简介：摘要目的探讨ST段抬高急性心肌梗塞(STAMI)首诊基层医院后可行性的分层处理策略。方法根据患者情况选用治疗办法三种有溶栓适应症者行静脉溶栓治疗，溶栓后如有PCI意愿转运行经皮冠脉介入治疗(PCI)，不同意溶栓及PCI者药物保守治疗。结果溶栓组大大提高生存率，尤其3小时内溶栓者再通率达90%，溶栓后转运PCI组进一步降低了死亡率，明显改善预后，药物保守治疗效果欠佳。结论正确的抉择能降低病死率，改善预后。心肌再灌注治疗是急性ST段抬高心梗死首选治疗办法,溶栓后尽可能转运至有PCI条件的医院对患者有益。

简介：摘要目的评价溶栓治疗在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用效果。方法2011年1月-2015年12月我院共计收治65例急性ST段抬高型心肌梗死患者，将本组患者按临床治疗方法不同分为接受尿激酶溶栓治疗的观察组与实施常规治疗的对照组，比较治疗后两组患者血管再通率。结果观察组栓塞血管再通的患者占84.8％明显高于对照组25.0％（P<0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗方案能获得理想的近期疗效与远期疗效，值得临床提倡和规范。

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的临床方法效果。方法选取2015年1月-2016年12月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者30例临床溶栓治疗方法效果进行分析。结果30例患者再通25例，未再通5例，再通率83.33%。溶栓时间90±30min，发生心源性休克1例，一年内生存28例，生存率93.33%。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗，安全可靠，并发症少，改善预后，改善心肌供血，患者获益较大。

简介：摘要目的探讨在急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者应用临床路径的效果。方法将2014年8月至2015年7月期间在我院行急诊介入治疗的急性STEMI患者66例，随机分为研究组和对照组，每组33例。比较两组患者急诊到冠脉再通时间、住院期间病死率、住院时间、住院药品费用。结果研究组患者急诊到冠脉再通时间较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组患者住院期间主要心血管事件，住院时间、住院药品费用较对照组低，有统计学差异（P＜0.05）。两组患者住院期间病死率两组均为0人，无统计学意义（P＞0.05）。结论在急诊介入治疗的ASTEMI患者应用临床路径，可缩短患者急诊到冠脉再通时间，降低患者心血管事件、住院时间及住院费用。

简介：

简介：摘要目的研究急性非ST段抬高型心肌梗死与药物洗脱支架植入的影响关系，根据不同种药物洗脱支架对患者的疗效情况，得出有效结论。方法随机选择急性非ST段抬高型心肌梗死患者115例，分为观察组60例，采用雷帕霉素、紫杉醇等药物洗脱支架植入术，对照组55例，未植入支架，对比两组患者支架植入后肌酐激酶、心肌肌钙蛋白指标数据，查看其12导联心电图是否正常，分析急性非ST段抬高型心肌梗死与药物洗脱支架植入的影响关系。结果观察组患者两种药物洗脱支架植入术均成功，随访12个月，患者死亡、支架内血栓、疾病病变等不良事件的产生均可判定无差异影响，观察组随访调查中，患者肌酐激酶、心肌肌钙蛋白指标数据趋向正常，再狭窄率为7.59%，明显低于对照组，10.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论药物洗脱支架植入与急性非ST段抬高型心肌梗死患者疾病变化有一定关联影响，在患者的预后治疗中，可设为独立预后指标，参考病情发展及变化情况。

简介：摘要目的评价重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值。方法研究选择我院2015年1月份到2016年8月收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机性分组，对照组采用尿激酶进行治疗，共40例；实验组采用瑞通立进行治疗，共40例。观察和比较两组患者的治疗情况。结果在临床再通率、血管再通率方面，实验组比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在恶性心律失常、心源性休克发生率方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在出血发生率方面，两组患者差异性不明显，P>0.05。结论应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗，能够促进患者血管再通，且安全性高，值得推荐。

简介：摘要目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的关系。方法105例STEMI患者根据心电图有无fQRS分为fQRS组(n=42)和无fQRS组(n=63),采用Killip分级及左室射血分数(LVEF)评估心功能，住院期间Killip分级至少有一次大于或等于2级者定义为心力衰竭。结果fQRS组心力衰竭的发生率高于无fQRS组，LVEF低于无fQRS组(P<0.05)。Logistic回归分析显示fQRS是心衰的独立预测指标。结论fQRS与STEMI患者心功能受损有关。

简介：摘要目的观察替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效。方法入选2008年10月—2009年10月我院行急诊PCI的急性心肌梗死病人，共有144例病人被随机分为PCI术前使用替罗非班组（A组，51例），术后使用替罗非班组（B组，49例），对照组(C组，44例)。比较三组间术前和术后的TIMI血流、住院期间和随访90天时主要心脏不良事件（MACE,死亡，再梗死，心绞痛）发生率。结果A组与B组、C组比较，在PCI术前和术后梗死相关动脉（IRA）TIMI3级血流有明显差异（A组15.7%,B组4.1%,C组2.3%,p<0.05）和（A组98%，B组83.7%，C组86.4%，p<0.05），但B组和C组无差异。住院期间和随访90天时A组、B组和C组间的MACE发生率无差异（A组3.5%、B组5.5%和C组5.4%，p>0.05和A组7.68%，B组7.89%和C组10.52%，p>0.05）。结论早期应用替罗非班能提高急诊PCI时IRA的开通率和术后心肌灌注，MACE事件发生率在三组之间无统计学差异。

简介：摘要目的分析老年非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）应用氯吡格雷治疗的疗效。方法选择我院2014年12月—2017年8月收治的88例非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者，随机分成观察组（46例）和参照组（42例）。参照组给予常规药物治疗，观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗，观察比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.48%，显著高于参照组（P＜0.05）；观察组血清TNF-α和hs-CRP显著优于参照组（P＜0.05）。结论老年NSTEACS患者采用氯吡格雷治疗的疗效确切，可有效改善血清炎症因子水平。

简介：摘要目的评估比伐芦定应用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的疗效及安全性，及分析临床意义。方法选择2015年1月至2016年1月于济宁医学院附属医院接受PCI的STEMI患者100例，随机将其分为对照组和观察组，对照组50例术前给予普通肝素60U/kg静脉注射，观察组50例术前给予比伐芦定0.75mg/kg静脉注射，手术开始后给予1.75mg/(kg?h)持续输注至手术结束，至少30min。观察两组患者在用药后24小时心电图ST段回落情况及术后出血不良反应。结果两组患者与治疗前比较，ST段完全回落和部分回落患者明显增加，无回落患者明显减少(P＜0.05)；同时，术后观察组ST段完全回落和部分回落患者明显高于对照组，无回落患者明显少于对照组(P＜0.05)。严重出血明显低于对照组(P＜0.05)。结论比伐卢定相比于普通肝素应用于STEMI患者的PCI治疗中效果显著，是有效的、安全的。

简介：摘要目的探讨心电图在鉴别急性非ST段抬高型心肌梗死与肺栓塞中的价值。方法将我院2014年3月—2017年3月收治的20例肺栓塞患者作为肺栓塞组，选择20例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为心肌梗死组，所有患者均行12导联心电图检查，观察比较两组间心电图检查结果。结果肺栓塞组的V1-V3导联ST段压低发生率、TV1-V3倒置发生率、SⅠQⅢTⅢ高于心肌梗死组；心肌梗死组的V4-V6ST段压低发生率、TV4-V6倒置发生率高于肺栓塞组。结论采用心电图检查对肺栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死有很大帮助。

简介：摘要目的探讨ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的治疗效果。方法选取我院64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为研究组与对照组，每组32例。研究组采用静脉溶栓疗法进行治疗，对照组采用常规保守疗法进行治疗，观察两组患者治疗的总有效率及不良反应发生情况等。结果研究组患者治疗的总有效率为96.88%，对照组为81.25%，研究组的总有效率明显高于对照组，研究组患者不良反应的发生率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论ST段抬高型心肌梗死采用静脉溶栓治疗临床疗效显著，发生不良反应的机率低，安全可靠，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨床边敏感性肌钙蛋白I（POC-cTnI）检测在非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST-segmentelevationacutecoronarysyndrome，NSTE-ACS)诊断中的价值。方法入选非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者共79例，编入AMI组，同时从我院体检中心体检结果为健康者中按照配对原则选取79例患者编入非AMI组。入院即刻抽取静脉血检测中心实验室高敏肌钙蛋白（CLT-hscTnT）和床边敏感性肌钙蛋白I（POC-cTnI）检测。结果组间比较上，AMI组患者在3h内cTnI值与非AMI组差异无显著性(P>0.05)，而在其余时间检测点上AMI组患者cTnI值明显高于非AMI组(P<0.01)；组内比较上看，AMI组患者不同时间检测点上cTnI值不完全相同(F=699.70,P<0.01)，具体为3h与6h的cTnI值差异无显著性(P>0.05)，而其余两相邻时间点上cTnI值具有明显差异(P<0.01)，总体表现为cTnI随时间逐渐升高；而在非AMI组上，不同检测时间点上cTnI值差异无显著性(F=1.19，P>0.05)。cTnT检测值从入院后检测含量一直升高，阳性率也在不断提高，不同时间浓度测定有明显提高。而在非AMI组上，不同检测时间点上cTnT值差异无显著性(F=1.29，P>0.05)。其诊断特异性和敏感性相似，在无法开展CLT-hscTnT检测情况下，而开展床边敏感性肌钙蛋白I（POC-cTnI）检测则比较方便。结论急诊床边敏感性肌钙蛋白cTnI检测具有方便、快速、易操作等优点，在诊断急性心肌梗死有较高的敏感度。

简介：摘要目的研究院前急救抗血小板干预急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的作用。方法本院2017年1月至2018年11月接受的急性ST段抬高型心肌梗死患者中，抽取56例，随机将其分为对照组与观察组，均28例。观察两组心血管不良事件发生率和治疗效果。结果观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组，治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救中实施抗血小板干预能够有效提高治疗效果，降低心血管不良事件发生率。

简介：摘要目的总结不同剂量的氯毗格雷在急性ST段抬高心肌梗死临床治疗中的价值。方法将我院心血管内科收治的42例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组各21例，溶栓前均予以氯毗格雷治疗，对照组予以300mg，观察组给予600mg，随后以75mg/d剂量维持，总结两组临床效果。结果观察组治疗总有效率为90.48%（19）明显高于对照组66.67%（13），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组心肌梗死再发生率、心绞痛、心源性休克、充血性心力衰竭等不良事件发生率明显对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗急性ST段抬高心肌梗死的治疗期间，采用600mg的起始剂量有助于提升临床疗效，减少不安全事件的发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断价值。方法选取我院2015年6月-2016年6月收治的患有急性ST段抬高性心肌梗死患者的70例患者，对其随机分为两组，对照组患者采用的是常规心电图诊断，观察组患者采用的是远程实时传输12导联心电图诊断，观察其诊断效果。结果观察组患者的诊断准确率为94.3%（33/35），对照组患者的诊断准确率为85.7%（30/35），差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者采用远程实时传输12导联心电图进行诊断的临床价值重大，具有较高的诊断准确率。

简介：摘要目的探讨与分析替罗非班对伴缺血性J波介入围手术期急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响。方法将我院在2014年1月至2016年3月期间接受治疗的40例伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊PCI的患者选取为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用非替罗非班进行治疗，观察组采用替罗非班进行治疗，对两组患者在分别进行不同治疗后的效果进行对比分析。结果观察组患者的心电图出现的J波在手术治疗后的两小时内均全部消失，对照组在手术治疗后的早期有明显的回落，术中以及术后的恶性室性心律失常的发生率相比有明显的降低，两组间相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论替罗非班对心电图上出现的缺血性J波有明显的改善作用。术中以及术后的恶性室性心律失常的发生率有明显的降低，对介入治疗的成功率有很大的提升，患者在术后近期的死亡率也相对有所降低。值得推广应用。

简介：摘要目的探讨大剂量阿托伐他汀应用于急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者，对尿激酶溶栓效果的影响。方法选择2012年1月～2015年1月我院救治的急性STEMI患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。溶栓前对照组所有患者给予阿托伐他汀20mg顿服，观察组给予阿托伐他汀80mg顿服，随后两组患者均立即接受尿激酶静脉滴注；此后所有患者接受常规治疗。对比分析两组溶栓效果。结果观察组酶峰出现时间、再灌注心率失常出现时间均短于对照组，冠脉再通比率高于对照组，观察组心血管事件发生率（20%）及死亡率（4.0%）低于对照组（52%，16%），差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀用于STEMI患者，可有效提高尿激酶溶栓效果，降低心血管事件发生率及死亡率，值得推广。

简介：摘要目的研究分析在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床治疗中采用瑞替普酶（rPA）联合还原型谷膀甘肽（GSH）治疗方案的治疗效果。方法选取本院于2014年1月～2016年1月期间收治90例住院患者作为本次研究对象，随机分为联合组和参照组。参照组施行rPA治疗，联合组采取rPA联合GSH治疗。结果通过治疗，联合组患者血管再通率高于参照组。经过24h治疗，两组患者血清中血肌酸酶同工酶（CK-MB）、新机肌钙蛋白（cTn）I和cTnT的水平均有明显提高，联合组患者CK-MB、cTnI提升幅度低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经过一个月治疗，联合组患者左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室收缩末期内径（LVESd）均较参照组更小，而左心室射血分数（LVEF）则高于对照组（P<0.05）。结论rPA联合GSH治疗STEMI具有极高的治疗质量和效率，在临床工作上具有极高的应用价值和推广意义。