简介:摘要目的分析美国血管外科学会(SVS)/胸外科医师学会(STS)B型急性主动脉夹层(AAD)腔内治疗前后的CT血管造影(CTA)特点,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月徐州市立医院介入与血管外科接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的83例SVS/STS B型AAD患者的临床资料,对AAD患者进行解剖学分型,观察内膜片随病程延长的形态学变化,记录术前和术后3个月真假腔直径变化及分支动脉的受累情况。两位医师判断内膜片形态变化的一致性检验采用Kappa分析,手术前后真假腔直径比较采用配对样本t检验。结果SVS/STS解剖分型总体较为分散,主要分型有B3,10型10例(12.0%),B3,11型8例(9.6%),B3,8型6例(7.2%)。共发现夹层破口316个,人均破口(3.81±1.55)个。随病程延长,多数患者内膜片形态表现出变厚、变直、变锐利的征象。两位医师判断内膜片是否变厚、变直、变锐利的Kappa系数分别为0.646(95%CI:0.444~0.848,P<0.001)、0.440(95%CI:0.232~0.648,P<0.001)和0.444(95%CI:0.226~0.662,P<0.001)。与术前相比,术后3个月主动脉峡部[真腔:(21.53±4.74)mm 比(31.13±2.82)mm,t=-19.863,P<0.001;假腔:(18.89±9.74)mm 比(0.18±1.14)mm,t=11.975,P<0.001]、降主动脉中段[真腔:(14.79±4.24)mm 比(23.66±4.24)mm,t=-12.773,P<0.001;假腔:(16.67±7.58)mm 比(0.18±1.16)mm,t=13.516,P<0.001]和降主动脉远段[真腔:(12.43±2.76)mm 比(16.53±4.94)mm,t=-6.226,P<0.001;假腔:(16.50±4.84)mm 比(9.94±9.79)mm,t=3.211,P=0.003]真腔直径变大,假腔直径变小,差异具有统计学意义,而腹腔干段和腹主动脉分叉段真假腔直径差异无统计学意义(均P>0.05)。83例患者共有225条分支动脉受夹层累及,其中真腔供血135条(60.0%),真假腔供血66条(29.3%),假腔供血24条(10.7%);开口狭窄14条(6.2%),远端缺血6条(2.7%)。术后3个月,94.2%(212/225)的分支动脉受累情况与术前相似。结论SVS/STS B型AAD解剖分型总体较为分散,大部分患者存在多个内膜破口。随病程延长,内膜片形态发生显著性改变。术后主动脉峡部、降主动脉重塑良好,而腹主动脉未见明显重塑,其分支动脉受累情况也多与术前相似。
简介:摘要第107届北美放射学会(Radiological Society of North America,RSNA)年会儿科影像学的研究亮点聚焦于:(1)安全高效:在保证图像质量的前提下,降低辐射剂量、缩短检查时间;(2) MRI新技术:基于fMRI的儿童神经网络应用,儿童肺部MRI,儿童心血管系统4D Flow MRI和磁共振弹性成像技术的临床实现,以及超高场MRI在儿童疾病诊疗中的应用;(3)儿童的影像诊断标准建立,基于多中心成果融合和大数据信息互通;(4)儿童先天性、罕见性疾病的影像征象识别和鉴别诊断经验分享。本文将按照解剖系列对年会儿科方面的主要科学报告及其相关研究进展进行综述。
简介:摘要:宽容是一种爱,是一种教育方式,其魅力就在于它可以使人的思想改变,让人的灵魂得以重生。面对孩子的错误,我们老师不是审判长,不能急于下结论把事态扩大化、严重化,要用真心感化学生,让每个学生都像花儿一样幸福地成长,让成长路上的无助、焦虑成为自己前进的助跑器。
简介:摘要:集体活动是各中小学和中等职业学校必须开展的活动。集体活动对学生的身心健康和智力发展以及个人责任的提升有很大帮助。本文就针对学生参与集体活动形成的正面导向,突出集体活动的重要性。