简介：摘要目的探讨心脏瓣膜置换术后肺部并发症的危险因素及临床防治措施。方法对我院2004年～2012年期间收治的心脏瓣膜置换术后患者216例出现肺部并发症情况进行回顾性分析。结果心脏瓣膜术后出现肺部并发症的42例患者中有气胸1例、胸腔积液7例、肺不张4例、肺水肿4例、肺部感染26例。术前心功能与术后肺部并发症有直接关联。术后呼吸机辅助呼吸时长≥24h的患者更易发生肺部并发症。术中主动脉阻断时间越长，则术后肺部并发症发生率越高。结论术前注重改善心功能、术中缩短主动脉阻断时间、术后规范使用呼吸机，是避免心脏瓣膜置换术后肺部并发症的关键所在。

简介：摘要目的总结人工心脏瓣膜置换术的成功经验。方法回顾性分析200例心脏瓣膜置换术的术前准备,手术技术及术后处理等。结果MVR157例,MVR+TVP12例,AVR9例,AVR+MVR22例(10例同时行TVP)。术后低心排综合征14例,肝素反跳5例,室性心律失常2例,肺不张2例,肾功能不全2例,反复室颤1例,快速房颤1例,顽固性右心衰1例。早期死亡4例,早期病死率为2%。结论加强围手术期管理,提高手术技术及改进心肌保护方法,可明显降低术后并发症及病死率。

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简介：1例50岁风湿性心脏病合并心房颤动女性患者于心脏瓣膜置换术后给予呋塞米、螺内酯、美托洛尔和胺碘酮对症治疗,并给予华法林和那屈肝素钙联合抗凝治疗。华法林由3.75mg·d-1增量至9.0mg·d-1,国际标准化比值（INR）始终维持1.03～1.25的较低水平,查甲状腺功能提示甲状腺功能减退,遂停用胺碘酮,并给予左甲状腺素钠后,继续抗凝治疗4天,复查INR2.20,华法林减量至4.5mg·d-1,并维持治疗。

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简介：摘要目的探讨延续护理结合服药格式化表格在心脏瓣膜置换术后合并持续性房颤患者中的应用。方法对我科心脏瓣膜术后合并持续性房颤的患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组采用传统出院服药指导，实验组除给予传统出院服药指导外，采用延续护理加上专门制作的服药格式化表格，比较两组患者3月、6月、12月内依从性，12月内INR达标率、地高辛达标率、并发症发生情况及家属满意度。结果对照组6月依从性评分较3月明显下降（P<0.05）；实验组3月、6月、12月内依从性明显高于对照组（P<0.05），12月内INR达标率、地高辛达标率、家属满意度明显高于对照组（P<0.05），并发症显著减少（P<0.05）。结论延续护理结合服药格式化表格能明显提高心脏瓣膜置换术后合并持续性房颤患者依从性，减少并发症，有利于和谐医患关系建立。

简介：摘要目的探讨院外护理干预对髋关节置换术后患者生活质量的影响。方法将64位髋关节置换术后患者分为对照组及实验组，对照组患者出院时给予常规出院指导，实验组于术后1～6月内通过电话随访，上门访视及病友会形式进行护理干预，两组均在术后1月、3月、6月以电话随访形式参考生活质量表（SF-36）测评患者的生活质量。结果实验组患者的生活质量明显高于对照组。结论院外护理干预提高了患者护理的依从性，增强了患者的信心、配合程度及患者的康复锻炼能力，从而提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨护理延伸服务在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。方法40例人工全髋关节置换术患者，分配对照组和研究组，每组20例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施护理延伸服务，比较效果观察。结果两组患者Harris评分和比较护理满意度比较，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。结论对人工全髋关节置换术后患者开展护理延伸服务是一种将护理服务由医院走向社会的护理服务方式，值得进一步深化和推广。

简介：摘要目的总结分析124例应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术的经验及术后远期随访结果。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在我院应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术124例的临床资料及随访结果，其中男68例，女56例；年龄24～72岁。有22人行二尖瓣置换+主动脉瓣置换术，共置换拜仁司生物瓣膜146枚；同期行冠状动脉旁路移植术21例，同期行三尖瓣成形术47例。结果围术期死亡3例。院外随访1个月～7年，随访106例，随访率87%。4例术后5～6年内因非心血管病方面原因死亡，余随访患者定期复查超声心动图示心功能指数均有改善，生物瓣膜功能良好，无明显衰败迹象，未发现感染性心内膜炎、血栓和出血等并发症。结论应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术疗效确切，术后并发症少，近远期效果满意。

简介：摘要目的评价PDCA循环法在机械瓣膜置换术后健康宣教中的应用效果。方法选择2012年1月至11月于我胸外科住院机械瓣膜置换术患者162例，随机分对照级及观察组，在健康宣教中观察组应用PDCA循环管理法，对照组采用传统的方法进行健康宣教，比较两组健康宣教效果。结果观察组健康宣教效果明显提高。结论在患者机械瓣膜置换术后健康宣教中应用PDCA循环管理法，可以提高患者对疾病的了解和自我护理保健能力，避免并发症及有利于其术后康复。

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简介：摘要总结了32例老年患者髋关节置换术的有效方法，通过加强基础护理，对患者进行充分的心理护理及术前准备，术后体位要求，生命体征监测，保持负压引流管通畅，密切观察并发症等护理措施，使32例人工髋关节置换术患者无并发症发生，关节功能接近正常。

简介：摘要目的2011一2013年骨科为探讨股骨颈骨折,股骨头坏死等病因行人工髋关节置换术的护理。方法我院行全髋关节置换术30例，对患者术后护理措施进行跟踪观察，记录术后并发症的预防。结果30例患者手术后成功率100%均病愈出院。结论人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死疗效可靠，而术后科学有效护理措施是预防并发症发生及达到预期手术目标的保证。

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简介：摘要目的探讨40例人工髋关节的护理。方法通过严密观察病情，有效的心理护理，及时预防术后并发症的发生，恰当进行功能康复锻炼。结果40例病人均一期愈合，无并发症发生，术后患肢肿胀消褪，疼痛缓解，髋关节活动度满意。结论通过人工髋关节置换术及术后护理使患肢功能障碍降低到最低程度，从而提高病人的生理康复。

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简介：目的：探索心脏瓣膜置换的汉族患者中华法林相关基因SNPs的分布。方法：人选2012年至2013年上海市在中山医院行心脏瓣膜置换手术后，需长期服用华法林进行抗凝治疗的汉族患者110例．通过『蒯读文献筛选得到华法林相关基因及相应SNPs位点（CYP2C9rs1799853C／T、CYP2C9rsl057910A／C、VKORClrs9923231G／A、VKORClrs9934438C／T、CYP4F2rs2108622C／T、GGCXrsl2714145A／G、EPHXlrsl877724C／T、EPHXlrS2292566A／G、EPHXlrs4653436A／G）。使用直接测序法检测SNPs，采用Hardy-Weinbe职遗传平衡检验验证群体代表性。结果：CYP2C9基因rsl799853、rs1057910等位基因频率分别为0．45％、5．00％；VKORCl基因rs9923231、rs9934438等位基因频率均为91．36％；CYP4F2基因rs2108622等位基因频率为28．64％：GGCX基因rsl2714145等位基因频率为33．18％；EPHXl基因rs1877724、rs2292566和rs4653436等位基因频率分别为30．00％、24．55％、26-36％。结论：探索华法林相关基因CYP2C9、VKORCl、CYP4F2、GGCX、EPHXl的9个SNPs的频率在行心脏瓣膜置换术的患者人群中的分布．对建立和实施华法林个体化治疗具有重要意义。

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