简介:摘要目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后中远期腹段假腔重塑的影响因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院第一医学中心血管外科确诊为Stanford B型主动脉夹层(B型夹层)并接受TEVAR治疗的患者资料。纳入术后腹主动脉段有残余裂口而胸段无裂口、随访1年以上的急性或亚急性长段夹层病例,排除存在手术相关并发症及创伤、马方综合征导致夹层的病例。最终纳入51例患者,男性45例,女性6例,年龄(49.4±10.6)岁(范围:31~72岁)。患者符合下述任何一条标准归入扩张组:(1)腹段假腔最大增长速度≥3 mm/年;(2)腹主动脉最大径≥50 mm;(3)腹段假腔直径增长≥10 mm。采用χ²检验、t检验及非参数检验进行单因素分析。将P≤0.1的变量纳入Logistic回归进行多因素分析,并用受试者工作特征曲线计算定量资料的截点值。结果稳定组30例,扩张组21例。与稳定组相比,扩张组术后早期内脏动脉段残余裂口数量更多[2(1)个比1(1)个,Z=-2.829,P=0.005],腰动脉发自假腔数量更多[5(6)支比3(5)支,Z=-2.025,P=0.043]。多因素分析结果显示,内脏动脉段残余裂口数量(OR=3.966,95%CI:1.552~10.131,P=0.004)是腹段假腔重塑不良的独立影响因素。受试者工作特征曲线显示,内脏动脉段残余裂口数量截点值为≥2个,曲线下面积为0.718。结论TEVAR后腹段假腔不良重塑发生率高。内脏动脉段残余裂口数量≥2个是腹段假腔重塑不良的独立影响因素,临床应加强对此类患者的随访。
简介:摘要目的探讨经阴道超声在宫腔粘连诊断中的检测价值。方法对63例宫腔粘连的患者进行经阴道超声检查,观察其子宫内膜及宫腔的改变。结果63例经手术治疗证实的宫腔粘连患者声像图表现分为五型I型可见不规则的低回声区或低回声带,使宫内膜部分不连续,病变范围小于二分之一宫腔,共15例;Ⅱ型宫内膜显示欠佳,可见多处不规则回声区,病变范围大于二分之一宫腔,共16例;Ⅲ型宫腔轻度积液,分离宫腔内见稍高回声带与宫腔前壁、后壁粘连,共24例;Ⅳ型宫腔重度积液,7例;Ⅴ型宫腔积液合并宫颈管内积液,子宫峡部内膜回声显示不清,粗糙,内见部分扭曲的强回声线,宫颈外口内膜回声增强,2例。结论经阴道超声检查诊断宫腔粘连是一种有价值的诊断方法,宫腔积液及以上内膜不规则改变声像图是诊断宫腔粘连的特异性依据。
简介:摘要目的探究胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断及临床意义。方法本次研究笔者将选取本院2015年3月-2017年3年接收的60例产前未显示透明隔腔的胎儿,对其行颅脑超声重点观察,对畸形超声特征进行总结与分析。结果在产前60例胎儿均经过本院颅脑二维超声检查,均未显示透明隔腔,后又经超声诊断检查,有55例胎儿检查结果与之前一致,(分别为2例完全性胼胝体缺失,3例半叶型前脑无裂畸形,17例无叶型前脑无裂畸形,2例叶状型前脑无裂畸形)此外还有,开放性脊柱裂19例,中脑导水管狭窄5例,积水型无脑畸形5例,孔洞脑2例。有1例胎儿为视-隔发育不良将其误诊为叶状型前脑无裂畸形,4例漏诊。结论透明隔腔在超声检测中,是检测中孕期和晚孕期孕妇腹中胎儿神经系统(中枢)发育的指标之一,十分重要。通常情况下,透明隔腔缺如会伴有多种颅脑畸形,如中线结构的不良发育和前脑病变等,经过超声诊断能够在双顶径平面观察透明隔腔。
简介:【摘要】目的:分析尿毒症超声引导下经皮腔球囊扩张术(PTA)治疗效果。方法:本文纳入2019年6月至2020年3月20例内瘘狭窄或闭塞的维持性血液透析患者作为研究对象,均实行超声引导下PTA治疗。对比患者PTA术前、术后内瘘内径、杂音、震颤、自然血流量、透析血流量,并展开定期随访。结果:术后血管狭窄处内径、内瘘自然血流量、透析血流量较术前均增加,差异显赫,P<0.05,并且患者未见出现并发症情况,同时术后观察患者未发生并发症情况,听诊杂音响亮,内瘘内诊触搏动良好,并且未有狭窄情况。通过定期随访1月,3月,6月及12月显示血管内径和血流量均较好。结论:尿毒症內瘘狭窄或闭塞患者通过超声引导下PTA治疗,其血栓和内瘘狭窄情况得到有效改善,并且该方式对患者创伤小,安全且简便,值得临床广泛推广使用。
简介:为主外管道全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)术式,将上腔静脉与右肺动脉端侧吻合,下腔静脉通过人造血管与主肺动脉吻合。手术前后均行右心导管、心血管造影及肺ECT检查。共行心外管道TCPC术16例,其中非停跳下手术7例。结果表明,术后早期死亡2例(12.5%),4例术后出现胸腔积液、乳糜胸并发症(发生率28.6%)。所有术后存活病人血流动力学指标满意,腔静脉造影及肺ECT均显示右侧肺血分布占优势。结论;该手术方式保持了心外管道TCPC原有优点,可有效地避免随生长发育带来的人工管道相对狭窄及吻合口梗阻问题,术后早期并发症发生率明显降低,且仍可获得右肺优势血流灌注。
简介:摘要回顾性分析2018年1月至2020年8月采用腔内技术治疗急性肠系膜上动脉缺血15例的临床资料。12例肠系膜上动脉栓塞,8例导管取栓,4例导管取栓+置管溶栓;3例肠系膜上动脉硬化狭窄继发血栓,行导管取栓、球囊扩张和置管溶栓。技术成功率100%,14例患者术后急性肠缺血症状即刻缓解、恢复良好。1例患者术后24 h出现腹膜刺激征象,行部分肠段切除术。本研究结果显示及早血管腔内治疗急性肠系膜上动脉栓塞或血栓,可快速、有效地开通患者肠道血运。