简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis. Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：摘要目的就腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行临床分析。方法对2018年2月至2019年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例以研究组与对照组作为研究对象，对照组采取开腹手术进行治疗，研究组采取腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查进行治疗，对手术指标以及并发生症发生率进行比较。结果研究组与对照组相比，研究组手术指标优于对照组（P﹤0.05），研究组并发症发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查治疗方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果显著，值得临床广泛推广。

简介：目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果。方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术。结果:手术时间90~155min,平均(106±95)min;出血量20~110mL,平均(35±15)mL。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71%),无急性胰腺炎发生。术后发生胆漏1例(1.43%),经内镜下鼻胆管引流术痊愈。术后住院3~9d,平均(4.5±2.9)d。支架均经肠道排出体外,支架排出时间2~7d,平均(4.2±1.5)d。结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷。

简介：摘要：目的：探讨胆道探查术后患者的治疗方法及具体治疗效果的调查，分析其具体康复情况，总结出微创技术治疗的可行性并完善治疗措施。方法：选取我院 2017年 10月 -2018年 12月期间收治的 90例需进行胆道探查术的患者 90例为研究对象，随机分为一期缝合术组和 T管引流术组两组，每组各 45例。一期缝合术组行胆总管探查后一期缝合术， T管引流术组行 T管引流术，观察比较 2组患者的术后补液量、术后住院时间、住院费用、平均带管时间及并发症发生率。结果：通过对患者的临床治疗的观察和治疗效果的分析，采取微创技术治疗的患者术后并发症较少，康复速度较快。结论：微创技术在胆总管探查术中的应用效果十分明显，患者康复情况良好，应鼓励大范围推行。

简介：摘要目的探究胆道疾病围术期护理措施及效果。方法抽选我科2018年1月至2019年6月收治的40例胆道疾病患者资料，均予以手术治疗，随机分为观察组、对照组各20例。对照组予以手术常规护理措施，观察组予以围术期护理措施，比较两组患者的手术效果及护理满意度。结果观察组的手术治疗总有效率为90%（18/20）,护理满意度为90%（18/20）；对照组的手术治疗总有效率为70%（14/20），护理满意度为75%（15/20）。可见，观察组的手术治疗效果及患者对护理的满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强围术期护理，能够有效提高胆道疾病的手术治疗效果，促进患者康复，提高护理满意度，具有推广应用价值。

简介：摘要目的探究胆道疾病围术期护理措施及效果。方法抽选我科2018年1月至2019年6月收治的40例胆道疾病患者资料，均予以手术治疗，随机分为观察组、对照组各20例。对照组予以手术常规护理措施，观察组予以围术期护理措施，比较两组患者的手术效果及护理满意度。结果观察组的手术治疗总有效率为90%（18/20）,护理满意度为90%（18/20）；对照组的手术治疗总有效率为70%（14/20），护理满意度为75%（15/20）。可见，观察组的手术治疗效果及患者对护理的满意度均优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强围术期护理，能够有效提高胆道疾病的手术治疗效果，促进患者康复，提高护理满意度，具有推广应用价值。

简介：摘要目的就腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结合患者的效果以及并发症发生率的影响进行观察与评价。方法对2018年2月至2019年2月收治的胆道结合患者50例分别以研究组与对照组作为研究对象，对照组进行开腹手术治疗，研究组进行腹腔镜联合胆道镜微创治疗，对手术效果、手术各项指标以及并发症发生率进行比较。结果研究组与对照组相比，手术效果高于对照组（P＜0.05），手术各项指标高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结合的治疗效果显著，并发症发生率较低，值得临床广泛推广进行。

简介：摘要目的探讨胆道探查术后患者的治疗方法及具体治疗效果的调查，分析其具体康复情况，总结出微创技术治疗的可行性并完善治疗措施。方法选取我院2017年10月-2018年12月期间收治的90例需进行胆道探查术的患者90例为研究对象，随机分为一期缝合术组和T管引流术组两组，每组各45例。一期缝合术组行胆总管探查后一期缝合术，T管引流术组行T管引流术，观察比较2组患者的术后补液量、术后住院时间、住院费用、平均带管时间及并发症发生率。结果通过对患者的临床治疗的观察和治疗效果的分析，采取微创技术治疗的患者术后并发症较少，康复速度较快。结论微创技术在胆总管探查术中的应用效果十分明显，患者康复情况良好，应鼓励大范围推行。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会。方法：回顾性分析 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院腹腔镜下胆总管切开取石术 107 例患者的临床资料，并对其实施了精心的护理。结果： 107 例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流， 无中转开腹。手术时间 90-180min，平均 120min。出血 20-50mL，术前、术中、术后均无严重并发症发生。结论：加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证。  关键词：腹腔镜； 胆总管切开取石； 护理 　 　胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的多发病，以往均需开腹手术。随着内镜技术的进步，传统的胆囊切除、胆总管切开取石和 T管引流术已逐步被各种微创手术方法取代 [1]。腹腔镜下胆总管切开取石术的应用越来越广泛，已成为临床治疗胆总管结石的首选手术方案。该术式具有创伤小、恢复快等优点。如何完善围手术期护理，尽量降低术后并发症是临床护理工作的重点。 2017 年 9 月至 2018 年 9 月我院为 107例患者施行了腹腔镜下胆总管切开取石术，取得了较好的效果，现将围手术期护理体会做一总结分析。  1 、 资料与方法  1一般资料  　　本组 男性 45 例，女性 62例，年龄 25-81岁。平均（ 51±2.1）岁。经 B超、 CT或磁共振（ MRCP）证实为胆总管结石患者，伴或不伴有胆囊结石。排除心肺功能不全等手术禁忌症。  2手术方法  　　本组均采用气管内插管全身麻醉，取平卧位，取脐下切口，直接穿刺置人 10cmtrocar，建立 CO2气腹。采用头高脚低、左侧 15°体位。暴露胆总管，在胆囊管与胆总管交界下方 1cm处，用切开刀纵形切开胆总管约 1.5cm，经穿刺孔置入取石钳取石。取石后放入胆道镜，探查胆总管及肝内胆管，切忌暴力，以免损伤胆总管。如结石嵌顿无法取出，可留置“ T”管待二期取石。探查后胆总管内置入 T管引流，以 4-0可吸收线仔细缝合管壁。切除胆囊后， T管及引流管分别自穿刺孔引出体外固定。  3围手术期护理  　　术前护理：腹腔镜下胆总管切开取石术是近年来新开展的手术，患者及家属可能对手术方式及疗效方面会产生顾虑，因此做好心理护理十分必要。护士应向患者详细介绍手术过程及优点，以及和传统的开腹胆总管切开取石术这二者之间的差别，在精神上给予患者极大的支持，介绍成功案例给患者，使得患者能了解手术过程及其手术后的整体的感受；并且耐心的回答患者提出的问题，消除患者的不安的心理情绪，使其积极配合手术治疗 [2]。  　　术后护理：密切观察病情变化，术后 6h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。患者安返病房后取去枕平卧位，头偏一侧，防止术后呕吐造成误吸 [3]；因麻醉未完全清醒，需注意保持气道通畅，防止气道阻塞。患者苏醒、生命体征平稳后，可取半卧位， 以减轻腹部切口处张力。术后预防性应用抗生素，并补充水、电解质。术后禁食，以防呕吐物误吸，患者术后排气，肠蠕动恢复后，可指导患者进食清淡易消化的低脂半流质饮食，如米粥、面条等。多食新鲜蔬菜水果，以利通便。观察患者有无腹痛、腹胀等不适 [4]。防止引流管扭曲、堵塞，经常予以挤捏，保持引流通畅，观察腹腔引流和 T管引流的情况，了解有无腹腔出血、 T管脱出或胆汁引流不畅的发生。发现异常病情及时报告医生，妥善处理。本组病例中有 2例患者在术后 24小时内发现引流管有胆汁引出，及时通知医生，经过禁食、充分引流、对症处理等保守治疗后患者自愈，未引起更严重的并发症。  　　 4结果  　　例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、 T型管引流，无中转开腹。手术时间 90～ 180min，平均 120min。出血 20-50mL。术后发生胆漏 2例，其余无严重并发症发生。  　　 5讨论  　　腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、无明显瘢痕、术后恢复快等优点，容易被患者所接受。但是，腹腔镜独特的操作要求对患者的生理功能影响较大。因此围手术期间规范的护理，包括认真的术前准备、细致的术后护理，是手术成功的保障，应当引起临床的足够重视。  　　参考文献  　　 [1]〖 ZK（ #〗胡三元 .腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及其防治 .医师进修杂志， 2004： 27（ 7）： 7～ 9  　　 [2]王效惠，何蓓蕾，孔丽，等 .腹腔镜胆总管探查取石术患者的护理 112例体会 [J].华西医学， 2008， 23（ 3）： 622-623  　　 [3]陈平，别平，王曙光，等 .腹腔镜胆道探查取石 60例临床分析 .中华普通外科杂志， 2f） f） 4： 19（ 2）： 85～ 87  　　 [4]李海风，王爱芳，刘梦霞，等 .腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术 37例护理体会 [J].宁夏医学杂志， 2007， 29（ 8）： 767

简介：摘要目的观察腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查与治疗中的临床效果。方法选取本院收治的80例胃肠外科急腹症患者，将40例采用常规剖腹方式进行探查与治疗的患者作为对照组；将40例采用腹腔镜技术进行探查与治疗的患者作为研究组；对比两组患者探查结果符合率以及手术相关指标。结果研究组患者在各项胃肠疾病探查结果符合率与对照组没有明显差异（P＞0.05）；而研究组患者术中出血量、手术切口长度、体温恢复时间以及下床时间中均显著优于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查与治疗中具有良好的临床效果，其具有较高的诊断符合率，且能够显著提高患者的手术效果与康复效果，值得推广。

简介：摘要目的研究分析利用彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法抽取2018年1月-2019年1月在我院进行治疗的糖尿病下肢血管病变患者40例作为试验组研究对象，再从健康体检者中抽取40例作为对照组，对比观察研究对象的临床诊断结果。结果试验组患者的下肢血管病变状况的观察显著优于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论彩色多普勒超声用于诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用效果更加显著，值得推广应用。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术的护理体会，为今后的工作提供参考。方法本组研究将以我院肝胆外科于2017年1月至2017年12月期间收治的100例行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术的患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上根据手术特点开展针对性的护理干预措施，对比两组的疼痛指数、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间，并对比两组术后并发症的发生情况。结果（1）观察组的疼痛指数、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间均明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组的并发症发生率为8%，明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除+胆总管探查及T管引流术患者术后开展针对性的护理干预措施，能够有效改善临床症状，控制并发症的发生风险，保证护理质量。

简介：摘要目的探讨胆源性胰腺炎患者胆道结石治疗方法及效果。方法对我院2014-2016年收治的35名胆源性胰腺炎患者胆道结石治疗方法和效果分析。结果17例胰腺炎患者胆道结石胰淀粉酶恢复或接近正常，约3~5天后成功实施腹腔镜胆囊切除手术。10例胆囊结石伴胆总管下端结石梗阻，行十二指肠镜治疗成功取出胆总管下端结石8例，2例通过腹腔镜切除胆民情，胆总管切开取出结石，T管引流术。单纯胆总管下端结石梗阻8例，其中7例行十二指肠镜治疗取出总管下端结石，其中有1例术后出现肺部感染，后经治疗全愈。所有的患者经手术或内镜治疗后，在随访1年以上均没有出现复发现象。

简介：摘要：目的 探讨胆源性胰腺炎患者胆道结石治疗方法及效果。方法 对我院 2014-2016年收治的 35名胆源性胰腺炎患者胆道结石治疗方法和效果分析。结果 17例胰腺炎患者胆道结石胰淀粉酶恢复或接近正常，约 3~5天后成功实施腹腔镜胆囊切除手术。 10例胆囊结石伴胆总管下端结石梗阻，行十二指肠镜治疗成功取出胆总管下端结石 8例， 2例通过腹腔镜切除胆民情，胆总管切开取出结石， T管引流术。单纯胆总管下端结石梗阻 8例，其中 7例行十二指肠镜治疗取出总管下端结石，其中有 1例术后出现肺部感染，后经治疗全愈。所有的患者经手术或内镜治疗后，在随访 1年以上均没有出现复发现象。

简介：摘要目的分析基层医院胆囊切除术患者术中胆道损伤的处理方法及预防方法。方法对本医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的65例胆囊疾病患者实行项目指标研究，2014年3月至2018年9月是抽取病例时间，全部患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，并予以术中胆道损伤预防和对应处理干预，分析患者的临床效果。结果65例患者中，未出现术中胆道损伤的患者占据90.77%（59/65），出现术中胆道损伤的患者占据9.23%（6/65），其中，出现肝总管横断的患者占据1.54%（1/65），出现胆总管横断的患者占据1.54%（1/65），出现胆管被热灼伤的患者占据1.54%（1/65），出现肝外胆管误扎的患者占据1.54%（1/65），出现迷走胆管损伤的患者占据1.54%（1/65），出现肝外胆管缺损的患者占据1.54%（1/65），经积极处理后，全部患者病情好转后出院。结论基层医院胆囊切除术患者部分存在术中胆道损伤情况，需要予以积极预防和对应处理，减少胆囊切除术患者发生术中胆道损伤的情况，降低对患者的机体损害。

简介：摘要目的探讨腹腔镜腹腔镜下胆总管切开取石术的围手术期护理体会。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月我院腹腔镜下胆总管切开取石术107例患者的临床资料，并对其实施了精心的护理。结果107例患者在腹腔镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流，无中转开腹。手术时间90-180min，平均120min。出血20-50mL，术前、术中、术后均无严重并发症发生。结论加强护理为胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术提供了成功的保证。

简介：摘要目的针对临床上治疗肝内胆管结石的过程中使用开腹手术与纤维胆道镜治疗方式的效果进行探讨。方法主要选取了我院在2016年1月到2018年12月之间接收的肝内胆管结石患者120例作为主要研究对象，利用随机方式将其分为观察组以及对照组，其中针对对照组的60例患者主要采取的是纤维胆道镜下取石治疗方法，而针对观察组的60例患者在治疗过程中主要采取的是开腹手术联合纤维胆道镜治疗方法；对两组患者的治疗后的各项指标数据进行分析对比；结果观察组患者开腹手术联合纤维胆道镜治疗方法，整个手术使用时间、手术过程中患者出血量、手术后到肛门排气时间、患者住院时间都要比对照组明显少，当P＜0.05，差异具备统计学意义。结论开腹手术联合纤维胆道对于临床上治疗肝内胆管结石具有非常明显的治疗效果，在临床上具有较高的推广价值。

简介：摘要目的针对临床上治疗肝内胆管结石的过程中使用开腹手术与纤维胆道镜治疗方式的效果进行探讨。方法主要选取了我院在2016年1月到2018年12月之间接收的肝内胆管结石患者120例作为主要研究对象，利用随机方式将其分为观察组以及对照组，其中针对对照组的60例患者主要采取的是纤维胆道镜下取石治疗方法，而针对观察组的60例患者在治疗过程中主要采取的是开腹手术联合纤维胆道镜治疗方法；对两组患者的治疗后的各项指标数据进行分析对比；结果观察组患者开腹手术联合纤维胆道镜治疗方法，整个手术使用时间、手术过程中患者出血量、手术后到肛门排气时间、患者住院时间都要比对照组明显少，当P＜0.05，差异具备统计学意义。结论开腹手术联合纤维胆道对于临床上治疗肝内胆管结石具有非常明显的治疗效果，在临床上具有较高的推广价值。

简介：

简介：【摘要】目的 比较传统手术与腹腔镜手术在胆道结石治疗中的临床效果。方法 选取本院于 2018年 3月 -2019年 3月收治的 60例胆道结石患者，依据传统随机数字表法分成 2组，每组 30例，对照组开展传统手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，就两组治疗效果进行比较。结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间相比对照组，均显著偏短（ P＜ 0.05）。观察组手术切口较对照组偏小（ P＜ 0.05），住院费用较对照组偏少（ P＜ 0.05）。结论 针对胆道结石患者，通过开展腹腔镜手术治疗，可获得优于传统手术的效果，临床总统价值突出。