简介:摘要:对分课堂顾名思义就是把一节课堂分成两部分,一部分时间给学生一部分时间在老师手里,学生也喜欢自己能掌握课堂时间,本文就是利用对分课堂这样的模式来推导牛顿第二定律公式,再把一半的时间交给学生去推导万有引力定律的公式。
简介:摘要:由需求弹性的变化分析边际收益,从而得到该商品的价格,对商品进行定价 .
简介:摘要目的探讨定量弹性成像(ElastPQ)定量评估慢性心力衰竭对肝脏产生的影响。方法收集分析解放军第三〇五医院2017年11月至2018年11月收治的58例中重度慢性心力衰竭患者的临床资料。依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》和患者基础资料将患者分组:左心衰组24例,男17例,女7例,年龄50~58岁;右心衰组14例,男9例,女5例,年龄43~85岁;全心衰组20例,男13例,女7例,年龄44~86岁。另取各项基础资料与病例组相匹配的30例健康志愿者为对照组(所有受检者之前均无肝脏疾病损害史)。所有受检者均用Elast PQ技术检测肝脏弹性模量值,行常规超声心动图等检查并记录相关参数,对各组间肝脏弹性模量值及其他相关参数进行统计学分析。结果与对照组相比,左心衰组的肝脏弹性模量值升高,右心衰组及全心衰组弹性模量值升高则更为显著[分别为(4.2±0.9)kPa、(6.1±0.8)kPa、(10.1±4.3)kPa、(12.3±4.8)kPa],组间差异均有统计学意义(t=0~0.004,均P<0.05);与左心衰组比较,右心衰组及全心衰组肝脏弹性模量值也升高明显,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);与右心衰组比较,全心衰组弹性模量值也有升高,组间差异有统计学意义(t=0.033,P<0.05)。结论ElastPQ弹性成像技术可以定量地评价慢性心衰对肝脏产生的影响。中重度慢性心衰患者的肝脏弹性模量值普遍较正常人增高,以右心衰和全心衰增高最为显著,虽然左心衰患者肝脏的常规二维超声表现正常,但肝脏弹性模量值较正常人却仍有增高。
简介:摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)、实时组织弹性成像(RTE)及二者联合应用在鉴别诊断甲状腺高度可疑恶性(TR5类)结节中的应用价值。方法选取2018年8月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第四医院超声检查,并诊断为甲状腺美国放射学会(ACR)TR5类结节患者作为调查对象,分别接受超声SWE及RTE检查以评估结节硬度。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),得出应用SWE技术鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的杨氏模量最大值(Emax)最佳诊断界值;采用5分法,用弹性评分(ES)对纳入的ACR TR5类结节的良恶性进行RTE技术评估;同时以病理结果为"金标准",比较SWE、RTE及两种弹性成像技术联合应用鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果共纳入65例患者,超声诊断73个ACR TR5类结节。SWE技术鉴别诊断ACR TR5类结节的Emax最佳阈值为41.8 kPa,预判恶性结节32个,良性结节41个。应用RTE技术检测73个ACR TR5类结节,弹性评分(ES)为1 ~ 3分(良性)的有38个,ES≥4分(恶性)的有35个。病理结果显示,73个甲状腺ACR TR5类结节中,良性结节占45.21%(33/73),恶性结节占54.79%(40/73)。SWE、RTE及两种弹性成像技术联合鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72.50%、77.50%、87.50%,90.91%、87.88%、87.88%,80.82%、82.19%、87.67%,90.63%、88.57%、89.24%,73.17%、76.32%、85.29%。结论SWE和RTE两种不同成像原理的超声弹性成像技术都是鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的有效方法,二者联合应用诊断更有优势。