简介：目的总结手术取栓与导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的早、中期疗效。方法回顾性分析2009年6月~2012年5月期间收治的40例急性下肢DVT患者的临床资料,分别采用股静脉切开取栓+下肢挤压驱栓、CDT治疗及单纯抗凝治疗。通过静脉通畅评分、静脉通畅率及临床症状改善情况评价其早、中期疗效。结果7例中央型血栓(股青肿)患者行股静脉切开取栓术及19例混合型血栓患者行CDT治疗,术后1周患者静脉通畅评分均较术前显著改善(P<0.01),静脉通畅率分别为(76.46±11.42)%及(69.17±8.79)%;其术前、术后1周膝上、膝下10cm周径差比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。14例周围型血栓患者行保守治疗,静脉通畅率为(56.09±4.23)%。治疗前、后1周静脉通畅评分及治疗前、后1周膝上、膝下10cm周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。33例患者获得随访,随访时间1~24个月。24例股静脉切开取栓及CDT治疗患者在随访期间,肢体肿胀完全消退,下肢深静脉主干通畅,无溃疡形成。9例保守治疗患者在随访期间,有6例肢体轻微肿胀伴浅表静脉扩张,轻度色素沉着;3例肢体肿胀稍消退,出现小腿溃疡及色素沉着。结论手术取栓或CDT治疗急性下肢DVT能迅速改善静脉回流障碍,早、中期疗效显著,安全可行。

简介：

简介：摘要目的对急性心肌梗死患者进行康复指导，了解有计划的指导措施对患者预后的影响。方法对符合溶栓条件并给予重组人纤溶酶原激活剂（r-PA）药物静脉溶栓的90例患者，进行规范的康复指导，治疗，循序渐进的进行康复锻，为更好地围溶栓期的康复指导探索经验。结果90例患者溶栓再通率高达91.11%，且密切观察康复指导后无一例发生严重并发症。讨论对于急性心肌梗死通过静脉溶栓的患者，进行有计划地康复指导，对预后非常有益。

简介：摘要目的对影响脑梗塞急诊静脉溶栓效果的因素进行多因素回归分析。方法选择于2009年7月~2012年7月在我院接受爱通立rt-PA静脉溶栓的90例急性脑梗死患者为研究对象，90d后采用改良Rankin量表作为疗效指标，根据疗效将90例患者分为两组预后良好组（mRS0~1分）与预后不良组（mRS2~6分），对影响溶栓效果和预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果①单因素分析显示患者年龄、发病至溶栓间隔时间、溶前血糖、溶前欧洲卒中量表评分（ESS）、房颤、CT早期缺血改变及爱通立rt-PA剂量是影响溶栓效果的7大危险因素；②多因素Logistic回归分析显示发病至溶栓间隔时间、溶前血糖、溶前ESS评分、爱通立rt-PA剂量是溶栓效果的独立预测因子。结论发病至溶栓间隔时间、溶前血糖、溶前欧洲卒中量表评分、爱通立rt-PA剂量是溶栓效果的独立危险因素。

简介：摘要目的对比分析脑梗死动脉介入溶栓治疗和非介入治疗的临床疗效。方法选取我院100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分成两组，介入组和非介入组各50例，观察两组患者在治疗前、治疗2h、6h、3d以及7d后NIHSS评分，对比比较两组患者的NIHSS评分。结果两组患者在治疗前和治疗7d后评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05），动脉介入治疗组在治疗7d后比非介入治疗组的NIHSS评分要低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论动脉介入溶栓治疗和非介入治疗两种方式对治疗脑梗死都有疗效，而脑梗死患者通过动脉介入治疗的临床疗效明显优于非介入治疗的效果。

简介：摘要目的分析应用尿激酶溶栓治疗法治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法以我院2010年12月份至2011年12月份急诊收治的50例急性心肌梗死病患展开尿激酶溶栓治疗,对病患冠状动脉的再通率以及发生并发症的概率进行观察分析。结果本组研究50例病患中，经尿激酶溶栓治疗之后，有46例病患的冠脉再通,再通率高达92%。有4例病患出现轻微的出血并发症，发生率为8%。有2例病患是由于梗死面积比较大，致使心源性休克病发肺水肿死亡,总的病死率为2%。结论临床应用尿激酶溶栓治疗法来治疗急性心肌梗死，有效安全，疗效令人满意，值得在临床上进一步推广应用。

简介：目的总结腔静脉滤器(IVCF)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床经验。方法2008年9月～2012年9月,我科共收治60例下腔静脉和(或)下肢DVT患者,均经CT血管造影确诊,均行IVCF置入并置管溶栓,其中2例为永久性滤器,25例为临时性滤器,33例为可回收滤器。经大隐静脉穿刺置管50例,经腘静脉或小隐静脉穿刺5例,经胫后静脉穿刺4例,足背静脉穿刺1例。术后经溶栓导管泵入肝素和尿激酶,12例Cockett综合征患者行髂静脉血管成形术(PTA)。结果术后2~4(平均3)天,患肢肿胀开始减轻,患肢大腿(髌上15cm或14cm)较对侧粗(3±2.1)cm,小腿(髌下15cm或14cm)较对侧粗(2±1.2)cm。溶栓时间为5~9天,尿激酶总量150万~1000万U,平均772万U。1例合并红斑狼疮患者因多脏器功能衰竭死亡。无严重出血事件发生。3例可回收滤器未取出,滤器取出率为91%。髂静脉PTA后通畅率50%。结论急性下肢DVT患者血栓位置高、病情危重,如果患者没有抗凝和溶栓禁忌证,行IVCF置入并CDT治疗效果好,Cockett综合征PTA术远期疗效尚需进一步观察。

简介：目的系统评价胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的疗效，为合理制定急性心肌梗死溶栓治疗方案提供高质量证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第3期）、CBM、CNKI、VIP及WanFangDate数据库，全面收集胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2013年1月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT，440例患者。Meta分析结果显示：与空白对照组比较，胺碘酮组可降低急性心肌梗死溶栓术后RA的总发生率［RR=0.60，95%CI（0.48，0.74），P〈0.00001］和室颤发生率［RR=0.47，95%CI（0.26，0.85），P=0.01］，且不影响溶栓术后冠脉再通率［RR=1.00，95%CI（0.88，1.15），P=0.94］，但不能降低术后病死率［RR=0.33，95%CI（0.10，1.09），P=0.07］。结论现有证据表明，胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常发生率，但未能降低病死率。受纳入研究质量和数量限制，上述结论尚需更多高质量RCT结果加以验证。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合尿激酶溶栓治疗的效果和安全性。方法选择我院2009年3月至2013年4月收治的急性脑梗死患者80例，随机分为两组，对照组40例采用血塞通等药物常规治疗，观察组40例采用奥扎格雷钠联合尿激酶行溶栓治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组40例中，对照组40例，,观察组与治疗前比较，治疗后2h各项指标均明显改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性脑梗死采用奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶行溶栓治疗，可显著提高临床效果，具有一定的安全性，显著改善了患者生存质量。

简介：摘要目的对冠心病急性ST段抬高心肌梗塞（STEMI）早期溶栓临床参考指标提示再通病例，通过溶栓后近期冠状动脉造影，了解冠状动脉再通情况。方法2011年4月~2013年3月本院收治冠心病STEMI33例，其中下壁MI9例，下壁和后壁MI18例，广泛前壁MI3例，前壁MI3例，没有溶栓禁忌症。早期进行溶栓（选择尿激酶30例，阿替普酶3例）有效，溶栓后近期行冠状动脉造影。结果冠状动脉完全再通3例，狭窄再通18例，仍有血管完全闭塞12例。结论冠心病STEMI早期溶栓治疗仍是冠心病STEMI再灌注治疗有效方法，溶栓治疗通过侧枝循环及微循环的再通，可使部分罪犯血管未再通AMI患者获益。

简介：目的探讨急诊溶栓治疗急性冠脉综合征的时间窗与治疗后心功能、炎症因子的相关性。方法选择ST段抬高的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据急诊溶栓时间分为〈0.5h组、0.5～1.0h组、1～2h组,检测溶栓后的心功能情况和炎症因子水平。结果心功能指标E峰、E/A值、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVEDD）呈现出（〈0.5h组）〉（0.5～1h组）〉（1～2h组）的趋势,且与溶栓时间呈负相关;炎症因子水平CRP、TNF-α、IL-1呈现出（〈0.5h组）〈（0.5～1h组）〈（1～2h组）的趋势,且与溶栓时间正负相关。结论急诊溶栓的时间越短,患者溶栓后的心功能越好,炎症反应水平越低。

简介：摘要阐述了溶出度试验的概念，介绍了目前国内外溶出度检测的方法，结合我国目前固体药物制剂发展现状和存在的问题提出了建议。

简介：摘要目的探讨复方萘普生栓用于人工流产的临床效果，并就其临床效果进行研究分析。提高临床治疗效果。方法通过系统随机选取，回顾性地研究分析近些年来我院收治的300例人工流产患者，并将复方萘普生栓用于治疗中，分析运用复方萘普生栓对流产患者治疗产生的效果。结果运用复方萘普生栓人工流产患者进行处理后，宫颈明显松弛，容易扩张，易于手术，减轻患者痛苦等方面明显优于其他药物，具有统计学意义（p<0.05）。结论临床中将复方萘普生栓用于人工流产，其效果明显优于同类药物，具有在临床中推广应用的价值。

简介：由冠状动脉血栓导致的血栓性疾病通常表现为急性心肌梗死（AMI）。AMI严重影响了人类的生命和健康，已成为威胁人类健康的第一杀手.据美国心脏统计委员会和卒中小组的报道，2005年有2400名美国人死于心脑血管病（CVD），2006年的整体初步分析，

简介：目的探讨卡前列甲酯栓在妇产科门诊手术中的应用效果。方法将2011年8月至2012年7月期间，本院门诊进行无阴道分娩史的人工流产术、放环术，绝经后患者取环术，行官腔镜检查及官腔镜手术共208例妇产科手术患者，随机分为卡前列甲酯栓组和对照组，观察临床效果。结果卡前列甲酯栓组术中宫颈松弛情况、镇痛效果、人流综合征发生情况及出血情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论卡前列甲酯栓用于妇产科门诊手术中，可软化宫颈，减轻疼痛，减少人流综合征的发生，减少术中出血，值得临床推广应用。

简介：目的观察动静脉内瘘（arteriovenousfiStula，AVF）原位取栓手术后早期使用的临床效果。方法选取AVF成熟并使用后发生血栓栓塞的维持性血液透析患者50例，随机分为对照组（n=25）和实验组（n=25），2组均行原位取栓术和内瘘吻合术，对照组在手术1月后使用内瘘，而实验组在术后1周内即开始使用内瘘，比较2组内瘘1年内的血流量、使用时间以及出现的并发症。结果①2组患者的动静脉内瘘在术后1个月、3个月、6个月、12个月的血流量，均达到235mi／min及以上，2组间无明显差异（P〉0．05）；②2组患者的内瘘使用时间均超过了1年；对照组出现8／25（32％）例动脉瘤、9／25（36％）例吻合口狭窄，实验组出现2／25（8％）例动脉瘤、3／25（12％）例吻合口狭窄，2组比较有统计学意义（x2分别=3．125，2．741，P均〈0．05）；皮下血肿对照组7／25（32％）例，实验组5／25（20％）例2组无统计学意义（x2=0．110，P〉0．05）；2组均未出现血管阻塞。结论AVF原位取栓术后的早期使用不会损伤血管，影响伤口愈合，并可保证良好的血流量，是安全、有效的。

简介：【目的】探讨体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）在侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术中的应用。【方法】左肺下叶周围型肺癌并左房内癌栓1例,左第5肋间前外切口进胸,处理左下肺动脉,左股动静脉转流建立CPB,心脏停搏下摘除左房内癌栓,撤除CPB,行左下肺叶切除。【结果】CPB转流平稳,自动复跳,停机顺利;术后机械辅助通气12h后拔除气管插管,72h拔除胸腔引流管,术后恢复顺利,10个月后仍存活。【结论】对于侵犯心脏及大血管的局部晚期肺肿瘤,CPB的应用扩大了手术指征,保证了麻醉和手术的安全,有助于实行肺癌根治性切除。

简介：<正>目的:描述首次报道伴有肾静脉瘤栓的肾癌的机器人辅助肾部分切除术。方法:伴有肾静脉瘤栓的肾癌的肾部分切除术曾有报道,但如此复杂的手术还没有采用微创手术的报道。笔者评估了机器人辅助保留肾单位手术治疗伴有肾静脉瘤栓的肾癌的可行性,以及4例经过挑选的患者接受该手术的临床随访结果。

简介：目的总结手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗经验与临床疗效。方法2008年10月至2012年3月,我院对23例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者进行经股静脉切开取栓联合同侧髂静脉腔内介入治疗。男8例,女15例;年龄36~76岁,平均59.3岁。血栓累及左侧髂股静脉者21例,累及右侧髂股静脉者2例。患肢表现为明显肿胀、疼痛,术前经血管超声诊断明确髂股静脉血栓形成。手术取栓前均先置入下腔静脉滤器,取栓后经同侧股动脉顺行造影确诊Cockett综合征,对髂静脉重度狭窄段介入治疗。结果手术成功率为100%,共植入28枚自膨式血管支架。1例术后伤口出现血肿,经保守治疗治愈。随访时间为3~26个月,平均11.7个月,患者均未出现血栓复发。采用生活质量调查问卷形式对患者进行评价,21例患者符合治愈标准;2例患者符合治疗好转标准。结论手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并急性DVT的方法安全、有效,早期临床结果满意,长期效果有待于进一步研究。