简介：摘要目的探讨应用肌腱转位分期重建前臂完全离断再植术后手内肌功能的临床效果。方法自2012年2月至2018年6月，我们对5例前臂完全离断再植术后手内肌功能障碍患者，分期采用转位示小指指浅屈肌腱重建蚓状肌功能，转位尺侧腕伸肌腱联合掌长肌腱重建拇对掌功能。术后早期开始功能锻炼，并进行定期随访。结果术后5例患者伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为6~26个月，平均13个月。手指屈伸及拇指对掌功能恢复良好，根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优3例，良1例，可1例。结论采用肌腱转位分期重建前臂完全离断再植术后手内肌功能可以获得较满意的疗效。

简介：摘要转位蛋白（translocator protein, TSPO）作为一种急性和慢性神经炎症生物标记物在活化的小胶质细胞中表达增强，研究显示认知功能受损与相关小胶质细胞激活有关。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是一种常见的临床综合征，目前其病因和发病机制仍不清楚。文章综述了TSPO与POCD的机制和发生、发展的关系：在小胶质细胞中，TSPO表达上调后抑制线粒体自噬，导致自噬失调，促使活性氧生成增加导致氧化应激增强，由此造成细胞损伤，激活炎症小体，释放促炎因子，促进神经炎症发生、发展，最终导致POCD。通过研究TSPO和POCD之间的联系，为POCD的治疗提供新思路。

简介：摘要目的探讨胎儿完全型大动脉转位（D-transposition of great arteries，D-TGA）的围产期多学科诊治效果。方法本研究为回顾性分析。2016年1月至2020年12月在青岛大学附属妇女儿童医院产前超声诊断37例D-TGA胎儿（其中2例是双胎之一），接受围产期多学科（胎儿医学科、遗传科、产科、超声科、儿童心脏科和新生儿科等）诊治，总结诊治效果。采用描述性统计分析。结果研究期间胎儿D-TGA的检出率为0.059%（37/62 413）。37例D-TGA中室间隔完整型D-TGA占56.8%（21/37），合并室间隔缺损的D-TGA占43.2%（16/37）。37例D-TGA胎儿颈项透明层厚度均正常；4例胎儿唐氏综合征血清学筛查高风险；31例孕妇行无创胎儿游离DNA检测，26例孕妇行胎儿染色体核型分析和染色体微阵列分析，检出异常2例。D-TGA胎儿中引产19例（51.4%），其中因医学因素引产10例，非医学因素引产9例。活产胎儿18例（48.6%，18/37）中，1例生后复查超声显示D-TGA合并室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣二叶畸形，生后发生严重缺氧及酸中毒，家属放弃治疗。另外17例接受手术治疗，手术日龄为（10.2±6.0）d，住院时间为（26.3±9.3）d，手术均成功，术后随访（3.3±1.2）年，心功能均良好。结论胎儿D-TGA围产期多学科诊治有助于提高生后救治成功率，改善预后。

简介：【摘要】目的：分析人工真皮（皮耐克）和转位皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用效果。方法：本文一共纳入80例实验对象，均是2020.01月至2022.01月来我院诊治的手指皮肤缺损患者，利用电脑盲选法进行分组，分为对照组（转位皮瓣修复术，40例）与研究组（皮耐克人工真皮修复术，40例）。对比分析两组的手指功能恢复情况。结果：治疗后，研究组的手指感觉、外形美观以及关节活动评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于转位皮瓣修复术，皮耐克人工真皮修复术用于手指皮肤缺损的效果良好，临床可进一步推广应用。

简介：无

简介：【摘要】目的：探究严重肘管综合征及上臂尺神经离断的患者采取正中神经旋前方肌支转位修复方法治疗效果。方法：选取80例严重肘管综合征及上臂尺神经离断的患者进行分组，40例常规组（神经外膜吻合手术及尺神经松解前置术的方法）、40例研究组（神经外膜吻合手术及尺神经松解前置术的方法外加正中神经旋前方肌支转位修复方法）。观察分析组间患者治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率明显比常规组高，组间差异明显可见（P

简介：摘要目的评估克氏针加肌腱线牵引修复伸肌腱止点的临床疗效。方法采用克氏针加肌腱线牵引修复伸肌腱止点27例。结果术后随访患者26例，时间6~12个月。采用Dargan功能评定法评定功能：优13例，良10例，中2例，差1例；优良率88.5%。结论应用克氏针加肌腱线牵引重建伸肌腱止点，操作简单，效果满意。

简介：摘要目的探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料，根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组(单纯行眶隔脂肪重置术)。手术方法：采用经皮入路，于眼轮匝肌下分离重置眶隔脂肪填充泪沟凹陷，联合组加行转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣填充泪沟内侧凹陷。术前和术后6个月采用Hirmand泪沟等级量表对患者下睑进行评级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，从内侧至外侧程度依次加重)，并将下睑由内侧至外侧均无明显泪沟评为0级，计算2组中各级的改善率(术后评级改善例数占该级中总例数的百分率)和完全改善率(术后评级改善至0级例数占该级中总例数的百分率)；术后1个月内对相关并发症进行随访记录。组间Hirmand各级改善率、完全改善率比较采用χ2检验或Fisher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入175例患者(350只下睑)，其中联合组104例(208只下睑)，男16例，女88例，年龄(34.3±8.3)岁，术前下睑Hirmand Ⅰ级47只，Ⅱ级54只，Ⅲ级107只；单纯组71例(142只下睑)，男7例，女64例，年龄(33.2±8.6)岁，下睑术前Hirmand Ⅰ级24只，Ⅱ级32只，Ⅲ级86只。术后6个月，联合组中Ⅰ级病例改善率为91.5%(43/47)，高于单纯组的54.2%(13/24)(P<0.01),而2组中Ⅱ、Ⅲ级病例改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)；联合组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例完全改善率分别为91.5%(43/47)、77.8%(42/54)、72.0%(77/107)，均高于单纯组的54.2%(13/24)、25.0%(8/32)、24.4%(21/86)，差异均有统计学意义(P均<0.01)。术后并发症包括睑外翻、血肿、淤斑、局部水肿超过2周，2组并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术对各级泪沟畸形均有改善，而且对泪沟内侧凹陷的改善效果明显优于单纯眶隔脂肪重置术。

简介：摘要目的总结分析300例完全性大动脉转位(TGA)患儿动脉调转术的诊治经验及随访结果。方法本研究为单中心回顾性研究，收集2010年1月至2017年12月于广东省人民医院完成动脉调转术治疗的300例TGA患儿的临床资料。男236例，女64例；年龄(23.8±39.2) d，体质量(3.5±0.8) kg。合并室间隔缺损的TGA(TGA/VSD)128例(42.7%)，室间隔完整的TGA(TGA/IVS)172例(57.3%)。冠状动脉正常193例(64.3%)，合并冠状动脉畸形107例(35.7%)，其中术中探查发现壁内走行的冠状动脉21例(7.0%)，单支冠状动脉17例(5.7%)。本研究计量资料为非正态分布，采用Mann-Whitney U秩和检验，计数资料采用χ2检验或Fisher′s确切概率法，总体生存率采用Kaplan-Meier分析，组间比较采用Log Rank检验。结果患儿均完成手术。在出生3周内手术的TGA/IVS患儿占73.3%，在出生3个月内手术的TGA/VSD患儿占85.9%。体外循环时间(193±68) min，主动脉阻断时间(122±39) min。围术期死亡25例(8.3%)。术后发生低心排血量综合征30例；因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器1例。出院后成功随访254例，随访时间1个月~10年(中位随访时间4.3年)，随访期间死亡3例，均为单支冠状动脉。5年、10年生存率均为90.7%。肺动脉狭窄49例(49/254例，19.3%)，主动脉瓣返流66例(66/254例，26.0%)，肺动脉瓣返流47例(47/254例，18.5%)，主动脉吻合口狭窄4例(4/254例，1.6%)。21例(21/254例，8.3%)患儿需要再次干预，4例拒绝再次干预，实际干预17例(17/254例，6.7%)，共18次干预，其中肺动脉狭窄矫治术12次，经皮介入治疗肺动脉狭窄4次，主动脉吻合口狭窄矫治术1次，更换永久起搏器1例。结论动脉调转术是治疗TGA的最有效方法，其远期随访结果令人满意，远期再手术风险低。

简介：[摘要] 游戏是幼儿的天性，建构游戏是幼儿最喜爱的活动之一。幼儿在自主建构的过程中，充分发挥想象，动手探索表现，将生活、游戏和学习融为一体。在区域活动的自主搭建中，笔者在持续观察和支持大班幼儿万能工匠游戏的进程中，分析反思幼儿对“齿轮传动原理”的逐步掌握：捕捉契机，联系生活；扫描观察，平等交流；尊重个体 ，静心等待。

简介：摘要目的探讨带骨喙肩韧带止点转位重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床治疗效果。方法我院自2015年5月至2018年2月采用带骨喙肩韧带止点转位重建喙锁韧带手术治疗急性Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者26例，比较和总结手术前后VAS评分、手术时间、住院时间、术后患肢制动时间、并发症(感染、松动、关节再脱位)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)，末次随访时对肩关节功能进行系统评估。结果所有患者均获得24个月随访。手术时间92~115 min，平均(104.69±7.08)min；住院时间4~10 d，平均(7.42±1.84)d；术后制动时间21~35 d，平均(28.08±3.78)d；患侧喙锁间距术前为10.2~27.3 mm，平均(17.35±5.35)mm，术后12个月为6.9~8.9 mm，平均(7.98±0.58)mm，术后24个月末次随访为6.9~8.9 mm，平均(8.02±0.56)mm(P<0.01)；VAS评分术前6~9分，平均(7.61±0.98)分，术后12个月为0~3分，平均(1.69±0.97)分，术后24个月末次随访0~2分，平均(1.00±0.80)分(P<0.01)；CMS评分术前39~51分，平均(44.50±3.91)分，术后12个月为90~97分，平均(93.42±2.37)分，术后24个月末次随访为92~98分，平均(95.19±2.22)分(P<0.01)。术后并发症3例(11.54%)，2例过度复位，关节僵硬，1例锁骨钩钢板内固定肩胛骨支点处骨吸收，取出后复查消失。结论带骨喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效确切，术后可提供足够肩锁关节稳定，患者疼痛缓解明显，关节功能恢复满意。

简介：摘要目的评估应用咬肌神经-面神经转位联合阔筋膜静态悬吊术治疗早期完全性面瘫后的静态对称性效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科应用咬肌神经-面神经转位联合阔筋膜静态悬吊术修复早期完全性面瘫患者的临床资料。根据术前静态口角歪斜程度(即口角静态对称性)将患者分为2组，口角轻度不对称(Ⅱ级)为A组，重度不对称(Ⅲ级)为B组。在术前和术后1年随访时，通过Terzis微笑功能评级量表评估患者面部肌肉收缩活动情况，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，级别越高，面部肌肉收缩越好，与健侧面部肌肉动态对称性越好；通过口角静态对称性评级量表评估患者口角静态对称性，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，级别越高对称性越差；通过Face-gram软件测量健侧和患侧口角位置垂直向差值(D1)和水平向差值(D2)，客观评估术后面部静态对称性效果。应用SPSS 26.0软件进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入58例患者，其中A组30例，男12例，女18例，年龄(43.5±8.1)岁；B组28例，男12例，女16例，年龄(40.6±9.6)岁。2组在性别、年龄、瘫痪侧构成、瘫痪时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。A、B 2组患者术前Terzis微笑功能评估均为Ⅰ级，术后1年A组中有30.%(9/30)达Ⅲ级，70.0%(21/30)达Ⅳ级，B组中35.7%(10/28)达Ⅲ级，64.3%(18/28)达Ⅳ级，2组微笑功能均比术前明显改善，且组间微笑功能改善程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。口角静态对称性评分量表显示，术后1年A组中有73.3%(22/30)口角静态对称性评分达到Ⅰ级，26.7%(8/30)仍为Ⅱ级；B组中有39.3%(11/28)达Ⅰ级，42.9%(12/28)达Ⅱ级，17.8%(5/28)仍为Ⅲ级。A组达到面部静态对称效果(Ⅰ级)的比例较B组高(P<0.01)。术前和术后1年，A组D1值分别为(5.27±0.74) mm、(2.24±0.57) mm，B组D1值分别为(8.22±1.37) mm、(4.42±0.95) mm，A组D2值分别为(6.11±1.18) mm、(2.98±1.13) mm，B组D2值分别为(8.84±2.16) mm、(5.24±1.85) mm, D1值和D2值组内术前后比较、组间术前比较、组间术后比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论咬肌神经-面神经转位联合阔筋膜静态悬吊术适用于不同程度口角不对称的早期完全性面瘫患者，在明显改善面部动态对称性的同时，可显著提高其静态对称性；术前口角不对称程度可能会影响术后的面部静态对称效果。

简介：

简介：摘要目的探讨经髌骨骨道肌腱编织缝合治疗双侧股四头肌肌腱止点断裂的疗效。方法选取松原市中西医结合医院2015年1月至2020年6月收治的双侧股四头肌肌腱止点断裂患者7例，采用经髌骨骨道肌腱编织缝合修复治疗，应用膝关节功能评分（Lysholm评分）、视觉模拟评分法（VAS）评分评估临床疗效。结果治疗后Lysholm 评分逐渐增加，术后4、8、12周Lysholm 评分分别为（43.79±13.96）分、（63.13±8.89）分、（93.38±5.81）分，均高于术前的（21.13±6.77）分（t=9.12、7.23、5.31，均P < 0.05）。治疗后VAS评分逐渐降低，术后4、8、12周VAS评分分别为（6.60±0.50）分、（4.50±1.10）分、（3.0±0.90）分，均低于术前的（8.60±0.81）分（t=6.34、7.52、4.13，均P < 0.05）。术后随访6~12个月，双侧股四头肌肌力均为5级，可正常行走及上下楼梯。结论经髌骨骨道肌腱编织缝合治疗双侧股四头肌腱止点断裂，术后肌腱与骨贴敷紧密，固定可靠，疗效确切。

简介：摘要目的评估肩关节镜下肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2020年9月采用肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗的大及巨大肩袖损伤患者48例，男19例、女29例；年龄（58.7±18.4）岁（范围45~72岁）。记录患者术前及术后肩关节前屈上举、体侧内外旋活动度、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley肩关节功能评分。术前及术后3个月、术后6个月、术后12个月行MR检查，评估肩峰下间隙大小或肩袖愈合、再撕裂情况。结果全部病例均获得随访，随访时间（24.2±33.5）个月（范围13~53个月）。患者VAS评分由术前（6.4±1.8）分降至术后6个月（4.6±2.2）分、术后12个月（1.9±2.1）分、末次随访时（1.7±2.0）分，手术前后的差异有统计学意义（F=74.47，P<0.001）；ASES评分由术前（56.4±20.9）分降至术后6个月（48.3±29.1）分，术后12个月增加至（77.2±18.2）分、末次随访时（82.3±13.8）分，手术前后的差异有统计学意义（F=36.34，P<0.001）；Constant-Murley评分由术前（52.7±17.5）分降至术后6个月（49.4±27.5）分，术后12个月增加至（80.1±20.1）分、末次随访时（87.4±11.9）分，手术前后的差异有统计学意义（F=52.68，P<0.001）；前屈上举活动度由术前102°±24°增加至术后6个月121°±33°、术后12个月140°±17°、末次随访时148°±15°，手术前后的差异有统计学意义（F=34.24，P<0.001）；体侧外旋活动度由术前57°±32°降至术后6个月45°±37°，术后12个月增加至70°±31°、末次随访时75°±30°，手术前后的差异有统计学意义（F=19.68，P=0.042）；内旋活动度评分术前（8±3）分、术后6个月（7±4）分、术后12个月（9±3）分、末次随访时（10±2）分，手术前后的差异有统计学意义（F=11.86，P=0.015）。6例经MRI证实出现再撕裂，其中4例于术后3个月复查发现、2例于术后6个月复查发现。结论采用肱二头肌长头腱转位固定联合肩袖修复术治疗大及巨大肩袖损伤，无需额外取材，可明显缓解疼痛症状及改善肩关节功能，再撕裂率较低。

简介：摘要目的探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例，按第二期手术方式分为2组：A组30例，行尿道成形术（Duplay）+阴茎阴囊转位矫治术（改良Glenn-Anderson）；B组26例，行尿道成形术（Duplay）。两组术后采用HOSE评分评估手术并发症，PPPS评分评估家长对患儿外生殖器术后外观的满意度。结果HOSE评分中位数（四分位数）A组16.00（15.00，16.00）分，B组14.00（14.00，15.25）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。PPPS评分中位数（四分位数）A组13.00（12.00，13.00）分，B组12.00（10.25，12.00）分，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。尿瘘发生率A组6.7%（2/30），B组19.2%（5/26），差异无统计学意义（P=0.231），其中位于阴茎阴囊交界处的尿瘘，A组为0例，B组为3例。结论合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位安全可行，不会增加手术并发症，同时可能减少阴茎阴囊交界处尿道瘘的发生。

简介：无

简介：摘要：目的：研究手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗护理效果。方法：选取某院2017年6月-2019年7月收治的手部肌腱损伤患者，这些患者都需要接受术后修复，将这些患者分为对照组和实验组，采用的分组方式为随机分组方式，对照组采用常规护理方式，实验组采用的护理方式为运动康复护理方式，分析、对比两组患者术后的恢复评分、关节总主动活动度，了解患者对护理工作的满意度。结果：对照组患者的ATM评分明显优于观察组，对照组患者对护理工作的满意度低于实验组本组统计结果具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：研究手部肌腱损伤修复术后的运动康复治疗护理效果。方法：选取某院2017年6月-2019年7月收治的手部肌腱损伤患者，这些患者都需要接受术后修复，将这些患者分为对照组和实验组，采用的分组方式为随机分组方式，对照组采用常规护理方式，实验组采用的护理方式为运动康复护理方式，分析、对比两组患者术后的恢复评分、关节总主动活动度，了解患者对护理工作的满意度。结果：对照组患者的ATM评分明显优于观察组，对照组患者对护理工作的满意度低于实验组本组统计结果具有统计学意义（P

简介：