简介：目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、安全性及对肺功能的影响。方法选取2015年7月—2016年1月于榆林市第二医院接受治疗的COPD患者192例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,各96例。A组患者使用辛伐他汀剂量为40mg/d,B组患者使用剂量为20mg/d。两组均进行为期6个月的治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能[主要指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）]、生活质量及安全性。结果A组治疗1个月时总有效率（82.29%）与B组（70.83%）相比差异不明显;治疗3个月（89.85%vs77.08%）及6个月时（93.75%vs84.38%）均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1个月时两组肺功能各指标差异不明显,治疗3个月及6个月时A组各指标均明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组生活质量均得到明显好转,A组患者生活质量明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者用药安全性比较无显著差异。结论大剂量辛伐他汀治疗COPD疗效及安全性良好,可显著改善肺功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床问卷（CCQ）对稳定期COPD患者生活质量的评价作用。方法选择2014年12月～2015年12月收治的105例稳定期COPD患者，均接受肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、COPD评估测试（CAT）、英国医学研究委员会调查问卷（MMRC）与CCQ调查，分析不同评价指标间的相关性。结果SGRQ问卷完成时间、协助比例均长于或高于CAT、MMRC、CCQ问卷，不同GOLD分级SGRQ、CAT、MMRC、CCQ、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气未容积（FEV1）、FEV1／FVC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷评分间呈正相关，且各问卷与肺功能指标呈负相关（P〈0．05）；CAT、MMRC对高风险患者评估结果一致，而对低风险和患者评估结果差异显著，CCQ、CAT对低风险和高风险患者评估结果均一致（P〈0．001，P〈0．05）。结论SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷均与COPD肺功能相关，可作为生活质量评价重要方法，但SGRQ比较复杂，需协助完成，耗时较长；CCQ或CAT评分对COPD患者症状评估效果更好。

简介：目的探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清炎性因子水平和肺功能情况。方法选择2013年2月-2015年2月收治的COPD200例，分为急性加重期组和稳定期组，每组100例。选择同期健康体检者100例作为对照组。检测3组血清炎性因子水平和肺功能，并探讨二者的相关性。结果急性加重期组和稳定期组白介素-1p（IL-1p）、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α[（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）和结缔组织生长因子（CTGF）均高于对照组，IL-2低于对照组（P〈0．05）；急性加重期组IL-2低于稳定期组，其余指标均高于稳定期组（P〈0．05）。稳定期组和急性加重期组肺功能各指标均低于对照组，且急性加重期组低于稳定期组（P〈0．05）。结论IL-1β、IL-8、IL-2、TNF-α、IL-6、CTGF和IFN-γ是评估COPD病情的重要指标，对临床治疗具有一定的指导作用。

简介：目的探讨不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及肺功能的影响.方法选取200例COPD患者,随机分为两组,大剂量组（102例）给予大剂量（60mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注,小剂量组（98例）给予小剂量（30mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注,通过比较治疗后的疗效、肿瘤坏死因子-cα（TNF-α）、血清超敏C反应蛋白（CRP）、肺功能指标及治疗期间不良反应情况,评价不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响.结果大剂量组有效率89.2％,小剂量组有效率75.5％,大剂量组的治疗有效率高于小剂量组（P＜0.05）.治疗前,两组CRP和TNF-α相比无统计学差异;治疗后两组CRP和TNF-α水平均明显降低（P＜0.05）,且大剂量组CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）.治疗前,两组FVC、FEV1和FEV1/FVC％相比,差异无统计学意义;治疗后两组FVC、FEV1和FEV1/FVC％均明显升高（P＜0.05）,且大剂量组上述肺功能指标明显高于小剂量组（P＜0.05）.治疗期间,两组不良反应率无明显差异.结论大剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病用药安全有效,可显著减小肺部炎症反应,提高肺部通气量,值得临床推广使用.

简介：目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重与中医体质的相关性,为疾病管理提供依据。方法选取2015年2月-2016年12月医院收治的COPD患者320例,按照是否有COPD急性加重病史,分为病例组122例与对照组198例。进行实验室检测、血气分析、体质分析。结果病例组气虚质、阳虚质比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。将可能导致COPD急性发作的体质气虚质、阳虚组入选1组,合计95例,其他体质合计225例。气虚＋阳虚者Hb、PaO2低于其他体质者,PaCO2、CD4＋/CD_8＋、IgG、IgM水高于其他体质者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD急性加重与中医体质有关,气虚、阳虚者更容易急性加重,气虚、阳虚者肺功能较差,免疫力低下,容易出现低氧血症、呼吸道感染。

简介：目的检测皮肌炎（DM）、多肌炎（PM）患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,分析其与间质性肺疾病（ILD）的相关性,探索炎性肌病（IM）伴发ILD新的治疗靶点。方法收集DM患者35例,其中DM-ILD组17例,DM-非ILD组18例,DM-ILD患者中急性/亚急性间质性肺炎（A/SIP）患者11例,慢性间质性肺炎（CIP）患者6例;PM组15例,其中PM-ILD组6例,PM-非ILD组9例;健康对照组10例,详细记录临床及实验室资料。采用流式CBA法检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α的水平。分析三种血清因子与ILD的相关性。结果（1）DM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组（P〈0.05）;（2）PM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组（P〈0.05）;（3）DM-ILD组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于DM-非ILD组（P〈0.001,〈0.001,0.011）;PM-ILD组与PM-非ILD组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）IL-6在DM-ILD组表达显著高于PM-ILD组（P=0.013）,IL-8和TNF-α在两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）在DM-ILD组中,IL-6、IL-8、TNF-α在A/SIP组较CIP组显著升高（P〈0.05）。结论DM-ILD中IL-6、TNF-α、IL-8水平均显著高于DM-非ILD患者;IL-6在DM-ILD患者中显著高于PM-ILD患者;IL-6可能在DM-ILD的发病过程中起到重要作用。

简介：秋天是收获的季节,阳气日退,阴寒日生,气候逐渐转凉。秋季该如何养生？全国名老中医药专家、湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院黄政德教授为大家推荐以下练功法,可护肺明目,调养身心,强身健体。护肺明目练功法六气治肺法每日清晨洗漱完毕,于静室内闭目静坐,先叩齿36遍,然后用舌在口中搅动;待口中津液盈满,漱炼数遍,分3次咽下,

简介：目的探讨阿伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能和右心室重塑的影响。方法将宝鸡市中心医院自2013年12月—2016年12月收治的COPD合并肺动脉高压患者106例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各53例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用阿伐他汀进行治疗,连续治疗3个月。检测患者肺功能、右心室重塑功能及炎症因子相关指标,评价两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为94.34%,对照组为79.25%,组间比较差异显著（P〈0.05）。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者FVC和FEV_1水平显著高于对照组（P〈0.05）。与治疗前比较,两组治疗后舒张末期左心室内径（LVID）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、三尖瓣最大反流速度（TRV_（max））、右室射血分数（RVEF）均升高,舒张末期右心室内径（RVAD）降低,差异显著（P〈0.05）;治疗后研究组指标LVID、LVPW、TRV_（max）、RVEF高于对照组,RVAD低于对照组,差异显著（P〈0.05）。治疗前两组患者C反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和白细胞介素（IL-6）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者CRP、ET、IL-6水平降低程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论阿伐他汀有效改善COPD联合肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响,临床效果显著,可推广使用。

简介：1例55岁女性患者,有慢性阻塞性肺疾病30年,诊断为肺源性心脏病、右心衰、心功能Ⅲ级、Ⅱ型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病急性加重;心律失常,心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院给予头孢呋辛抗感染;吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用布地奈德混悬液扩张气管,减轻炎症反应;螺内酯片、呋塞米注射液降低前负荷,硝酸甘油注射液降低后负荷,盐酸多巴胺注射液改善心衰,华法林钠片抗凝等治疗后,患者气喘、气短、咳嗽缓解,病情稳定后出院。临床药师对患者进行药学监护,针对患者治疗过程中可能出现的药物间潜在的相互作用、中药注射剂的合理使用、药品不良反应的发生、患者用药教育等方面主动与医生沟通,并提出优化方案。

简介：目的评价伊曲康唑治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺部真菌感染患者的疗效及安全性.方法检索北京友谊医院信息系统,收集2013年1月1日至2016年1月1日急诊科收治的年龄≥80岁（高龄组）或40~60岁（中年组）AECOPD合并肺部真菌感染、接受伊曲康唑治疗患者的病历资料进行回顾性分析.给药方案为第1、2天伊曲康唑200mg、1次/12h静脉滴注,之后200mg、1次/d静脉滴注,至留观结束或改为口服伊曲康唑胶囊巩固治疗.比较2组患者的临床有效率、真菌清除率与不良反应发生率.结果纳入分析的患者共132例,高龄组60例,中年组72例.高龄组静脉应用伊曲康唑时间平均为（19±5）d,中年组为（16±3）d,差异有统计学意义（P〈0.01）.2组患者均同时接受美罗培南或亚胺培南西司他丁钠等药物抗感染、二羟丙茶碱等药物平喘和盐酸氨溴索等药物祛痰等对症治疗.痰培养结果示高龄组60例患者中念珠菌感染35例（58.3%）,曲霉菌感染25例（41.7%）;中年组72例患者中念珠菌感染48例（66.7%）,曲霉菌感染24例（33.3%）.伊曲康唑静脉用药结束时,2组患者体温、WBC、中性粒细胞占比均低于用药前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;有咳嗽、喘息、肺部啰音者占比均较用药前下降,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,但2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;影像学检查结果均较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P〈0.01）.高龄组临床有效率和真菌清除率分别为78.3%（47/60）和75.0%（45/60）,中年组均为80.6%（58/72）,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.中年组和高龄组各有1例患者分别在静脉滴注伊曲康唑第5、10天出现消化道反应,对症治疗2、7d后不良反应发生消失.结论伊曲康唑注射液治疗高龄AECOPD合并肺部真菌感染患者疗效肯定,且较安全.

简介：口腔虽小,但口腔健康关乎全身健康。已有大量研究表明,龋病,牙周病等会破坏牙齿、牙龈等,进而影响心、脑、肺等脏器的功能。首都医科大学附属北京朝阳医院近期一项新研究则表明,牙周病对呼吸系统的影响尤其不容小觑。口腔细菌可能会吸入肺专家介绍说,对大量病例进行长期研究发现,牙周炎越严重,患者的肺功能就越差。慢阻肺急性发作的频率与口腔内剩余牙数量、牙菌斑数量以及是否定期清洁、治疗等都有关系。这是在国际上第一次发现牙周疾病状况与慢阻肺急性发作的关系。在一项包含1200多例患者的病例对照研究中,课题组发现,

简介：目的：分析侵袭性肺曲霉菌感染病人的药物治疗,探讨开展药学服务的方法。方法：临床药师参与1例侵袭性肺曲霉菌重症感染病人的治疗过程,协助临床医师共同制定个体化治疗方案,并对主要药物治疗实施药学服务。结果：肺曲霉菌病诊断一确立,临床药师建议立即应用伏立康唑等药物治疗。经合理、积极的治疗后,病人体温、血常规、C反应蛋白等指标明显好转,两肺炎症病灶较前显著吸收,痰培养曲霉菌转为阴性,转当地医院治疗。伏立康唑应用过程中未见明显不良反应,药师对病人提供了良好的药学服务。结论：临床药师深入临床参与制定抗真菌个体化治疗方案并开展药学服务,有利于保证治疗的安全性与有效性。

简介：目的研究中成药润肺止嗽丸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、润肺1月和3月组;使用烟熏联合气道滴入脂多糖法制备COPD大鼠模型;润肺1、3月组ig给予润肺止嗽丸0.9g/kg,每天给药1次,分别连续给药1、3个月,对照组和模型组给予等体积的超纯水1个月;HE染色观察慢阻肺大鼠肺组织变化;TUNEL法检测凋亡细胞并计算凋亡指数（AI）;Elisa法检测肺泡灌洗液（BALF）中血管内皮生长因子（VEGF）水平;Westernblotting法检测肺组织中VEGF和血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的蛋白表达.结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织形态病变明显;AI显著升高;BALF中VEGF、肺组织中VEGF和VEGFR2水平均显著下降.与模型组比较,润肺1月和3月组肺组织形态明显好转;AI显著下降;BALF中VEGF、肺组织中VEGF和VEGFR2水平显著升高;且润肺3月组效果好于1月组.结论润肺止嗽丸可以改善慢阻肺细胞凋亡,机制可能与上调VEGF和VEGFR2相关.

简介：目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的临床疗效及其对患者外周血炎性因子水平的影响。方法选取北京市监狱管理局中心医院2015年2月—2016年2月收治的AECOPD患者110例,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各55例。对照组患者予以常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液,两组患者均连续治疗10～14d。比较两组患者临床疗效、治疗前后外周血炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）]水平,观察两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者TNF-α、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者TNF-α、CRP、PCT水平低于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论痰热清注射液治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低炎性因子水平,促进患者康复。

简介：目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法：收集天津医科大学第二医院收治的274例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按有无肺部真菌感染分为YES组（n=55例）与NO组（n=219例）,将可能导致患者发生肺部真菌感染的危险因素进行量化赋值,先后进行单因素与多因素logistic回归分析。结果：多因素logistic回归分析发现,病程（OR=10.414）、抗生素使用时间（OR=4.593）、糖皮质激素（OR=5.227）、低蛋白血症（OR=4.426）可能是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。结论：临床对病程长、长时间使用糖皮质激素及抗生素的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应进一步提高其发生肺部真菌感染的警惕。

简介：目的：探讨地塞米松对内毒素（ET）所致急性肺损伤（ALI）中血清血管紧张素转换酶（ACE）活性的影响,为临床ALI的药物选择提供理论依据。方法：将24只3个月龄雄性白兔随机分为生理盐水组（A组）,ET组（B组）,地塞米松＋ET组（C组）。用静脉注射ET700μg·kg-1方法制作ALI模型,C组在ET注射前给予地塞米松（5mg·kg-1）干预,在实验0、0.5、1、2、4h行血氧饱和度（PaO2/FiO2）和血清ACE检测。结果：B组PaO2/FiO2在0.5h降至最低为（265.4±70.2）mmHg,随后逐渐升高,血清ACE活性在0.5h升高至（68.39±6.29）u·mL-1,在1h达到峰值（80.13±12.97）u·mL-1,2h开始逐渐下降。C组PaO2/FiO2也呈现下降趋势,血清ACE活性呈现升高趋势,与B组比较具有显著性差异,与A组比较差异无统计学意义。结论：地塞米松可通过对血清ACE活性的抑制,对ET所致ALI产生一定的保护性作用。

简介：目的：探讨肺鳞癌化疗后诱发糖尿病的原因及临床药师干预的意义。方法：对1例肺鳞癌cT4N3M1Ⅲb期吉西他滨联合顺铂（GP方案）化疗后诱发糖尿病的病例进行分析。结果：化疗用药是导致该患者糖尿病发生的主要原因,临床药师积极参与肿瘤患者化疗用药的方案制定、疗效和不良反应监测十分必要,有利于改善患者的综合预后。结论：肺鳞癌患者化疗期间应注意监测血糖变化,及时调整治疗方案,必要时给予降糖治疗,并充分发挥临床药师在药物治疗中的作用,有利于改善患者愈后。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）患者并发胰岛素抵抗（IR）的危险因素。方法40例COPD患者,检测并计算所有患者胰岛素敏感指数（ISI）,将患者分为IR组和非IR组。将两组患者一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响COPD患者并发胰岛素抵抗的危险因素。结果检测和计算ISI判定COPD患者合并有IR12例,占30.00%。单因素分析得出IR组和非IR组患者COPD病程、吸烟史、糖尿病家族史、肥胖及长期全身使用糖皮质激素比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析得出COPD病程长、吸烟史、糖尿病家族史、肥胖及长期全身使用糖皮质激素为影响COPD合并IR发生的危险因素（P〈0.05）。结论影响COPD患者并发IR的危险因素较多,临床中应针对性史实施预防和干预,以降低COPD患者并发IR风险,以提高患者健康,改善患者预后。

简介：胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）是一种良性非肿瘤性的异常肺组织,病理特征为末梢支气管过度生长,呈腺瘤样生长,肺泡发育不良。其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%,常累及肺的一叶或数叶,也可双侧肺受累,但相当罕见。典型病例为单侧,常引起肺受压变形及纵隔移位。其预后取决于病变的类型、累及肺叶的程度及其合并征象。

简介：目的：评价哌拉西林-舒巴坦与噻托溴铵粉吸入剂联用对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者伴肺部感染的疗效。方法：选取2015年5月2016年5月间接受治疗的COPD急性加重期合并肺部感染患者120例作为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组及对照组，每组60例；其中对照组患者给予哌拉西林-舒巴坦等常规药物治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗，评价两组患者治疗前后肺功能和血气各指标的变化情况。结果：治疗1月及3月后，两组患者肺功能及PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2等指标均较治疗前明显改善（P〈0．05），观察组患者各指标的改善情况显著优于对照组（P〈0．05）；治疗期间两组患者不良反应的总发生率经组间比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用哌拉西林-舒巴坦与噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD急性加重期伴肺部感染患者，能显著改善患者肺功能各指标，疗效较为确切。