简介:摘要目的探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检,分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前置胎盘患者,根据产前超声有无宫颈受累的征象分为宫颈受累组和宫颈未受累组。比较两组之间的临床资料、子宫切除率、是否产后大出血及临床诊断结果。结果经临床诊断和(或)胎盘病理诊断胎盘植入患者1 455例,其中170例伴前置胎盘,临床资料不全或超声图像显示不规范的24例,余146例纳入研究。宫颈受累组6例,均为穿透型胎盘植入;宫颈未受累组140例,其中89例(63.6%)为胎盘粘连,48例(34.3%)为胎盘植入,3例(2.1%)为穿透型胎盘植入。两组间年龄、宫腔操作史比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组间剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间术中出血量、子宫切除率及胎盘植入临床分级诊断差异有统计学意义(χ2/Z=4.203、11.165、95.248,均P<0.05) 。结论宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病的妊娠结局具有较好的预测价值。
简介:摘要目的探讨孕中期唐氏筛查血清学指标对妊娠期高血压疾病(GH)的预测效能。方法以2013年6月至2019年6月期间在北京妇产医院规律产检并最终分娩的64 849名孕妇为研究对象,GH组(含GH、子痫前期、子痫诊断患者)与非GH组分别有3 808例、61 041例。于妊娠14~19周空腹抽取静脉血3 ml,通过体格检查、实验室检测等方法得到体重、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE3)及甲胎蛋白(AFP)的含量等信息。β-HCG、AFP、uE3采用所对应孕周中位数倍数值(MOM值)进行分析,采用多因素logistic回归模型与受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行血清学指标的预测效能分析。结果64 849名研究对象中,GH组(3 808例)、非GH组(61 041名)年龄分别为(29.51±2.72)、(29.38±2.68)岁,体重分别为(65.46±12.17)、(58.73±9.13) kg,采血孕周分别为(16.53±0.89)、(16.58±0.90)周。多因素logistic回归模型分析结果显示,随着体重、β-HCG和AFP的浓度增加,GH的发生风险随之增加,OR(95%CI)值分别为1.059(1.056~1.062)、1.329(1.188~1.487)和1.195(1.125~1.269);而随着uE3的浓度下降,GH的发生风险随之增加,OR(95%CI)值为0.527(0.464~0.599)。ROC曲线分析结果显示,年龄、体重、血清AFP、β-HCG、uE3及多因素联合诊断对于GH均有预测效能(P值均<0.05);多指标联合诊断和体重的AUC(95%CI)值分别为0.684(0.675~0.693)、0.673(0.663~0.682),但两者的约登指数、灵敏度和特异度等均较小。结论孕中期唐氏筛查的β-HCG、AFP、uE3对GH的预测效能较低。
简介:摘要:随着我国信息科学技术的发展,在我国汽车安装机电工程管理中,已经逐渐地应用了现代化的精细化管理模式,精细化管理模式主要是指在我国相关法律法规的允许范围内对机电工程中的管理对象进行精细化控制。在机电工程管理中相关企业就需要明确机电设备自身的技术要求和质量要求,进而完善对机电设备的控制管理机制,提高机电工程的工作效率和工作质量。本文作者主要基于精细化理念对机电工程管理中的实践应用进行研究,文中首先分析了机电工程管理中精细化理念应用的必要性和应用价值,然后对现阶段我国今年工程施工管理中存在的问题进行阐述。最后结合实际情况,提出了在汽车机电安装项目中信息化管理技术的完善策略。
简介:摘要目的探讨引产对剖宫产后阴道分娩(VBAC)母婴结局的影响。方法回顾性队列研究。分析2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京妇产医院452例进行剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料。其中VBAC孕妇共计331例,按照临产方式分为自然临产组(280例)及引产组(51例);引产组根据不同引产方法分为小剂量缩宫素组(35例)及其他方法组(16例,包括球囊促宫颈成熟9例及与缩宫素联合7例)。分析引产对VBAC孕妇产程时限及母婴并发症的影响。结果331例VBAC孕妇中,无孕产妇及新生儿死亡。76例(23.0%)使用产钳助产,50例(15.1%)发生产后出血,81例(24.5%)发生胎儿窘迫。引产组的孕次、分娩孕周及新生儿体重分别为2.0(2.0~3.0)次、39.0(38.0~40.0)周、(3 467±372)g,明显高于自然临产组的2.0(1.0~2.0)次、38.0(37.0~39.0)周、(3 168±538)g,差异均有统计学意义(Z=-3.548、-3.892、-3.813,均P<0.01)。引产组第二产程时限为43(26~60)min,明显长于自然临产组的30(17~49)min,差异有统计学意义(Z=-2.145,P<0.05);而两组在第一产程时限、总产程时限、产钳助产率、产后出血发生率、会阴切开率及胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。缩宫素引产组第一产程及总产程时限分别为260(210~435)、450(355~620)min,明显短于其他方法组的325(250~490)、523(370~668)min,差异均有统计学意义(Z=-2.001、-1.913,均P<0.05);而两组的第二产程时限、分娩方式、会阴损伤、产后出血、胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经充分评估后,剖宫产术后阴道试产孕妇可以引产,虽延长产程时限,但不影响母婴结局。
简介:摘要目的探讨综合性护理干预对四肢骨折患者的影响。方法选择我院于2014年1月到2014年11月收治的76例四肢骨折患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,对于对照组38例患者,进行常规护理,包括生命体征的监测、感染预防、压疮与深静脉血栓的预防、便秘的预防等,对于观察组患者,采用针对性、全面性护理措施,统计两组患者疗效。结果观察组患者住院时间、肢体肿胀时间、舒适度及并发症发生情况均优于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论对于四肢骨折患者,护理人员必须要加强责任心,采取有效的措施疏导患者的负性心理,同时,加强对患者的基础护理、并发症预防护理、肿胀护理等等,这样可以有效缩短患者的住院时间,提高患者的生存质量。