简介：摘要目的总结浅低温心脏不停跳技术在重症心脏瓣膜病患者瓣膜替换手术中应用临床体会。方法132例重症心脏瓣膜病患者在浅低温体外循环心脏不停跳下行人工瓣膜替换术。其中二尖瓣替换78例，主动脉瓣替换34例，双瓣膜替换18例，三瓣膜替换2例。所有病例中需要同期行CABG12例。结果全组手术死亡2例，死亡率为1.5%。并发症包括低心排综合症4例，应用IABP辅助2例，死亡1例。急性肾功能衰竭1例，经肾替代治疗无好转后死亡。肺部感染5例，经抗炎治疗后痊愈。手术切口感染7例，经加强换药治疗后痊愈。无气栓发生，无呼吸衰竭及消化道出血。血红蛋白尿23例，发生率17%，经碱化尿液治疗后痊愈。结论浅低温心脏不停跳下行瓣膜替换有较好的心肌及其他重要脏器保护作用，能减少病死率及并发症的发生，尤其适应于重症瓣膜病患者。

简介：

简介：摘要超声心动图是目前最有价值的无创检查技术。本文就人工瓣膜的超声评估作一简单综述。

简介：摘要目的研究直视下瓣膜成形术或者人工瓣膜置换术后再次行瓣膜手术的临床资料和经验。方法收集2006年1月至2011年10月的155例瓣膜直视手术后再次行瓣膜手术病人，包括各种瓣膜的再次单瓣置换术，双瓣置换术和三尖瓣成形术，和瓣周漏修补术等。再次手术间隔1～260(94．82±85．37)月。手术均在中低温体外循环下，应用灌注冷晶体或者含血停搏液下完成。结果再次瓣膜手术住院死亡率为5.81％，其中2006年至2011年的住院死亡率为2．75％。再次手术后左室舒张末期容积，房室内径明显缩小。术后最常见的并发症为室性心律失常和低心排。结论掌握再次瓣膜手术特殊的临床特点，采取针对性的诊疗策略，能提高再次瓣膜手术的疗效。

简介：

简介：摘要目的收集和整理我院120例对老年人的心脏瓣膜病的收治情况，并根据治疗情况研究和总结出收治经验和结果，将这些经验和结果再用于对老年人心脏瓣膜病的临床护理以及治疗上。方法通过研究，将这120例老年人心脏瓣膜病患者的临床症状、诊疗结果等方面进行对比和研究，根据研究结果找出可以用于老年人的心脏瓣膜病临床治疗的经验和结果。结果这120例心脏瓣膜病患者早期生存107例，死亡13例。随后从2011年11月到2012年3月对出院的107例患者进行随访,结果发现心脏功能恢复至Ⅰ级的患者有75例，恢复至Ⅱ级的患者有9例。结论老年人心脏瓣膜病大都通过进行外科手术的方法来进行治疗，而且病情一般都比较严重，病程比较长。多器官功熊衰竭以及合并其他疾病使得老年人心脏瓣膜病的并发症严重，尤其是采用外科手术后。

简介：摘要目的探讨心脏瓣膜置换术后肺部并发症的危险因素及临床防治措施。方法对我院2004年～2012年期间收治的心脏瓣膜置换术后患者216例出现肺部并发症情况进行回顾性分析。结果心脏瓣膜术后出现肺部并发症的42例患者中有气胸1例、胸腔积液7例、肺不张4例、肺水肿4例、肺部感染26例。术前心功能与术后肺部并发症有直接关联。术后呼吸机辅助呼吸时长≥24h的患者更易发生肺部并发症。术中主动脉阻断时间越长，则术后肺部并发症发生率越高。结论术前注重改善心功能、术中缩短主动脉阻断时间、术后规范使用呼吸机，是避免心脏瓣膜置换术后肺部并发症的关键所在。

简介：摘要目的探讨瓣膜置换术后肺部并发症发生的相关因素。方法连续观察152例体外循环下行心脏机械瓣膜置换术患者围手术期的临床资料,寻找引起肺部并发症的相关因素。结果心脏瓣膜置换术后出现肺部并发症与术前左室射血分数(EF)低,术中体外循环及阻断主动脉时间长,术后呼吸机辅助呼吸时间长有关。结论改善术前新功能，提高左室射血分数(EF)，缩短体外循环及阻断主动脉时间，合理使用呼吸机等可减少肺部并发症的发生。

简介：摘要目的探讨分析心脏人工瓣膜置换术后ICU监护的临床护理方法及效果。方法选取我科2013年6月至2014年4月收治的40例心脏人工瓣膜置换术后患者为研究对象，给予所有患者精心的护理干预，观察其临床效果。结果39例患者术后顺利转出ICU，痊愈出院，无严重并发症发生。结论给予心脏人工瓣膜置换术后患者精心护理干预能有效提高治疗效果，值得应用推广。

简介：摘要通过对278例心脏瓣膜置换术后出院患者应用电话随访方式进行健康教育，护士启发性询问问题，根据患者的情况进行个性化健康指导，干预患者自我管理行为，可提高患者的遵医行为，减少并发症的发生，建立良好的健康行为模式，从而有效提高患者的生活质量。

简介：摘要目的研究分析同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的临床效果。方法选取我院2012年5月～2015年12月在我院同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的19例病患的临床资料进行回顾性分析，19例病患中有9例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全，10例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变。结果19例病患均手术顺利经治疗后病情得到好转，心脏功能较之前有明显改善，效果良好。结论在进行充分的术前准备和制定良好的手术方案下，对风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术有着较好的临床作用，能够帮助病患减轻痛苦显著改善心脏功能，从而提高治疗效率和病患的生活质量。

简介：摘要目的探讨重症心脏瓣膜病围手术期的治疗方法。方法回顾性分析2009年06月至2012年06月在本科实施的79例重症心脏瓣膜患者术前准备，术中、术后处理。其中单纯二尖瓣置换9例，二尖瓣置换加三尖瓣成形17例，二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形43例，二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术8例，二尖瓣置换加冠状动脉旁路移植手术2例。结果本组术后早期死亡4例，低心排综合征2例，心律失常、多器官功能衰竭各死亡一例。结论对重症心脏瓣膜病患者，注意改善术前心功能，掌握手术时机，注重术中心肌保护，术中合理纠正瓣膜病变，加强术后监护，预防术后并发症，可降低重症瓣膜病死亡率。

简介：摘要目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的有效性及安全性。方法对我院2011年1月1日至2013年12月31日期间施行心脏瓣膜置换术的160例能定期随诊病人进行低强度抗凝治疗，观察并记录其国际标准化比值（PT-inR),统计其抗凝并发症的发生率。结果本组病例围手术期无抗凝并发症发生，随诊1年中，发生脑血栓者1例（发生率1.02％），1例发生下肢静脉血栓（发生率1.02%)，出血者9例（发生率3.06%)。结论口服华法林维持INR值1.5-2.0能有效降低抗凝并发症发生率，抗凝有效性及安全性良好。

简介：摘要目的观察针灸治疗瓣膜性心脏病术后腹胀的效果。方法选取2013年1月至2016年12月，在我科住院的瓣膜性心脏病术后腹胀患者80例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例。两组均予常规治疗，观察组加用针灸治疗，治疗3次后评定疗效。结果治疗效果观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸治疗能提高瓣膜性心脏病术后腹胀患者的治疗效果。

简介：摘要目的讨论重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法以我院在2015年1月-2016年9月收治的100瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，瓣膜性（对照组）和非瓣膜性（观察组）心脏病心力衰竭患者各50例，所有患者均使用常规药物治疗，在此基础上使用重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者在治疗后心力衰竭改善情况。结果观察组患者的血清CRP、BNP的水平明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论重组人脑利钠肽对不同类型的心脏病心力衰竭均有较好的疗效，对非瓣膜性心脏病心力衰竭治疗效果更为显著。

简介：摘要目的分析心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者，探讨术中施行下肢缺血处理对肾脏损伤的保护作用。方法入选24例风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术患者，随机分为两组对照组12例，术中施行下肢缺血处理组12例。比较两组患者术前、开放升主动脉后24，48小时血肌酐、尿素氮水平变化。结果与术前基础值比较，对照组、下肢缺血处理组开放升主动脉后24，48小时，血肌酐、尿素氮均显著升高（P＜0.05）。与对照组相比，下肢缺血组开放升主动脉后24，48小时，尿素氮降低，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05），其中下肢缺血组血肌酐在主动脉开放后48小时显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏瓣膜病术中下肢缺血处理有一定的肾损伤保护作用。

简介：摘要风湿性心脏病是一种常见的后天性心脏病，其是急性风湿热引起的心脏炎后遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病，随机选取我院于2012年1月至2013年12月行风湿性心脏病瓣膜置换术20例，细致恰当的护理提高了手术的成功率。现将围手术期的护理体会总结如下。

简介：摘要目的合理管理心脏瓣膜置换手术中的缝针,提高医护人员手术效率,防止异物残留，提高护理质量。方法总结2012年01月～2013年03月我院41例心脏瓣膜置换手术中器械护士对缝针的管理体会。结果减少了术中断针、丢针、找针现象，降低了术中缝针遗失率，杜绝了安全隐患。结论术中器械护士科学、规范、合理管理缝针，手术配合过程井然有序，增加医护合作的默契感和信任感，加快手术的进程，提高手术的质量。

简介：摘要目的回顾性分析瓣膜置换术同期射频消融手术治疗合并瓣膜性心脏病房颤的效果，及影响手术效果的可能因素，指导临床选择房颤消融手术获益最大的病例。方法选取2010年9月至2011年9月我院心胸外科行房颤射频消融+瓣膜置换手术的患者50例。其中风湿性心脏瓣膜病34例，非风湿性瓣膜病16例，术中消融路线相同，左心耳结扎，左房明显增大者行左房减容手术。术后常规口服可达龙6月，随访患者半年，复查心电图了解心律转归情况。结果50例患者均痊愈出院，无手术死亡，无出血，无脑梗，无Ⅲ度房室传导阻滞，无需安装永久起搏器。14例出现房颤复发或未转复，36例恢复窦性心律，手术成功率为72%。随访6个月，期间无患者死亡，术后心功能均有改善，生活质量显著提高。两组患者在左房内径，瓣膜病类型及房颤病程有统计学差异；而术前心功能NYHA分级，射血分数，体外循环时间，主动脉阻断时间及年龄无统计学意义。结论直视下心脏射频消融是瓣膜置换手术中同期治疗房颤最有效方法，其成功率较高，无严重并发症。

简介：摘要目的探讨延续护理对心脏机械瓣膜置换术患者生存质量的影响。方法将心脏机械瓣膜置换术94例患者，随机分为观察组和对照组，观察组49例，对照组45例。观察组实施出院后延续护理包括健康教育、电话随访和上门访视的等。对照组出院后不实施延续护理。比较两组患者出院后抗凝治疗相关知识知晓度、抗凝并发症和再次入院情况以及生活质量。结果观察组在机械膜置换术患者延续护理术后1个月以及术后6个月的定时查血、INR目标值、华法林影响、效果因素、立即就医症状优于对照组（P＜0.05）；延续护理观察组出院后抗凝相关并发症及再次入院情况、总国际比值治疗范围率、总体生存质量和健康状况比较优于对照组（P＜0.05）。结论实施延续护理能够有效改善心脏机械瓣膜置换术患者的生存质量，提高患者抗凝治疗相关知识知晓度，减少术后抗凝治疗相关并发症和再次入院，值得在社区护理和家庭护理开展推广运用。