简介：摘要目的基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)理论框架，形成安徽省普外科10项手术项目的医生工作量相对值表。方法采用整群抽样法确定2019年7—8月调研的12家县级公立医院；利用专家研讨法确定外科手术的基准项目与实测项目；受访医生运用量值估计法对筛选的项目进行相对值评价，结合RBRVS原理，求得10项手术项目的医生工作量相对值；并采用Pearson相关分析法分析安徽省手术项目收费价格与医生工作量相对值的关系。结果得到普外科10项手术项目的耗用时间、工作强度相对值和医生工作量相对值；现行手术项目价格相对值与医生工作量相对值呈正相关，相关系数r＝0.928，P<0.01(双侧)，但在某些手术服务项目上，价格与工作量相对值并不对应。结论基于RBRVS理论，从时间消耗、脑力劳动、体力付出和风险压力4个维度进行实证，形成10项本土化的普外科医生工作量相对值表；Pearson相关分析结果发现普外科部分项目存在收费不合理现象。

简介：【摘要】目的：研究和分析良性阵发性头晕患者的临床特征，并获得前瞻性研究数据。 方法：选择2019年5月至2020年5月期间收治的92例阵发性头晕良性头晕患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用常规药物治疗，观察组在此基础上进行人工复位治疗。将两组的临床数据与特定的治疗条件进行了比较，并总结了这类患者的主要临床特征。结果：观察组总有效率（93.5％）明显高于对照组（71.7％），两组间差异有统计学意义（P

简介：摘要目的观察正常成人视网膜中心固视点与黄斑中心凹的位置关系。方法回顾性临床研究。2019年8月至2020年1月于沈阳市第四人民医院进行健康体检的正常成人100名100只眼纳入研究。受试者均行BCVA、屈光度、微视野、OCT检查以及眼轴长度（AL）测量。其中，男性42名，女性58名；平均年龄（46.4±14.7）岁；平均屈光度（-1.02±1.99）D；平均AL （23.22±0.47）mm；平均黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积（0.38±0.13）mm2。采用MP-3微视野计行中心固视检查，检查结束后设备自动拍摄高清眼底像，并自动计算视网膜中心固视点。通过Nidek Overlay功能性多模式影像平台对包含视网膜中心固视点与黄斑中心凹的图像进行叠加，观察两者位置关系，并测量两者间距离。视网膜中心固视点与黄斑中心凹中心距离和年龄、屈光度、FAZ面积行Pearson相关性分析。结果所有受试眼视网膜中心固视点均在黄斑小凹范围内，但与黄斑中心凹中心位置不重合。100只眼中，视网膜中心固视点位于鼻侧、下方、颞侧、上方分别为53、23、15、9只眼。视网膜中心固视点与黄斑中心凹中心平均距离为（158.31±71.56）μm。Pearson相关性分析发现，视网膜中心固视点与黄斑中心凹中心距离和年龄（r=0.140 ）、屈光度（r=-0.009）、FAZ面积（r=0.038 ）均无相关性（P=0.165、0.932、0.707 ）。结论正常成人视网膜中心固视点以中心凹鼻侧多见。

简介：摘要目的探讨不同锚钉位置及角度对关节镜治疗复发性肩关节前向不稳临床疗效的影响。方法回顾性分析85例于2018年1月至12月因复发性肩关节前向不稳在南部战区总医院接受肩关节镜手术治疗的患者排除严重骨缺损、翻修等其他损伤。使用术后肩关节CT测量锚钉位置及插入角度，采用视觉模拟评分系统(VAS评分)及Rowe评分系统对患者术后关节疼痛程度、稳定性、活动度及功能进行综合评价。不同锚钉位置及角度与VAS评分及Rowe评分的关系使用独立样本t检验分析。结果在85例患者中，有57例患者的所有锚钉均在肩胛盂关节面上，28例患者的锚钉部分在肩胛盂关节面上，部分在肩胛盂边缘。两组的比较中，VAS评分差异无统计学意义(t ＝－0.829，P>0.05)；所有锚钉均在肩胛盂关节面上的患者Rowe评分较高(t＝－4.072，P<0.05)。通过术后Rowe评定分级对锚钉打入角度的反向比较中，2点、3点、4点和5点钟4个位点对应锚钉角度之间的比较均无统计学差异(t＝0.312、0.885、0.775、0.934，均为P>0.05)。结论肩关节镜下缝合锚钉在合理插入角度范围内固定于肩胛盂边缘稍内侧的关节面上可以使复发性肩关节前向不稳的患者获得更好的近期疗效，而远期疗效需要进一步深入研究。

简介：摘要目的探讨应用三维超声寰枢椎间隙法定位胎儿脊髓圆锥位置的成像率及诊断率，并与传统二维和三维超声定位法进行对比。方法连续选取2017年11月至2018年12月深圳市罗湖区人民医院及深圳市人民医院孕20～28周的单胎孕妇318例，包括正常组276例与异常组42例，异常组包括11例脊髓栓系胎儿(脊髓栓系组)和31例非脊髓栓系胎儿(非脊髓栓系组)，应用三维超声寰枢椎间隙法与传统法二维腰骶前突定位法和三维椎体骨骼成像法分别定位胎儿脊髓圆锥并储存图像；由3位高年资医师在离线软件定位胎儿脊髓圆锥，记录每种方法所定位的胎儿脊髓圆锥位置，对比产后结局分析三种方法的成像率和诊断率。结果①运用多个样本率比较的χ2检验对比三种方法对于正常组和异常组胎儿脊髓圆锥的成像率结果显示：调整检验水准α′＝0.05/4＝0.012 5，三种方法在正常组成像率和异常组成像率比较差异均无统计学意义(分别χ2＝7.39，P＝0.025；χ2＝5.32，P＝0.070)；②运用多个样本率比较的χ2检验对比三种方法在定位正常组胎儿脊髓圆锥位置的诊断率差异无统计学意义(χ2＝2.52，P＝0.284)；③运用多个样本率比较的χ2检验对比三种方法在异常组胎儿脊髓圆锥位置的诊断率，其中脊髓栓系组差异无统计学意义(χ2＝1.22，P＝0.543)，而非脊髓栓系组差异有统计学意义(χ2＝9.69，P＝0.008)。结论三维超声寰枢椎间隙法在评估胎儿脊髓圆锥位置上具有较高的成像率和诊断率，当非脊髓栓系原因如脊柱或肋骨畸形等干扰定位胎儿脊髓圆锥位置时，三维超声寰枢椎间隙法较传统二维和三维超声定位法更有优势，不易出现定位错误。

简介：　　【摘要】目的：研究后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床治疗效果。 方法：在本院接受治疗的后半规管良性阵发性位置性眩晕患者中选取90例作为观察对象，根据患者所接受的治疗方案将其分为三组，A组患者接受单纯手法复位治疗，B组患者给予手法复位联合改善前庭药物治疗，C组患者给予单纯改善前庭药物治疗。比较三组患者的临床疗效和复发情况。 结果：

简介：【摘要】目的：分析探讨良性阵发性位置性眩晕患者（benign paroxysmal posi-

简介：摘要目的探讨胸部肿瘤放射治疗时，患者双手摆放位置对其摆位误差的影响。方法将2017年2月至2019年2月收治的83例胸部肿瘤患者纳入本次的研究中，所有患者均采取三维适形放射治疗，根据放疗时患者双手的摆放位置分为对照组（n＝41）与观察组（n＝42），其中对照组患者在放疗时双手置于身体两侧，而观察组患者则双手抱肘置于额头上，对两组患者的摆位误差进行统计与对比。结果在本次研究的测量结果中，观察组患者在左右方向的摆放误差为（2.32±1.21）mm，上下方向的摆放误差为（2.54±0.98）mm，前后方向为（2.10±0.51）mm，而对照组患者的对应误差分别为（3.68±1.43）mm、（3.55±1.01）mm、（2.11±0.46）mm，两组患者在左右（LR）及上下（SI）方向的摆放误差差异有统计学意义，其中对照组患者的摆放误差比观察组患者更为明显（P<0.05），但两组患者在前后（AP）方向的摆位误差却较为一致，并无统计学差异（P>0.05）。观察组患者在左右、上下以及前后方向的校准频率分别为23.0%、21.2%以及26.4%，而对照组患者的校准频率分别为31.3%、28.0%、33.7%，观察组患者在左右（LR）、上下（SI）及前后（AP）方向的校准频率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论在胸部肿瘤患者的放射治疗中，采取双手上举的方式进行体位固定，可有效减少平行方向的摆位误差，降低其放疗校准频率，值得应用与推广。

简介：摘要

简介：【摘要】目的：研究分析胎头位置异常产妇采用自由体位法进行接生的效果。方法：将90例胎头位置异常产妇随机划分成两组，常规组45例采用常规接生，研究组45例采用自由体位接生。结果：研究组剖宫率低于常规组（p

简介：【摘要】目的：研究中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置应用超声测距定位法的有效性。方法：选取我院在2018年2月至2020年9月期间收取的80例单胎孕妇为本次研究者，为其行表面三维成像以及二维超声成像进行胎儿椎体检查，详细记录胎儿的脊椎圆锥位置，重点分析其不同孕周的脊椎位置。结果：孕周与胎儿脊髓圆锥椎体的位置发生改变。结论：对中晚孕期行超声检查，可清晰的显示脊髓圆锥图像、位置，通过两种检查方法相结合，对提升胎儿脊髓圆锥的准确性，尽早排查脊髓栓系综合征、提升生育质量意义重大，故值得临床推广。

简介：　　【摘要】目的：研究后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床治疗效果。 方法：在本院接受治疗的后半规管良性阵发性位置性眩晕患者中选取 90例作为观察对象，根据患者所接受的治疗方案将其分为三组， A组患者接受单纯手法复位治疗， B组患者给予手法复位联合改善前庭药物治疗， C组患者给予单纯改善前庭药物治疗。比较三组患者的临床疗效和复发情况。 结果： B组患者的临床总有效概率相比较于 A组与 C组均明显较高， P<0.05;B组患者的复发率明显较 A组与 C组低， P<0.05。 结论：手法复位联合改善前庭药物治疗可获得显著的临床疗效，且可缩短病程。  　　【关键词】后半规管 ;良性阵发性位置性眩晕 ;临床疗效  　 [Abstract] Objective: To study the clinical effect of posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo. Methods: 90 patients with benign paroxysmal positional vertigo treated in our hospital were selected as the objects of observation. According to the treatment plan, the patients were divided into three groups: group A was treated with simple manual reduction, group B was treated with manual reduction combined with modified vestibular medicine, and group C was treated with simple improved vestibular medicine. The clinical efficacy and recurrence of the three groups were compared. Results: the total clinical effective probability of group B was significantly higher than that of group A and group C, P < 0.05; the recurrence rate of group B was significantly lower than that of group A and group C, P < 0.05. Conclusion: manual reduction combined with improvement of vestibular drug treatment can obtain significant clinical effect and shorten the course of disease.

简介：摘要 目的 减少咽拭子采集过程中病毒飞沫对医务人员面部的污染。方法 对普通病房空气流向进行监测 结果 患者无论是卧位是坐位还是站立，采集者的位置是与患者相对且头稍移向左或右，并与床头或床尾平行或与患者分别站立于门的两侧最安全，受正面的污染最少。结论 采集 1600多份咽拭子，无 1例感染

简介：摘要目的采用静动态MRI及三维重建方法探讨广泛性子宫切除术前后盆腔器官位置及移动度的改变特点。方法选取2017年9月至2019年9月就诊于南方医科大学南方医院的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈鳞癌或腺癌并行开腹广泛性子宫切除术患者30例，收集患者术前2周和术后6~12个月的静、动态MRI检查原始数据。使用Mimics 10.01软件三维重建骨盆及盆腔器官，测量术前和术后骨盆参考线长度以及静、动态器官指示点（膀胱颈、阴道顶端及肛直肠连接处）至耻骨-骶尾关节线头尾侧、耻棘线内外侧、坐骨棘连线腹背侧的投影距离，对比术前和术后盆腔器官自身静、动态位置的差异及垂直、水平、前后方向移动度的差异。结果手术前、后动态下，膀胱、阴道顶端及直肠均发生向下、向后位移；术前和术后膀胱、阴道顶端垂直方向移动度的差异均有统计学意义（P<0.05），直肠垂直方向移动度的差异无统计学意义（P>0.05）；术前和术后膀胱、阴道顶端及直肠水平方向移动度均较小，仅1~3 mm；术前和术后膀胱、阴道顶端前后方向移动度的差异均有统计学意义（P<0.05），直肠前后方向移动度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论广泛性子宫切除术前后，屏气用力可使盆腔器官发生向下、向后移动。术前膀胱向下、向后移动度为6~7 mm，术后向下、向后移动度为3~4 mm；术前阴道顶端向下、向后移动度约5 mm，术后向下、向后移动度约1 mm。膀胱和阴道顶端于术后移动度下降，直肠在术前和术后移动度无明显改变。

简介：摘要：目的：探究眩晕宁片治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床效果及应用价值。方法：选取53例患者采用耳石复位法，后半规管BPPV采用Epley管石复位法治疗，平半规管BPPV采用Barbecue翻滚]治疗，连续应用5-7次。对照组在上述治疗的基础上加用强力定眩片口服；治疗组在上述治疗的基础上加用眩晕宁片。结论：眩晕宁片治疗BPPV具有更好的临床疗效和更低的复发率，,能有效减轻眩晕残障程度,消除残留症状,且药效经济学价值理想，值得在临床上推广应用。 

简介：摘要目的探究对于盆腔放疗的患者采用放疗前的拉伸运动对改善患者位置变异性的临床效果。方法选择2017年1月至2019年5月在浙江省肿瘤医院就诊且需要接受放疗的盆腔恶性肿瘤患者278例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各139例，研究组在放疗前进行髋关节的拉伸与旋转运动练习，对照组则无特殊干预，通过比较两组患者的骶骨倾斜角（SSA）变化反映放疗中位置的变异性，同时通过随访比较两组患者并发症、依从性和受益程度的差异。结果研究组每日的依从性均在95%以上，无患者报告运动困难及相关的疼痛、摔倒等不良事件；两组第1 ~ 5周SSA基线变化和日间变化比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组每日SSA与基线SCT的变化为（0.95 ± 0.24）°（0.52°~1.33°），而对照组的变化为（2.31 ± 1.05）°（1.17° ~ 5.26°），两　组比较差异有统计学意义（P＝0.005）；治疗日之间的平均差异比较显示，研究组的变化为　（0.96 ± 0.64）°（0.72°~1.28°），对照组为（2.09 ± 1.12）°（0.94°~3.28°），两组比较差异有统计学意义（P＝0.012）。研究中由两位医师对SSA进行独立评估，使用Pearson相关分析来评估其对每位患者整体变化的相关性，结果显示两位评估者间信度为适度正相关性，差异无统计学意义（r＝0.52，P＝0.18），对照组内亦为适度正相关（r＝0.59，P＝0.26）。研究组患者对参与研究的受益程度评分为（7.12 ± 0.16）分。结论放疗前的拉伸练习能够有效降低盆腔放疗患者的位置变异性，有利于提高诊疗的效果。

简介：摘要：护理专业在临床治疗中扮演着重要角色，与患者的生命安全有紧密联系，需要实习护生在日常工作中拥有较强的职业价值观。本文就中职实习护生与本科实习护生在临床实习过程中职业价值观的对比进行简单论述。首先在影响两者职业价值观的因素上进行分析，随后在提高两者职业价值观的对策上提出一些个人观点，如培养综合素质、注重实习教育以及提供就业指导等，希望能对有关学者的研究提供帮助。

简介：摘要目的研究正常成人完整骨盆CT扫描三维重建数字化测量髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角度，为临床提高髂骨与髋臼骨折复位质量提供影像解剖学参数支持。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年12月解放军中部战区总医院行CT三维重建检查的正常成人完整骨盆数据，其中男60例(120侧)、女40例(80侧)，平均年龄42.18岁。将数据以DICOM格式导入Mimics 20.0软件，去除周围软组织、骶骨以及双侧股骨，建立完整双侧独立的三维髋骨模型；将髂骨翼分为前、中、后三区，依据骨盆相关骨性标志标记髂骨翼各分区相对于方形区的倾斜角并利用Mimics软件进行测量。比较同性别左右侧、不同性别间相应倾斜角的差异，以及不同部位倾斜角的差异。结果男性和女性的前、中、后区倾斜角分别为142.40°±5.62°和142.03°±4.82°，130.78°±5.75°和126.37°±6.17°，101.27°±5.40°和100.46°±5.44°。同性别左、右侧前、中、后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同性别间前区与后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均>0.05)；男性中区倾斜角大于女性，差异有统计学意义(t＝5.166, P<0.05)。髂骨翼内板相对于方形区的前、中、后三区倾斜角逐渐减小，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角在不同性别、不同部位有一定变化，该解剖学参数可以为术中指导髂骨与髋臼骨折解剖复位提供参考依据，在一定程度上从整体角度提高骨盆髋臼骨折的复位质量，并能评价骨折的旋转移位情况，弥补Matta评价标准的不足。

简介：摘要目的研究PTW729二维矩阵电离室验证Acuros BV算法在相对剂量分布计算方法的可行性，分析该方法的优势和劣势，为实际临床工作提供参考。方法基于自建测量模体，在相同计划和测量条件下，使用PTW729和胶片方法，分别测试相同位置处的剂量分布，对两种方法的测量结果和Acuros BV算法计算结果分别进行γ比对分析，并测试PTW729方法的稳定性。结果PTW729和胶片的测试结果与Acuros BV算法计算结果的γ比对值分别为98.9%、95.9%，PTW729与胶片测试结果的γ比对值为88.0%。PTW729稳定性测试实验γ比对值分别为95.0%、100.0%、100.0%。结论PTW729二维矩阵电离室可应用于Acuros BV算法相对剂量分布的快速验证。

简介：【摘要】 目的：研究分析针对性护理在 SRM-IV 型前庭功能治疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕患者中的应用效果。方法：将 74 例接受 SRM-IV 型前庭功能治疗系统的良性阵发性位置性眩晕患者，随机分成两组，其中常规组辅以常规护理，研究组辅以针对性护理，每个小组分别 37 例 。 结果：研究组总体疗效更高， 与常规组之间存在明显差异（ p<0.05 ） 。结论：加强针对性护理，能够进一步提高患者临床疗效，值得在临床中大范围普及。