简介:目的讨论全身炎症反应综合征(SIRS)患儿治疗中血清降钙素原(PCT)的变化及实用价值研究。方法选择2010年1月-2013年1月河南省南阳市第一人民医院儿科收治的符合SIRS诊断标准的危重患儿60例及健康对照组60例,其中SIRS患儿根据是否合并多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(10例)和非MODS组(50例);依据血培养结果分为细菌感染组(40例)和非细菌感染组(20例);根据预后分为未痊愈组11例(包括转上级医院及死亡病例)和治愈组49例。入院后24h内测试PCT和C反应蛋白(CRP)水平,并做统计学分析。结果健康对照组患儿PCT、CRP水平明显低于观察组;非细菌感染组血清PCT水平明显低于细菌感染组(P〈0.05),2组CRP水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);MODS组血清PCT明显高于非MODS组(P〈0.01),2组间血清CRP水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);痊愈组患儿PCT及CRP值明显低于未痊愈组患儿PCT浓度(P〈0.05)。结论PCT检测是诊断儿童细菌感染性疾病的可靠实验室指标,对SIRS患儿的治疗及预后具有非常重要的价值。
简介:摘要目的探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料,其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁。按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)。比较两组性别、年龄、头颈部蜇伤、四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、就诊时间、住院时间及病死率。同时采集患者外周静脉血,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。从白细胞中提取出全基因组DNA,并选取IL-6位点-174G/C、-572G/C、-597G/A、-634C/G和IL-8位点-251A/T、-738T/A、-845T/C、+396T/G,采用PCR进行扩增后双向测序并比对,记录基因分型和频数。采用单因素和多因素方法分析胡蜂蜇伤致SIRS的危险因素。结果(1)两组四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、住院时间及病死率等方面差异均有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄、头颈部蜇伤及就诊时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ELISA检测结果显示,SIRS组IL-6和IL-8在血浆中的表达水平均高于非SIRS组(P<0.01)。(3)IL-6-572G/C位点存在CC、GC、GG三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01);IL-8-251A/T位点存在AA、AT、TT三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01)。(4)单因素分析结果显示,腰背部蜇伤、腹部蜇伤、四肢蜇伤、蜇伤针数、IL-6-572G等位基因、IL-8-251T等位基因胡蜂蜇伤致SIRS相关(P<0.01)。(5)多因素Logistics回归分析显示,四肢蜇伤(OR=2.15)、蜇伤针数≥10针(OR=11.10)、IL-6-572G等位基因(OR=3.91)、IL-8-251T等位基因(OR=3.97)均与胡蜂蜇伤致SIRS显著相关(P<0.05或0.01)。结论胡蜂蜇伤致SIRS患者血浆IL-6及IL-8的表达水平显著提升。IL-6-572G等位基因、IL-8-251T等位基因、蜇伤针数≥10针和四肢蜇伤均是胡蜂蜇伤致SIRS的独立危险因素。
简介:摘要目的分析输尿管上段结石患者术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在张家港市中医医院行输尿管镜碎石术治疗的输尿管上段结石患者83例的临床资料,根据术后是否发生SIRS分为发生组(21例)及未发生组(62例)。分析两组病历资料包括一般资料,发现输尿管上段结石患者术后SIRS发生的影响因素。结果两组结石大小、手术时间、术前尿细菌培养阳性、术中尿液浑浊、脓苔比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经非条件Logistic回归分析结果得出,结石长径≥2 cm、手术时间≥60 min、术前尿细菌培养阳性、术中尿液浑浊、脓苔均是影响输尿管上段结石患者术后SIRS发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论输尿管上段结石患者术后SIRS受到结石长径≥2 cm、手术时间≥60 min、术前尿细菌培养阳性、术中尿液浑浊、脓苔等因素影响,临床应针对高危因素积极采取有效预防措施。
简介:摘要目的对输尿管软镜下钬激光碎石术后全身炎症反应综合征进行临床分析,并对其中的高危因素提出预防措施。方法随机抽取2016年1月——2017年6月我院104例输尿管软镜下钬激光碎石术后发生全身炎症反应综合征的患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后全部患者情况好转,治疗后60日结石清除率为90.38%,其他患者经再次治疗后,结石清除率为100.00%,并且术后无不良情况发生。结论多数输尿管软镜下钬激光碎石术后全身炎症反应综合征患者能够在短时间的治疗后得到好转,但是不排除转化为感染性休克的可能,需要医护人员提高警惕,对患者进行及时且快速的诊断,并给予抗生素进行感染源控制和进行血流动力学的复苏。
简介:目的通过对局麻微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石导致的全身炎症反应、肾功能损害等临床资料进行分析,评估局麻微创经皮肾镜的安全性、有效性、可行性、经济效益及其临床推广应用价值。方法东莞市大朗医院泌尿外科在2012年8月至2014年8月将经皮肾镜患者随机分成观察组及对照组(各40例),观察组行局麻,对照组行腰硬联合麻醉。对比两组术前晨、手术结束时及术后一周血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的表达水平;同时对比两种麻醉状态对患者心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及平均动脉压(MAP)的影响;并比较两组间手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及残石率的差异。结果两组患者术前晨血BUN、Cr、β2-MG、IL-6、TNF-α及CRP组间比较差异无统计学意义(P〉0.05),两组各项参考指标在手术结束时明显高于术前。对照组术后一周血清IL-6、TNF-α、CRP含量高于观察组,两组术后一周血清BUN、Cr、β2-MG低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组及对照组MAP、HR、SPO2在手术开始前、手术中与麻醉前比较差异有统计学意义(P〈0.05)。两组间手术时间、术中出血量及残石率比较无统计学差别(P〉0.05),观察组住院时间及住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论局麻微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石引起的全身炎症反应较轻,总费用及住院时间明显低于腰硬联合麻醉组,两组患者肾功能损伤差别无统计学意义。
简介:摘要自身炎症性疾病是一组由固有免疫缺陷或失调引起的以反复或持续炎症反应为特征的临床综合征,其中适应性免疫在发病机制中不发挥主要作用。随着单基因自身炎症性疾病的分子机制认识的不断深入,为自身免疫引起的炎症机制研究提供了一个新的思路,炎症信号通路的靶点治疗药物为自身免疫性疾病的精准治疗提供了可能。
简介:摘要凝血-免疫-炎症三大系统既相互独立又存在复杂的交互作用,其功能失调可能会导致疾病的发生。已有研究显示,凝血-免疫-炎症三大系统调节功能异常可能会导致早期或中晚期妊娠并发症的发生。本文就凝血-免疫-炎症三大系统之间的交互作用及其在妊娠过程中发生的变化进行介绍,并进一步阐述其在产后出血中发挥作用的证据,有助于深入理解凝血-免疫-炎症交互作用在妊娠过程中的重要作用,为妊娠相关疾病的防治提供新的线索。
简介:摘要术中镇痛监测是近年来研究的热点,良好的术中镇痛监测能够减少阿片类镇痛药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率,缩短手术患者术后恢复的时间。近年来,一些用于全身麻醉镇痛监测的无创设备可以提供衡量伤害性感受与镇痛作用之间平衡的参数指标,如手术体积描记指数(surgical pleth index, SPI)、镇痛与伤害性刺激指数、意识指数以及瞳孔直径测量等,其中SPI是近年来常用的全身麻醉中监测镇痛水平的指标。文章就SPI在全身麻醉手术中的临床应用进展进行综述,阐述了SPI的基本原理、临床应用、影响因素及局限性,为今后SPI在临床研究中的应用提供依据。
简介:摘要目的探讨不同剂量舒芬太尼对于妇科肿瘤患者全身麻醉时对免疫功能的影响。方法选择2015年1月-2016年3月在扬州大学附属医院(原扬州市第一人民医院)择期经腹行妇科肿瘤切除术的患者100例,按照随机数字表随机分为四组,分别为芬太尼对照组(C组),舒芬太尼A组(SA组)、舒芬太尼B组(SB组)和舒芬太尼C组(SC组)。四组都采取流式细胞术(FCM)测定麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管时(T2)、插管后5min时(T3)、切皮时(T4)、手术完毕时(T5)及拔管后10min(T6)的CD4+和CD8+,计算CD4+/CD8+。结果T0~T6时四组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼诱导剂量0.6μg?kg-1对妇科肿瘤患者全身麻醉时气管插管时免疫功能具有较大影响。
简介:目的研究全身麻醉(GA)和全身麻醉复合硬膜外麻醉(GEA)对肺癌患者围术期机体免疫应激功能的影响.方法50例择期行肺叶切除术的肺癌患者,完全随机分为GA组和GEA组,每组25例.分别于麻醉前、麻醉后、术毕、术后1d、术后3d测外围血T淋巴细胞亚群的变化.结果麻醉后时GA组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8分别为(46.21±6.95)%、(27.23±7.12)%、(17.34±2.36)%、(1.34±0.29)%;GEA组分别为(52.98±5.76)%、(32.56±9.60)%、(21.12±3.14)%、(1.41±0.31)%,这些指标均较麻醉前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);至术后1d时差异仍有统计学意义(P<0.05).术后3dGEA组各指标恢复接近麻醉前水平,GA组各项指标仍低于麻醉前水平,2组指标相比差异有统计学意义(P<0.05).结论GEA对机体免疫及细胞因子水平影响较小,有利于患者恢复.