简介：国家中医药管理局日前印发2017版三级中医医院评审标准及实施细则等有关文件.作为时隔5年之后的修订版,新版评审标准及核心指标强化了对三级中医医院感染管理和综合服务功能部分的要求,并要求各地不得对此进行删减.新版标准首次对三甲中医医院感染管理部分划定分数线,要求该部分总分不得低于21分;对综合服务功能部分的总分要求大幅提升,三甲中医院该部分得分从2012版的不低于300分,提高至新版的不低于340分.

简介：目的：研究分析我国6城市84家医院2010—2014年糖皮质激素用药情况分析的现状,作出客观评估。方法：对参与《医院处方分析》课题组研究的我国6城市84家糖皮质激素用药情况进行统计,并计算DDDs、DDDc、销售金额增长率,分析临床应用情况。结果：各城市糖皮质激素销售金额呈逐年上升趋势,北京增幅最低。各品种金额总占比基本稳定,且排名前5位品种金额总占比超过90%以上。布地奈德（吸入）金额占比最高。用药频度排序各地基本相同,限定日费用各地均以复方倍他米松和丙酸氟替卡松排名在前2位。结论：糖皮质激素的临床应用整体呈现增长趋势,各地间总体用药结构稳定,各剂型用药结构较为合理。

简介：摘要疾病在发生、发展、转归以及防治的一系列过程中，患者的心理和精神因素起到重要作用，进而引发心理和精神的功能性疾病，患者表现出情志异常症状，即为情志病。五脏精气活动是情志的来源，而情志是五脏功能的外在表现，情志异常则会引起五脏的病变，影响脏腑精气的充实。在生活、工作及社会环境中存在多种应激因素，对患者的心理和精神产生着重要的影响，在很大程度上增加了情志病的发病几率，严重影响患者身心健康。中医认为，情志病病情不能一概而论，由于其致病的背景差异，治疗方式自然存在差异。给予辨证论治，经方治疗情志病，情志病以躯体症状和神志症状为主，患者主要表现为精神分裂、不寐、郁证、癫狂以及脏躁等神志症状，躯体病变和情志内伤皆有可能是引起情志病的主要原因。结合以往中医治疗情志病的临床案例，学习及临证应用《伤寒杂病论》等医学名著，根据中医辨证论治疗情志病，采取有效治疗方法和药物，配制具有养肝阴、益肾气、定心气和安心神的中药组方，经方治疗，进而获得通利血脉，养阴清热，安魂定志及镇静安神之功效，缓解患者的临床症状，进而有效控制躯体症状和神志症状的发作。本文主要围绕以神志症状情志病的治疗展开讨论，兹选经方治疗情志病验案三则予以浅析。

简介：目的：探讨三维超声在卵泡监测周期中的实际应用价值。方法：以2015年7月-2017年7月来本院进行卵泡监测的108例患者为研究对象,通过三维超声技术对其实施卵泡监测,统计分析患者不同时点卵泡监测结果。结果：二维与三维超声虚拟球径2种方式测量单卵泡直径的一致性分析结果证实,临床可接受一致性区间d±l0为（-2.57,2.43）mm,95%LoA的95%CI为（-3.43,3.29）mm,95%LoA为（-3.11,2.98）mm,差值的均数d=-0.07mm。二维与三维超声平均直径2种方式测量单卵泡直径的测量的一致性分析结果证实,临床可接受一致性区间d±l0为（-3.56,1.44）mm,95%LoA的95%CI为（-5.21,3.08）,95%LoA为（-4.82,2.70）mm,差值的均数d=-1.06mm。结论：三维超声在卵泡监测中有一定的价值,但是不能夸大其作用,卵泡监测周期内每次都用三维监测比较费时费力,不利于实际操作,如果在近排卵时期用三维超声会有更好的价值。

简介：摘要目的本文选自267例需要根管治疗的患者的临床资料进行分析，探讨目前理想的根充材料。方法对267例根管治疗的患者的临床资料进行了系统地分析。并随机分为三组，A组采用Kerr’puipCanalSealer,B组采用Sealapex,C组采用AHPLus。观察根充后患者的一周术后反应及半年后根尖周愈合情况。结果A组根管治疗一周后患者40%出现轻度不适，25%的患者出现中度疼痛，5%左右出现急性发作。三个月60%根尖周X线透射区变小，六个月50%根尖周X线透射区阴影完全消失。B组根管治疗一周后患者30%出现轻度不适，15%的患者出现中度疼痛，3%左右出现急性发作，三个月70%根尖周X线透射区明显变小，六个月60%根尖周X线透射区阴影基本消失。结论AHPLus是理想的根充材料，能有效地减少微渗漏的产生，值得在临床上广泛地推广。

简介：摘要随着科学技术的不断发展三维超声在妇产科的运用也越来越广泛，是二维超声技术的重要辅助手段，也能提供二维超声没有的平面图像，可以检测胎儿的先天缺陷以及胎儿在子宫内的生长发育情况。为胎儿医学的研究提供了大量的信息。

简介：摘要目的讨论三级医院急诊医生胜任素质模型研究。方法本次研究主要调查我市急诊医生（40名）的工作能力，工作的活动，工作技能，工作的风格等，从而建立三级医院的急诊医生胜任的素质模型。结果急诊医生需要有解决复杂的问题的能力，并具有医患沟通的技巧，以及内部协调的能力。结论建立三级医院的急诊医生胜任的素质模型，可以为下一步建立急诊医生的胜任的特征提供依据。

简介：摘要目的探讨腕关节三角软骨损伤的治疗体会。方法采用资料整合法，对我院2014-2016年收治过的16例腕关节三角软骨损伤患者的临床资料进行整合，调查他们应用的治疗方法以及取得的治疗效果。结果16例患者全部应用保守治疗方法，主要包括手法顺筋、局部敷药与固定、中药治疗（针灸、片剂、药物讯息）等治疗方法中的一种或几种。无一例患者恶化，患者基本实现了身体健康。结论腕关节三角软骨损伤的保守治疗协同中医治疗和功能性锻炼的治疗效果明显，值得临床大力推广应用。

简介：摘要研究“三医联动”在深化医改中的应用，本文探究了医疗卫生体制改革、医保体制改革及药品流通体制改革联动的内涵及切入点，进而分析制约“三医联动”存在的各种问题基础上，对三医联动所涉及的政府、医药、医疗、医保各个方面改革采取的措施进行阐述。

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简介：目的：探讨与分析三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：收集慢性牙周炎患者80例,将患者随机等分为四组（A、B、C、D组）,进行龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术后,A组、B组、C组分别用20.0μg·ml~（-1）三氧水、42.2μg·ml~（-1）三氧水、0.12%醋酸氯己定（洗必泰）行牙周袋内冲洗,D组为空白对照组,采用0.9%生理盐水冲洗,术后连续4周每周冲洗一次,通过治疗前后牙周各临床指标（牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL））的变化情况,对比分析不同龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。结果：术后A组牙龈指数、探诊深度分别为0.65±0.67、1.70±0.73,均显著优于醋酸氯己定组及生理盐水组,差异有统计学意义（P〈0.05）;出血指数为1.40±1.05,疗效优于生理盐水组但无醋酸氯己定组显著,且差异有统计学意义（P〈0.05）;菌斑指数及临床附着丧失分别为0.70±0.73、0.95±0.69,疗效优于醋酸氯己定组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而不同浓度三氧水辅助治疗慢性牙周炎,治疗后牙周各临床指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用三氧水作为龈下冲洗液有利于改善牙周组织的炎症状态,增强牙周基础治疗在慢性牙周炎中的疗效。

简介：摘要分级诊疗作为医改重要内容，将在全国试点推行。目前存在基层医院没能力，上级医院没动力等众多困惑。边疆地区某地区级三级医院如何帮扶基层医院，引导优质医疗资源下沉推进本地区分级诊疗的开展进行的一些实践探索及分析。

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简介：摘要目的比较消化性溃疡应用左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗的疗效。方法采取回顾性对照研究，观察组34例，应用左氧氟沙星三联疗法治疗；对照组32例，应用阿莫西林三联疗法治疗；对比两组患者的幽门螺杆菌(Hp)根除情况，根据症状缓解、溃疡愈合及药物不良反应发生情况，评价不同治疗方案对消化性溃疡的疗效及安全性。结果两组患者的Hp根除率、症状缓解率、溃疡愈合率、药物不良反应发生率对比，差异均无统计学意义(P＜0.05)。结论左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果相当，安全、可靠，均可作为根治Hp阳性消化性溃疡的理想方案。

简介：摘要 目的 探讨卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血的效果。 方法 将 2016 年 6 月 至 2017 年 6 月 来我院产科分娩发生产后出血的 200 例 产妇 纳入本研究 ， 按照 随机数字表法均 分为 观察组 和对照组 各 100 例 ， 对照组产妇给予米索前列醇联合缩宫素治疗， 观察组产妇在此基础上加用卡前列素氨丁三醇， 比较两组产妇产妇临床疗效、不良反应以及出血和住院情况。 结果 观察组产妇治疗总有效率显著高于对照组 ，差异有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） ； 两组不良反应 总发生率 对比 ，差异无统计学意义 （ P ＞ 0.05 ） ； 观察组产妇 术后 24h 平均出血量 、 平均持续出血时间 及 产后平均住院时间 均显著低于对照组 ，差异有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论 卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素三联方案治疗产后出血疗效显著，可有效缩短出血时间且不会明显增加不良反应，值得临床推荐。

简介：摘要目的比较来曲唑联用孕三烯酮与单用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的子宫内膜异位症患者82例，按照随机数字法，分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。对照组进行单用孕三烯酮治疗，观察组在对照组的基础上进行来曲唑联用孕三烯酮治疗，比较两组的治疗效果以及不良反应发生率。结果观察组的治疗效果95.1%（39/41）远高于对照组的73.2%（30/41），差异显著（P<0.05）；观察组的不良反应发生率4.9%（2/41）远低于对照组的24.4%（10/41），差异显著（P<0.05）。结论来曲唑联用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床疗效更高，不良反应发生率较低，临床值得借鉴和推广应用。

简介：目的：研究原发性三叉神经痛患者采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗的临床效果。方法：抽取过去一段时期84例在延边医院接受药物治疗的原发性三叉神经痛患者,随机将其分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组采用奥卡西平进行治疗;治疗组采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗。比较2组患者原发性三叉神经痛药物治疗总有效率、药物原因导致的不良反应、药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度。结果：治疗组患者原发性三叉神经痛药物治疗总有效率为90.5%,优于对照组的69.1%,组间差异显著（P〈0.05）;仅有2例药物原因导致的不良反应,少于对照组的9例,组间差异显著（P〈0.05）;药物干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和疼痛程度VAS评分改善幅度大于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论：原发性三叉神经痛患者采用奥卡西平与拉莫三嗪两种药物联合进行治疗,能够在短时间内控制疼痛、改善睡眠,减少药物不良反应,缩短用药时间。