简介：摘要目的对比腹腔镜阑尾切除术与开腹治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法以本院在2011年9月~2014年5月收治的180例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分成A、B两组。A组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，B组则采用开腹阑尾切除术治疗。结果A组的术后进食时间、镇痛剂的使用率、术中的出血量、疼痛的持续时间、肛门的排气时间、并发症的发生率以及住院时间均优于B组（P<0.05）。A组的手术时间多于B组，但是没有统计学差异（P>0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术与开腹治疗相比更加安全，并且创伤小、易于恢复以及并发症少，临床上可以广泛用于急性阑尾炎的治疗。

简介：摘要目的在临床中运用西药治疗精神疾病有很好的疗效，但是西药治疗精神疾病容易导致女性患者月经不调甚至闭经等药物副反应，抗精神病引起的药物副反应一直都是精神医学领域的难题，而女性因服用抗精神病药物引起的闭经比较常见，运用西药建立人工周期治疗药源性闭经不但会影响抗精神病药物，而且有一定的副作用，故考虑运用中医药来治疗闭经问题，据国内报道称运用中医治疗药源性闭经泌乳综合征取得了一定的疗效，又有中医老话“久病怪病多有瘀”故考虑运用少腹逐瘀汤来治疗闭经。

简介：目的：观察高压氧（Hyperbaricoxygen，HBO）治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法：将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例（80条肢体）随机分为HBO组和常规组，每组40条肢体。HBO组接受高压氧治疗外，两组其它治疗措施完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、pH值水平，测定踝肱指数（ABI），观察患肢情况。结果：不同时间点HBO组氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后24h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论：下肢动脉缺血再通后，早期HBO治疗能显著提高氧含量，改善微循环障碍、抑制组织水肿，降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。

简介：目的：探讨导管接触溶栓（catheter-directedthrombolysis，CDT）治疗四肢外伤后动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析2005年3月～2013年3月152例四肢外伤后动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。Rutherford急性肢体缺血分级，Ⅰ级2例，Ⅱa级83例，Ⅱb级52例，Ⅲ级15例。单纯CDT89例，CDT＋腔内球囊扩张成形（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）51例，CDT＋PTA＋支架置入12例。结果导管溶栓时间1～7d，（4．0±1．5）d。随访时间12～108个月，（50±22）月。根据术中血管造影及术后随访结果，治愈105例（69．1％），其中Ⅰ级2例（100％，2／2），Ⅱa级77例（92．8％，77／83），Ⅱb级24例（46．2％，24／52），Ⅲ级2例（13．3％，2／15）；有效30例（19．7％），其中Ⅱa级6例（7．2％，6／83），Ⅱb级19例（36．5％，19／52），Ⅲ级5例（33．3％，5／15）；无效17例（11．2％），其中Ⅱb级9例（17．3％，9／52），Ⅲ级8例（53．3％，8／15），其中住院期间截肢15例（9．9％）。5例（3．3％）溶栓过程中发生二次栓塞，调整导管位置后继续溶栓；23例（15．1％）术后小腿骨筋膜室综合征，行骨筋膜室切开减压术，均保肢成功。2例二期截肢，余无症状加重或复发。结论CDT治疗四肢外伤后动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。

简介：摘要目的总结连续80例冠状动脉搭桥术治疗经验。方法选取我院从2012年2月至2014年6月，40例射血分数小于45％左室功能减退的患者实施冠状动脉搭桥术(CABG)手术治疗，对临床资料、术中搭桥支数、体外循环时间、阻断时间、转流温度、停跳液使用情况、术后呼吸机时间、多巴胺支持率和IABP使用的情况进行研究，以及非体外循环搭桥OPCAB在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果。合理掌握手术适应证、恰当的围术期处理、熟练的外科手术技巧,对提高冠状动脉搭桥手术成功率、减少术后并发症具有重大意义，研究表明OPCAB在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果结果令人满意。

简介：摘要目的分析急诊冠状动脉介入期间心室颤动的原因。方法选取我院2012年5月至2014年9月行急诊冠状动脉介入术的患者36例，对所有患者的冠状动脉介入检查、术中心电、压力监测等资料进行回顾性分析。结果因急性心肌梗死行急诊手术发生心室颤动的的有3例，占8.33%，造影发现单支血管病变1例,2支病变1例,3支病变1例。心室颤动发生在右冠状动脉2例,前降支冠状动脉1例。所有患者均经非同步直流电复律1次或多次、以及胸外心脏按压、静推肾上腺素等药物抢救后，成功2例，死亡1例。结论由本研究结果可知，冠状动脉介入时发生的心室颤动更多见于对右冠状动脉的操作中，其发生与急性心肌梗死、冠状动脉病变的严重程度、临时起搏电极的安置以及操作者的经验等因素有关。

简介：

简介：目的评价伴随不同种类解剖畸形的完全性大动脉转位通过不同术式取得的治疗效果.方法通过大动脉调转术、双向腔肺吻合术、Rastelli矫治术、Fontan术、Senning术等治疗伴随室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、下腔静脉中断、永存左上腔静脉、冠状动脉畸形、主动脉弓缩窄等畸形的完全性大动脉转位,并评价术后生存率.结果全组275例,早期死亡14例（5.09％）：大动脉调转术后死亡10例（10/243,4.12％）,其余术式术后死亡4例（4/32,12.50％）;生存261例,其中双向Glenn术、改良Fontan和全腔肺动脉吻合术后患儿发绀明显缓解,大动脉调转术和改良Senning术后患儿发绀消失,生长发育正常.结论完全性大动脉转位可通过多种术式治疗,新生儿通过大动脉调转术治疗取得较好效果.

简介：摘要目的总结经桡动脉冠脉造影护理体会。方法选择189例患者经桡动脉应用5F共用导管进行选择性冠状动脉造影检查，观察术前、术中、术后恰当的护理对成功完成冠状动脉造影的作用。结果与结论恰当的护理可协助冠脉造影术顺利完成，明显减少和避免相关并发症的发生。

简介：摘要目的对老年糖尿病患者胰岛素腹部注射方法腹前壁时钟定位法进行规范的指导，避免注射部位疼痛、肌肉萎缩、局部红肿、皮下硬结等并发症的发生，从而使胰岛素正常吸收发挥作用减少血糖的波动，保证糖尿病患者有效的治疗，减少糖尿病并发症的发生。结论腹部时钟定位轮换注射部位简便准确,操作者容易掌握,可明显减轻注射局部不良反应。

简介：摘要当前，冠心病是威胁人类健康的头号杀手，冠心病死亡率占所有心脏病死亡人数的10％～20％。冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要治疗手段，但是其术后恢复期内的病情复发和患者的护理情况密切相关，本文从当前康复护理在CABG中的资料和经验进行整理，综合如下。

简介：目的探讨远端筋膜蒂第一跖背动脉皮瓣修复蹰趾皮肤缺损的临床效果。方法回顾性分析2008年10月～2013年10月采用远端筋膜蒂第一跖背动脉皮瓣修复躅趾皮肤缺损患者9例，供区行中厚皮片移植。结果9例患者均获得随访，随访时间平均6（3～12）个月。皮瓣全部成活，皮瓣颜色、质地、厚薄与受区皮肤相近。1例皮瓣少许皮肤坏死，经换药3周后Ⅱ期愈合。供区植皮均Ⅰ期愈合。两点辨别觉为6～13mm，患者行走正常，皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。患者对外观、功能满意。结论相较于传统第一跖背动脉皮瓣，远端筋膜蒂第一跖背动脉皮瓣血管蒂长，转移覆盖范围增大，皮瓣血供更有保障，供区影响小，术后外形良好，是修复躅趾皮肤缺损的一种较好的方法。

简介：

简介：随着医学影像技术的不断发展，肺栓塞的检出率不断增高，CT肺动脉成像（computedtomographypulmonaryangiog-raphy，CTPA）已成为诊断肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）的重要检查方式之一，由于其无创、快速的特点，不少学者认为其可以取代传统的肺动脉造影成为诊断肺动脉栓塞的首选方法［1］。

简介：目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能（NYHA）Ⅱ级25例，Ⅲ级65例，IV级9例。二尖瓣病变66例，主动脉瓣病变21例，二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例，2支27例，多支30例，左主干病变8例。术前心肌梗死13例，房颤43例，左房血栓19N。共移植桥血管195支，其中LIMA61支，SV134支，平均每例患者（1．97±1．0）支；MVR43例，MVP23例，AVR21例，AVR＋MVRl2例，TVP23例。左心房血栓清除术19例，室壁瘤切除术3例，升主动脉成形术3例，脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡（2例因低心排、多器官功能衰竭，l例恶性心律失常死亡），97例痊愈出院。随访6～120个月，平均（27.3±15．3）个月，失访16例，随访期间死亡13例（6例心血管病因，7例非心血管病因）。术后患者心功能均得到明显改善，心绞痛发作明显减少；心功能（NYHA）I级56例，II级10例，III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱，具有良好的远期疗效。

简介：目的观察20例喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用效果.方法将40例行颅内动脉瘤介入手术患者依据麻醉给药途径分为喉罩组（置入普通型喉罩）和插管组（喉镜引导下经口明视插入内径7.5mm气管导管）,各20例.记录两组患者麻醉诱导前,插管（罩）即刻、插管（罩）后3min、拔管（罩）即刻、拔管（罩）后3min的MAP、HR,同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量以及苏醒时间.结果插管组（除麻醉诱导前）各时间点的HR、MAP均较喉罩组明显升高（P＜0.05）.插管组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显多于喉罩组.插管组术后苏醒时间明显长于喉罩组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论喉罩用于全麻下颅内动脉瘤介入手术通气效果好、安全可靠,且较气管插管有血流动力学平稳、用药少、苏醒快等优点.

简介：目的探讨经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛四联症（TOF）的手术疗效及临床经验.方法选择施行一期行TOF根治术的113例婴幼儿分别经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛氏四联症63例,常规右室切口50例,比较两组术中主动脉阻断时间、术后早期死亡率、并发症、呼吸机辅助时间、血管活性药物应用时间、术后住院时间,应用SAS6.12统计软件对数据进行处理,连续性变量采用t检验,计数变量采用x2检验.结果围术期死亡3例,病死率2.65%.经右房-肺动脉切口和右室切口矫治术后呼吸机辅助呼吸时间分别为（1.65±1.12）d、（3.67±5.25）d,应用血管活性药物时间分别为（6.52±3.22）d、（7.66±5.25）d,术后住院时间分别为（13.42±3.60）d、（17.15±12.01）d,差异无统计学意义（P〉0.5）;两组主动脉阻断时间分别为（72.41±6.77）min、（89.45±13.14）min,差异有统计学意义（P〈0.5）.结论经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿TOF术安全可行,较常规手术缩短体外循环时间,减少右室的创伤,临床效果满意.

简介：动脉粥样硬化疾病(atheroscleroticdisease,ASD)是以心脑血管为主的全身性疾病。外周动脉粥样硬化疾病(peripheralatheroscleroticdisease,PASD)是指心脑以外颈、臂、肾、腹,且以下肢ASD(lowerextremityatheroscleroticdisease,LEASD)发病率最高的疾病[1,2]。在我国PASD有3900万人,严重肢体缺血患者的死亡率为15%~30%。心脑ASD在10大死亡疾病中,分别占23.3%和21.6%[3,4]。美国心脏协会/美国

简介：摘要目的介绍显微手术治疗颅内微小动脉瘤手术中的多种夹闭方式及方法，探讨各种技巧的适应症和注意要点，以提高颅内微小动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2013年显微手术夹闭28例动脉瘤病人中共32个微小动脉瘤的临床资料。手术入路前循环动脉瘤及基底动脉动脉瘤采用翼点入路显微手术（除外A2段采用纵裂入路、小脑后下动脉瘤采用枕下入路），手术要充分开放侧裂池及充分显露载瘤动脉。动脉瘤夹闭技术1瘤颈单纯直接夹闭、2瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭、3复合方式夹闭、4其它类（瘤体切开取栓后夹闭、载瘤动脉直接夹闭等）。结果颅内微小动脉瘤夹闭术中技巧的不同形状、不同部位、不同质地及与周边结构的关系全面考虑瘤夹的夹闭方式，其中40％采用"瘤颈单纯直接夹闭方式47％采用"瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭方式"夹闭。13％采用"复合方式夹闭"动脉瘤。结论术者要根据术中动脉瘤的不同形状、不同部位、不同质地及与周边结构的关系全面考虑瘤夹的夹闭方式，结合操作者的能力及经验采取个体化处理方式来具体实施。我们体会是熟练的显微分离及夹闭操作技术是基础,良好的手术工具、保持显微镜下术野干净清晰及相关协助人员的密切配合也尤为重要。另外对载瘤动脉和瘤颈的充分显露,载瘤血管及重要穿支血管的保护,是夹闭手术成功的关键。

简介：摘要目的评价早期活动护理对下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后的疗效。方法收集2010年3月至2012年3月来我院行下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的患者，共计80例，按随机数字表法分为治疗组与对照组，各40例。治疗组采取早期活动护理。分别在治疗组和对照组介入手术前及出院时用彩色多普勒超声评价下肢股动脉狭窄程度及血流流速。结果手术前治疗组下肢动脉血流峰值与平均速度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院时治疗组下肢动脉血流峰值与平均速度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论介入治疗下肢动脉硬化闭塞症具有方便、快速、安全等优点。联合术后早期运动护理，能够加快患肢的功能的恢复。因此我们建议在条件允许的情况下，各大医院开展早期护理运动，加快病人术后的恢复。