简介：摘要肝尾状叶位于肝脏深背部区域，门静脉三联征和下腔静脉之间。由于肝尾状叶肿瘤位置深、解剖复杂，手术治疗比较困难。非手术治疗如消融治疗、经动脉栓塞等也具有挑战性，其结果不如手术治疗。因此，手术切除是肝尾状叶肿瘤的唯一治疗选择。笔者从肝尾状叶的研究历史、腹腔镜技术在肝尾状叶切除术中的问题等方面进行讨论，为完善腹腔镜肝尾状叶切除术精准理念提供理论依据。

简介：摘要肝囊型棘球蚴病（HCE）是全世界公共卫生问题。目前棘球蚴病的研究主要集中在病因学、流行病学、免疫学、影像学和治疗方案等方面，而忽视其自然衰亡病程的系统研究。现代影像学检查方法的普及使研究者能够获得HCE病程不同时期、不同影像学特征及不同病理学状态的临床资料。笔者基于CT检查影像学特征和临床实践，探讨HCE的自然衰亡病程，为其诊断与治疗提供新思路。

简介：目的：研究肝血管瘤采用彩色多普勒超声诊断的效果。方法：选择66例肝血管瘤患者，研究组33例患者诊断中使用彩色多普勒超声方式，对照组33例患者诊断中使用二维超声检查方式，对比组间数据。结果：对比对照组患者，研究组患者检出率明显更高、漏诊率明显更低，P＜0.05。结论：肝血管瘤采用彩色多普勒超声诊断，检出率高，可以对患者的病灶特征进行明确。

简介：摘要目的评估碲锌镉SPECT(CZT SPECT)心肌功能灌注显像(MFPI)获得的血管区域冠状动脉(简称冠脉)血流储备(CFR)与冠脉造影(CAG)测定的冠脉血流储备分数(FFR)之间的关系及其指导冠脉介入治疗的临床价值。方法回顾性纳入2022年6月至2022年9月于南京医科大学第一附属医院完成CZT SPECT MFPI测定并同期(3个月内)行CAG检查的42例患者[男30例、女12例，年龄(63.3±9.8)岁]。在血管水平计算CFR和FFR诊断心肌缺血(CFR<2.0，FFR<0.8)的一致性。计算冠脉狭窄≥70%对心肌血流下降的诊断效能。采用Kappa检验分析数据。结果42例患者共126支冠脉，其中30支(23.8%)CFR<2.0，33支(26.2%)CAG示狭窄≥70%。共有32支冠脉行CFR和FFR测定，27支两者结果一致，一致率为84.4%(27/32)，其中6支两者均下降，21支均正常(Kappa＝0.612，P<0.001)。在33支狭窄≥70%的冠脉中，13支CFR≥2.0；在30支CFR<2.0的冠脉中，有10支狭窄<70%。冠脉狭窄≥70%诊断心肌血流下降(CFR<2.0)的灵敏度为66.7%(20/30)，特异性为86.5%(83/96)，阳性预测值为60.6%(20/33)，阴性预测值为89.2%(83/93)，准确性为81.7%(103/126)。结论CFR与FFR诊断心肌缺血有良好的一致性。狭窄≥70%的冠脉中有近40%并不引起相应血管区域的CFR下降，CFR下降的血管中近1/3狭窄<70%。CZT SPECT测定的血管区域CFR对冠脉粥样硬化性心脏病精准诊断和介入治疗决策有潜在的重要临床价值。

简介：摘要目的探讨医护协同护理管理在肺癌化疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样选取临沂市肿瘤医院2018年6月—2021年6月收治的102例肺癌化疗患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各51例。对照组给予常规护理，观察组予以医护协同护理管理。比较两组患者干预前后的癌因性疲乏、自护能力以及护理满意度。结果干预前两组癌因性疲乏评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组癌因性疲乏评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组自护能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组自护能力评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论医护协同护理管理可以缓解肺癌化疗患者的癌因性疲乏程度，提升其自护能力和护理满意度，有利于建立良好的医患关系，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨原发肝外肿瘤患者程序性细胞死亡1受体（PD-1）/程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂相关肝损伤的发生情况及其影响因素。方法收集2021年1—7月在复旦大学附属中山医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发肝外肿瘤患者电子病历进行回顾性分析，筛选出发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤者，统计分析肝损伤的发生时间、临床类型和严重程度等。根据是否发生肝损伤将患者分为肝损伤组与无肝损伤组，比较2组患者年龄、性别、原发肿瘤类型、合并疾病、有无肝转移、PD-1/PD-L1抑制剂治疗方案、联合用药和基线肝肾功能等临床特征，应用多因素logistic回归方法分析肝损伤发生的影响因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共386例，其中29例发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤，发生率为7.5%。29例患者中，男性25例，女性4例；年龄19~90岁；使用信迪利单抗者7例，纳武利尤单抗、特瑞普利单抗各5例，帕博利珠单抗4例，替雷利珠单抗、阿替利珠单抗各3例，卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗各1例；开始用药至发生肝损伤的中位时间为44（24，112）d；肝损伤的临床分型为肝细胞损伤型者8例，胆汁淤积型17例，混合型4例；严重程度为1级者19例，2级7例，3级3例。诊断为肝损伤后29例患者均给予对症治疗，其中24例停用PD-1/PD-L1抑制剂；21例患者6~71 d后肝功能恢复正常，8例发展为慢性肝炎。多因素logistic回归分析显示，合并肝炎病毒感染（OR=5.749，95%CI：1.337~24.719，P=0.019）、合并高血压病（OR=5.345，95%CI：2.034~14.047，P=0.001）和基线碱性磷酸酶（ALP）≥125 U/L（OR=4.651，95%CI：1.728~12.521，P=0.002）是PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤的独立危险因素。结论肝损伤是PD-1/PD-L1抑制剂常见不良反应，临床分型以胆汁淤积型多见。合并肝炎病毒感染、高血压病及基线ALP较高者是发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤的高危人群。

简介：无

简介：摘要颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中（ischemic stroke, IS）的重要原因，早发现和早治疗可显著降低其致死率和致残率。颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy, CEA）及颈动脉支架置入术（carotid artery stenting, CAS）是临床治疗颈动脉狭窄的两种血运重建方式。不稳定斑块与IS的发生密切相关。斑块成分影响斑块稳定性。然而，钙化对斑块稳定性的影响尚未被完全阐明。且既往研究大多探讨钙化的单一影像特征（如大小、数量、位置、形状、成分等）与斑块稳定性的关系，研究结果之间也存在争议。钙化作为CAS的相对禁忌证，与CAS术后并发症的发生密切相关。本文通过对既往文献进行回顾，进一步梳理钙化与斑块稳定性之间的关系以及钙化与CAS术后并发症的关系，同时提出了存在的问题及未来研究思路，旨在为该领域的研究提供参考。

简介：外周动脉病经皮介入术(PCI）术后再狭窄是一个重要的课题，它经过了3个重要的阶段：PTCA治疗、金属支架置入和药物洗脱支架使用。在这些阶段中，PTCA术后毛细血管再狭窄的比例达到30%—50%，这使得弥漫性毛细血管疾病、缓慢完全闭塞病变或者光纤化或钙化斑块疾病的治疗效果较差。然而，冠状动脉支架置入术的医学研究已经克服了大多数PTCA术后急性毛细血管闭塞的难题，使得PCI术后再狭窄的比例获得了显著提升，进而大大提高了治疗效果。

简介：摘要目的探讨经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁（PA-IVS）的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月于青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管肺动脉瓣打孔术治疗的16例PA-IVS患儿的手术治疗及随访情况。比较手术前后右心室收缩压、经皮血氧饱和度（SpO2）变化，比较手术前与末次随访SpO2、超声心动图的变化。组间比较采用配对样本t检验。结果16例PA-IVS患儿男10例、女6例，手术年龄为19（14，26）日龄，其中12例患儿成功行经导管肺动脉瓣打孔术，2例患儿转外科行直视下肺动脉瓣切开术，2例患儿转外科行经胸肺动脉瓣打孔术。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿手术年龄为18（14，27）日龄，体重（3.6±0.4）kg，术后即刻右心室收缩压明显下降［（57±16）比（95±19）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），t=7.49，P<0.001］；术后SpO2明显改善（0.90±0.48比0.75±0.09，t=-5.61，P<0.001）。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿随访时间为22（7，33）个月，末次随访右心室与左心室横径比值较术前明显增加（0.55±0.05比0.45±0.05，t=-3.27，P=0.007）；肺动脉瓣环Z值较术前明显增加（-0.78±0.23比-1.73±0.56，t=-8.52，P<0.001）；三尖瓣瓣环Z值较术前明显增加（-0.52±0.12比-1.46±0.38，t=-10.40，P<0.001）。16例患儿均实现双心室循环，无死亡及严重的并发症发生。结论经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿PA-IVS安全、有效，中期随访疗效确切。

简介：目的：探究分析围手术期护理的应用对于胰腺肿瘤手术患者的作用疗效，主要调查该干预模式对防治静脉血栓栓塞的影响。方法：本次实验共计纳入100例研究对象，其均为我院2022年1月至2023年1月之间接收的胰腺肿瘤患者，将其划分到两组中，每组50例患者，对照组选择常规干预模式，研究组选用围手术期干预模式，在经过一段时间的护理后，从干预效果方面展开全方位的评比探析。结果：组间比较VET发生率和术后恢复情况，从这几方面的指标对比中发现，研究组的表现明显更为出色，组间对比差异性较为突出，对比具有较高的统计学价值（P＜0.05）。结论：在为患有胰腺肿瘤的患者进行手术治疗期间，应用围手术期护理干预模式可以有效防范VET的出现，并且还能够在一定程度上改善护理满意度，促进患者更快地恢复。

简介：摘要肝内胆管结石(hepatolithiasis)又称原发性肝内胆管结石，是肝胆外科常见的难治性疾病，特别是并发化脓性梗阻性胆管炎、肝脓肿，治疗十分棘手。"通畅引流、解除梗阻、去除结石"的外科治疗+抗生素治疗及生命支持治疗将是肝内胆管结石重症急性并发症治疗的重要方法。本文就肝内胆管结石重症急性并发症的综合治疗进行综述。

简介：摘要肝性脑病的诱发因素多与感染相关，即使无明显的感染灶，肠道细菌移位、内毒素水平升高也可导致体内炎症状态。因此，肝性脑病的治疗原则为及时清除诱因、消除体内炎症，调控肠道菌群、恢复肠道稳态。《抗菌药物防治肝性脑病多学科专家共识》就利福霉素类、氨基糖苷类、硝基咪唑类等抗菌药物和肠道微生态制剂在肝性脑病管理中的临床应用给予推荐意见，为抗菌药物防治肝性脑病提供临床指导。

简介：无

简介：目的：探讨肺癌化疗患者实施针对性护理干预对焦虑情绪的改善作用。方法：研究对象在本院肺癌化疗患者中选取，2021.6-2022.12作为收集病例的时间，96例依照掷硬币法分组，设定48例为甲组，开展针对性护理干预，设定48例为乙组，开展常规护理干预，评比两组负性情绪变化情况的差异。结果：甲、乙组干预后均比干预前HAMA评分、HAMD评分低，且甲组两项评分比对照组低，具备统计学意义，P＜0.05。结论：通过针对性护理干预可以保证肺癌化疗效果，缓解焦虑，保持良好的心理状况，值得临床采纳和推广。

简介：目的：探讨肺癌化疗患者实施针对性护理干预对焦虑情绪的改善作用。方法：研究对象在本院肺癌化疗患者中选取，2021.6-2022.12作为收集病例的时间，96例依照掷硬币法分组，设定48例为甲组，开展针对性护理干预，设定48例为乙组，开展常规护理干预，评比两组负性情绪变化情况的差异。结果：甲、乙组干预后均比干预前HAMA评分、HAMD评分低，且甲组两项评分比对照组低，具备统计学意义，P＜0.05。结论：通过针对性护理干预可以保证肺癌化疗效果，缓解焦虑，保持良好的心理状况，值得临床采纳和推广。

简介：目的：探究并分析血栓弹力图联合凝血功能指标在肺栓塞患者中的应用效果。方法：回顾性分析院心血管内科2022年1月-2023年1月收治的肺栓塞患者，按照急性生理年龄慢性健康评分表，低于18分划为低危组（16例），高于18分划为高危组（16例），再抽取17例健康体检者作为对照组，抽取24h内静脉血液监测常规凝血指标，对比三组数据的常规凝血指标和血栓弹力图指标。结果：高危组和低危组常规凝血指标和血栓弹力图各项数值均超出正常范围，与对照组相比，差异有统计学意义，P均﹤0.05。 结论：在肺栓塞患者的血液检查中，采用血栓弹力图联合凝血功能指标，可以更直观的判断凝血情况，有效监测血液凝固纤溶过程，及时的为患者溶栓保证其生命质量，值得临床推广。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的应用超声心动图评估西那卡塞对野百合碱(MCT)诱导的动脉性肺动脉高压(PAH)大鼠右心结构功能的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组、PAH组、西那卡塞组，每组10只。西那卡塞组给予盐酸西那卡塞30 mg/kg腹腔注射，对照组和PAH组分别予以等体积溶剂。超声心动图参数：右室壁厚度(RVWT)、右室基底段内径(RVD)、左室偏心指数(EI)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE) 、右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s′)、右室四腔纵向应变(RV4CSL)及右室游离壁纵向应变(RVFWSL)等。组织病理学参数：肺小动脉管壁厚度(WT)、右室心肌细胞直径(RV cell-D)、胶原体积分数(CVF)及右室肥厚指数(RVI)。比较各组间超声及病理学参数，分析右室病理改变与超声应变参数间的相关性。结果①与对照组相比，PAH组WT、RV cell-D、CVF及RVI增加(均P<0.01)，右心增大、右室肥厚(均P<0.05)，右室纵向应变减低(P<0.01)。②与PAH组相比，西那卡塞组WT、RV cell-D、CVF及RVI减低(均P<0.01)，右室结构功能改善(均P<0.05)；上述参数与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。③相关性分析：右室重构参数CVF、RV cell-D与WT呈正相关(rs＝0.706 3，0.629 4；均P<0.05)；RVFWSL与CVF、RV cell-D间具有良好相关性(rs＝－0.685 3，r＝－0.767 2；均P<0.05)。结论西那卡塞干预的PAH大鼠右室逆重构，功能得以保留，提示西那卡塞对PAH大鼠右室结构、功能具有保护作用。