简介：摘要全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准，但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间，但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足，可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结，并结合临床经验，针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题，包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述，旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。

简介：摘要口腔颌面颈部解剖学是口腔医学专业本科生的重要基础课程，同时也是密切联系临床医学的重要桥梁课程。北京大学口腔医学院口腔颌面外科基于学生为主体、临床为导向的教学理念，对实验课程的内容和实施方法进行了重新设计和整理，参照临床经典手术联系解剖学理论与临床应用，同时优化授课团队与授课方式。通过3年的实践和调整，初步建立了基于口腔颌面颈部外科手术入路和术式的解剖学实验课程方案，改革实践取得良好的效果。

简介：摘要目的探讨大鼠颈前区显微解剖特点,安全、高效显露颈部血管的技巧及显微血管吻合训练方法。方法2021年1月-2021年7月,在天津市环湖医院显微解剖实验室对30只成年雄性SD大鼠进行实验,麻醉成功后沿颈前中线切开,分别进行颈部组织分离并显露双侧颈外静脉(EJV)、颈总动脉(CCA)及其分支,分别测量游离CCA的长度、双侧CCA间距、CCA及EJV直径,总结外科解剖特点、操作技巧,针对提高神经外科搭桥手术技能建立显微血管吻合训练模型（端端、端侧、侧侧吻合）,观察并记录术后半小时吻合口通畅性、吻合口漏血及狭窄等并发症例数、围手术期大鼠死亡例数。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的连续变量采用均数±标准差（Mean±SD）表示，双侧CCA之间、EJV之间直径对比采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果30只大鼠均成功完成颈前区重要解剖结构显露,测量游离CCA长度（18.0±2.5）mm,双侧CCA间距（11.0±1.5）mm,CCA直径（1.3±0.2）mm,EJV直径（2.5±0.3）mm。双侧CCA之间、双侧EJV之间直径对比均无统计学意义（P>0.05）。成功完成CCA端端吻合10例、CCA-EJV端侧吻合5例、EJV-CCA端侧吻合5例、半环端侧吻合10例、CCA侧侧吻合5例。本组发生吻合口漏血5例,吻合口狭窄4例,吻合口不通2例,围手术期无大鼠死亡。结论大鼠颈前区是显微血管吻合训练的理想部位：大鼠颈前区解剖分离过程有助于提高显微外科操作技能；充分显露血管获取足够的操作空间是进行多种显微血管吻合训练的前提。

简介：摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料，分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA，其中左侧12支、右侧18支，单侧18例、双侧6例，均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平，位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内，沿着胸廓前部的内表面，在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走，大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状：⑴弧曲形，共13支(46.4%)，显影的LCA较长，呈或浅或深的弧形弯曲；⑵高平形，共11支(39.3%)，显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓；⑶直斜形，共4支(14.3%)，显影的LCA相对较长，以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血，其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见，血管造影和血管造影CT能很好显示LCA，认识LCA具有临床意义。

简介：摘要近年来，组织学证实了Laennec包膜的存在，发现Laennec包膜间隙可以作为解剖性肝切除中手术分离的解剖入路。随着外科医师对肝脏手术认识的加深，Laennec包膜在解剖性肝切除手术中的地位必将日益凸显，认识、重视、利用Laennec包膜，有助于解剖性肝切除手术规范化，推动解剖性肝切除手术向更加精准、更加安全的方向发展。本文对Laennec包膜作一系统介绍，并结合笔者在肝脏手术中相关的经验，总结Laennec包膜在入肝血流阻断和肝实质离断这两个解剖性肝切除的关键技术中的应用，发现通过Laennec包膜与肝蒂及肝静脉之间的潜在间隙作为手术分离入路可以避免肝实质的破坏，减少出血，简化手术步骤，缩短肝门阻断时间和手术时间。

简介：摘要目的超声下观察头半棘肌平面(SCP)的解剖学特点，为临床有效实施超声引导下SCP阻滞提供参考。方法健康成年志愿者30名(60侧)项区SCP的6个区域进行超声检查，重点检查与描述头半棘肌(SCA)、SCA深面间隙及间隙内结构的解剖学特点。结果(1)项区寰椎后弓处横切超声图像显示SCA肌腹被一斜行筋膜分隔为内侧头和外侧头；在SCA-头下斜肌(OCI)间隙内可见第3枕神经(TON)和枕大神经(GON)被一筋膜分隔，二者之间常有枕静脉属支穿行，TON与GON间距为(12.9±0.6) mm。(2)项区枢椎椎弓板处横切超声图像显示SCA肌腹短轴与SCA-OCI间隙内结构特点同结果(1)，TON与GON间距为(12.1±0.5) mm。(3)项区枢椎棘突旁纵切超声图像显示一附着于枢椎棘突末端的致密筋膜插入SCA肌腹内，将其分隔为上腹和下腹。(4)颞骨乳突下方颈2，3小关节处纵切超声图像显示SCA深面OCI-颈2，3小关节间隙内TON与GON之间未见明显分隔筋膜，两者间距为(8.0±0.5) mm。(5)项区颈4椎弓板处横切超声图像显示SCA-颈半棘肌间隙内可见颈深动、静脉穿行，未见颈4神经后支显示，SCA肌腹短轴特点同结果(1)。(6)项区颈5椎弓板处横切超声图像特点同结果(5)，未见颈5神经后支显示。结论超声下SCP内富含分隔筋膜，SCA深面间隙内常有血管穿行，其解剖结构复杂且存在个体差异，掌握其超声解剖学特点有助于安全、有效地实施超声引导SCP阻滞。

简介：摘要目的探讨咽升动脉及其主要分支在颈部颅底区域走行规律及其在血管内外治疗中的临床意义。方法选择以10%甲醛固定并用乳胶灌注的8具（16侧）成人颅颈部标本，自颈总动脉分叉水平向上解剖至颅底骨质，分离显露咽升动脉及周围相关结构，观察咽升动脉的起源部位及主要分支，测量相关解剖学参数。依据咽升动脉主要分支与颈动脉鞘的位置关系分为颈动脉鞘内、外2组，观察2组分支血管的走行规律及解剖分布特点。结果8具16侧标本中：咽升动脉13侧自面动脉起始点平面以下的颈外动脉发出，2侧起源于枕动脉，1侧与枕动脉共干起源于颈外动脉；14侧咽升动脉沿颈内动脉腹侧上行（15.39 ± 3.20）mm后发出主要分支咽干和脑膜干，2侧变异。脑膜干自咽升动脉主干发出（9.32 ± 3.20）mm后均穿入颈动脉鞘，上行分叉后经舌下神经管或颈静脉孔或鼓室小管下口或枕大孔入颅；咽干则在颈动脉鞘外走行并分布于咽旁、椎旁等区域。颈动脉鞘内组包括脑膜干和鼓室下动脉，均穿入颈动脉鞘后沿颈内动脉内侧上行；颈动脉鞘外组包括咽干和肌支，于鞘外走行。结论咽升动脉及其分支变异显著、走行复杂，可按照咽升动脉各主要分支与颈动脉鞘的位置关系对其进行分组描述；该分组描述在头颈部病变患者个体化血管内外治疗方案制定中的临床应用价值有待证实。

简介：摘要目的探讨健康成人肱骨远端的CT解剖形态学特征及性别差异，为肱骨远端植入物的设计提供参考。方法从医院图像存档与传输系统中选取121例正常肘关节CT图像，于AW4.5工作站中进行重建和测量。通过屈戌轴和肱骨干确定冠状面和水平面，与屈戌轴垂直的面确定为矢状面。于冠状面上测量肱轴角；取四个不同的矢状面测量肱骨小头高度、外侧滑车缘高度、滑车沟高度、内侧滑车缘高度；于水平面上测量肱骨小头宽度、肱骨小头前距、外侧滑车缘前宽、外侧滑车缘后宽、滑车宽度、内侧滑车缘前宽、内侧滑车缘后宽、滑车沟前后距、外侧滑车缘前距、外侧滑车缘后距、内侧滑车缘前距、内侧滑车缘后距、肱骨远端宽度。分析测量参数的性别差异、数据间的相关性及肱轴角与90°的差异。结果男性肱骨小头高度为（21.5±1.3）mm、肱骨小头宽度为（17.5±1.1）mm、肱骨小头前距为（10.8±0.9）mm、滑车宽度为（25.1±2.2）mm、滑车沟高度为（17.3±1.5）mm、滑车沟前后距为（17.5±1.4）mm、外侧滑车缘前宽为（7.7±1.2）mm、外侧滑车缘后宽为（12.5±1.6）mm、内侧滑车缘前宽为（12.4±1.6）mm、内侧滑车缘后宽为（9.8±2.0）mm、外侧滑车缘前距为（10.0±0.8）mm、外侧滑车缘后距为（16.3±1.4）mm、内侧滑车缘前距为（12.9±1.4）mm、内侧滑车缘后距为（13.2±1.4）mm、外侧滑车缘高度为（20.6±1.3）mm、内侧滑车缘高度为（25.0±2.4）mm、肱骨远端宽度为（42.6±2.5）mm，女性分别为（18.7±1.1）mm、（15.3±1.1）mm、（9.5±0.6）mm、（21.7±1.5）mm、（15.4±1.7）mm、（15.6±1.5）mm、（6.8±1.3）mm、（10.7±1.4）mm、（10.6±1.4）mm、（8.5±1.4）mm、（8.9±0.8）mm、（14.5±1.1）mm、（11.4±1.1）mm、（11.5±1.0）mm、（18.1±1.4）mm、（21.6±1.4）mm、（37.0±1.8）mm，男性均大于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。肱轴角（男87.4°±3.5°，女87.8°±3.3°）、肱骨小头宽度与肱骨小头高度比（男0.8±0.1，女0.8±0.1）、滑车宽度与肱骨小头宽度比（男1.4±0.2，女1.4±0.1）、内外侧滑车缘高度比（男1.2±0.1，女1.2±0.1）、内侧滑车缘前宽与滑车宽度比（男0.5±0.1，女0.5±0.1）、内侧滑车缘后宽与滑车宽度比（男0.4±0.1，女0.4±0.1）、外侧滑车缘前宽与滑车宽度比（男0.3±0.0，女0.3±0.1）、外侧滑车缘后宽与滑车宽度比（男0.5±0.1，女0.5±0.1）的性别差异无统计学意义（P>0.05）。各项参数除肱轴角外均与肱骨远端宽度呈正相关，随肱骨远端宽度的增大而增大（r值0.335~0.928，P<0.05）。肱轴角（87.6°±3.4°）与90°的差异有统计学意义（t=-7.287，P<0.05）。结论男性肱骨远端尺寸略大于女性，但形状无差异。关节宽度可以作为一个衡量肱骨远端大小的指标，肱骨骨干更偏向于桡侧。

简介：摘要胰头十二指肠结合部为胆、胰、肠三者交汇的部位，此处解剖复杂，生理功能重要，涉及许多类型的手术，搞清其解剖无疑具有重要的科学价值与临床价值。本文通过对胰头十二指肠切除标本实体解剖的介绍，可了解胰头、十二指肠是如何连接的，胆总管、主胰管是怎样穿入十二指肠壁的，两者穿入十二指肠壁之后又是如何汇合等问题，从而获得对这些问题具体的、直观的认识，同时将具体的解剖与相关手术方式相结合进行阐述，以便更好地指导临床。

简介：摘要机坪管制员使用的民航英语通话在实际工作中可主要分为日常标准通话和特殊情况通话，日常即含运行程序中的推出、开车、滑行、移交等涉及的基本且较为固定的通话，而大部分的沟通障碍均出自特殊情况下的英语通话（以下简称特情英语），诸如推出后飞行器故障、飞行器漏油、滑错路线、指令偏离等，本文在研究大量特情英语通话案例的基础上，选取都柏林机场的一则实际特情通话记录，从语言使用角度，浅谈飞行员出现地面指令偏离后机坪管制员的处理对策。

简介：摘要目的对腹腔镜视野下对腹股沟区后壁的解剖结构进行观察，探讨腹腔镜下后入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的要点与难点。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月武汉市第一医院所完成的1500例腹腔镜下腹股沟疝修补手术（LIHR）的视频资料，来对腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的手术路径、解剖标志、操作要点进行归纳总结。结果在1500例LIHR手术中，TEP方式为660例，TAPP方式为840例。TEP手术和TAPP手术具有不同的手术入路；两种方式的手术区域都在腹膜前间隙（包括Retzius和Bogros间隙）；两种手术方式需要辨认相同的解剖标志：如耻骨梳韧带、腹壁下血管、精索结构或子宫圆韧带、Doom三角、死亡冠、髂外血管以及股外侧皮神经和生殖股神经等结构；两种手术方式均需要分离出足够大的腹膜前间隙范围，并正确分离处理疝囊，完成精索去腹膜化，使用10 cm×15 cm的聚丙烯网片完全覆盖整个肌耻骨孔（包括内环、直疝三角及股环）。结论TEP及TAPP手术都是LIHR的有效的修补方式，熟悉腹腔镜视野下腹股沟后壁的解剖特点，有利于缩短LIHR的学习曲线并更好的掌握该手术方式。

简介：无

简介：摘要目的评估临床医学专业学生在眼科学见习教学中采用虚拟现实(virtual reality，VR)技术辅助眼部解剖教学的效果。方法本研究采用试验对照方法，于2020年9月至11月期间选择北京协和医学院八年制临床医学专业51名学生为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组25名学生采用VR解剖模型学习，对照组26名学生采用传统PVC材料教具学习。学习结束后，分别对两组学生进行眼部解剖学随堂测验，并对试验组学生进行问卷调查。结果试验组学生眼部解剖测验分数(80.55±11.99)分，对照组学生为(71.68±15.82)分。试验组学生平均分高于对照组学生，差异具有统计学意义(t＝2.25，P＝0.03)。试验组96.0%(24/25)的学生认为使用VR解剖模型学习比使用传统PVC材料教具更为有趣，80.0%(20/25)的学生认为VR辅助教学模式对学习眼部解剖学很有帮助。结论在临床医学专业学生的眼科学见习教学中采用VR技术辅助眼部解剖教学，可以提高学生对眼部解剖的理解和记忆，并且提高学生的学习兴趣。

简介：摘要目的分析解剖矫治术后的矫正型大动脉转位(ccTGA)患者的长期结果探索解剖矫治策略。方法回顾2004年8月至2019年5月我院连续行解剖矫治手术的共120例矫正型大动脉转位患儿临床资料，通过电话随访并预约返院复查彩色超声心动图获取患者术后中长期结果。36例合并非限制性室间隔缺损/左心室流出道狭窄/异位心或右心室功能不良(8例三尖瓣下移畸形，3例右心室发育不良)接受半Mustard+Rastelli+双向Glenn手术(一个半心室矫治组)，年龄(4.6±2.2)岁，体质量(17.7±5.9)kg，中位随访时间49个月(20～84个月)；49例接受Senning+大动脉调转术(AS组，13例合并非限制性室间隔缺损，36例单纯ccTGA)，年龄(3.4±2.7)岁，体质量(17.7±11.4)kg，中位随访时间46个月(18～108个月)；24例合并非限制性室间隔缺损及左心室流出道狭窄患者接受Senning+Rastelli术(RS组)，年龄(5.7±4.3)岁，体质量(19.1±8.6)kg，中位随访时间35个月(7～84个月)；14例合并远离性室间隔缺损及左心室流出道狭窄患儿接受双动脉根部调转(DRT)+Senning术(DS组)，年龄(6.9±4.8)岁，体质量(23.0±12.9)kg，中位随访时间98个月(72～145个月)。结果术后院内死亡6例，随访死亡2例，总体5年生存率(84.0±6.0)%，10年生存率(84.0±6.0)%。术后永久性起搏器置入6例。远期解剖三尖瓣中量及以上反流7例，其中一个半心室矫治组4例，AS组2例，RS组1例。左心室射血分数(LVEF) 一个半心室矫治组0.61±0.09，AS组0.63±0.08，RS组0.59±0.01，DS组0.65±0.07。3例出现心功能衰竭，其中一个半心室组1例(3.13%)，AS术1例(2.13%), RS术1例(4.17%)。远期再次手术2例，总体5年免于再手术率(95±11.8)%，10年免于再手术率(89.0±11.8)%。针对36例单纯ccTGA患儿，根据是否行肺动脉环缩术分为一期解剖矫治和分期矫治2个亚组，一期矫治组术后LVEF明显低于分期矫治组，(0.54±0.09)对(0.65±0.08)，P＝0.00；一个半心室矫治组术后再手术率明显少于RS组(0对13.6%，P＝0.03)。结论对于非限制性室间隔缺损/左心室流出道狭窄/异位心或右心室功能不良患儿，一个半心室矫治能够降低心房板障梗阻率，延长右心室肺动脉外管道使用时间。单纯ccTGA患儿出现三尖瓣少量及以上反流时行肺动脉环缩术训练左心室，二期行双调转手术是理想的解剖矫治策略。合并远离型室间隔缺损/左心室流出道狭窄(LVOTO)的ccTGA患儿，Mustard或Senning+DRT是可选择一种解剖矫治术式。

简介：摘要目的在经导管左心耳封堵术中，分别使用新型"钢珠法"和传统"鞘管法"测量左心耳尺寸，并对结果进行对比分析。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在宁波市第一医院心律失常诊疗中心成功完成经导管左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者74例。其中，男50例、女24例，中位年龄70(47~87)岁。传统"鞘管法"分别使用12 F输送鞘和5 F猪尾导管作为参考标尺，而新型"钢珠法"使用直径10 mm钢珠(固定于患者体表胸骨左缘第3肋间)作为参考标尺，统一在右前斜位(RAO)30°+足位(CAU)20°X线投射体位下推注造影剂进行造影显像，并分别测量左心耳开口宽度、左心耳深度及封堵器的标记环长度。结果共74例入组患者，其中持续性房颤57例，CHA2DS2-VASc评分为(4.65±1.54)分、HAS-BLED评分为(3.35±1.08)分。钢珠组测量的左心耳平均开口宽度(24.78±3.26) mm，显著高于输送鞘组(19.88±3.25) mm和猪尾导管组(22.36±3.81) mm(P<0.001)；钢珠组测量的标记环长度(20.75±0.60)mm，其与真实标记环长度21 mm差值[(0.25±0.60)mm]显著小于输送鞘组[(4.34±1.74)mm]和猪尾导管组[(2.29±1.83)mm，P<0.001]。最终以钢珠法测量值为标准来选择封堵器大小，植入成功率98.7%(74/75，1例因左心耳开口太大放弃封堵)。所有患者术后45 d随访经食管超声心动图(TEE)检查未发现封堵器相关血栓形成及其他手术相关并发症。结论在经导管左心耳封堵术中，使用新型"钢珠法"进行左心耳大小测量是准确且安全有效的。若以传统"鞘管法"测量结果来选择封堵器大小，很有可能导致选择的封堵器尺寸偏小而影响手术结果。

简介：摘要目的探讨二纵三横法在胸背动脉穿支皮瓣穿支定位及深度创面修复中的临床应用价值。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年12月—2020年6月，遵义医科大学附属医院收治17例符合入选标准的深度创面患者，其中男7例、女10例，年龄12~72岁。清创后创面面积为7 cm×3 cm~11 cm×7 cm。通过腋窝中点、髂后上棘和骶髂关节突出点定位2条纵线，在2条纵线间通过腋窝中点下5、10、15 cm定位3条横线（即二纵三横法），从而形成2个梯形区域，再使用便携式多普勒血流探测仪在2个梯形区域内探寻胸背动脉穿支，以此设计并切取单个、分叶或携带部分背阔肌的面积为7 cm×4 cm~12 cm×8 cm的游离胸背动脉穿支皮瓣修复创面。供区均直接缝合。记录术前定位与术中探查胸背动脉穿支数量、位置及第1穿支（距离腋窝顶点最近的穿支）穿出肌肉的位置距离背阔肌外侧缘的长度，术中测量的胸背动脉穿支管径，采用的组织瓣类型；术后随访组织瓣成活情况与供区外观。结果每例患者术前定位胸背动脉穿支数量、位置与术中探查情况一致，穿支数量为2条或3条（共42条）；穿支均位于2个梯形区域内，在第1个梯形区域中均定位和探查到1条稳定的穿支（第1穿支），第2个梯形区域的平均穿支数量为1.47条；第1穿支穿出肌肉的位置距离背阔肌外侧缘2.1~3.1 cm。术中测量的胸背动脉穿支管径为0.4~0.6 mm。本组患者中12例采用单个胸背动脉穿支皮瓣、3例采用胸背动脉穿支分叶皮瓣、2例采用携带部分背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣。术后随访6~16个月，17例患者组织瓣均成活，质地柔软、弹性好、血运良好；供区仅遗留线性瘢痕。结论二纵三横法有助于胸背动脉穿支皮瓣的穿支定位，方法简单可靠，基于该方法设计切取的胸背动脉穿支皮瓣修复深度创面的临床效果良好，供区损伤小。

简介：摘要目的评估应用缝合锚钉重建喙锁韧带，治疗急性肩锁关节脱位的临床结果。方法自2014年2月至2015年6月接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者13例，其中男性8例、女性5例；平均年龄为（40.0±15.6）岁。应用缝合锚钉重建喙锁韧带，复位固定肩锁关节。术后应用三维CT评估喙突上缝合锚钉的位置情况；通过肩关节正位片评估肩锁关节复位保持情况，并测量喙锁间距；记录肩关节的活动范围、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Constant-Merly评分。结果所有患者均顺利康复。术后肩关节前屈上举平均为171.5°，体侧外旋为70.8°，体侧内旋为T8。VAS评分为（0.3±0.6）分，Constant-Merly评分为92.4分。术后术侧的喙锁间距平均为（8.9±3.0）mm，健侧的喙锁间距平均为（7.7±1.7）mm，两者之间差异无统计学意义（P=0.119）。26枚锚钉中有23枚位置良好，1枚锚钉刺穿了喙突的下表面，2枚锚钉位置偏向内侧。1例患者肩锁关节复位完全丢失，1例患者肩锁关节复位部分丢失，其Constant-Merly评分分别为74分和84分。结论通过在喙突基底部准确地置入缝合锚钉，可以解剖重建喙锁韧带，恢复肩锁关节的垂直和水平稳定性。该技术创伤小，可以取得较为满意的临床结果。

简介：摘要随着甲状腺癌发病率的升高，随之开展的甲状腺手术也越来越多。甲状旁腺与甲状腺关系紧密复杂且位置多变、血供脆弱，其损伤所带来的甲状旁腺功能减退成为了术后常见并发症之一。甲状旁腺损伤或功能障碍的原因是多方面的，既有解剖学因素，包括形态、颜色、数量、位置和血供上的变异，也与术者操作技巧或能量器械的运用有关，而血供的破坏与组织的热损伤是主要原因。因此，熟练掌握甲状旁腺解剖位置与血供的分布规律、术中精细解剖防止甲状旁腺意外切除、合理运用能量器械防止甲状旁腺及血供的机械损伤和热损伤有利于增强甲状旁腺功能的保护，减少术后甲状旁腺功能减退的发生。

简介：摘要目的比较不同体质量指数（BMI）人群舌动脉的解剖位置，观察不同BMI、身高、体重与舌长、舌宽、双侧舌动脉间距及舌动脉深度是否有相关性。方法随机选取2020年6至9月于重庆医科大学附属第一医院行CT血管造影（computed tomography angiograph，CTA）检查的314名受试者进行回顾性分析，其中男190名，女124名。年龄20~73（48.83±12.30）岁。将受试者分为4组：低体重组（BMI<18.5 kg/m2）32名，正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）164名，超重组（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）93名，肥胖组（BMI≥28 kg/m2）25名。分别测量受试者舌长、舌宽及各测量点的双侧舌动脉间距、舌动脉深度，比较组间各解剖数据差异是否有统计学意义，同时分析BMI与各项解剖参数相关性。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果4组受试者性别和年龄构成比差异无统计学意义（χ2值=2.095，F值=0.760，P>0.05）。各组受试者舌宽度及3处测量点（基准点前10 mm、基准点及基准点后10 mm）的双侧舌动脉间距的差异无统计学意义（F值分别为0.760、2.504、3.667、2.242，P>0.05），舌长、3处测量点（基准点前10 mm、基准点及基准点后10 mm）的舌动脉深度数据的差异有统计学意义（F值分别为7.231、6.249、8.445、10.130，P<0.001）。Pearson相关性分析显示，BMI与各测量点双侧舌动脉间距呈正相关（r=0.372、0.395、0.232，P<0.001），BMI与各测量点舌动脉深度呈正相关（r=0.312、0.461、0.453，P<0.001），BMI与舌体长度显著正相关（r=0.441，P<0.001），与舌宽无明显相关性（r=0.202，P>0.05）。结论不同BMI值患者，舌动脉所处位置会有所不同，且呈正相关，在行舌体手术时应该根据不同BMI值患者制定个体手术方案，避免损伤舌动脉。

简介：摘要目的探讨基于创造力和思维能力培养的大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC）在临床医学人体解剖学教学中的实践作用。方法选取2019级临床医学专业两个班学生，对照组（73人）采用传统课堂面授，研究组（79人）采取基于创造力和思维能力培养的MOOC教学。教学结束后，对比学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣，另比较学生对知识的掌握情况（理论成绩与解剖操作考核）及对教学的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果研究组教学结束后学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣评分均高于对照组（P<0.05）；研究组教学结束后学生理论知识[（91.41±6.28）分]及解剖操作考核评分[（87.41±7.25）分]均高于对照组[（85.24±7.36）分、（80.26±6.38）分]（P<0.05）；两组学生教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组对教学总满意率（94.94%）高于对照组（83.56%）。结论人体解剖学教学中采用基于创造力和思维能力培养的MOOC模式，可提升学生创造力、思维能力、自学能力，提高其学习兴趣及对人体解剖学知识的掌握，并可提高对教学的满意度。