简介：摘要目的探讨微囊型脑膜瘤的MRI分型，提高对本病的认识。材料与方法回顾性分析20例经手术病理证实的微囊型脑膜瘤的影像学资料，20例均行MRI平扫，MRI增强扫描16例。结果20例中1型9例（40.9%)，2型5例（22.7%)，3例6例（27.2%)；9例1型均为实性肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，MRI增强扫描肿瘤显著均匀强化；5例2型均似囊性肿块，T1WI呈显著低信号，T2WI呈显著高信号，MRI增强扫描肿瘤呈网格、片絮、辐射状轻度强化，其中2例肿瘤边缘可见囊状无强化区；6例3型均为囊实性肿块，实性部分T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描肿瘤实性部分显著强化，囊性部分无强化，囊壁轻度强化。结论微囊型脑膜瘤MRI分型均有其各自特点，其中以2型MRI表现最具特征。

简介：摘要目的了解男性求询人员HIV感染现状及危险因素，为更好地制定干预策略提供数据支撑。方法2016年1月至2019年12月，选取龙岗区艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）门诊的男性VCT求询者作为调查对象，分析HIV感染的现状及危险因素。结果男性VCT求询人员3 987例，占总求询人员的37.61%（3 987/10 602），HIV阳性率为4.69%；文化水平为初中及以下占51.47%（2 052/3 987）。多因素分析结果显示，离异或丧偶（OR=3.178，95%CI：1.577~6.404）、配偶及固定性伴阳性（OR=37.719，95%CI：4.795~296.730）、男男性行为史（OR=48.673，95%CI：6.638~356.868）、既往接受过HIV抗体检测（OR=1.587，95%CI：1.102~2.287）和梅毒抗体筛查阳性（OR=5.788，95%CI：3.415~9.809）的男性求询者HIV抗体阳性率较高。结论龙岗区男性VCT求询人员较为年轻且文化水平较低，具有高危性行为的男性求询人员较多且HIV检出率较高，应在VCT过程中加强此类人群的艾滋病科普教育和提倡安全性行为。

简介：摘要目的对2例由严重弱精子症导致原发性男性不育患者进行临床和遗传学分析，明确其可能的致病原因。方法提取患者及父母外周血基因组DNA，采用全外显子组测序技术对患者进行基因变异分析，并对疑似致病变异进行Sanger测序验证和致病性分析。结果全外显子测序显示例1 DNAH1基因存在c.2016T>G(p.Y672X)和c.6017T>G(p.V2006G)复合杂合变异；例2 DNAH1基因存在c.2610G>A(p.W870X)纯合变异，分别遗传自父亲和母亲。按照美国医学遗传学会与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，DNAH1基因c.2016T>G(p.Y672X)和c.2610G>A(p.W870X)变异均为致病(PVS1+PM2+PM3+PP3)。结论2例患者可能均为DNAH1基因变异导致的精子鞭毛多发形态异常，进而引起原发性男性不育。

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis，FMEA)在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果。方法组建失效模式与效应分析团队，对男性气囊尿管所致尿道损伤可能出现的失效模式进行分析、评估，计算出风险系数值(Risk Priority Number，RPN)，对插管前评估、插管手法、插管长度的判定、插管后宣教、拔管等环节进行流程修订并质量控制。比较实施FMEA前后的RPN值及留置气囊尿管致尿道损伤不良事件的发生率。结果实施FMEA后，男性气囊尿管风险管理中各失效模式RPN值均降低，<8分。其中插管/拔管过程中疼痛、出血、尿道撕裂伤的RPN下降更明显，留置尿管期间(插管前、插管中、插管后)疼痛发生率由(49.98%)降至(19.86%)、出血发生率由(1.27%)降至(0.13%)、尿道撕裂伤由(0.61%)降至(0.04%)，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论失效模式与效应分析管理方法能够及时发现男性气囊尿管留置期间所致尿道损伤的失效模式、降低其不良事件的发生率，有效提高护理质量。

简介：摘要本文报道男性胸部硅胶假体植入术后并发鳞状细胞癌1例。患者男，52岁，19年前因左侧先天性胸大肌缺如行胸部硅胶假体植入术，1年前发现左侧胸壁肿块。CT检查示假体后方可见2个相邻的不规则肿块，增强扫描肿块呈不均匀渐进性强化，邻近肋骨骨质破坏；假体周围见多发囊性液体密度影，增强扫描可见囊内分隔轻度强化。MR检查肿块T1WI呈等信号，T2WI呈略高混杂信号，增强扫描肿块呈稍不均匀强化。最终病理诊断为中低分化鳞状细胞癌。

简介：摘要目的探讨学龄前男性高功能孤独症谱系障碍(high functioning autism，HFA)儿童执行功能的特点，以及与典型发展(typically developing，TD)儿童之间的特征差异。方法纳入4~5岁男性HFA儿童和生理年龄、性别匹配的TD儿童各26例，采用学龄前儿童执行功能行为评定量表和执行功能任务组程序(EF-TOUCH)考察学龄前男性HFA儿童执行功能特征，并比较两组之间的差异。采用SPSS 22.0软件进行统计分析，统计分析方法包括描述性统计、χ2检验、t检验和Mann-Whitney U检验。结果EF-TOUCH任务中，HFA组抑制控制任务中箭头任务(Arrow)、动物任务(Pig)、动物叫声反串任务(silly sounds game，SSG)、工作记忆任务(pick the picture，PTP)和认知灵活性任务(something′s the same，STS)的正确率[Arrow：0.76(0.57，0.92)、Pig：0.95(0.90，1.00)、SSG：0.85(0.57，0.94)；PTP：(0.74±0.11)；STS：0.77(0.62，0.90)]均显著低于TD组[Arrow：0.92(0.78，0.95)、Pig：1.00(0.98，1.00)、SSG：0.94(0.82，1.00)；PTP：(0.81±0.09)；STS：0.93(0.82，0.97)]，均差异有统计学意义[Arrow：Z＝-2.278，P＝0.023；Pig：Z＝-2.599，P＝0.009；SSG：Z＝-1.985，P＝0.047；PTP：t＝2.635，P＝0.011；STS：Z＝-3.556，P＝0.000]。抑制控制任务中，HFA组Pig任务反应时间显著长于TD组[HFA组：(1 624.29±234.33)ms；TD组：(1 481.39±220.78)ms，t＝-2.263，P＝0.028]，两组Arrow和SSG任务的反应时间均差异无统计学意义(均P>0.05)。量表结果显示两组间抑制、工作记忆维度的得分[抑制：HFA组(60.73±10.47)分、TD组(54.73±6.87)分；工作记忆：HFA组(68.04±11.51)分、TD组(61.69±8.44)分]均差异有统计学意义(分别为t＝-2.443，P＝0.018；t＝-2.267，P＝0.028)，其余维度和因子均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论学龄前男性HFA儿童执行功能的抑制控制、工作记忆和认知灵活性均存在明显缺陷，且与同龄典型发展儿童之间差异明显。

简介：摘要目的了解MSM对HIV非职业暴露后预防（nPEP）的认知情况，以及使用nPEP的相关因素。方法2019年3月15日至4月14日，采用滚雪球抽样方法，分别在北京市、深圳市和昆明市MSM社会组织招募年龄≥18岁男性、最近3个月发生过男男性行为、听说过HIV nPEP等符合条件的研究对象，通过“i卫士”收集人口学、行为学特征、nPEP基本知识及其咨询和使用情况。采用logistic回归模型对是否使用nPEP的相关因素进行分析。结果共调查1 809人，nPEP基本知识知晓率为39.8%（720/1 809），33.4%（605/1 809）咨询过nPEP，15.0%（271/1 809）使用过nPEP。多因素logistic回归分析结果显示，研究对象使用nPEP的相关因素包括最近3个月与男性HIV感染者发生过性行为（OR=2.58，95%CI：1.64~4.07）、最近1年HIV检测次数≥2次（OR=2.47，95%CI：1.28~5.11）、nPEP基本知识知晓（OR=0.70，95%CI：0.49~0.99）、咨询过nPEP（OR=70.98，95%CI：40.51~136.83）。结论MSM对nPEP认知不足，应加强MSM的nPEP相关宣传教育，促进MSM发生HIV暴露后尽快使用nPEP。

简介：摘要目的分析云南省男男性行为者HIV暴露前预防（PrEP）用药意愿及影响因素。方法采用横断面研究设计，通过滚雪球抽样方法在2021年4-6月云南省14个城市（自治州）开展调查。国家级哨点样本量为400人，省级哨点样本量为100人。采用logistic回归分析PrEP用药意愿的相关因素。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调查MSM 2 450人，听说过PrEP的比例为68.5%（1 677/2 449），愿意PrEP用药的比例为56.7%（1 343/2 368），愿意自费PrEP用药的比例为30.6%（724/2 368），愿意免费PrEP用药的比例为56.2%（1 330/2 367）。多因素logistic分析结果显示，PrEP用药意愿低的相关因素包括40~和≥50岁（aOR=2.49和aOR=4.48）、汉族（aOR=1.47）、外省户籍（aOR=1.64）、高中/中专（aOR=1.96）与大专及以上文化程度（aOR=3.49）、样本来源分别为浴池/桑拿（aOR=3.53）、网络招募（aOR=2.53）和自愿咨询与检测（aOR=1.42）、本地居住时间3~和7~12个月（aOR=0.18和aOR=0.25）、调查现场分类为二类与三类地区（aOR=3.63和aOR=1.71）、最近1周未发生同性肛交（aOR=2.60）和未发生商业性同性性行为（aOR=13.32）、自我感知HIV感染风险较高者（aOR=0.50）。结论MSM愿意PrEP用药的比例超过一半，PrEP宣传推广工作应重点关注PrEP用药意愿低的MSM，尤其是来自经济较落后地区、年龄较大、汉族、外省户籍、本地居住时间较短和自我感知HIV感染风险较低的MSM。

简介：摘要目的了解我国MSM的猴痘知识认知现状及相关因素。方法2022年9月5-10日在我国30个省份开展调查，在MSM社会组织协助下，采用方便抽样方法，通过调查员一对一招募MSM调查对象，由调查对象登录问卷星企业版参加线上匿名调查。样本量根据我国居民传染病防治素养水平25%进行估算。样本量估计为5 070人。采用线上自填式调查问卷，收集社会人口学、行为学、HIV检测和猴痘有关知识认知等信息，采用logistic回归模型分析与猴痘知识知晓的相关因素。结果MSM调查对象为5 780人，猴痘知识知晓率为31.8%（1 840/5 780）。多因素 logistic 回归分析结果显示，MSM猴痘知识知晓较高的相关因素包括现住址为东部地区（OR=1.26，95%CI：1.01~1.56）、大专及以上文化程度（OR=1.50，95%CI：1.14~1.97）、最近1个月肛交性伴数≥3人（OR=1.71，95%CI：1.28~2.28）或2人（OR=1.36，95%CI：1.07~1.73）、最近1个月无同性群交（OR=1.20，95%CI：1.01~1.43）、无异性性行为（OR=1.28，95%CI：1.02~1.62）、已知自己HIV感染状况为阴性（OR=1.85，95%CI：1.44~2.36）或阳性（OR=1.65，95%CI：1.27~2.16）、经常关注（OR=7.08，95%CI：5.28~9.48）、偶尔关注（OR=4.52，95%CI：3.49~5.86）和极少关注猴痘信息（OR=2.55，95%CI：1.93~3.37）。结论我国MSM对猴痘信息有一定关注和了解，但猴痘知识知晓率不高，应加强在MSM中的猴痘知识宣传教育，促进MSM的猴痘预防和自我监测，尤其是初中及以下文化程度、对猴痘信息关注较少、未做HIV检测和发生同性群交或异性性行为者。

简介：摘要目的了解天津市男男性行为人群（MSM）精神活性物质使用情况及影响因素。方法2017年9月至2020年12月采用滚雪球抽样方法招募MSM开展横断面调查，收集调查对象社会人口学信息、精神活性物质使用情况和相关行为信息，并采集血样开展HIV和梅毒检测。采用多因素logistic回归分析MSM使用精神活性物质的相关因素。结果MSM研究对象9 218人中，曾经使用精神活性物质占43.5%（4 013/9 218），使用Rush、多种精神活性物质分别占92.6%（3 718/4 013）和17.2%（692/4 013）。精神活性物质使用的相关多因素分析结果显示，汉族是少数民族的0.68倍（95%CI：0.51~0.91），已婚/同居者、离异/丧偶者分别是未婚者的0.65倍（95%CI：0.57~0.74）、0.80倍（95%CI：0.65~0.97），首次同性性行为年龄≥30岁者是<30岁者的0.57倍（95%CI：0.44~0.74），天津市户籍者是外地户籍者的1.12倍（95%CI：1.03~1.23），大专及以上文化程度是初中及以下的1.29倍（95%CI：1.12~1.49），最近6个月发生肛交性行为者是未发生者的1.93倍（95%CI：1.34~2.77），最近1周同性性伴数>2个者是≤2个者的1.62倍（95%CI：1.41~1.87），最近6个月发生同性商业性行为者是未发生商业性行为者的1.99倍（95%CI：1.62~2.45），最近1年被诊断性病者是未患性病者的2.39倍（95%CI：1.82~3.12），最近1年接受过同伴教育者是未接受过同伴教育者的1.63倍（95%CI：1.50~1.78）。结论天津市MSM的精神活性物质使用率较高，相关的影响因素较多，需加强针对性的预防干预措施。

简介：摘要目的了解甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养状况及甲状腺功能状态。方法2017年，选择甘肃省儿童碘营养适宜地区凉州区和临泽县作为调查点，对当地农村地区常住20 ~ 49岁男性进行调查，各为52人。采集1次随机尿样测定尿碘；采集空腹血样测定血清促甲状腺激素（TSH），甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb），同时进行甲状腺B超检查。结果凉州区、临泽县成年男性尿碘中位数分别为180.2、161.0 μg/L，二者比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两地成年男性均无甲状腺肿大；血清TSH中位数分别为1.85、1.61 mU/L，血清FT3、FT4均值分别为5.19、5.16，16.58、16.30 pmol/L，地区间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两地总体甲状腺功能异常率为6.7%（7/104），以亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）为主（6/7）。其中凉州区、临泽县甲状腺功能异常率分别为5.8%（3/52）、7.7%（4/52），二者比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两地总的抗体阳性率为12.5%（13/104），其中凉州区、临泽县抗体阳性率分别为13.5%（7/52）、11.5%（6/52），二者比较差异无统计学意义（P > 0.05）。总的TgAb、TMAb同时阳性人数占总的抗体阳性人数的9/13，其中凉州区、临泽县抗体同时阳性者的占比分别为7/7、2/6。单纯抗体阳性（不伴有甲状腺激素和TSH异常）人数占总的抗体阳性人数的11/13。结论甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养适宜，但该人群甲状腺功能存在潜在患病风险，应加以关注，定期开展检查。

简介：摘要目的分析不育症男性患者血清降钙素基因相关肽（CGRP）水平和体外受精胚胎培养结局的相关性。方法对2019年7至10月于福建医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊患者中随机抽样25例接受体外受精胚胎移植辅助生殖治疗的男性患者进行研究，以血清CGRP对数转化指标、受精方式、是否取精困难、年龄、不育年限、泌乳素等为自变量，以总受精率、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率为因变量，运用Pearson相关分析和多元回归法，进行相关性分析。结果Pearson相关分析显示，原发不育组中D3优质胚胎率与精子正常形态率相关（r=0.537，P=0.048），囊胚形成率与精子密度相关（r=0.760，P=0.002），CGRP对数与总受精率相关（r=0.693，P=0.006）。在继发不育组中，总受精率及正常受精率与精子总数相关（r=0.614，P=0.042；r=0.611，P=0.046）。多元回归分析显示，在继发不育组中，正常受精率与精子总数、血清CGRP对数转换指标、精子正常形态率之间有线性关系，且精子总数、CGRP对数转化指标与精子正常形态率的标准化回归系数分别为0.2、-72.9、6.8。结论男性的血清CGRP、精子总数和精子正常形态率共同影响正常受精率。

简介：摘要目的探讨DCX基因嵌合变异致男性皮质下带状灰质异位1例的临床表型及基因变异特点。方法回顾性分析2020年8月郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的1例男性皮质下带状灰质异位患者的临床资料、头颅磁共振成像（MRI）影像学特征，同时采用二代测序方法进行家系3人的全外显子测序（trio-WES），并采用聚合酶链反应-Sanger测序对可疑变异进行家系验证，分析其基因变异特点。结果患儿男性，5岁1个月，因间断抽搐4年6个月入院，头围48 cm，四肢肌张力稍高，智力、运动发育均落后，头颅MRI显示皮质下带状灰质异位，家系全外显子基因检测发现患儿DCX基因存在半合子嵌合变异（嵌合比例44%）c.148A>G（p.k50E），口腔黏膜及尿液分析嵌合比例分别为38.2%和44.8%，父母均为野生型，该变异位点国内外未见报道。结论DCX基因嵌合变异可致男性皮质下带状灰质异位，DCX基因c.148A>G（p.k50E）变异可能为先证者的病因，该变异扩充了皮质下带状灰质异位基因变异谱。

简介：摘要目的比较通过辅助生殖生育的男性和可让女性自然受孕的男性罹患前列腺癌的风险和严重程度。设计基于国家登记的队列研究。研究地点1994年1月到2014年12月，瑞典。参与者1994—2014年，瑞典有1 181 490名出生儿童及相同数量的父亲。根据受孕方式进行分组：体外受精(In Vitro Fertilization, IVF)组20 618例，胞质内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI)组14 882例，自然受孕组1 145 990例。主要观察指标前列腺癌的诊断、发病年龄，以及抗雄激素治疗（晚期或转移性恶性肿瘤经典治疗方案）情况。结果在通过IVF、ICSI和自然受孕方式成为父亲的男性中，分别有77例(0.37%)、63例(0.42%)和3 244例(0.28%)被诊断为前列腺癌。平均发病年龄分别为55.9岁、55.1岁和57.1岁。与自然受孕的男性相比，通过辅助生殖生育的男性罹患前列腺癌的风险显著增加[ICSI风险比为1.64（1.25~2.15）；IVF风险比为1.33（1.06~1.66）]。他们罹患早发性前列腺癌（即55岁前确诊）的风险也增加[ICSI风险比1.86（1.25~2.77）; IVF风险比1.51（1.09~2.08）]。通过ICSI受孕并罹患前列腺癌的父亲接受雄激素剥夺治疗不少于自然受孕组（优势比1.91；P=0.07）。结论通过辅助生殖技术，特别是ICSI技术生育的男性，罹患早发性前列腺癌的风险增加，是筛查和长期随访可能获益的前列腺癌风险群体。

简介：摘要胰升糖素样肽1(GLP-1)的主要作用是抑制进食并促进葡萄糖刺激的胰岛素分泌。基础研究表明，生殖系统也是GLP-1的一个靶器官。由于GLP-1受体激动剂目前广泛用于管理肥胖症和2型糖尿病，因此有必要明确GLP-1对人体生殖系统的影响。J Clin Endocrinol Metab杂志发表了1篇《胰升糖素样肽1对健康男性生殖系统的影响》文章[Izzi-Engbeaya C, Jones S, Crustna Y, et al. Effects of Glucagon-like Peptide-1 on the Reproductive Axis in Healthy Men[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2020，105(4). DOI: 10.1210/clinem/dgaa072]，在获得原文刊发杂志授权同意后，本文为该文的中文编译。该文以随机、单盲、安慰剂对照设计，研究了急性GLP-1输注对健康男性性激素的影响。结果显示，与安慰剂相比，血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮的平均水平以及LH和睾酮的脉冲在GLP-1输注期间均无明显改变。该研究结果表明，急性GLP-1给药不会影响健康男性的性激素分泌。

简介：摘要目的了解社交软件上男性同性性行为者（MSM）的丙型肝炎（简称"丙肝"）知识知晓、检测意愿情况及其影响因素。方法采用网络问卷，对Blued平台用户的目标人群进行调查，内容包括一般人口学特征、性行为、吸毒行为、丙肝防治知识、丙肝既往检测情况和未来检测意愿等。知识部分共14题，以答对10题及以上定义为"知晓"。分析不同特征人群丙肝知识知晓率、检测意愿及相关影响因素。对数据采用单因素、多因素logistic回归分析。结果共完成1 800份有效问卷，其中58.9%（1 061/1 800）听说过丙肝，总体丙肝知识知晓率为33.5% (603/1 800)。年龄30岁、月收入在5 000～10 000元、高中及以上学历、既往做过人类免疫缺陷病毒（HIV）检测者，其丙肝知识知晓率分别为42.5%（371/873）、36.7%（191/520）、35.1%（584/1 663）和37.4%（544/1 453），高于相应低年龄、低收入、低学历、未做过HIV检测及未坚持使用安全套者，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。调查对象未来3个月愿意进行丙肝检测的比例为82.5%（851/1 031）；既往做过HIV检测、近6个月有肛交行为以及有高风险行为者，其愿意检测的比例分别为85.2%（766/899）、86.1%（609/707）和86.6%（610/704），高于未做过HIV检测、近6个月无肛交及无高风险行为者，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。结论调查对象丙肝知识知晓率较低，但有较高的检测意愿，应针对该人群加强针对性宣传教育，并提供便利条件促进其定期检测。

简介：摘要目的了解MSM不同年龄组中CD4＋T淋巴细胞计数（CD4）的进展变化，进一步探索HIV感染的疾病进程。方法利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CD4检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象，采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CD4平方根与感染时间之间的线性消除关系，利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CD4值估计截距，采用t检验和Z检验对模型参数进行检验，并反向估计从HIV阳转到达CD4<500、<350、<200个/μl的中位时间。结果纳入研究对象共计26 754例，含有HIV末次阴性检测日期的共146例；年龄为M＝27（P25～P75：23～35）岁；线性消除模型中，15～、25～和≥35岁年龄组的截距24.84（95%CI：23.76～25.92）、23.94（95%CI：22.86～25.02）、23.44（95%CI：21.91～24.96）；15～、25～、35～和≥45岁年龄组的斜率为-1.31（95%CI：-1.33～-1.25）、-1.37（95%CI：-1.40～-1.33）、-1.53（95%CI：-1.58～-1.47）、-1.59（95%CI：-1.68～-1.51）；从HIV抗体阳转到CD4<500、<350、<200个/μl的中位时间分别为1.29（95%CI：0.79～1.81）、3.92（95%CI：3.36～4.48）和7.21（95%CI：6.58～7.81）年，其中15～岁年龄组到达3个CD4阈值的中位时间最长，分别为1.89（95%CI：1.05～2.85）、4.68（95%CI：3.80～5.77）、8.17（95%CI：7.23～9.42）年，≥45岁年龄组到达3个CD4阈值的中位时间最短，分别为0.68（95%CI：0.00～1.72）、2.98（95%CI：1.91～4.14）、5.85（95%CI：4.62～7.16）年。结论MSM中CD4的消除率随着年龄的增大而进展加快，高年龄组从HIV阳转到达不同CD4阈值的进展时间比低年龄组更短，提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大，早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。

简介：摘要目的探讨吸烟男性患者围手术期静脉使用氨甲环酸的安全性。方法通过前瞻性的临床对照试验，根据纳入和排除标准，筛选2017年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院行膝关节置换术的患者120例，分为3组，吸烟患者术中静脉应用氨甲环酸；吸烟患者术中不应用氨甲环酸以及不吸烟患者术中静脉应用氨甲环酸。纳入标准为，中重度骨关节炎患者，年龄60～80岁男性；初次膝关节置换术；患者及家属同意参加试验并签署知情同意书；试验组术前1年以上吸烟史，未戒烟；对照组无吸烟史或戒烟1年以上。排除标准为，双侧同时行膝关节置换术；术前无严重并发症；术前无影响凝血疾病；术前无影响凝血药物应用史；无氨甲环酸过敏；无膝关节感染。所有患者由同一主任医师行膝关节置换术，应用氨甲环酸患者在切皮前及假体装入后给予1.0 g氨甲环酸静滴。分别统计患者手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血量、术前术后凝血指标、术后静脉血栓事件及并发症。采用χ2检验、独立样本t检验进行数据分析。结果吸烟与不吸烟患者应用氨甲环酸后术后Hct水平较均显著高于不应用氨甲环酸组患者(吸烟+氨甲环酸0.36±0.05，单纯吸烟组0.30±0.08，单纯氨甲环酸组0.35±0.10，t1＝1.819，P1<0.01，t3＝2.469，P3<0.05)，且术后Hct变化值(吸烟+氨甲环酸0.12±0.02，单纯吸烟组0.18±0.05，单纯氨甲环酸组0.10±0.07，t1＝7.047，P1<0.01，t3＝5.882，P3<0.01)和Hb变化值[吸烟+氨甲环酸(45.5±12.0) g/dL，单纯吸烟组(55.0±8.4) g/dL，单纯氨甲环酸组(41.5±12.2) g/dL，t1＝4.102，P1<0.01，t3＝5.764，P3<0.01]差异有统计学意义，单纯吸烟组患者的术后引流量[(661.80±358.11) ml，t1＝2.319，P1<0.05，t3＝2.914，P3<0.01]、隐性失血量[(451.51±389.73) ml，t1＝2.782，P1<0.01，t3＝3.947，P3<0.01]及计算的总失血量[(1 113.31±729.33) ml，t1＝2.678，P1<0.01，t3＝3.518，P3>0.05]均显著高于吸烟+氨甲环酸[术后引流量(500.82±254.11) ml，隐性失血量(261.22±187.73) ml，总失血量(752.03±442.82) ml]和单纯氨甲环酸组[术后引流量(463.13±240.34) ml，隐性失血量(197.21±119.14) ml，总失血量(660.35±362.48) ml]，术后输血的概率也显著增高(吸烟+氨甲环酸7/33，单纯吸烟组18/22，单纯氨甲环酸组8/32，χ12＝0.704，P1<0.01，χ32＝5.698，P3<0.05)，差异有统计学意义。结论吸烟患者在关节置换术围手术期应用氨甲环酸可以显著的减少出血量和输血的概率，未显著增加患者深静脉血栓的发生率。

简介：摘要目的分析20～35岁青年肥胖男性游离睾酮指数与胰岛功能之间的关系。方法选取2019年2月至10月于肥胖门诊就诊的82例青年肥胖男性作为研究对象，按照游离睾酮指数三分位数分为3个亚组。对研究对象进行口服葡萄糖耐量试验并测定其血糖和胰岛素水平，以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数及胰岛素敏感指数(Matsuda指数)作为胰岛细胞功能评价指标，分析游离睾酮指数与胰岛功能之间的关系。结果青年肥胖男性人群中，随着游离睾酮指数水平升高，总睾酮、性激素结合球蛋白、Matsuda指数水平均升高，而腰围、体重指数、餐后1 h胰岛素、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR水平则降低(均P<0.05)；游离睾酮指数与HOMA-IR呈负相关(r＝-0.386, P＝0.016)，且经校正年龄、性别、体重指数、腰围后，相关性仍有线性趋势(P趋势＝0.034)；游离睾酮指数与Matsuda指数呈正相关(r＝0.280, P＝0.004)，但经校正上述因素后，关联性消失(P趋势＝0.623)。进一步回归分析显示，经校正后，HOMA-IR每升高1个单位，游离睾酮指数降低14.1%(OR＝0.869，95%CI0.767～0.984, P＝0.028)。结论游离睾酮指数是青年男性肥胖人群胰岛素抵抗状态的预测指标，但其和胰岛素敏感性之间的关联可能是由肥胖引起。

简介：摘要目的了解成年男性吸烟和身体活动不足与高血压、糖尿病和血脂异常的关联。方法基于2017年南京市慢性病及其危险因素监测数据，在南京市12个区按多阶段分层整群随机抽样方法抽取61 098名年龄≥18岁居民作为调查对象。通过问卷调查收集调查对象前12个月的吸烟、身体活动情况和慢性病相关指标信息。结果在29 848名成年男性有效样本中，从不吸烟者、现在吸烟者和已戒烟者比例分别为59.6%、37.2%和3.2%，身体活动量<600代谢当量（MET）-min/周（身体活动不足者）和身体活动≥600 MET-min/周（非身体活动不足者）比例分别为18.8%和81.2%。从不吸烟者、现在吸烟者和已戒烟者高血压患病率分别为24.7%、34.0%和43.8%，糖尿病患病率分别为8.8%、12.3%和16.5%，血脂异常患病率分别为26.8%、36.1%和41.9%；身体活动不足者和非身体活动不足者高血压患病率分别为22.3%、30.9%，糖尿病患病率分别为9.9%、12.3%，血脂异常患病率分别为29.7%、35.2%。多因素logistic回归分析显示成年男性中现在吸烟者的高血压（OR=1.164，95%CI：1.086~1.248）、糖尿病（OR=1.324，95%CI：1.207~1.452）、血脂异常（OR=1.291，95%CI：1.216~1.371）患病风险高于从不吸烟者。身体活动不足者高血压（OR=1.452，95%CI：1.331~1.583）、糖尿病（OR=1.170，95%CI：1.041~1.315）、血脂异常（OR=1.245，95%CI：1.158~1.338）患病风险高于非身体活动不足者。以从不吸烟且非身体活动不足者为参照，现在吸烟且身体活动不足者有最高的高血压（OR=1.749，95%CI：1.550~1.974）、糖尿病（OR=1.363，95%CI：1.165~1.595）、血脂异常（OR=1.614，95%CI：1.461~1.782）患病风险。结论吸烟和身体活动不足是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素，现在吸烟且身体活动不足者高血压、糖尿病、血脂异常患病风险加大。