简介：目的：分析MRI检查对肩袖损伤的诊断效能及分型诊断价值。方法：回顾性分析2019年11月—2021年11月德宏州人民医院收治的56例疑似肩袖损伤患者的临床资料，所有患者均接受肩关节镜检查、常规超声检查及MRI检查，以肩关节镜检查结果为金标准，评估常规超声检查与MRI检查对肩袖损伤的诊断效能，分析MRI检查对肩袖损伤分型的诊断价值。结果：肩关节镜检查结果显示，56例疑似肩袖损伤患者中54例患者被确诊为肩袖损伤。常规超声检查结果显示阳性43例，阴性13例；MRI检查结果显示阳性50例，阴性6例。MRI检查诊断肩袖损伤的敏感度、准确度高于常规超声检查（P＜0.05）；常规超声与MRI检查的诊断特异度比较差异不显著（P＞0.05）。MRI检查对不同类型肩袖损伤的符合率与关节镜检查结果比较差异不显著（P＞0.05）。结论：MRI检查在肩袖损伤临床诊断中有较高的敏感度与准确度，能够准确诊断不同类型的肩袖损伤，及时明确损伤范围和严重程度。

简介：摘要目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对肝外胆管结石患者诊断准确度的影响。方法抽取西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院2018年12月至2021年3月收治的疑似肝外胆管结石患者57例，均行MRCP检查及CT检查。统计MRCP及腹部CT检查结果；比较MRCP及腹部CT检查诊断效能，包括诊断准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率；比较MRCP、腹部CT检查对不同直径结石的检出情况，以及MRCP、腹部CT检查肝外胆管结石的影像学分析。结果以超声内镜检查结果为金标准，57例疑似肝外胆管结石患者共检出阳性34例，阴性23例；MRCP检查检出阳性34例，阴性23例；腹部CT检查检出阳性29例，阴性28例。MRCP诊断肝外胆管结石的准确度、灵敏度均高于腹部CT检查，漏诊率低于腹部CT检查(P<0.05)。MRCP检查长径<9 mm的肝外胆管结石检出率(90.48%，19/21)高于腹部CT检查(52.38%，11/21)，P<0.05。腹部CT检查：胆总管表现为高密度影，其中无明显强化或轻度强化28例，增厚环形强化29例；误诊的3例患者中2例为肝内结石，1例无结石；漏诊的8例患者均为泥沙样结石，结石长径仅1例为9 mm，其余均<5 mm。MRCP检查：胆总管内表现为充盈缺损，远端表现为杯口状，胆汁周围环绕高信号，较小结石表现为条状或点状；1例漏诊患者为泥沙样结石，直径<5 mm；1例误诊患者为肝内胆管结石。结论MRCP检查应用于肝外胆管结石患者，可明显提高诊断准确度、灵敏度、特异度，降低漏诊率，可为临床提供详细信息，对手术方案制定有指导作用。

简介：摘要目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术(5D Heart)诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的敏感性及特异性，比较时间－空间相关成像(STIC)技术电影回放模式(STICloop)与5D Heart诊断胎儿CHD的敏感性及特异性的差异。方法前瞻性收集2018年4月至2019年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿心脏超声检查的250例单胎妊娠胎儿。完成二维超声诊断后获取胎儿心脏的STIC容积数据，初步判断容积数据合格后隐去所有诊断信息，并将优质的250个STIC数据随机发送给医师A使用5D Heart与STICloop诊断分析。随后分别计算应用5D Heart、STICloop产前诊断CHD的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积(AUC)以及诊断符合率，并统计分析两种方法诊断CHD的敏感性、特异性、AUC及诊断符合率的差异。结果5D Heart诊断胎儿CHD的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、AUC依次为95.45%(105/110)、94.29%(132/140)、16.72、0.05、0.95，诊断符合率77.27%。STICloop诊断胎儿CHD的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、AUC依次为90.91%(100/110)、92.86%(130/140)、12.73、0.10、0.92，诊断符合率61.81%。5D Heart的诊断符合率高于STICloop(P＝0.013)，但两者诊断CHD的敏感性、特异性、AUC差异无统计学意义(均P>0.05)。结论5D Heart诊断CHD的敏感性与特异性均高于90%，且能成功检查出各种常见的严重胎儿CHD，具有较高的临床应用价值。STICloop诊断CHD的敏感性和特异性与5D Heart相当，发现异常时可直接建议诊断中心进一步检查，无需再提取诊断切面。

简介：摘要目的分析高频超声联合低频超声诊断小儿肠套叠的效能。方法抽取2019年6月至2020年8月濮阳市妇幼保健院收治的疑似小儿肠套叠患儿84例，均予以高频超声、低频超声及二者联合检查，以X线钡灌肠检查为"金标准"。结果本组84例疑似小儿肠套叠患儿，经X线钡灌肠检查确诊阳性63例，阴性21例；采用高频超声诊断出真阳性48例，真阴性16例；采用低频超声诊断出真阳性40例，真阴性14例；采用二者联合诊断出真阳性57例，真阴性18例；高频超声、低频超声二者联合诊断特异度(85.71%，18/21)、误诊率(14.29%，3/21)与高频超声(76.19%，16/21；23.81%，5/21)及低频超声单独诊断(66.67%，14/21；33.33%，7/21)比较差异未见统计学意义(P>0.05)；高频超声、低频超声二者联合诊断灵敏度、准确度(90.48%，57/63；89.29%，75/84)高于高频超声(76.19%，48/63；76.19%，64/84)及低频超声单独诊断(63.49%，40/63；64.29%，54/84)，漏诊率(9.52%，6/63)低于高频超声(23.81%，5/21)和低频超声单独诊断(36.51%，23/63)，P<0.05。高频超声、低频超声二者联合对同心圆征、混合性肿块及肠壁水肿等肠套叠典型声像征检出率均高于高频超声及低频超声的检出率(P均<0.05)；高频超声、低频超声联合诊断不同部位肠套叠检出率高，但与二者单独诊断组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论高频超声联合低频超声诊断小儿肠套叠具备较高的准确性，可为临床诊治提供有效的科学依据。

简介：摘要随着合成MRI技术的发展和改进，这一技术在临床多个领域被应用。近年来我国专家积极开展了合成MRI的临床应用和科研，将合成MRI应用于中枢神经系统、骨肌、乳腺、腹部和前列腺等多个部位，较好地体现了合成MRI的临床应用价值和科研价值，但合成MRI的临床应用目前还未能普及。合成MRI可以通过一次扫描，同时获取弛豫定量图谱和多种对比度图像，为疾病的诊断和评估提供新的助力，并且可以推动MRI大数据库的建立。我们应该更好地发挥合成MRI的优势，积极推进这一技术的落地应用，造福广大患者，助力健康中国。

简介：摘要目的探讨联合血液生化指标与弹性成像检查对高胆道闭锁的诊断价值。方法连续选取2019年3月至2020年11月于北京儿童医院就诊的疑似胆道闭锁患儿193例，按7∶3比例随机分配组成训练集和验证集。根据训练集病例的血液生化结果、流行病学特征(年龄、性别)及肝脏硬度测值，采用LASSO回归筛选变量，再以二元Logistic回归权重优势比建立胆道闭锁诊断模型，并在训练集与验证集内对其效能进行评价。结果联合丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转移酶(glutamyl transferase，GGT)与肝脏硬度测值构建的模型，其敏感性为90.9%，特异性为85.7%，训练集与验证集的ROC曲线下面积分别为0.943、0.955，经Hosmer-Lemeshow检验(P＝0.292，P＝0.951)及校准曲线证实该模型具有满意的校准度。训练集内采用Delong et al.检验提示该模型的效能优于单一建模指标(P<0.001，P＝0.016，P<0.001)，验证集内决策曲线分析提示在不同阈概率下，采用该模型较弹性成像检查可获得更高的患儿净获益率。结论联合ALT、GGT与肝脏硬度测值构建诊断模型可提高弹性成像对胆道闭锁的鉴别效能。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管成像（CCTA）图像质量及其相关因素对CT血流储备分数（CT-FFR）诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验，多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者，并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数（FFR）测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价，以导管FFR为参考标准，使用χ2检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组（无伪影组、有伪影组）、冠状动脉血管强化程度（≤400、401~500、>500 HU）、主动脉根部信噪比（SNR）（≤16.9、>16.9）、体质指数（BMI）（<25、≥25 kg/m2）和心率组（<75、≥75次/min）间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积（AUC）的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者，共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析，无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、90.00%、90.76%、0.928，有伪影组为83.23%、87.21%、79.01%、81.52%、85.33%、0.869，准确度和特异度差异具有统计学意义（χ2值分别为4.23、8.55，P值分别为0.040、0.003）。图像质量客观评价指标冠状动脉血管强化程度、主动脉根部SNR以及不同BMI及心率组间CT-FFR诊断心肌缺血效能的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论CCTA图像伪影对CT-FFR诊断心肌缺血有影响，客观评价指标血管强化程度、SNR及影响图像质量的因素如BMI、心率对CT-FFR的诊断效能无显著影响。

简介：摘要目的通过对比食管鳞癌MRI联合序列与多排螺旋计算机体层摄影 (multi detector-row computed tomography，MDCT)的T分期诊断效能，为临床精准T分期提供参考依据。材料与方法前瞻性纳入90例福建省立医院活检证实为食管鳞癌的住院患者，皆有完整MRI联合序列(高分辨率T2-TSE-BLADE序列+高分辨率T1-STAR-VIBE-FS延迟增强序列)、MDCT增强检查数据。由两名影像科主治医师在双盲下分别进行评估，采用Kappa检验评估两名阅片者T分期一致性。参照术后病理金标准分别计算上述两种T分期方法的敏感度、特异度及约登指数；MRI联合序列、单模态序列、MDCT分期方法分别对照病理标准进行一致性Kappa分析。结果术后病理T分期：T1期22例(24.44%)、T2期22例(24.44%)、T3期34例(37.78%)、T4a期12例(13.33%)。两名阅片者两种T分期方法一致性检验Kappa值分别为0.97、0.86。结果显示：(1) MRI联合序列对T1～T3期的敏感度、特异度及约登指数均高于MDCT；(2)两种分期方法对T4a期的敏感度较低，特异度高，约登指数较低；(3) MRI联合序列、单模态序列、MDCT分期方法与病理标准一致性分析Kappa值从高到低分别为MRI联合序列(0.91)、T1-STAR-VIBE-FS (0.81)、T2-TSE-BLADE (0.78)、MDCT (0.71)。结论MRI联合序列对食管鳞癌T分期效能优于MDCT。

简介：摘要目的探讨基因芯片技术在耐药肺结核临床诊断中的应用效果。方法收集2017—2018年苏州市痰涂片阳性肺结核患者的痰液样本（603例），进行基因芯片检测、传统培养、菌型鉴定和药敏试验，以传统药敏试验结果为金标准，评价基因芯片技术检测结核分枝杆菌耐药的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值和ROC曲线下面积（AUC）。对同时具有两种耐药检测结果的333例患者进行统计学分析。结果与传统药敏试验相比，基因芯片技术检测结核分枝杆菌对利福平耐药的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、AUC分别为92.31%、95.58%、73.47%、98.94%、0.791和0.939；检测异烟肼耐药时分别为76.67%、96.04%、65.71%、97.65%、0.676、0.864；检测耐多药时分别为82.61%、98.39%、79.16%、98.70%、0.794和0.905。结论基因芯片技术在结核分枝杆菌耐药检测中具有较高的诊断效能，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨与传统心肌灌注显像（MPI）半定量参数相比，碲锌镉（CZT）单光子发射计算机断层成像（SPECT）动态MPI测定的心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能及其增益价值。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2018年10月至2020年12月期间于泰达国际心血管病医院成功完成CZT SPECT动态MPI定量血流测定的可疑或确诊冠心病患者。收集患者的基本临床资料，CZT SPECT测定MPI半定量参数（负荷积分、静息积分和差值积分）及心肌定量血流参数［静息心肌血流量（rMBF）、负荷心肌血流量（sMBF）和心肌血流储备（MFR）］。根据冠状动脉血管造影结果，分别以任意一支冠状动脉狭窄≥50%或≥75%两种情况作为判断狭窄的阳性参考标准，将患者分为狭窄组和对照组。比较两组间心肌定量血流参数及半定量参数的差异，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较两种类型参数对冠心病的诊断效能。结果共纳入98例患者，年龄（62.1±8.7）岁，其中男性66例（67%）。在患者水平，以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时，狭窄组（58例）左心室sMBF（LV-sMBF）［（1.36±0.45）ml·min-1·g-1比（2.09±0.64）ml·min-1·g-1］和左心室MFR（LV-MFR）［（1.45±0.43）比（2.17±0.54）］均低于对照组（40例）；狭窄组负荷总积分和差值总积分均高于对照组（P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，狭窄组（38例）LV-sMBF［（1.19±0.34）ml·min-1·g-1比（1.94±0.63）ml·min-1·g-1］和LV-MFR［（1.34±0.35）比（2.00±0.58）］均低于对照组（60例）；狭窄组各半定量参数均高于对照组（P均<0.05）。在血管水平，以冠状动脉狭窄程度≥ 50%为阳性标准时，狭窄组（122支）sMBF［（1.26±0.49）ml·min-1·g-1比（1.95±0.70）ml·min-1·g-1］和MFR［（1.35±0.46）比（2.05±0.65）］均低于对照组；狭窄组负荷积分和差值积分均高于对照组（P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，狭窄组（74支）sMBF［（1.12±0.41）ml·min-1·g-1比（1.84±0.70）ml·min-1·g-1］和MFR［（1.25±0.38）比（1.93±0.66）］均低于对照组（220支）；狭窄组各半定量参数均高于对照组（P均<0.05）。以冠状动脉狭窄程度≥50%为阳性标准时，ROC曲线示心肌定量血流参数诊断冠心病的AUC和95%CI为0.830（0.783~0.877），其灵敏度（86.1%比61.5%）、特异度（82.6%比73.8%）、阳性预测值（77.8%比62.5%）、阴性预测值（89.3%比73.0%）和准确度（84.0%比68.7%）均高于半定量参数（P均<0.05）；以冠状动脉狭窄程度≥75%为阳性标准时，心肌定量血流参数诊断冠心病的AUC和95%CI为0.832（0.785~0.879），其灵敏度（89.2%比67.6%）、阴性预测值（95.5%比86.2%）和准确度（80.6%比68.0%）也均高于半定量参数（P均<0.05）。结论与传统SPECT MPI半定量参数相比，CZT SPECT心肌定量血流参数对冠心病的诊断效能较高，具有较佳的诊断增益价值。

简介：摘要目的探索基于深度学习构建的前列腺癌经直肠超声图像分类网络模型对经直肠超声图像中前列腺组织良恶性分类的应用价值。方法收集2018年5月至2021年5月于暨南大学附属第一医院就诊的203例可疑前列腺癌患者(其中恶性89例，良性114例)的1 462张包含明确病理结果的经直肠前列腺穿刺二维灰阶超声图像(其中恶性图片658张，良性图片804张)，将其分为训练集、验证集和测试集，应用训练与验证集训练得到辅助诊断网络模型，再用测试集对网络模型与两位不同年资超声医师进行测试，以病理诊断作为金标准，评估三者的诊断效能。结果①网络模型分类的准确性为80.5%，敏感性为66.7%，特异性为91.9%，阳性预测值为87.1%，ROC曲线下面积为0.922。②低年资医师与高年资医师判断准确性分别为57.5%、62.0%，敏感性分别为51.5%、56.8%，特异性分别为62.0%、66.3%，阳性预测值分别为53.1%、58.1%。③对图像分类的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值：网络模型>两位超声医师，差异有统计学意义(均P<0.05)；高年资医师>低年资医师，但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于深度学习构建的辅助诊断网络模型能对经直肠超声图像中前列腺组织进行良恶性分类，能够提高超声医师诊断前列腺癌的准确性，对提升临床高度怀疑前列腺癌患者的筛查效能具有重要意义。

简介：摘要目的探讨MRI对美国放射学院（American College of Radiology, ACR）乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）4类病变的诊断效能。材料与方法回顾性分析经乳腺X线摄影或超声检查中提示为BI-RADS 4类的患者病例81例，病灶86个，所有患者均行MRI增强检查，根据形态学、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值和动态增强曲线等多参数序列综合评估给予诊断分类，其中4类细分为4A、4B、4C，以最终病理结果及两年随访时间为依据，分别计算其阳性预测值（positive predictive value, PPV）。结果81例患者（86个病灶）中，病灶评估为BI-RADS 2类3个，3类8个，4类59个（其中4A 13个、4B 16个、4C 30个），5类16个。最终病理结果为恶性病灶51个，非恶性病灶35个，其中4A、4B、4C的PPV分别为7.69%、37.50%、93.33%，4A与4C、4B与4C组间比较PPV差异有统计学意义（P＜0.001），4A与4B组间比较PPV差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MRI对乳腺BI-RADS 4类病变可细分为三个亚类，根据BI-RADS分类中所对应恶性肿瘤的可能性，每个亚类的PPV在预定范围内。

简介：摘要目的探讨淋巴细胞/白细胞比值（lymphocyte / leukocyte ratio，LWR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte/monocyte ratio，LMR）和血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）对重症新型冠状病毒肺炎的诊断价值。方法纳入2019年12月30日至2020年1月30日确诊为新型冠状病毒肺炎的患者进行研究，收集一般资料及实验室指标，将患者分为普通组和重症组，使用ROC曲线计算单个连续性变量的AUC及最佳截断值，并计算指标联合诊断的合并预测概率。结果重症组年龄（x2=24.140，P=0.001）、吸烟（x2=0.089，P=0.024）高于普通组，差异有统计学意义；重症组淋巴细胞（t=1.232，P=0.034）、LWR（t=2.312，P=0.013）较普通组低，差异有统计学意义；重症组PLR（t=7.231，P=0.003）较普通组高，差异有统计学意义；LWR<0.12、PLR>253.12是新型冠状病毒肺炎发展为重症的危险因素；（LWR+PLR）双指标联合对于诊断新型冠状病毒肺炎发展为重症的灵敏度为81.1%，特异度为58.8%。结论LWR、PLR可用于诊断新型冠状病毒肺炎是否发展为重症，（LWR+PLR）双指标联合较单指标具有更准确的诊断效能。

简介：摘要目的探讨基于动态增强MRI（DCE-MRI）和扩散加权成像（DWI）的影像组学模型对小乳腺癌（最大径≤20 mm）的诊断效能，并与放射科医师评估结果进行对比分析。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院经手术病理证实的乳腺小病灶（最大径≤20 mm）205个，分为训练集（n=116）和测试集（n=89）。基于术前DCE-MRI和DWI序列，运用梯度提升决策树（GBDT）建立影像组学模型，预测测试集病灶的良恶性。测试集MRI图像由1名经验丰富的放射科医师评估，判断病灶良恶性。运用受试者操作特征（ROC）曲线分析评估GBDT模型和放射科医师的诊断效能。采用DeLong检验比较ROC曲线下面积，McNemar检验比较灵敏度、特异度和准确度。结果GBDT模型鉴别乳腺小病灶良恶性的ROC曲线下面积（0.950），与放射科医师联合DCE-MRI和DWI评估（0.935）相比差异无统计学意义（Z=0.499，P=0.618），并显著高于单独运用DCE-MRI（0.874）或DWI（0.832）评估（Z=2.024，P=0.043；Z=2.772，P=0.006）。GBDT模型最佳截断点灵敏度、特异度和准确度分别为90.0%，89.8%和89.9%，DCE-MRI联合DWI最佳截断点灵敏度、特异度和准确度分别为97.5%，79.6%和87.6%，2种方法相比差异均无统计学意义（χ²=0.800，2.286和0.083，P均>0.05）。结论基于DCE-MRI和DWI建立的影像组学模型对小乳腺癌具有较高的诊断效能，与经验丰富的放射科医师评估结果一致。

简介：摘要目的分析磁共振动态增强检查(DCE-MRI)对宫颈癌及其临床分期的诊断效能。方法抽取2018年1月至2020年1月郑州市第七人民医院收治的宫颈癌患者61例，均行常规磁共振成像(MRI)和DCE-MRI检查，以病理检查证实临床分期为"金标准"，对比MRI、DCE-MRI诊断宫颈癌的符合率，比较不同临床分期和不同分化程度患者的DCE-MRI参数[血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、容量转移常数(Ktrans)]，分析DCE-MRI定量参数和临床分期、分化程度的相关性。结果61例宫颈癌患者中，病理检查证实临床分期Ⅰb期11例，Ⅱa期12例，Ⅱb期23例，Ⅲa期9例，Ⅲb期4例，Ⅳa期2例；采用MRI诊断出Ⅰb期8例，Ⅱa期9例，Ⅱb期20例，Ⅲa期6例，Ⅲb期2例，Ⅳa期1例；采用DCE-MRI诊断出Ⅰb期10例，Ⅱa期11例，Ⅱb期23例，Ⅲa期8例，Ⅲb期4例，Ⅳa期2例。DCE-MRI诊断符合率(95.08%，46/61)高于MRI(75.41%，58/61)，P<0.05。与临床分期相比，DCE-MRI分期的Kappa指数为0.935(95%CI 0.805~1.066，P<0.001)，高于MRI分期的0.675(95%CI 0.544~0.806，P<0.001)。Ⅲa~Ⅳa期宫颈癌患者Ve、Kep、Ktrans参数高于Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期患者，差异有统计学意义(P<0.05)；低分化宫颈癌患者Ve、Kep、Ktrans参数高于中分化及高分化患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示，Ve(r＝0.598)、Kep(r＝0.612)、Ktrans(r＝0.571)和临床分期呈正相关(P<0.05)，Ve(r＝-0.618)、Kep(r＝-0.641)、Ktrans(r＝-0.594)和分化程度呈负相关(P<0.05)。结论DCE-MRI诊断宫颈癌可提高诊断符合率，与临床分期一致性高，且DCE-MRI定量参数和宫颈癌患者临床分期、分化程度显著相关，可为临床诊断提供更多信息支持。

简介：摘要目的探讨18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像最大标准摄取值(SUVmax)对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的诊断效能。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月连云港市第一人民医院84例SPN患者[男39例，女45例；年龄34～81(平均61.1)岁]的 18F－FDG PET/CT显像资料。以病理结果为"金标准" ，分析良、恶性结节间SUVmax差异，组间比较采用Mann－Whitney U检验；应用受试者工作特征(ROC)曲线，探讨诊断结节良、恶性的SUVmax最佳界值，分析其诊断效能。结果病理证实共54例恶性结节，30例良性结节，病灶SUVmax分别为5.48±4.08和1.70(0.73, 3.33)(U＝443.50，P＝0.001)。84例中58例为实性结节，26例为亚实性结节。亚实性结节组中良、恶性结节的SUVmax差异无统计学意义(U＝56.00，P>0.05)。对58例实性结节SUVmax进行ROC曲线分析，诊断良、恶性的最佳界值为1.85，对应的灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值分别为97.06%(33/34)、62.50%(15/24)、82.76%(48/58)、15/16、78.57%(33/42)。结论恶性SPN较良性SPN 18F－FDG摄取高；应用SUVmax1.85诊断实性结节良恶性有较高的灵敏度、阴性预测值及准确性；亚实性结节SUVmax的良恶性诊断价值有限。

简介：摘要目的探讨MRI联合CT用于游离型腰椎间盘突出症的诊断效果。方法选择2018年5月至2019年8月衢州市中医医院收治的游离型腰椎间盘突出症患者89例为研究对象，均经手术最终确诊，确诊前患者均行CT、MRI检查，并将CT与MRI检查结果与手术结果进行比较；绘制ROC曲线，分析MRI联合CT在游离型腰椎间盘突出症患者中的诊断效能(包括：诊断敏感性、特异性)。结果所有患者经手术确诊，CT检查最终确诊74例，与手术病理诊断符合率为83.15%；MRI检查最终确诊82例，与手术病理诊断符合率为92.14%(χ2＝1.295，P>0.05)。MRI检查符合率高于CT检查(χ2＝6.390，P<0.05)。MRI、CT检查神经根受压阳性率差异无统计学意义(χ2＝0.592，P>0.05)；MRI检查钙化、积气阳性率低于CT(χ2＝4.591、6.456，均P<0.05)；MRI检查椎间盘变性、硬脊膜受压及脊髓变性阳性率高于CT检查(χ2＝5.131、7.439、6.451，均P<0.05)。ROC曲线结果表明，MRI联合CT在游离型腰椎间盘突出症患者中的诊断敏感性、特异性均高于单一MRI或CT检查(χ2＝5.395、6.416和6.391、7.344，均P<0.05)。结论将MRI联合CT用于游离型腰椎间盘突出症患者中能获得较高的诊断符合率，且两种影像联合检查诊断敏感性、特异性较高，能为临床治疗提供影像学依据、参考，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨单光子发射计算机断层扫描（SPECT）甲状腺平面静态显像感兴区（甲状腺、本底）平均计数比值法对诊断界定"甲状腺核素摄取过高"的效能，简化以往对甲状腺功能亢进症在单光子发射计算机断层扫描（SPECT）影像表现上的半定量界定方法。方法由两名有经验的副主任医师对大连市中心医院2017年4月至2018年1月就诊的109例患者的甲状腺静态显像结果进行感兴区（甲状腺、本底）勾画及测定其单位面积平均计数的比值，以临床诊断的甲状腺功能亢进症为金标准做参照，利用SPSS17.0统计学软件绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算最佳诊断临界值。以此临界值计算灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值，并分析两名医师诊断的一致性。结果利用两名医师测量结果绘制ROC曲线获得最佳诊断临界点为6.94，并将大于此值作为界定甲状腺摄取锝过高的标准。医师1根据诊断临界点鉴别诊断甲状腺功能亢进症得到的灵敏度、特异度、准确率，分别为86.0%（37/43）、100.0%（66/66）、95.5%（103/109）；医师2分别为88.4%（38/43）、100.0%（66/66）、95.4%（104/109）。两名医师比值法诊断一致率为96.6%（86/89），组内相关系数（ICC）值为0.98。结论甲状腺静态显像平均计数比值法为甲状腺锝摄取过高的鉴别诊断提供了比较可靠的半定量界定值，具有较好的应用价值，不同医师独立完成平均计数比值法半定量分析甲状腺锝摄取程度具有良好的一致性，并且实际应用上比以往的介入校正比的甲状腺/本底比值法要简单易行。

简介：摘要目的评价基于深度学习卷积神经网络（convolutional neural networks，CNN）的肺结核CT辅助诊断模型在临床中的应用价值。方法收集2017年3月至2018年3月河北省胸科医院影像科菌阳并接受胸部高分辨率CT平扫检查的1 764例患者的病例资料，其中男937例，女827例，年龄17～73岁，平均年龄38.4岁。由4名影像科医师对含病变的20 139幅CT图像进行分类标注（17种影像特征），以此作为训练数据集，构建肺结核CT图像CNN诊断模型。训练数据集数量最多的前5种影像特征依次为：浸润型肺结核、空洞型肺结核、胸膜增厚、干酪性肺炎和胸腔积液。从已标注图像中随机抽取302幅图像作为测试数据集，以2名高级职称医师的诊断为“金标准”，比较CNN诊断模型和医师在肺结核CT诊断中敏感度和准确率的差异，统计CNN诊断模型分类错误的类型、数量，并绘制自由响应受试者工作特征（FROC）曲线，以测量该模型的最大诊断效能。结果CNN诊断模型对测试数据集中浸润型肺结核、空洞型肺结核、胸膜增厚、干酪性肺炎和胸腔积液的诊断准确率分别为：95.33%（10 982/11 520）、73.68%（2 151/2 920）、73.07%（1 128/1 544）、83.33%（1 020/1 225）和94.11%（814/865）；CNN诊断模型的总体诊断敏感度和准确率分别为95.49%（339/355）和90.40%（339/375），医师的对应数值分别为：93.80%（348/371）和92.80%（348/375），CNN模型和医师诊断比较差异无统计学意义（敏感度χ2=1.022，P=0.312；准确率χ2=1.404，P=0.236）；FROC曲线显示，当敏感度为78%，假阳性区域个数为2.48时，该模型诊断效能最大。CNN诊断模型诊断结核病变的分类错误主要集中于纤维条索灶、空洞型肺结核、干酪性肺炎与浸润型肺结核的混淆上。结论基于深度学习CNN的肺结核CT辅助诊断模型有较高的诊断敏感度和准确率，该模型可辅助影像科医师的肺结核诊断工作，值得在临床工作中推广应用。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断效能及预后评估效果。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月收治的156例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的MSCT诊断资料，将临床表现分度作为金标准，进行对比，明确在该疾病中MSCT的诊断效能及患儿预后3个月发育情况。结果156例患儿根据临床表现分度判定分为轻度缺血缺氧性脑病80例、中度50例、重度26例，MSCT诊断确诊135例，MSCT精准率分别为：86.3%（69/80）、84.0%（42/50）、92.3%（24/26）。MSCT影像学资料显示2个以下脑叶损伤为80例，2个及2个以上脑叶损伤76例；外部脑积水40例，基底节病变20例，单纯蛛网膜下腔出血40例，颅内多部位出血56例。预后3个月随访时有47例（30.1%）患儿的发育水平指标-发育商（DQ）＜90，109例（69.9%）患儿DQ≥90。结论MSCT具有无创安全、操作简便、快捷可重复、分辨率高、辐射剂量小等优势，能够快速明确患儿病灶所处位置、形态、损伤程度及损伤范围，给予及时干预，提升患儿预后发育指标，具有极高的临床使用价值。