简介：

简介：先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是最常见的先天性肛门直肠畸形。目前国内治疗手术方法很多．包括会阴部瘘管后切开肛门成形术、会阴瘘管切除术、会阴肛门成形术、两期会阴肛门成形术、球拍式切口瘘管剥除术等，各有优缺点。我院自1992年以来，治疗31例先天性锁肛并舟状窝瘘的患儿．总结如下。

简介：摘要目的探讨尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法我院自2017年6月至2020年6月对12例尺腕撞击综合征患者进行尺骨干骺端截骨结合锁定加压尺骨远端钢板内固定术。根据手术时间、术后骨愈合时间、术前术后尺骨变异值、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和视觉模拟评分(VAS)等临床指标评价手术疗效。结果术后随访14~18个月，平均16.2个月。手术时间(43.1±9.3) min，所有患者均Ⅰ期骨愈合，骨性愈合时间为(12.6±1.7)周，均未发生并发症。术后X线检查尺骨变异值(-1.0±0.6) mm显著低于术前(2.6±1.2) mm(P<0.001)。末次随访PRWE评分(21.7±3.8)显著低于术前(52.2±7.3)，P<0.001。末次随访VAS评分(0.8±0.7)显著低于术前(6.8±0.8)(P<0.001)。术前改良Mayo腕关节功能评分术前为57.9±8.1，其中可5例、差7例；末次随访为85.4±8.9，其中优5例、良5例、可2例，术后评分较术前显著升高(P<0.001)。结论尺骨干骺端截骨应用锁定加压钢板内固定治疗尺腕撞击综合征可促进骨愈合，明显降低相关并发症发生，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

简介：我院自2005年1月-2008年1月，对陈旧性腕舟骨骨折采用自体尺骨嵴骨棒内固定手术治疗15例，获得满意疗效。现总结报道如下。

简介：摘要目的探讨中西医结合对腕舟骨骨折后骨不连治疗效果。方法选取我院2007年-2010年4年内腕舟骨骨折骨不连患者18例，予以手术加中药熏蒸治疗。结果18例患者随访中经X线证实骨折全部愈合，愈合时间为7-12周。其中愈合达优者12例，良6例，无一例不愈合。结论中西医结合治疗腕舟骨骨不连疗效满意。

简介：目的：研究锥形束CT（CBCT）测量青少年患者腭部不同区域骨厚度的差异，分析在腭部相同区域中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类矢状骨面型青少年患者骨厚度的差异，为临床腭种植支抗的植入提供参考。方法选取90例垂直骨面型为均角的12～16岁青少年患者，依照矢状骨面型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类三组，每组男女各15例，进行CBCT扫描。以切牙孔后缘与后鼻棘点连线作为水平基准平面，在切牙孔后4.0、8.0、12.0、16.0、20.0、24.0mm冠状向截面上，距腭中线0.0、2.0、4.0、6.0mm矢状向截面上，测量两基准线的24个交点的垂直骨厚度。结果（1）腭部骨厚度在腭中缝处由前往后逐渐增加，在腭侧区及腭旁区由前往后逐渐减少（P＜0.05）；（2）腭部骨厚度在前份区域从腭中缝往两侧逐渐增加，在中份及后份区域由腭中缝往两侧逐渐减少（P＜0.05）；（3）在腭部的相同区域中，不同矢状骨面型青少年患者腭部骨厚度差异有统计学意义（P＜0.05）。在腭中缝前份、腭中缝中份、腭中缝后份、腭侧区前份、腭旁区前份区域中，Ⅰ、Ⅱ类青少年患者腭部骨厚度大于Ⅲ类青少年患者；腭侧区中份、腭侧区后份、腭旁区中份、腭旁区后份区域中，仅Ⅱ类青少年患者腭部骨厚度大于Ⅲ类青少年患者。结论（1）腭部微种植支抗的最佳植入部位为腭旁区前份；（2）在相同腭部植入区域中，Ⅲ类青少年患者骨厚度小，穿通鼻底风险更大，建议Ⅲ类青少年患者选择更短的腭种植支抗。

简介：摘要目的探究对下颌骨髁状突骨折患者临床治疗方法以及效果。方法选自本院2010年-2012年收治的下颌骨髁状突骨折患者共28例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳其临床治疗措施以及评价其临床效果。结果经过平均时间为1年的随访，所有患者均为1期愈合，没有出现感染或者涎瘘等并发症出现。2例患者出现面神经损伤、1例患者出现颞下颌关节强直以及1例患者出现张口受限等并发症。结论对下颌骨髁状突骨折患者应用小型钛板坚固内固定或者切开复位等方法进行治疗，能够收到突出的治疗效果，但是患者翼外肌附着应该保留，手术方法经过颌后区入路，能够降低患者出现神经损伤并发症的概率；对囊内粉碎性骨折以及髁状突骨折伴有关节盘显著移位的患者，需要有妥善的处理和护理，避免出现颞下颌关节强直症状。

简介：摘要目的探讨下颌骨髁状突骨折最佳治疗方法。包括保守治疗和手术治疗。方法通过68例髁状骨折的临床资料，随访结果，总结治疗体会。结果髁状突骨折的治疗，临床观察、总体疗效满意，咬合关系恢复良好，张口度正常。结论认为颌间固定保守治疗，仍为首选治疗，手术切开固定应严格选择适应症1。

简介：摘要目的探讨大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱悬吊联合挤压钉固定治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014年5月至2019年10月采用大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉治疗原发性Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎的11例患者的资料。比较手术前后从X线片测得的第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距、视觉模拟评分(visual analogue scales，VAS)、第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji评分)、握力、捏力。采用配对t检验进行数据的统计学分析。结果术后11例患者均获得随访，时间12~24个月，平均(16.0±3.3)个月。末次随访时VAS评分较术前显著降低，Kapandji评分较术前显著升高，握力较术前显著增加，捏力较术前显著增加(P<0.05)。第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距较术前无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉固定治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎，可以有效减轻第一腕掌关节疼痛，并改善拇指功能和力量，防止第一掌骨下沉，术后疗效显著。

简介：目的研发新型腕舟骨、大、小多角骨（STT）融合器。方法根据所测国人STT三关节有关数据设计草图，先选用钛合金制出粗样，然后置入尸体腕模拟STT局限性融合，修改后制作成品。结果STT融合器分钢板与螺钉两部分：钢板部分由锥形板及相连的圆桶状结构组成，锥形板开有3个螺钉孔，各通过1枚松质骨螺钉与3块腕骨分别固定；圆桶状结构连接于锥形板下方，中空，可供植骨，外侧面制有螺纹与腕骨紧密咬合。同时还制作厂配套工具。结论STT融合器设计合理，它可使3块腕骨间的固定力学强度大大提高，并可防止STT融合体向关节中心旋转及塌陷，是局限性腕骨融合术中新型、可靠的内固定方式。

简介：摘要目的本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty，LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula，IRVF）的疗效及预后。方法收集2017年10月至2020年8月，应用LAARP手术治疗IRVF患儿18例，平均手术年龄4. 1个月（2. 9~6. 6个月）。经腹腔游离直肠系膜，经腹会阴联合直视下建立括约肌复合体中心隧道，行瘘管内黏膜切除，将直肠从括约肌复合体中心拖出，同时保持后联合和会阴体完整。分析所有患儿围手术期相关资料及术后并发症情况，对患儿肛门功能进行问卷调查评估。结果18例患儿均顺利完成LAARP术，无中转开腹手术，无术中及术后早期并发症。1例患儿出现直肠黏膜脱垂。对随访期内年龄超过2. 5岁的15例患儿进行排便功能评估，14例患儿可自主控制排便；12例患儿无污便或1级污便，2级污便2例，3级污便1例；9例患儿无便秘或1级便秘，4例为2级便秘，2例为3级便秘。家长对患儿肛门外观满意。结论LAARP手术可清晰显示括约肌复合体，完整保护后联合和会阴体，并降低伤口感染的风险，是治疗IRVF的新途径。

简介：摘要目的探讨改良石黑法治疗新鲜骨性锤状指畸形的临床疗效。方法自2018年1月至2020年7月我院共收治23例新鲜骨性锤状指患者。手术均采用改良石黑法(调整阻挡针方向并增加1枚克氏针对骨块进行加压)治疗。统计术后并发症发生情况、骨折愈合时间并采用手指关节总活动度(total active motion，TAM)系统评定法来评价患指功能恢复情况。结果所有患者均闭合复位成功，无针道感染、甲床畸形、皮肤坏死、骨不连、骨折畸形愈合等并发症发生。患者均获得随访，时间为6~26个月，平均9.4个月。骨折愈合时间(6.3±0.1)周，末次随访根据手指关节TAM系统评定法评定患指关节功能均为优。结论改良石黑法治疗新鲜Ⅰb型、Ⅱb型骨性锤状指具有手术操作简单、微创、疗效确切等优点，适合临床推广。

简介：摘要目的对32例髁状突骨折临床资料分析，探讨其治疗方法。方法回顾2006～2010年5年间，对32例髁状突骨折的年龄、性别、病因、骨折部位、类型、治疗方案进行分析，以开口度、开口型、咬合关系、面型作为评价，进行分析，总结临床应用经验。结果髁状突骨折男性远高于女性，交通事故伤为主要致伤原因，主要治疗方法是坚固内固定术，采用可吸收螺钉或微型钛板内固定。结论髁状突骨折以颈部最多，髁突下骨折最少，坚强内固定技术效果确切，操作简单，疗效满意。

简介：指伸肌腱终腱止点处断裂和撕脱损伤是一种常见的手外伤，若处理不当可导致锤状指畸形。传统对锤状指的治疗采用保守治疗和抽出钢丝法重建伸肌腱止点或关节融合等方法。近年来，国内外有学者报道了骨锚在修复关节韧带及肌腱止点重建中的应用，发现其操作简易且修复效果优于传统的手术方法。自2006年7月至2007年12月，我科在治疗锤状指过程中，应用美国强生1．3mm微型骨锚重建断裂的指伸肌腱止点，取得满意效果，报告如下。

简介：摘要探讨桡动脉腕上支筋膜逆行岛状皮瓣修复拇指桡侧皮肤缺损的手术方法及临床效果。采用腕上支筋膜逆行岛状皮瓣+前臂皮神经修复桡侧皮肤缺损。切取皮瓣面积3.0~5.0，至最大3.0~8.0，结果显示15例全部成活。结论表明皮肤质地相似，桡动脉腕上支血管恒定，手术操作简单，手术成功率高，供区直接缝合。

简介：目的比较研究聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙稀膜引导种植体颊侧裂隙状骨缺损修复的作用。方法12条杂种狗，拔除左侧四个前磨牙，3各月后植入4枚直径3mm长10mm的种植体，在种植体的颊侧制作5mm的裂隙状骨缺损，3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛网加强的聚四氟乙烯膜，另一种植体作对熙。术后2、4、8、12周取材，测量颊侧裂隙状骨缺损高度，组织学定性及定量方法观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三纽从第2周开始就有明显的骨再生，至第12周时裂隙状骨缺损完全为新骨充填；对照组在任何时间点，骨缺损区新骨的量少于盖膜的三组，相差显著。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围裂隙状骨缺损区骨再生。

简介：无

简介：腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年男性，由于其特殊的解剖位置和供血特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。手术治疗的方法很多，理想的方法是重新恢复舟状骨血供，克服局部应力和剪力，促使其愈合，恢复腕关节功能。2000年1月-2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例，效果满意，报道如下。

简介：目的：探讨颌骨前后向不调指数（APDI）与上、下颌骨矢状向的位置关系,以利于骨性安氏Ⅲ类错[牙合]的诊断及治疗。方法：测试对象共100例,其中正常成人组20例,正常青少年组20例,骨性安氏Ⅲ类错[牙合]成人组28例,早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]治疗组24例,早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]治疗失败组8例。头颅侧位定位片测量指标为,腭平面角、面角、AB平面角及APDI值。采用SAS6.12软件包对数据进行t检验。结果：正常人群的APDI均值在85°以下,骨性安氏Ⅲ类错[牙合]APDI均值在90°以上,青少年的各项测量值相对成人小,需行正颌外科的患者,APDI均值超过100°。APDI值各组间均有显著性差异,P〈0.01。结论：APDI均值超出正常标准值越多,上、下颌骨骨性矢状向畸形就越严重。APDI值是评价骨性安氏Ⅲ类上、下颌骨矢状向关系较为有效的指标。

简介：目的评价采用微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合对伸肌腱止点撕脱的拇指锤状指损伤的治疗效果。方法选择65例拇指锤状指病例，分别采用不N的手术方法进行治疗，其中30例行锚钉固定术．35例行经骨隧道加压缝合。术后全部患者均进行0．5-5年的随访，采用Dargan功能评定法评价疗效并进行比较。结果微型骨锚钉组中优17例、良10例，可3例，优良率为90．00％，经骨隧道加压缝合纽中优10例、良8例、可10例、差7例．优良率为51．43％。两组优良率比较，差异有统计学意义（x2=11．28，P〈0．05）。结论采用微型骨锚钉较经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指疗效更确实，采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点治疗拇指锤状指，具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点．