简介：摘要目的探讨双极电凝止血和缝合止血，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术(LOC)后，卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者卵巢储备功能(OR)的影响。方法选择2014年12月至2017年8月，于北京妇产医院接受LOC的159例中、重度OEC患者为研究对象。按照术中采取的止血方式，将其分为电凝组(n＝74，采用双极电凝止血)和缝合组(n＝85，采用缝合止血)。对2组患者术前双侧卵巢囊肿直径及血清抗苗勒管激素(AMH)水平，以及术后1年双侧卵巢直径及血清AMH水平，采用Mann-Whitney U检验进行统计学比较。本研究经北京妇产医院伦理委员会批准(审批文号：2016-KY-044-01)。所有受试者知情同意并签署知情同意书。结果①2组OEC患者年龄、人体质量指数、修正的美国生育学会(r-AFS)评分等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组OEC患者LOC术前及术后1年血清AMH水平比较，以及术前双侧卵巢囊肿直径及术后1年双侧卵巢直径比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双极电凝止血和缝合止血，对OEC患者LOC术后1年的OR影响无明显差别。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的快速发展，而医院信息系统是利用计算机技术和网络通讯设施，对医院相关的信息进行自动的收集、存储、处理和传输等过程，为医院的临床、教学、科研和科学管理等提供数据基础。医疗行业对于人类的延续与发展有非常重要的意义。最初的医疗是和宗教巫术结合在一起的，从原始社会开始，人们就已经懂得用草药敷在伤口上治疗，并将草药的形状记载下来，后面继续使用，医院的信息系统发挥着同样的作用。创新是一个行业永葆活力的关键，为了我国医院信息安全的防护，必须在结合科技的情况下进行创新，只有进行创新，医院的信息系统才能更好保护患者的隐私和医院的信息库，推动我国医疗行业的进步，为人类战胜疾病提供更多的信息支持。更多让信息多跑路，患者少跑腿，改善患者就医流程，打通内外网就医流程，为患者就医提供便捷。

简介：摘要：新课改背景下的小学数学课堂，教师要不断增强教学有效性，保障学生的主体位置，让学生能够在教师的引领中认知数学、了解数学。实现上述目标，教师可以将单元教学方法融入于实际的教学环节，启动小学数学教学的“大船”，让学生在数学知识的“海洋”中畅行。实际上小学数学课堂教学过程能够以单元为主体完成实践，学生的理解能力和整体知识把控意识会得到提升，有助于学生深刻做到对数学知识的了解，让学生明确数学学习的方向。基于此，文章中主要分析了小学数学课堂实现单元教学的策略。

简介：摘要：土建工程是建筑行业的基础工程之一，也是城市发展和建设过程中不可或缺的建设力量之一。造价控制是土建工程施工管理过程中的核心，做好施工阶段的全过程造价管控，制定科学合理的造价控制目标，实现对工程建设资金以及资源的优化配置，提高建设资金的利用率，尽可能降低工程建设成本，这些都是施工企业提高核心竞争力的关键措施。但是在施工阶段实施全过程造价控制的过程中，部分土建工程项目还存在着一些问题，针对这些问题加以分析，重点提出施工阶段全过程造价控制的策略。

简介：摘要：随着社会经济的不断发展和社会生产力的进一步提高，化工企业呈现出快速发展的趋势。在化工选址、设计、装置建设和生产过程中，安全始终是一个不容忽视的问题。目前，大多数化工项目需要使用腐蚀性和可燃性介质进行生产，加剧了化工安全问题的复杂性。因此，分析化工消防设计中存在的安全问题并提出相应的解决方案具有重要的现实意义。

简介：【摘要】目的：研究与分析多样性护理服务方式对糖尿病病患心内科的效果。方法：对我们医院2018年3月～2019年4月收治的120例糖尿病病患进行研究，按照病患的排列编号依次交叉平均分为两个研究组，研究A组（60例）、研究B组（60例）。分别对两组病患采取护理性服务方式，研究B组采用常规性的心内科护理服务方式，研究A组在此基础之上，采取多样性的心内科护理服务方式。对病患护理前后的血糖值进行测量，比较护理前后的血糖值变化，从而对比分析两组病患采取的护理服务方式在临床上的效果。结果：研究A组的病患对血糖控制效果和病情的管理都比研究B组更好，P

简介：摘要目的分析脓毒症儿童肠道菌群特征及益生菌的干预作用。方法采用前瞻性观察性研究方法，纳入收住我院儿童重症医学科(PICU)的脓毒症患儿34例随机分为两组，一组予以常规治疗(常规组，A组，n＝17)，另一组在常规治疗基础上添加益生菌辅助治疗(益生菌组，B组，n＝17)，同时选取健康儿童20例作为对照组(C组)。入组24 h内记录所有脓毒症患儿的一般情况及序贯器官衰竭评分(SOFA)，并于入组后5～7 d，采集患儿的粪便样本，同期留取健康患儿粪便样本，运用高通量16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群检测，进行生物信息学分析并预测肠道菌群功能，比较组间差异。结果α多样性指数及β多样性指数分析显示，两组脓毒症患儿肠道菌群的丰度均较健康儿童明显下降，同时菌群的个体差异也呈加大趋势，但是服用益生菌后，上述指标得到了显著改善(P<0.05)；在菌门水平上，常规治疗组的拟杆菌门和放线菌门比例最低，变形菌门的数量明显增加(P<0.05)；在菌属水平上，肠球菌成为常规治疗组中的优势菌种，而在益生菌组中双歧杆菌、普氏粪杆菌及丹毒丝菌、扭链胃球菌的比例明显提高(P<0.05)；益生菌组与常规组相比，两者在线粒体合成、外泌体、mRNA转录降解及半胱氨酸代谢等通路的丰度存在明显差异。结论脓毒症儿童肠道菌群的多样性下降，结构稳定性差，同时拟杆菌减少伴变形杆菌增多，而添加益生菌辅助治疗后可增加患儿双歧杆菌及普氏粪杆菌等有益菌的比例，减少肠球菌等机会致病菌的数量，其差异性代谢通路可能与益生菌的作用机制相关。

简介：摘要目的探讨联合血液生化指标与弹性成像检查对高胆道闭锁的诊断价值。方法连续选取2019年3月至2020年11月于北京儿童医院就诊的疑似胆道闭锁患儿193例，按7∶3比例随机分配组成训练集和验证集。根据训练集病例的血液生化结果、流行病学特征(年龄、性别)及肝脏硬度测值，采用LASSO回归筛选变量，再以二元Logistic回归权重优势比建立胆道闭锁诊断模型，并在训练集与验证集内对其效能进行评价。结果联合丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转移酶(glutamyl transferase，GGT)与肝脏硬度测值构建的模型，其敏感性为90.9%，特异性为85.7%，训练集与验证集的ROC曲线下面积分别为0.943、0.955，经Hosmer-Lemeshow检验(P＝0.292，P＝0.951)及校准曲线证实该模型具有满意的校准度。训练集内采用Delong et al.检验提示该模型的效能优于单一建模指标(P<0.001，P＝0.016，P<0.001)，验证集内决策曲线分析提示在不同阈概率下，采用该模型较弹性成像检查可获得更高的患儿净获益率。结论联合ALT、GGT与肝脏硬度测值构建诊断模型可提高弹性成像对胆道闭锁的鉴别效能。

简介：摘要目的讨论临床路径教学法对手术室新入科护士综合成绩、核心能力的影响。方法选择2019年1～10月该院手术室新入科护士64名，纳为观察组，接受临床路径教学法；选择2018年1～10月64名接受传统教学方式的手术室新入科护士为对照组；比较两组新护士综合成绩、核心能力、手卫生执行情况及对教学方式的满意度。结果带教结束后，观察组新护士理论成绩、基础操作成绩、专科操作成绩以及临床护理能力、评判思维能力、领导力能力、专业发展能力、人际关系、法律能力、咨询能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组手卫生执行率、六步洗手法合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组新护士对教学方法的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径教学法可有效提高新入科手术室护士综合成绩，核心能力，还能提高护士对手卫生的关注，且得到较高满意度，在新入科护士培养中的实施价值高。

简介：摘要：随着近几年超前大管棚支护技术在保证隧洞开挖安全、保护地面建筑以及控制地表沉降等方面得到广泛应用，得到越来越多相关技术人员的重视，而随着时代的不断发展，隧洞超前大管棚支护施工技术也得到了大幅度的提高，越来越多的新技术、新工艺、新手法不断地出现，大大提高了施工过程中的安全和工效。本文将主要介绍超前管棚支护在输水隧洞复杂地层施工中的受力原理、管棚设计及施工工艺等内容，具体的讨论超前管棚技术在输水隧洞复杂地层具体应用的价值和意义。

简介：摘要：众所周知，音乐具有陶冶学生情操的作用，而节奏又是音乐的核心成份。本着以初中音乐授课里的节奏教育方式为探究目标。在此篇文章里将首先论述现如今初中音乐节奏课堂的状况，然后对发挥学生主导作用，提高其音乐兴趣；营造音乐节奏氛围，提升授课效率；开展音乐节奏培训，增加学生律动性三方面的节奏培养方式进行了探析，以求可以给音乐课程顺利进行提供理论依据。

简介：摘要：在现阶段，我国住房建设项目所采用的建筑技术基本上是大体积混凝土，与一般混凝土建筑技术相比，大体积混凝土建筑技术可以提高建筑效率，降低住房建筑成本。从施工质量上来说，大体积混凝土施工技术与一般混凝土施工技术相比可以有效减少混凝土裂缝问题，虽然问题这并不是完全不可避免的，但是它相比可以大幅度有效减少大量裂缝，从而提高房屋工程的施工质量。大体积混凝土施工技术是现今我国住房建设项目中的主要施工技术，但仍不完善，需要更多的研究。本文旨在通过对房屋建筑中大体积混凝土无缝技术的研究来提高混凝土结构的质量。

简介：【摘要】基于国内外对“边缘人”的研究，通过观察法、访谈法和行动研究法分析数学课堂上边缘学生的成因，在实践调整再实践的过程中探索转化数学课堂教学中“边缘学生”的办法。总的来说，从学校方面、个体方法和家庭方面提出建议，结合研究对象的客观条件，从家庭教育、教师权威、多子女家庭方面进行反思。

简介：摘要：当前人们生活质量的逐步提升，人们出行率增大，所以对于公路桥梁的需求也会更大。在公路桥梁建设施工中，不仅要具备足够的创新精神，还要加强安全性和稳定性的管理，然后才能保证其美观性合格，可以满足交通运行的质量标准。因此，公路桥梁建设施工中，需要加大力度进行预应力混凝土桥梁的检测与加固，以提升运行的质量，这也是本文研究的重点。

简介：摘要：阅读和写作作为小学语文教学重难点，通过课外阅读活动帮助学生积累丰富的写作素材，促使小学生写作能力提高。本文主要指出当前小学语文作文教学存在的局限性，并对课文阅读在小学语文作文教学中的重要性进行分析，希望促使小学生语文素养提高，为实际小学语文作文教学提供新思路和方向。

简介：摘要：随着我国城市化建设进程不断加快，在城市范围内可以发现，建筑工程无论从数量上还是从规模上都呈现着越来越大趋势，因此其建筑难度以及施工工程量也就随之加大，导致在建设过程中，我国建筑工程安全问题得以凸显。在建筑企业运行过程，建筑工程安全管理及控制是保证建筑质量以及人们生命及财产安全根本所在。

简介：摘要：为了保证工程在规定时间内完成，需要加强项目进度管理，全面综合性地开展各项管理工作。进度管理作为建筑工程项目管理中非常重要的组成内容，对建筑项目能否按期完成、企业的经济效益都有着直接影响，如果没有合理开展进度管理，很可能会直接损害企业的经济效益和工程进度。为此，我们需要从施工组织、进度计划、施工准备阶段等充分做好进度管理工作，优化进度管理效果。

简介：摘要：现在，人们越来越关注环境，园林绿化项目变得越来越重要。在当前的园林绿化项目建设过程中，后期维护是确保景观性能的关键，因此有必要注意后期维护工作，提高维护水平，并在景观中充分发挥其重要作用。

简介：摘要目的探讨腹膜透析患者皮肤瘙痒的相关因素及个体化护理的干预效果，为临床提供指导。方法选取2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院肾内科进行腹膜透析随访、并被诊断为皮肤瘙痒的患者87例，采用视觉模拟量表（VAS）判断患者皮肤瘙痒的程度，并将患者分为皮肤瘙痒轻中度组（VAS≤6分）和皮肤瘙痒重度组（VAS>6分）。通过单因素分析及Logistic多因素回归分析皮肤瘙痒程度的影响因素。观察个体化护理干预3个月对皮肤瘙痒的改善效果。结果87例患者中，皮肤瘙痒轻中度组占64.4%（56/87），皮肤瘙痒重度组占35.6%（31/87），皮肤瘙痒轻中度组的年龄、糖尿病患病率、血白蛋白、血磷、血清全段甲状旁腺激素和C反应蛋白水平分别为（61.8 ± 11.5）岁、33.3%（19/56）、（36.3 ± 5.3）g/L、（1.6 ± 0.5）mmol/L、328.4（144.9，494.5）ng/L、2.8（0.6，8.3）mg/L，皮肤瘙痒重度组分别为（67.0 ± 9.2）岁、61.1%（19/31）、（33.9 ± 4.8）g/L、（1.9 ± 0.3）mmol/L、397.0（300.0，758.6）ng/L、7.2（2.6，17.2）mg/L，2组比较差异有统计学意义（t值为-2.17、2.14、-2.32，Z值为-2.28、-2.90，χ2值为6.07，均P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是腹膜透析患者重度皮肤瘙痒的独立影响因素（P<0.05）。经个体化护理3个月后，18.4%（16/87）的患者完全缓解，19.5%（17/87）的患者显效，55.2%（48/87）的患者有效，6.9%（6/87）的患者无效，总有效率93.1%（81/87）。结论腹膜透析患者皮肤瘙痒中超过1/3为重度，其中低白蛋白、高血磷和高C反应蛋白是重度皮肤瘙痒的独立影响因素，个体化护理可有效改善腹膜透析患者的皮肤瘙痒。

简介：摘要：目前，我国的市场经济在迅猛发展，社会在不断进步，城市化的快速发展推动现代化工程建筑行业的进程加快，社会对工程建筑的管理工作非常重视。本文首先阐述了建筑工程管理在工程每个阶段中BIM技术的应用要点，其次分析BIM技术所具备的优势，最后阐述BIM技术的应用，提高了管理效率，期望对后续BIM技术应用于建筑提供一定的帮助。