简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床疗效。方法选取我院2016年4月-2017年4月所接收治疗的80例远端进展期胃癌患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组患者采用常规开腹胃癌D2根治治疗方法，观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治治疗治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果两组患者治疗后，对照组患者的手术时间显著低于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的手术中出血量、术后肛门排气时间、手术后住院时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。两组患者手术后，对照组患者有2例吻合口痿、3例反流性食管炎，2例伤口感染。观察组患者有1例吻合口痿、4例反流性食管炎，1例伤口感染。两组患者的并发症情况p＞0.05，差异不具备统计学意义。结论对于远端进展期胃癌患者，采用腹腔镜辅助D2根治治疗治疗，出血量少，手术住院时间短，恢复时间快，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

简介：

简介：

简介：胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素,以彻底清扫胃周淋巴结为主的胃癌根治术,使胃癌的外科治疗取得了长足的进步.这在世界多数国家基本达成共识.唯西方少数国家对D2根治术作为进展期胃癌标准术式持反对意见,认为D2根治术后并发症高于D1根治术,而二者5年生存率相似,尤其对D3扩大淋巴结清扫术争议较大.60年代以来,日本首先倡导D2、D3胃癌扩大淋巴结清扫术,经过30余年积极的临床实践,Marayama等报告了Ⅱ、ⅢA期胃癌5年生存率分别从61%和39%提高到76%和63%,其他日本医疗单位也相继报告了令人羡慕的结果.正如王舒宝教授所言,我科1978年在国内首先引进日本胃癌D2、D3淋巴结清扫术,多年来手术医生相对固定,配合密切,术式及方案统一,共施行胃癌根治手术3000余例,经统计,根治术后5年生存率:60年代为19.6%,70年代为38.5%,80年代为57.6%,90年代达到63.7%.结果显示,自开展D2、D3手术以来,5年生存率提高近20%,而手术并发症及死亡率并未增加[1].其结果与西方报告的结果和观点差异较大.近年来,通过国内外学术交流或商榷,认识逐渐趋于一致,即手术方案的合理化、规范化和个体化是提高手术疗效的关键.所谓手术方案合理化应具备以下4个条件:①病人自身条件是手术安全性和根治性的基础;②病期是设计手术方案的依据;③肿瘤自身的生物学行为是进行个体化治疗的关键;④医生的技术及设备条件是D2、D3手术得以实施的保证.20年来我们针对淋巴结转移规律的研究证明,胃癌的淋巴结转移主要受病期早晚和癌肿自身生物学行为影响.因此,病期和生物学行为是选择D2、D3手术的主要依据.

简介：摘要目的探讨开腹全胃切除术(OTG)联合D2淋巴结清扫术和腹腔镜全胃切除术(LATG)联合D2淋巴结清扫术在中上部进展期胃癌中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月88例中上部进展期胃癌资料，均行全胃切除术联合D2淋巴结清扫，按手术方式差异分为腹腔镜组(简称LATG组，37例)和开腹组(简称OTG组，51例)。采用SPSS19.0进行统计分析，两组术中术后指标、VAS评分、肿瘤标准物等用(±s)表示，独立t检验；术后无瘤生存率、术后总生存率和术后并发症发生率，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究结果显示LATG组手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、术中切口长度、术后住院时间、并发症总发生率(5.4%比21.6% )、术中相关指标、术后康复指标、术后1周、1个月的VAS评分、术后3个月的CA125、CA199、CEA水平等方面均较OTG组更优(P<0.05)。术中两组的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)；截止2018年12月，术后1年无瘤生存率和总生存率比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LATG联合D2淋巴结清扫术是中上部进展期胃癌临床治疗的较为安全手术手术方法，具有出血量少，切口短小，术后康复快，术后疼痛感低，术后并发症较低的优势。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助、开腹D2根治术在胃癌治疗中的效果。方法选取2014年1月到2015年1月我院收取的胃癌病人共180例，按照随机数字表法分为开腹组(n=90)和腹腔镜组(n=90)，分别行开腹、腹腔镜根治术，对比两组手术各项指标和术后并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血、切口长度、肛门排气时间和住院时间均低于开腹组(t=9.555，P<0.01；t=36.870，P<0.01；t=52.528，P<0.01；t=12.348，P<0.01；t=30.099，P<0.01)；腹腔镜组、开腹组淋巴清扫数相比，差异无统计学意义(t=1.410，P<0.01)。腹腔镜组术后并发症共发生5例，显著地低于开腹组的15例(X2=5.625，P<0.05)。结论在胃癌D2根治术中，腹腔镜辅助手术具有切口小、术后恢复时间短、并发症少等特点，应在胃癌治疗中广泛推广。

简介：摘要目的析腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效。方法将我院2012年3月至2015年2月，接收的70例远端进展期胃癌患者，随机等分成研究与对照两组。研究组应用腹腔镜辅助D2根治术，对照组应用胃癌开腹术。观察两组的疗效，对比术中出血量等临床指标。结果研究组术后并发症患者2例，对照组7例。研究组明显少于对照组。且其术后第7日的生活质量评分，也明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组的相关临床指标（包括住院时间；术中出血量；肛门排气时间），研究组均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论于远端进展期胃癌中采用腹腔镜辅助D2根治术，可缩短住院时间，降低手术风险。

简介：摘要：目的：探究腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取2020年12月至2022年10月到我院接受诊治的进展期胃癌患者作为研究对象，共计70例，采用电脑抽号法进行分组处理，将其分为各组内均含有35例患者的研究组、常规组，对研究组患者应用腹腔镜下辅助远端胃癌D2根治术治疗，对常规组患者应用开腹胃癌D2根治术，对比两组接受不同治疗方式后的效果。结果：研究组患者的临床指征、并发症控制情况等更优于常规组（p＜0.05）。

简介：目的探讨细胞周期素(cyelin)D1／D2／D3在大鼠脑胶质瘤动物模型肿瘤组织中的表达。方法将体外培养大鼠C6胶质瘤细胞(细胞数为3×10^5个)，借助动物立体定向仪接种于Wistar大鼠左侧尾状核区，解剖标本，行组织病理学检查，胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化定性监测。随后检测肿瘤组织中cyclinD1／D2／D3蛋白表达。结果cyclinD1／D2／D3均呈阳性表达。cyclinD1／D3主要在细胞核表达；cyclinD2则主要在胞浆表达，部分细胞核呈阳性，不同存活期荷瘤鼠其瘤组织中cyclinD1／D2／D3表达量不同。结论cyelinD1／D2／D3的过分表达，对大鼠脑胶质瘤细胞增殖的失控起着一定的调节作用。荷瘤鼠生存期与cyclinD族的表达量呈负相关关系。

简介：摘要目的探讨胃癌合并腹水的临床病理特点及D２根治手术对患者预后的影响.方法以我院２００８年５月到２０１０年５月５６例收治的胃癌合并腹水患者设为观察组,选取同时期５６例胃癌未合并腹水患者设为对照组,均根据实际情况行非手术和D２根治手术治疗,总结胃癌合并腹水的临床病理特点,并统计两组治疗后１、３、５年的存活状况.结果观察组患者的年龄、肝转移、腹膜种植、浸润深度分布状况与对照组相比存在显著性差异(P＜０．０５).观察组患者治疗后１、３、５年存活率于对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组行D２根治术患者治疗后１、３、５年存活率与未行D２根治术患者相比明显较高,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论临床上胃癌合并腹水患者预后较差,死亡率较高,使用D２根治术治疗胃癌合并腹水能有效提高患者存活率.关键词胃癌合并腹水;病理特点;D２根治术ClinicalandpathologicalcharacteristicsofgastriccancercombinedwithascitesandtheeffectofD２radicaloperationonprognosisofgastriccancerLizhi－guiNeijiangSecondPeople＇sHospitalofSichuanProvinceSurgery６４１０００AbstractobjectiveToinvestigatetheclinicalandpathologicalcharacteristicsofgastriccancerwithascitesandtheeffectofD２radicaloperationontheprogＧnosisofpatients．MethodInourhospitalfromMay２００８toMay２０１０,５６casesofgastriccancerpatientswithascitesweretreatedastheobservationgroup,aconＧtrolgroupwassetupin５６patientswithgastriccarcinomawithoutascites．TwogroupsofpatientsweretreatedbynonoperationandD２radicaloperationaccordingtotheactualsituation．Tosummarizetheclinicalandpathologicalcharacteristicsofgastriccancerwithascites,Thesurvivalof１,３and５yearsaftertreatmentwasstatisticallyanalyzed．ResultThereweresignificantdifferencesinage,livermetastasis,peritonealmetastasis,depthofinvasioncomparewiththecontrolgroup(P＜０．０５)．Thesurvivalrateoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupafter１,３and５year(P＜０．０５),ThesurvivalrateofpaＧtientstreatedwithD２radicaloperationwassignificantlyhigherintheobservationgroupafter１,３,and５yearcomparedwiththepatientswithoutD２(P＜０．０５)．ConclusionTheprognosisofpatientswithgastriccancercomplicatedwithascitesispoor,andmortalityishigh,D２radicalgastrectomyforgastriccancerwithasciＧtescanKeeyffweocrtidvelyimprovethesurvivalrateofpatients．Gastriccancercomplicatedwithascites;Pathologicalfeatures;D２radicaloperation中图分类号R７３５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８４１－０２

简介：远端胃癌D2根治术已被广泛应用于传统开腹手术,其对进展期胃癌的重要性已获得充分肯定.然而,这一术式在腹腔镜手术中的可行性在世界范围内只有少量确定性报道.主要原因在于胃周解剖的复杂性所导致的腹腔镜下淋巴结清扫的技术门槛.而后者是评价手术和判断预后的重要指标.南方医科大学南方医院自2004年实施这项术式以来,逐步积累了实施腹腔镜D2淋巴结廓清的经验,基于腔镜下解剖观察和思考,形成了一套连贯合理的解剖思路和简便易行、行之有效的手术程序.我们认为,对胃周解剖间隙、解剖标志和血管变异的充分认识的是成功施实腹腔镜D2淋巴结廓清术的基础.

简介：中国科学院理化技术所承担的“维生素D2光化学生产新工艺”，前不久通过中科院组织的成果鉴定。鉴定委员会在听取了成果研究报告并对维生素D2光化学中试基地进行实地考察后，认为维生素D2光化学生产新工艺具有创新性。

简介：摘要目的探讨术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌的疗效及安全性。方法回顾性分析汉中市中心医院2017年8月至2019年7月收治的127例胃癌患者临床资料。所有患者均完成全腹腔镜下胃癌D2根治术，其中58例患者行全腹腔镜下胃癌D2根治术联合术中腹腔热灌注化疗（观察组），69例患者仅行全腹腔镜下胃癌D2根治术（对照组）。观察两组患者手术情况及术后恢复情况、术后肿瘤相关指标。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容包括患者辅助化疗、肿瘤复发及转移、手术相关并发症情况。结果观察组术中出血量（199±48）ml，淋巴结清扫数目（35±8）枚，住院总费用（53 261±4 316）元，丙氨酸氨基转移酶（30±10）U/L，肌酐（124±26）μmol/L；对照组术中出血量（184±46）ml，淋巴结清扫数目（34±13）枚，住院总费用（52 146±4 817）元，丙氨酸氨基转移酶（31±10）U/L，肌酐（128±33）μmol/L；两组间差异均无统计学意义（t值分别为1.833、0.618、1.363、0.721、0.856，均P>0.05）。观察组手术时间（352±44）min，术后1个月癌胚抗原（CEA）（3.9±2.1）ng/ml，术后6个月CEA（12.7±7.2）ng/ml，术后1个月异常糖链糖蛋白（TAP）（75±36）μm2，术后6个月TAP（131±33）μm2；对照组手术时间（308±58）min，术后1个月CEA（8.3±4.5）ng/ml，术后6个月CEA（15.8±4.2）ng/ml，术后1个月TAP（88±24）μm2，术后6个月TAP（149±37）μm2；两组间差异均有统计学意义（t值分别为4.792、7.185、2.832、2.284、2.984，均P<0.05）。127例患者均获得随访，随访时间12~24个月。观察组和对照组分别有51例和58例患者接受术后辅助化疗，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.389，P＝0.533）。观察组术后6个月无复发，对照组复发6例；两组术后1年复发分别为2例和11例；两组复发率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜手术治疗胃癌，不增加患者围术期风险和术后并发症的发生率，可减低术后复发的风险，提高近期疗效。

简介：摘要：本文探讨了高效节能的D1/D2类压力容器热处理工艺的优化和应用。通过引入新型感应加热设备和智能控制系统，改进了传统热处理工艺中存在的效率低、能耗高的问题。优化后的工艺流程包括精细调整加热温度、保温时间和冷却速率等关键参数，实现了温度的均匀分布和过程的稳定可控。在实际应用中，改进后的工艺显著缩短了热处理周期，提高了生产效率和能源利用率，产品的拉伸强度和冲击韧性分别提高了约15%和20%。次品率从3%下降到不足1%，产品质量的一致性和客户满意度显著提升。本文的研究为D1/D2类压力容器的生产提供了有效的技术支持和参考，具有重要的应用价值和推广前景。

简介：摘要目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料，38例术中应用纳米碳标记者为观察组，44例未使用者为对照组。观察两组的手术情况及淋巴结获取情况。结果所有患者顺利完成手术，观察组38例患者均顺利完成纳米碳注射。观察组手术时间（150±28） min、术中出血量（207±121） ml，对照组手术时间（140±23） min、术中出血量（256±182） ml。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组共检出淋巴结1 260枚，对照组共检出淋巴结981枚。观察组淋巴结检出时间（17.2±3.3） min，淋巴结数目（33.2±10.4）枚，第一站（19.8±5.3）枚，第二站（13.4±6.4）枚，直径<5 mm淋巴结数目673枚，阳性淋巴结数目13（1~31枚），淋巴结转移率19.1%（241/1 260）；对照组淋巴结检出时间（20.6±4.4） min，淋巴结数目（22.3±6.6）枚，第一站（12.6±4.1）枚，第二站（9.7±3.2）枚，直径<5 mm淋巴结数目432枚，阳性淋巴结数目6枚（1~13枚），淋巴结转移率16.5%（162/981）。观察组在淋巴结检出数目、第一站淋巴结数目、第二站淋巴结数目、阳性淋巴结数目及直径<5 mm淋巴结数目均多于对照组，而淋巴结检出时间短于对照组，两组差异均有统计学意义（均P<0.05)。两组在淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P>0.05)。纳米碳组检出黑染淋巴结686枚，淋巴结黑染率54.4%（686/1 260）。结论纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌根治术中操作简便、安全可行，能够增加淋巴结检出数目，有利于患者进行化疗效果评价及预后判定。

简介：比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效。2011年1月-2014年8月,胃癌患者138例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗效。结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间均优于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组的CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组（P〈0.05）。观察组1年生存率、2年生存率、1年和2年复发率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结果表明,腹腔镜胃癌D2根治术具有较好的近期疗效及安全性,有效降低患者的机体炎症反应。

简介：摘要目的探究改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(MLADG)的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月90例行远端胃癌D2根治术(LADG)的患者资料，根据术式不同分为MLADG组(45例，行改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)和LADG组(45例，行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析，围手术指标、手术根治性指标采用(±s)表示，独立t检验；并发症发生率行χ2检验。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线进行预后生存分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果MLADG组术中出血量、术中CO2气腹维持时间、下床活动时间及清扫幽门周围淋巴结时间及出血量方面优于LADG组(P<0.05)；两组术后并发症(15.6% vs. 13.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；MLADG组3年累积生存率(31/45)68.9%与LADG组(30/45)66.7%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论MLADG术中安全可行，符合远端胃癌根治性原则，较LADG相比手术时间、幽门周围淋巴结清扫时间及出血量更少，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探析进展期胃癌患者用D2根治术进行治疗的病情控制效果及安全性。方法选制定外科手术治疗进展期胃癌患者210例，为本院2013年—2016年间收治，数字编序后硬币法随机将其各组105例分为常规组（传统胃癌开腹根治术治疗）和观察组（腹腔镜下D2根治术干预）。比较术后组间患者疗效和并发症情况。结果观察组与常规组于淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离并无显著差异（P＞0.05）；观察组各项手术指标优于常规组且统计学软件提示有意义（P＜0.05）；术后随访期间观察组并发症发生率低于对照组且统计学软件提示有意义（P＜0.05）。结论为进展期胃癌患者用腹腔镜下D2根治术治疗可有令人满意的治疗效果，手术对患者机体刺激程度偏低，并发症发生率有所控制，更有利于患者术后康复，值得于此类患者广泛应用。

简介：加速康复外科（fasttracksurgery,FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得加速康复。FTS措施已成功应用于结肠癌的患者,目前国内亦有研究将其应用于胃癌患者,取得了较好的效果。