简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法收集2017年1月—2021年12月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，根据不同的治疗方案将其分为两组，其中行腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合(一期缝合组)32例，腹腔镜胆总管切开探查取石+T管引流(T管引流组)30例。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数、术后24 h疼痛评分及总并发症发生率等指标。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术，无围手术期死亡病例。两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、总并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)，一期缝合组术后肛门排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数分别(20.3±5.8) h、(15.5±4.3) h、(4.5±1.7) d，明显短于T管引流组的(28.3±7.9) h、(22.8±6.7) h、(7.0±2.8) d(P<0.05)；一期缝合组住院费用(18 725.9±855.8)元明显低于T管引流组(23 450.7±975.4)元(P<0.05)。一期缝合组术后24 h疼痛评分(2.7±0.9)分明显低于T管引流组(3.8±1.2)分(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合安全有效，尤其对正常直径胆总管患者更具有优势，能促进患者加速康复，降低住院费用，更符合加速康复外科理念。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管探查术置管一期缝合与T管引流的临床效果,以供参考.方法选取我院收治的１１０例胆总管结石患者(２０１２年１月~２０１４年４月)作为研究对象,通过随机分组的方法将其分为对照组以及观察组,对照组患者采用T管引流,观察组患者采用一期缝合,探究其手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术中下床活动时间、住院时间以及并发症发生率的差异性.结果观察组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率与对照组患者相对比,无显著差异(P＞０．０５);同时,观察组患者的首次肛门排气时间、术中下床活动时间、住院时间与对照组患者相比较,存在较大差异,P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论腹腔镜胆总管探查术一期缝合对胆总管结石患者的临床治疗效果较好,促进患者康复,缩短住院时间,值得临床进一步应用以及推广.关键词腹腔镜胆总管探查术;一期缝合;T管引流;临床效果中图分类号R６５７．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３０６－０２

简介：【摘要】目的：研究分析腹腔镜胆道探查术、传统开腹手术在治疗胆囊结石并胆总管结石方面的应用与效果。方法：纳入我院 2017年 4月至 2019年 6月期间收治的胆囊结石并胆总管结石患者 58例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 29例）及对照组（ 29例），对照组患者接受传统开腹手术治疗，研究组患者接受腹腔镜胆道探查术干预，对两组患者治疗情况及围术期并发症情况进行评估比较。结果：研究组患者手术耗时及术后排气时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（ P＜ 0.05），研究组患者围术期并发症率显著低于对照组（ P＜ 0.05）。结论：腹腔镜胆道探查术、传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石均有较好的效果，但前者对患者造成的创伤较小，能够有效提升治疗效率，同时降低围术期并发症风险，应用效果较为突出。

简介：摘要目的分析与探究腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法选择本院在2015年1月-2016年1月收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究主体。分成A组（33例）和B组（27例），A组采用腹腔镜胆道探查术治疗，B组采用传统开腹手术治疗。对比临床疗效和临床指标。结果A组的治疗总有效率是93.94%，B组是74.07%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的手术时间、术后输液量、腹腔引流时间以及术后住院时间均短于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗上述疾病时，腹腔镜胆道探查术的临床疗效好于传统开腹手术，具有较高的临床应用价值，值得推广。

简介：摘要目的研究老年粘连性肠梗阻应用腹腔镜探查肠粘连松解术治疗的效果与安全性。方法选取我院2013年1月～2015年6月收治的老年粘连性肠梗阻患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜探查肠粘连松解术进行治疗，对比两组临床疗效。结果观察组各项手术指标均优于对照组；观察组的切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、手术时间短于对照组。结论腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性较高，在临床上值得广泛推广。

简介：

简介：摘要目的探究腹腔镜手术与开腹手术行胆囊切除加胆总管探查切开取石术的治疗效果。方法选择2014年2月—2018年2月于我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者，共95例，均给予胆囊切除加胆总管探查切开取石术，按入院时的数字编号进行随机分组，对照组（50例）给予传统开腹术治疗，观察组（45例）采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组术中出血量少、用于手术、住院和胃肠道功能恢复的时间明显短于对照组，且术后并发症发生率低，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者，采用腹腔镜手术加胆总管探查切开取石术治疗，能够取得理想的治疗效果，减少出血量，极大的缩短手术、住院和胃肠道功能恢复时间，安全性高，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的研究分析小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性考察。方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年12月到本院住院的妇科腹腔镜手术患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机抽样的原则，分为研究组34例，采用小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉，和对照组36例，采用全身麻醉气管插管。对照组患者采用瑞芬太尼复合异丙酚气管插管全身麻醉，研究组选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉，麻醉平面于T6～8水平，予丙泊酚（2.0～2.5μg/kg），芬太尼（0.002～0.004mg/kg）静脉注射，再加入小剂量咪唑安定0.05mg/kg，监测并记录静脉给药前、后注射前（T1）、注射后5min（T2）、注射后15min（T3）、注射后30min（T4）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录两组患者术后完全清醒时间、拔管时间及术后不良反应情况。结果与对照组比较，研究组不同时间点上对患者SBP、DBP、HR的影响小，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组在术后完全清醒时间、拔管时间，术后不良反应例数比较，研究组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的效果良好，具有对患者刺激小以及术后清醒早等优点。

简介：摘要：目的：分析对行腹腔镜胆总管探查术治疗的胆管结石患者实施护理干预对其并发症与生命质量的影响。方法：抽取2020年2月至2021年10月间在我院接受治疗的胆管结石患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及观察组，前者接受腹腔镜胆总管探查术进行治疗，后者在对照组基础上实施加强护理干预，对两组不同的护理效果进行对比分析。结果：并发症发生率，观察组较低，与对照组相比差异明显（p0.05），术后，观察组明显高于对照组，对比差异明显（p

简介：【摘要】目的：探讨标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：从本院于2021年1月至2022年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中，选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组胆囊结石合并胆总管结石患者各40例，对照组采用低腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，实验组采用标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗。结果：在围术期指标中，实验组在手术时间方面低于对照组（P＜0.05）；在术中出血量、住院时间方面，两组数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在呼吸循环指标方面，气腹后30min，实验组在心率、气道峰压方面均高于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中，行标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，效果显著，值得临床推广和使用。

简介：【摘要】目的：探讨标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：从本院于2021年1月至2022年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中，选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法予以分组，分为实验组和对照组，每组胆囊结石合并胆总管结石患者各40例，对照组采用低腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，实验组采用标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗。结果：在围术期指标中，实验组在手术时间方面低于对照组（P＜0.05）；在术中出血量、住院时间方面，两组数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在呼吸循环指标方面，气腹后30min，实验组在心率、气道峰压方面均高于对照组（P＜0.05）。结论：在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中，行标准腹压下腹腔镜胆总管探查术治疗，效果显著，值得临床推广和使用。

简介：摘要目的对比总结单孔腹腔镜下行大子宫切除术与传统腹腔镜手术的效果。方法在2017年10月到2018年10月选取在我院接受大子宫切除治疗的患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理。常规组采用三孔法进行操作，实验组采用单孔手术方式。总结两组患者手术指标以及术后感染发生率。结果实验组患者的各项手术指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。结论单孔腹腔镜下行大子宫切除术治疗效果显著高于传统腹腔镜手术效果，患者康复效率更高，美观度更好，值得推广普及。

简介：摘要目的比较荧光腹腔镜与常规腹腔镜下结直肠癌根治术的疗效和患者预后。方法选取重庆市璧山区人民医院2019年6月至2021年1月收治的114例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者收治时间分为2组，2019年6月至2020年2月收治的44例为A组，2020年3月至2021年1月收治的70例为B组。A组患者接受荧光腹腔镜下结直肠癌根治术，B组患者接受常规腹腔镜下结直肠癌根治术。对比两组患者手术时间、术中出血量、转移淋巴结清除率、临床疗效（总有效率以完全缓解+部分缓解计算）、术后并发症发生率及1年内复发率。结果A组转移淋巴结清除率为86.95%（40/46），高于B组的72.22%（52/72），差异有统计学意义（χ2=3.55，P=0.049）。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组总有效率为86.36%（38/44），高于B组的74.28%（52/70），差异有统计学意义（χ2=5.03，P=0.024）。A组并发症发生率为9.09%（4/44），B组为11.42%（8/70），差异无统计学意义（χ2=0.16，P=0.692）。A组1年内复发率为11.36%（5/44），低于B组的24.42%（15/70），但差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.169）。结论相比于常规腹腔镜，荧光腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效更好，转移淋巴结清除率更高，且不会增加术后转移和并发症的发生。

简介：摘要目的探究腹腔镜超声于肝癌腹腔镜切除术中的应用及对患者切缘情况、肿瘤凋亡有关分子及预后的影响。方法选取2016年2月至2018年6月日照市岚山区人民医院小肝癌患者79例，其中男59例、女20例，年龄（53.57±10.16）岁，依据治疗方案不同分为腹腔镜超声组（40例）、常规组（39例）。常规组行常规肝癌腹腔镜切除术，腹腔镜超声组行腹腔镜超声下手术。比较两组手术与切缘情况、并发症、术后3年生存情况与术前、术后2周、4周肿瘤凋亡有关分子［凋亡相关因子（Fas）、凋亡相关因子配体（FasL）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）］表达量、血清肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、癌胚抗原（CEA）］、肝功能指标［天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）］水平，其中计量资料行t检验，不同时间点、组别及交互作用下计量资料应用重复测量分析，计数资料行χ2检验。结果腹腔镜超声组术中出血量较常规组少，术后下床活动时间、住院时间均较常规组短，平均与最短环周切缘距离均较常规组长，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；腹腔镜超声组术后2周、4周肿瘤组织中的Fas［（129.42±14.68）、（142.95±16.74）］、Caspase-3 mRNA［（137.30±17.08）、（151.24±18.23）］表达量均高于常规组［（112.85±12.79）、（125.47±14.96）、（121.16±13.71）、（132.09±16.54）］（F=17.185、14.769，均P<0.001），FasL mRNA表达量［（74.85±6.73）、（65.68±5.25）］低于常规组［（86.36±7.52）、（79.09±6.16）］（F=19.059，P<0.001）；腹腔镜超声组术后并发症率为10.00%（4/40），低于常规组的28.21%（11/39）（χ2=4.255，P=0.039）；腹腔镜超声组术后3年总生存率为77.50%（31/40）、无瘤生存率为42.50%（17/40），与常规组的66.67%（26/39）、35.90%（14/39）相比，差异均无统计学意义（χ2=1.153、0.361，P=0.283、0.548）。结论腹腔镜超声应用于肝癌腹腔镜切除术患者可保证环周切缘，减轻手术创伤，调节肿瘤凋亡有关分子表达，降低肿瘤恶性程度，改善肝功能，减少并发症，促进患者恢复。

简介：目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果，总结单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法自2010年1月至2011年3月，我院收治单纯肾囊肿患者30例，随机分为两组，其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例，传统腹腔镜手术去顶术15例，所有手术均为同一位外科医师主刀，比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效。结果30例手术均获成功，两组术中均无明显并发症发生。传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间（63．5minvs52．5min，P=0．104）、术中出血量（20mlvs25ml，P=0．721），术后住院时间（4．3dvs4．9d，P=0．647）无统计学差异。结论在取得一定腹腔镜手术经验的单位，单孔多通道腹腔镜是安全可行的，其与传统腹腔镜肾囊肿去项术相比，并不明显增加手术时间。

简介：目的评估腹腔镜辅助下小切口行子宫肌瘤剔除术（laparoscopicallyassistedmini—incisionmyomectomy，LAMM）的临床应用价值。方法80例子宫肌瘤患者随机分为两组：LAMM组40例，在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点至4～5cm长切口，在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合；40例行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopicmyomectomy，LM）（LM组），即全部手术操作均在腹腔镜下完成。比较两组术中出血量、手术时间、术后24h血红蛋白浓度差（△Hb）、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症等。结果两组均成功完成手术，无一例中转开腹。LAMM组手术时间、术中出血量分别为（75．5±25．7）min、（71．9±19．0）ml，LM组分别为（96．0±26．2）min、（96．3±32．4）nd，组间比较有显著性差异（P〈0．01）；LAMM组AHb为（1．2±0．6）g／L，明显低于LM组的（1．7±0．6）g/L（P〈0．05）；两组术后排气时间、术后住院时间比较无显著性差异（P〉0．05）。LAMM组发生皮下气肿1例，肩背酸痛2例；LM组皮下血肿1例，肠梗阻1例，术后1年有1例复发。结论LAMM术保留了腹腔镜手术的优点，降低了手术难度，缩短了手术时间，减少术中出血，值得推广运用。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术对肾癌的疗效。方法选择本院中2016年10月至2017年10月间接治的76例肾癌患者作为研究对象，根据数字表法将所有患者均分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含38例患者。对照组患者使用常规肾癌根治术及药物联合治疗，实验组患者在腹腔镜下分析上尿路解剖结构，对患者实施腹腔镜手术治疗。对比两种方式的治疗效果。结果实验结果显示，实验组患者术后下床活动时间和住院时间显著短于对照组，且手术成功率高于对照组，并发症发生率为7.89%，低于对照组的26.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肾癌患者使用腹腔镜下上尿路解剖与腹膜后腹腔镜肾癌根治术能有效降低患者并发症的发生率，提高手术成功率，缩短患者的恢复时间，具有较高的临床运用价值。

简介：

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