘要目的①通过问卷调查，了解和评估澳门理工学院生物医学检验技术专业学生对专业学习，学院的支持，自我评价和大学生活幸福感的满意度。②比较不同年级、不同原因申请该专业、毕业后有不同职业规划的学生之间的满意度差异。方法选取2017/2018学年全部在校生及17名毕业生，共96名同学。以问卷调查方式了解受访者4个方面：即对专业学习、学院各项支持、自我评估、大学生活幸福感的满意度。统计分析用IBM-SPSS第20版进行。结果所有学生的专业学习平均满意度得分为3.85，自我评价得分为3.47，学院的支持得分为3.55，大学生活幸福感得分为3.26。比较不同年级的学生，其中三年级学生在专业学习，自我评价，学院支持和大学生活幸福感四方面的满意度得分平均值最低。除专业学习满意度外，其他所有差异均具有统计学意义（P<0.05）。比较不同理由选择本专业学生的满意度，发现选择"无所谓"（或随机选择）的学生在问卷内容的所有四个方面的满意度得分均值都是最低。比较未来职业规划不同的学生在四个方面的满意度得分之间的关系中均未有统计学意义。结论①学生对当前的专业学习和学院提供的支持基本满意。学生的自我评价积极，大多数学生可以享受大学生活。②建议学校关注并改进二、三年级专业课学习的时间表设计。③建议设置部分课程增加学生对专业的了解和认同，引导学生树立牢固的专业思想和理念。

简介：摘要目的比较经皮穿刺半月节球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛不同定位技术的疗效，探讨Hartel穿刺法的学习曲线。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月兰州大学第一医院神经外科收治的60例和中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科收治的40例原发性三叉神经痛患者的临床资料。对3名神经外科医生进行3个阶段的手术培训，第一阶段分别采用Hartel穿刺法(Hartel穿刺组)、立体定向辅助穿刺法(立体定向组)及神经导航辅助穿刺法(神经导航组)各治疗20例患者，第二、三阶段分别采用Hartel穿刺法各治疗20例患者。比较第一阶段3种不同穿刺法的疗效，比较培训3个阶段Hartel穿刺法的手术疗效，并根据手术时间和穿刺次数绘制Hartel穿刺法的学习曲线。手术疗效的评价指标包括：穿刺次数、手术操作时间、手术有效率、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果第一阶段：3组的性别、年龄、病程、手术操作时间、手术有效率及住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)，而手术穿刺次数、术后并发症发生率及住院费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)，其中Hartel穿刺组的穿刺次数最多，术后并发症发生率最高，但住院费用最少。Hartel穿刺法培训3个阶段，患者的性别、年龄、病程、手术有效率及住院费用的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但随着培训阶段增加，手术穿刺次数越来越少，操作时间越来越短，术后并发症发生率降低，住院时间缩短(均P<0.05)。通过绘制Hartel穿刺法的学习曲线发现，手术例数达到40例后，医生的的操作水平逐渐趋于平稳。结论对于手术初学者采用立体定向和神经导航的方式进行卵圆孔穿刺会显著降低三叉神经痛患者术后并发症的发生率，但会增加医疗费用。采用Hartel穿刺法手术例数达到40例后，术者的手术操作水平可趋于平稳。

简介：摘要目的研究大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)后给予维生素D(Vitamin D，VD)治疗对大鼠认知功能、海马组织与皮层组织内溶酶体活性及其钙通道蛋白Mcoln-1的影响。方法45只SD大鼠随机分为3组(每组15只)：空白对照组(Sham组)、模型组(TBI组)和钙三醇(活性VD，Calcitriol)治疗组(Calcitriol组)。TBI组和Calcitriol组大鼠采用电子脑皮质撞击仪进行TBI造模。Calcitriol组于TBI造模后30 min、24 h、48 h经腹腔注射给予1 μg/kg的Calcitriol。造模3 d后，Western blot检测海马组织和皮层组织中Mcoln-1、LAMP-1和cathepsin-B的蛋白表达水平，免疫荧光检测Mcoln-1与神经元的共定位情况。三组大鼠均于第8、9、10天进行Morris水迷宫测试。结果Morris水迷宫结果显示，与Sham组[(19.54±3.54)s；(18.64±4.63)s；(17.64±5.88)s]比较，在造模后第8、9、10天TBI大鼠寻找平台逃避潜伏期[(58.75±6.65)s；(50.64±5.56)s；(42.64±5.87)s]分均显著增加(t＝18.042，14.325，10.117；均P<0.05)。造模后第8、9、10天Calcitriol组逃避潜伏期[(44.54±3.75)s，(30.74±4.74)s，(24.43±4.75)s]均较TBI组降低(t＝6.539，8.909，7.369；均P<0.05)。Western blot结果显示，TBI组Mcoln-1在皮层和海马组织内的表达与Sham组相比均差异无统计学意义(均P>0.05)。与TBI组大鼠比较，Calcitriol组大鼠皮层和海马组织Mcoln-1蛋白表达均升高，差异有统计学意义(t＝18.862，17.336；均P<0.05)。免疫荧光结果显示，Calcitriol组大鼠的皮层和海马组织内Mcoln-1与NeuN(神经元标记物)的表达存在共定位。结论VD能够改善大鼠TBI后学习记忆功能障碍，其机制可能与激活Mcoln-1钙通道有关。

简介：摘要探讨镶嵌式基于问题学习(hybrid-problem based learning，hPBL)教学方法在中美儿科学教学实践中的应用差异，剖析中国上海交通大学医学院和美国加州大学洛杉矶分校医学院不同学制下儿科学教学实践4个阶段中hPBL教学方法的应用，发现基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法在中美2所医学院儿科学教学实践中均有应用。美国加州大学洛杉矶分校常态化将hPBL教学方法贯穿于儿科学教学实践中历时较久，教学效果良好；而中国上海交通大学医学院进阶性将hPBL教学方法应用于儿科学教学实践中历时较短，也取得了较好教学效果。

简介：摘要目的探究基于"互联网+"的立体化教学对急诊低年资护士考核成绩、病情分级能力及主动学习能力的影响。方法选取2018年2月至2019年7月上海市第六人民医院东院急诊科低年资护士43例；采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组21例采用常规教学，观察组22例采用基于"互联网+"的立体化教学；对比两组考核成绩、病情分级能力、主动学习能力及临床实践能力。使用SPSS 23.0进行卡方检验、Fisher确切概率法和t检验。结果观察组案例分析、平时表现及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，两组病情分级能力均有所提高，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，两组自我动机信念、任务分析、自我监控与调节、自我评价及总分均高于培训前，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组急救护理能力、应急反应能力、批判性思维能力、团队协作能力、人文关怀均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于"互联网+"的立体化教学能够提高急诊低年资护士教学效果，增强其病情分级能力与主动学习能力，提高临床实践能力。