简介:摘要目的探讨环甲膜切开术在抢救急性呼吸道梗阻病人中的应用并总结护理要点。方法病人取仰卧位,左手食指与中指扣清环甲间隙后,使用1%利多卡因局部麻醉,纵形切开皮肤及皮下组织1~2cm,暴露环甲膜,用尖刀横形切开环甲膜,根据病人情况,选择7~9号气管套管置入,缝合切口皮肤,固定套管。给予术前术中术后相应的护理。结果本组病人存活53例,死亡9例,自动出院3例,大多数病人于术后3月内拔管。死亡病例中,4例因原发疾病死亡,2例死于严重感染,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸道出血、窒息。结论环甲膜切开术操作简便、操作时间短,定位容易准确,不易损伤其他组织,可反复操作,是理想的解除急性呼吸道梗阻的手术方法。
简介:摘要本文报告27例上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术。平均年龄56岁,全部病例术前经IVU、B超、CT检查明确部位及肾功能情况,持硬麻醉15例,持硬+全身麻醉12例,平卧位,患侧垫高45°,切口自十肋软骨处斜向下内至脐平面,分离腹外侧肌群,必要时切断,向对侧推移侧腹膜显露后腹腔,首先处理肾动静脉并清扫淋巴及脂肪组织连同肾周脂肪囊整块切除,全部病例手术均获得成功,无手术死亡、无并发症状发生。全部病例术后使用镇痛泵,未作任何辅助治疗。随访27例,12例于术后24-37个月,死于癌肿复发和转移,15例无瘤存活至今。3年生存率55.55%,5年生存率18.51%,效果良好。我们体会上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术,麻醉要求不高,仅持硬即可,必要时加用全身麻醉,便于术后镇痛;首先处理肾血管并清扫淋巴及脂肪组织,连同肾周脂肪整块切除,充分体现了手术无瘤原则,具有出血少、创伤小、胸腹腔干扰小、恢复快的优点,颇具临床实用价值。