简介：目的探讨孕晚期糖化血红蛋白（HbAlc）对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇并发妊娠期高血压疾病（HDCP）的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至12月分娩的GDM孕妇297例的临床资料，采用Logistic回归及受试者工作曲线（ROC）分析HbAlc预测GDM孕妇并发HDCPN价值。结果Logistic回归分析显示：HbAlc≥6．1％为GDM并发HDCP的高危因素，OR=2．666（95％CI：1．141-6．231，P〈0．05）；ROC曲线结果显示：HbAlc预测GDM并发HDCP的ROC曲线下面积（AUC）为0．657（95％CI：0．522~0．791，P〈0．05）；预测GDM并发HDCP的截断值为6．15％，敏感度和特异度分别为58．3％~70．7％。结论孕晚期HbAlc水平时GDM并发HDCP的发生有一定预测价值。

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简介：摘要目的探讨分析MRI在预测急性脑梗死后出血中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2014年1月68例脑梗死后出血患者发病5.0h内的急性脑梗死患者首次T1WI及随后1周内复查的MRI和CT资料，了解首次增强T1WI脑实质强化和HMCA征与HT的关系。早期脑实质强化为脑梗死5.0h内缺血的脑组织区域在增强T1WI出现高信号；HMCA征为增强T1WI上大脑中动脉增粗、出现边缘模糊的高信号，利用统计学方法对此MRI和CT的诊断预测结果进行比较分析。结果MRI检测出的脑梗死后出血病例（64例/94.12%）明显高于CT检出（9例/13.23%），两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义。结论通过MRI在预测诊断急性脑梗死后出血应用中作用明显，对临床上尽早发现出血性脑梗死，尽早采取合理有效的临床治疗方案，提高患者的生存率，具有重要作用，值得在临床上应用和推广。

简介：摘要目的研究不同年龄段的不孕不育患者bFSH/bLH（基础促卵泡激素/基础促黄体生成素）的比值对IVF-ET（体外受精-胚胎移植）临床结局的预测价值。方法通过收集回顾分析2010年1月到2014年12月期间不育不孕患者的临床资料，回访在外院行ICSI或者IVF助孕治疗后，根据不育不孕患者的年龄和bFSH/bLH的比值，分为四组A、B、C、D。A组年龄在35岁以下，A1亚组bFSH/bLH＜2，n为691，A2亚组bFSH/bLH≧2，n为301。B组年龄在35至38岁之间，B1亚组bFSH/bLH＜2，n为90，B2亚组bFSH/bLH≧2，n为53。C组年龄在38至40岁之间，C1亚组bFSH/bLH＜2，n为43，C2亚组bFSH/bLH≧2，n为31。D组年龄在40岁以上，D1亚组bFSH/bLH＜2，n为54，D2亚组bFSH/bLH≧2，n为38。对各个亚组的临床结局进行比较。结果A、B组中，bFSH/bLH≧2组和bFSH/bLH＜2组相比，临床妊娠率和流产率没有显著差异（P＞0.05），但是bFSH/bLH≧2组的获卵数和优质胚胎数明显要比bFSH/bLH＜2组低，并且Gn（促性腺激素）用量明显增加（P＜0.05）。在C、D两组中，bFSH/bLH≧2组与bFSH/bLH＜2组相比，临床妊娠率明显较低（P＜0.05），但是两者间的AFC（窦卵泡数）、Gn用量和流产率没有显著差异（P＞0.05）。结论对于不育不孕的女性患者，年龄小于38岁的，bFSH/bLH的比值能够预测卵巢储备能力、指导Gn的用量。年龄超过38岁的，bFSH/bLH比值能够对IVF临床结局进行有效预测。

简介：摘要目的探讨动态乳酸监测在创伤失血性休克预后预测中的价值.方法选择重度创伤失血性休克６０例,其中存活组４８例,死亡组１２例,比较两组中乳酸值的变化.结果两组入科时乳酸值无明显差异(P＞０．０５),６小时后乳酸值死亡组显著高于存活组(P＜０．０５);存活组中乳酸值２４小时内恢复正常,死亡组中在４８后仍高于正常,同一时刻两组比较差异非常显著(P＜０．０１).结论动态乳酸值监测可预测创伤失血性休克患者预后,乳酸清除率可作为判断预后的重要指标.关键词创伤失血性休克;乳酸;乳酸清除率AbstractObjectiveToinvestigatethedynamicmonitoringofthevalueoflacticacidintraumatichemorrhagicshockPrognostic．Methods６０casesofseveretraumatichemorrhagicshockwereselected,including４８casesofsurvivors,１２casesofdeath,Changesinlactatevalueswerecompared．ResultsNosignificantdifferenceinthetwogroupsintolacticacidvalueDivision(P＞０．０５),Lactatelevelssixhoursafterdeathgroupwassignificantlyhigherthanthesurvivalgroup(P＜０．０５);Survivorsoflactatevaluesreturnedtonormalwithin２４hours,diedat４８afterthegroupwasstillhigherthannormal,thesametimethedifferencewassignificant(P＜０．０１)．ConclusionThedynamicmonitoringoflactatelevelscanpredicttheprognosisofpatientswithtraumatichemorrhagicshock,LactateclearＧanceasKeaynwiomrpdosrtantprognosticindicator．TraumaticHemorrhagicShock;LacticAcid;LacticAcidClearance中图分类号R４５９．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２１２－０２

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简介：摘要目的探讨浅快呼吸指数预测ICU中COPD患者撤机的临床价值。方法选择2011年10月~2013年10月于我院ICU病房就诊的进行机械通气治疗的COPD患者30例，在患者无呼吸条件支持的情况下进行浅快呼吸指数的测定，随后对患者进行撤机，观察患者撤机结果和浅快呼吸指数之间的关系。结果撤机成功患者有23例，撤机失败患者有7例，撤机成功的患者的浅快呼吸指数明显低于撤机失败的患者，且P<0.05，差异具有统计学意义；浅快呼吸指数在预测COPD患者撤机成功方面的灵敏度为80.00%，特异度为57.14%。结论浅快呼吸指数在预测ICU中慢性阻塞性肺病患者撤机成功时操作简便，无创伤性作用，且预测价值良好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对非腹部手术史预测小肠梗阻手术治疗的预测因子进行探讨，建立预测模型，对其临床价值进行分析。方法回顾性分析青岛大学医学院附属医院2012年8月至2012年12月期间诊断为小肠梗阻的71例患者资料，对患者临床资料应用Logistic进行统计分析，建立手术治疗的预测模型。结果经过统计分析，男性34例，占47.8%，女性37例，占52.2%。71例患者中病因明确的有41例（57.7%），病因不明的有30例(42.3%)。患者的高热、心率减弱、腹痛、腹痛进行性加重、恶心、呕吐、压痛、腹膜炎体征、肠鸣音减弱等9个危险因素与小肠梗阻手术治疗的方案制定有所联系。进行Logistic回归分析后，根据其作用强度，依次是高热、恶心呕吐、腹痛进行性加重、腹部压痛、腹膜炎体征以及肠鸣音减弱等。根据预测模型是否需要手术治疗的准确度为75.7%，敏感度为67.3%，特异度为82.1%。结论采用Logistic回归模型是判断非腹部手术史在预测小肠梗阻手术治疗中的价值，从而指导临床诊治。

简介：摘要目的评价GlasgowBlatchford评分(GBS)系统预测上消化道出血危险分层的价值(UGIB).方法本研究为观察性回顾性分析,将２年内急诊科可疑UGIB患者纳入分析.患者根据GBS系统分为两类高风险(＞２)和低风险(≤２).结果总共１２０例患者纳入分析,其中,９２例归类为“高风险(＞２)”、２８例为低风险(≤２);低风险组患者无需要紧急内镜下处理的病变,应用GBS量表进行敏感性检测.结论GBS量表可准确确定UGIB低风险患者,这类患者可在门诊进行择期上GI内镜检查.关键词上消化道出血;临床决策;内镜;Glasgow－Blatchford评分中图分类号R５７３．２文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８７５－０１

简介：摘要目的利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行检测以此对其在胎儿宫内的窘迫预测价值进行进一步分析探讨。方法选择50例在2012年1月到2015年1月做过彩超多普勒超声波胎儿检查的孕妇，并根据胎儿是不是出现宫内窘迫的情况分成对照组和实验组，对照组为20例正常的孕妇胎儿没有出现宫内窘迫，实验组为30例孕妇胎儿出现宫内窘迫，利用彩色多普勒监测实验组和对照组内足月孕妇肾动脉血流速度值、阻力指数、脐动脉血流速度值、新生儿脐血血气分析及搏动指数和新生儿Apgar评分等等，将其检测的结果做好记录并做进一步分析比较。结果对照组中没有出现宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数和肾动脉血流速度值等都比实验组中出现宫内窘迫的要低。差异具有统计学的意义(P＜0.05)。正常对照组的新生儿脐血血气分析以及新生儿Apgar评分都要比实验组中出现宫内窘迫的胎儿要好。差异具有统计学的意义(P＜0.05)。结论利用彩超对胎儿肾动脉血流指标进行监测对及时了解胎儿宫内窘迫及其他情况有着非常好的临床价值，同时对于预测胎儿宫内窘迫也有着较高的价值，可以多推广应用在临床上。

简介：摘要目的研究C反应蛋白、降钙素原预测脓毒症患者撤机时机的应用价值.方法选择本院２０１４年６月至２０１５年６月接收的有创机械通气严重脓毒症患者１００例作为研究对象,所有患者均符合撤机要求,对患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)进行检查后依照规范撤机,根据实际情况,将患者分为撤机成功组和撤机失败组,分别为６８例和３２例,分析两组C反应蛋白、降钙素原的差异.结果两组患者性别、年龄差异较小,无统计学意义(P＞０．０５);撤机前,撤机成功组患者和失败组患者的PCT、CRP浓度存在较大差异,有统计学意义(P＜０．０５);PCT、CRP具有一定预测脓毒症患者撤机时机价值,PCT的最佳Youden指数低于CRP,CRP预测撤机时机的价值比PCT大.结论PCT、CRP均具有预测脓毒症患者撤机时机的价值,且CRP预测撤机时机的价值高于PCT.关键词C反应蛋白;降钙素原;脓毒症;撤机中图分类号R４４６．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６８－０１

简介：摘要目的探讨血清cTnI和NT—proBNP对稳定性慢性心衰病人的预测价值。方法选择我院2014年4月-2015年4月收治的600例稳定性慢性心衰病患者作为观察组，选择同期在我院进行心功能检查得健康患者100例作为对照组。采用mini-Vidas-Blue全自动荧光免疫分析仪及其配套试剂盒检测两组患者血清cTnI和NT—proBNP水平，就其异常结果展开分析。结果观察组患者血清cTnI和NT—proBNP检测水平显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者血清cTnI和NT—proBNP呈正相关（r=0.834，p＜0.05）；cTnI和NT—proBNP联合检测器敏感性和特异性达到99.5%、98.6%，联合检测与单独检测比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论针对稳定性慢性心衰病人行血清cTnI和NT—proBNP检测均能反映病人的疾病情况，cTnI和NT—proBNP联合检测的敏感性和特异性更高，值得推广使用。

简介：目的探讨和评价平均血小板体积（MPV）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）的预测价值。方法选择北京市门头沟区医院心内科2011年1月～2013年12月住院治疗并且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者472例。根据CAG结果将入选病例分为CHD组（n=225例）和对照组（n=247例）。所有患者在CAG前空腹行血液生化检查和血常规检查。比较两组的各项指标，使用Logistic多因素回归分析评价CHD的危险因素。结果两组患者在血糖、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、同型半胱氨酸（HCY）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、MPV和hsCRP等方面存在统计学差异（P〈0．05）；Logistic多因素回归分析显示：吸烟、HCY（OR=1．027，95％CI：1．007—1．046，P=0．007）、MPV（OR=2．024，95％CI：1．597～2．565，P〈0．001）和hs—CRP（OR=1．079，95％CI：1．044～1．115，P〈0．001）是CHD的危险因素。结论平均血小板体积和超敏C反应蛋白对冠心病有一定的预测价值。

简介：摘要目的探讨颈动脉粥样硬化斑块对脑卒中的预测价值。方法对64例脑卒中者做颈动脉超声检查，同时检测两组的血糖、血脂、和纤维蛋白原等生化指标。结果脑卒中组颈动脉粥样硬化斑块检出率与对照组比较有显著差异（P<0.05）。斑块部位与脑卒中部位有显著同侧相关性（P<0.05）.脑卒中组TG、餐后血糖及纤维蛋白原也显著高于对照组。结论颈动脉粥样硬化斑块和相关生化指标的异常可以作为评价脑缺血性疾病及其程度的一个手段。

简介：目的通过体表心电图探讨右冠状动脉（RCA）病变及判断RCA是否为优势血管对ST段抬高型急性下壁心肌梗死时的预测价值。方法对84例经冠状动脉造影证实RCA为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果RCA近段病变的62例,RCA远段病变的22例。RCA近段病变患者中,STV4R抬高≥1mm为56例,阳性率为90.3%,STV1-V2抬高≥2mm的为52例,阳性率为83.9%。RCA远段病变的22例患者中,出现STV4R抬高≥1mm的为0例,出现STV1-V2抬高≥2mm的为1例,阳性率为4.5%。RCA优势型为56例,非RCA优势型为28例,RCA优势型的56例患者中,STV5-V6抬高≥1mm为50例,阳性率为89.3%。非RCA优势型的28例患者中,STV5-V6抬高≥1mm为0例。结论对于RCA病变所致ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者,心电图STV4R抬高≥1mm、STV1-V2抬高≥2mm对RCA近段闭塞的识别有较大的价值,如同时合并有STV5-V6抬高≥1mm,常提示患者为RCA优势型,其诊断的特异性、敏感性均较高。

简介：摘要目的探讨血清cTnI和NT-proBNP对稳定性慢性心衰病人的临床预测价值。方法选取2014年1月至2015年6月期间于我院心内科住院接受治疗的稳定性CHF患者196例作为本次研究观察组，同时选取同期住院治疗的非慢性心衰病人196例作为本次研究对照组，检测比较两组人群NT-proBNP和cTnT的检测值差异情况和观察组不同NYHA分级患者的NT-proBNP和cTnT检测值情况。结果本研究中，观察组NTproBNP和cTnT均明显高于对照组（P<0.05）；随着NYHA分级的加重，NTproBNP和cTnT均有显著性升高（P<0.05）。结论NT-proBNP和hs-cTnT可作为反映心衰病人预后的重要预测指标，对于病情诊断、临床治疗以及预后情况均具有重要意义，值得临床参考。

简介：目的评价血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后判断的意义.方法选择95例重症急性胰腺炎患者,分为死亡组和存活组,比较两组患者入ICU即刻和24h血浆D-二聚体水平、24hAPACHEⅡ评分、ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率等.用受试者操作特征曲线（ROC）评价D-二聚体和APACHEⅡ评分预后评价的准确性,分析入ICU24h血浆D-二聚体与APACHEⅡ评分的相关性.结果死亡组患者入ICU时CRP、IAH、24hAPACHEⅡ评分及住ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率均高于存活组患者（t分别=6.57、7.34、4.38、11.56、9.61,χ2分别=7.36、8.21,P均〈0.05）.死亡组患者入ICU即刻的血浆D-二聚体水平及入ICU24h的血浆D-二聚体水平均明显高于存活组（t分别=7.86、9.37,P均〈0.05）.入ICU即刻血浆D-二聚体、入ICU24h血浆D-二聚体水平及24hAPACHEⅡ评分预后评价的ROC曲线下面积分别是0.75、0.86和0.92.入ICU24h血浆D-二聚体水平与24hAPACHEⅡ评分成正相关性（r=0.78,P〈0.05）.结论动态监测重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体水平,可以作为预后评价的指标之一;入ICU24h血浆D-二聚体水平可以更好地反映患者病情严重程度.

简介：摘要目的分析胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值。方法选取我院自2012年6月至2014年9月收治的250例高危妊娠产妇作为本次研究对象，对胎儿脐血流S/D值和胎心率进行测定，并对分娩后羊水情况、脐带绕颈率、胎儿窘迫率等进行比较和分析。结果D组产妇发生羊水过少、脐带绕颈、胎儿窘迫等的几率都明显高于A组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。B组剖宫产发生的几率显著高于C组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。B组产妇羊水过少、胎儿窘迫、剖宫产的发生显著高于A组，两组比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论胎儿脐血流监测以及胎心监护监测，可增强对宫内胎儿状况的了解和评估，降低剖宫产、胎儿窘迫和围生儿死亡的几率，提高判断的准确性，值得进一步在临床推广使用。

简介：摘要目的临床上脑卒中人群常可并发肺炎,肺炎严重影响人们生活甚至可致死亡.A２DS２评分可用于预测脑卒中人群是否会并发肺炎,对其预测效果进行临床分析.方法２０１４年９月我院根据相关临床经验和地区人群特点制定了特色型“A２DS２评分系统”,准备投入到临床应用中.现选取在我院就诊并诊断为脑卒中接受治疗的患者８０例和相关负责医生２０名,对８０例脑卒中患者进行为期一年的随访.患者随访结果为“参照标准”,１０名医生采用临床上常用预测方法对８０例脑卒中患者预测的结果称为对照组．结果８０例脑卒中患者调查结果显示,缺血性卒中最常见.观察组预测结果和“参考标准”相符程度(９５．７１％)与对照组相符程度(７０．００％)相比明显较高;观察组医生满意度(９０．００％)高于对照组满意度(６０．００％),结果具有统计学意义(P＜０．０５).结论通过临床常用预测方法预测卒中后肺炎有一定的难度,新制定的A２DS２系统对于预测卒中后肺炎有重要作用,可以有效地提高预测的准确率,深受医生和患者好评,医生可以对患者临床预防进行专业指导,避免出现时治疗无效引起严重后果.关键词A２DS２评分;脑卒中;肺炎;预测价值ExploringtheforecastvalueofA２DS２scoreonconcurrencypneumoniaofpatientswithstrokeAbstractObjectiveStrokepatientsoftenaccompanypneumonia,pneumoniainfluencespeople’slifestrictlyandmayleadtodeath．A２DS２scorecanpredictifstrokepatientsoccurpneumonia,analyzeditsclinicaleffect．MethodWemade‘A２DS２ScoreSystem’accordingtoourhospital’srelatedclinicalexperienceanddistrict’sfeatures,itwasusedinclinical．Selected８０patientswhowerediagnosedstrokeand２０doctors,followed８０patientsforoneyear．TheresultswasregarＧdedas‘referencestandard’,８０patientswhoacceptedroutineforecastmethodby１０doctorswereselectedascontrolgroup;ResultThesurveyof８０strokepaＧtientsshowedthatischemicstrokewasthemostcommon．Thecorrespondbetweenforecastresultandtheresultof‘referencestandard’inobservationgroup(９５．７１％)washigherthan(７０．００％)ofcontrolgroup;Thesatisfactiontodoctorsinobservation(９０．００％)washigherthan(６０．００％)ofcontrolgroup,theresultshadstatisticalsignificance(P＜０．０５)．ConclusionClinicalroutineforecastmethodisdifficulttoforecastpneumonia,new－madeA２DS２systemhasimportanteffectonforecastingpneumonia,itcanincreasetheaccuracyeffectivelyandwelcomedbydoctorsandpatients,doctorscanprovideprofessionalguidanceforpatientstoavoidseriousKeryeswuolrtdbecauseofinvalidtreatment．A２DS２score;stroke;pneumonia;forecastvalue中图分类号R１８文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２５６－０１