简介:摘要回顾性分析1例在解放军中部战区总医院内分泌科新诊断的合并多重危险因素的2型糖尿病患者使用利拉鲁肽优化血糖的诊疗过程。患者为36岁男性,因“血糖升高1个月”入院,入院前外院诊断2型糖尿病、糖尿病肾脏病Ⅲ期,予以门冬胰岛素30注射液联合吡格列酮二甲双胍片,血糖控制不佳。入院后调整为维持门冬胰岛素30注射液、吡格列酮二甲双胍片,加用利拉鲁肽联合治疗,血糖控制良好,1个月后停用胰岛素,6个月后停用所有药物,血糖仍维持达标。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物,具有降糖、降体重、改善血脂谱、保护心血管和肾脏等多重作用的新型降糖药,可使2型糖尿病患者在降糖治疗的同时多重获益,实现糖尿病“逆转”。
简介:摘要目的系统评价1型糖尿病(T1DM)青少年饮食行为紊乱(DEB)的患病率及影响因素。方法计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、Cochrane循证医学数据库(Cochrane Library)、医学文摘数据库(EMbase)、美国医学会杂志(JAMA)、护理学文献资料库(CINAHL)、心理学文摘数据库(PsycINFO)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库(VIP)等10个中英文数据库,纳入评价T1DM青少年DEB患病率及影响因素的文献,检索时间为建库至2021年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件计算合并患病率,并对影响因素进行描述性分析。结果共纳入16篇文献,包括4 652例T1DM青少年,发表时间为2010—2021年。Meta分析结果显示,T1DM青少年DEB患病率为34%(95%CI 25%~46%)。亚组分析显示,女性(51%,95%CI 38%~69%)、亚洲(45%,95%CI 22%~89%)、发表时间为2015—2018年(45%,95%CI 21%~96%)T1DM青少年DEB患病率更高。描述性分析显示,T1DM青少年DEB发生的影响因素包括个体内部因素(女性、身体不满等)、心理社会因素(抑郁、低自尊等)和家庭因素(父母文化程度低)。结论T1DM青少年DEB患病率较高,女性、身体不满、抑郁、低自尊和父母文化程度较低等可增加T1DM青少年DEB患病的风险。
简介:摘要目的探讨影响老年2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并肺部感染患者预后的相关因素。方法选取2019年8月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的单纯T2DM患者135例,单纯肺部感染患者128例及T2DM合并肺部感染患者124例,分别记为T2DM组、肺部感染组及T2DM合并肺部感染组。对比三组患者血免疫指标及炎症因子水平。随访6个月,分析老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡情况,依据是否发生死亡,将患者分为死亡组和存活组,并对比患者死亡组和存活组患者临床资料,Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡的相关因素。结果T2DM合并肺部感染组患者CD4+、CD4+/CD8+比值均低于T2DM组和肺部感染组[(31.98±3.72)%比(42.16±5.27)%比(37.42±4.61)%,(0.81±0.15)比(1.42±0.38)比(1.13±0.21),F值分别为61.09、66.60,P值均<0.05)];T2DM合并肺部感染组患者的CD8+、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均高于T2DM组和肺部感染组[(40.06±4.06)%比(30.43±3.65)%比(33.21±3.52)%、(62.75±6.18)ng/mL比(51.25±5.96)ng/mL比(36.86±6.83)ng/mL、(4.03±0.68)μg/mL比(1.95±0.34)μg/mL比(2.18±0.42)μg/mL、(13.27±4.86)mg/mL比(4.15±1.27)mg/mL比(7.25±2.05)mg/mL,F值分别为87.32、42.27、68.32、89.61,P值均<0.05)]。老年T2DM合并肺部感染患者死亡率为15.32%(19/124)。死亡组患者肺部感染病原菌真菌占比、日平均血糖波动幅度(average blood glucose fluctuation range,MAGE)、血糖标准差(blood glucose standard deviation,SDBG)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health score,APACHE)评分及CRP水平均高于存活组[26.32%比5.71%、(5.62±1.06)mmol/L比(3.98±0.75)mmol/L、(3.28±0.92)mmol/L比(2.45±0.56)mmol/L、(28.92±6.83)比(24.36±5.65)、(15.38±3.16)g/L比(12.91±2.62)g/L,χ2/t值分别为8.45、3.19、2.32、3.33、3.66,P值均<0.05],死亡组患者CD4+/CD8+比值则低于存活组[(0.75±0.05)比(0.82±0.07),t=4.16,P<0.05]。Logistic回归结果显示,APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为影响老年T2DM合并肺部感染患者死亡的有关因素(OR=2.95、3.98、3.51,P值均<0.05)。结论老年T2DM合并肺部感染患者血免疫指标及炎症因子均存在异常,APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为老年T2DM合并肺部感染患者死亡的影响因素,临床中需注意防控,并及时做好应对措施。
简介:摘要:目的:了解内分泌科护理人员糖尿病护理胜任力现状及影响因素,为提升内分泌科护理人员核心胜任力提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2016年5月至2020年8月在我院内分泌科培训的护理人员作为调查对象,采用统一的一般信息问卷和我国注册护理人员核心能力量表调查。结果:内分泌科护理人员能力总平均分为(3.05±0.50)。七个维度中,法律与伦理实践能力、教育咨询能力得分较高,临床护理能力、批判性思维和科研能力得分较低。多元逐步回归显示职称、科室和培训时间是内分泌科护理人员核心能力的影响因素(P
简介:摘要:目的:探讨将药学服用应用在糖尿病治疗中的效用价值。方法:此次实验共选取62例糖尿病患者进行对比实验,采取摇号方式进行分组,对照组与观察组各31例患者,前者沿用常规干预模式,后者实施药学服务,对两组实际应用效果进行对比。结果:经实验结果表明,干预前两组患者空腹与餐后2h血糖指标基本无差异(P>0.05)。干预后观察组空腹及餐后2h血糖指标水平明显低于对照组及干预前(P<0.05);相比对照组,观察组并发症发生率大幅度降低(P<0.05),与此同时依从性显著提升(P<0.05),观察组对药学服务干预工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对于糖尿病患者而言,在其治疗期间采取药学服务可有效降低患者血糖值,减少并发症的发生,提升患者依从性,相比常规组,患者满意度更高。
简介:摘要新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,又称COVID-19)是危害全球的流行性疾病,其与糖尿病的关系研究甚少。糖尿病是新冠肺炎最常见的并发症之一,糖尿病患者免疫功能障碍、促炎性细胞因子环境、血管紧张素转换酶2表达降低及低血糖反应等与新冠肺炎的不良预后密切相关。而严重急性呼吸综合征病毒2(SARS-CoV-2)直接损伤胰岛β细胞、加剧胰岛素抵抗、诱发糖尿病酮症酸中毒、引起低钾血症等均加重糖尿病患者血糖异常。总之,新冠肺炎加重血糖异常,血糖异常又恶化新冠肺炎的病情,新冠肺炎与糖尿病的双向作用形成了恶性循环。故需采取有效的预防、治疗措施,确保控制糖尿病患者的血糖水平。
简介:摘要患儿 男,3岁9月龄,以“排稀便10个月、间断抽搐4个月”就诊,经乳糜泻抗体、人类白细胞抗原(HLA)-DQ基因检测、十二指肠病理活检明确诊断为乳糜泻,予去麦麸类饮食以及对症营养治疗后好转。随访过程中出现多饮多尿,查血糖明显升高,尿糖、尿酮体阳性,诊断为乳糜泻合并1型糖尿病,给予对症补充胰岛素治疗。随访6年患儿血糖控制平稳,生长发育正常。