简介：一、病例摘要患者53岁,主因＂乏力、腹胀2周＂于2011年3月21日入北京大学人民医院。患者绝经7年,既往体健。入院查体：体温36.5℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸22次/分。心律齐,双肺呼吸音减弱。腹部膨隆,移动性浊音（＋）,

简介：目的分析妊娠期合并静脉血栓栓塞性疾病（venousthromboembolism,VTE）的危险因素及临床特点。方法将1995~2015年广东医科大学附属医院收治的妊娠期合并VTE的患者48例作为VTE组,并将其根据发病孕周分为3个亚组（〈12周组14例,12周~28周组17例,〉28周组17例）;采用1：2配比病例对照分析的方法,选择同期产检、住院分娩且无产科合并症与并发症的正常孕妇96例为对照组。采用logistic回归分析方法比较两组产检及住院分娩的病历资料。结果（1）VTE组孕次多于对照组、体重增长幅度大于对照组,红细胞（erythrocyte,RBC）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血红蛋白压积（hematocrit,HCT）低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）、D-二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）VTE亚组分析发现：随着孕周的增加,RBC、HB、HCT、PT、APTT等指标均有下降趋势,D-Dimer、FIB均有升高趋势,但不同亚组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）单因素分析结果显示：孕次,体重增长幅度,Hb、HCT、RBC低,稽留流产病史,妊娠期高血压疾病是VTE形成的危险因素。多因素回归分析结果显示：稽留流产病史是VTE发病的独立危险因素。结论稽留流产病史是妊娠期合并VTE发病的独立危险因素之一,而妊娠期的Hb、HCT、RBC减低对于VTE的发生可能具有早期预测价值。

简介：病例摘要患者张某,30岁,因宫内妊娠39周,阴道流出少量血性分泌物4h,于2000年10月19日入院.平素月经规律,末次月经2000年1月14日,预产期2000年10月21日,妊2产0.孕期定期产检,各项化验均正常.10月18日B超:宫内妊娠单活胎,头位,羊水深度6cm.

简介：羊水栓塞（amnioticfluidembolism,AFE）是产科一种凶险的并发症,是导致孕产妇猝死的主要原因之一[1]。由于临床表现复杂,医生对AFE的认识及诊断水平的不足,AFE病例往往会被误诊为产后出血、产科休克、脑血管意外等,并因未能得到及时有效的处理而延误抢救。近20年来,产科工作者对于AFE的研究逐渐深入,对于早期诊断AFE,改善预后取得了明显效果,死亡率由1995年的60%[2]降到近年的16%-35%[3,4]。现将我院2010-2013年羊水栓塞3例救治情况报道如下。

简介：羊水栓塞是产科严重的一种并发症，因其起病急，极为凶险，是造成产妇死亡的重要原因之一。本文总结和分析了羊水栓塞的观察及护理的方法，包括有效观察与预防、诊断准确、及时抢救和护理、肝素的合理使用及身心护理，其中通过及时地发现、诊断、抢救和护理可以有效治疗产妇出现的羊水栓塞。

简介：目的探讨血管内栓塞治疗子宫肌瘤的长期疗效。方法选取2006~2008年济南市中心医院收治的子宫肌瘤患者60例的临床资料,其中单发肌瘤42例;多发肌瘤18例,肌瘤数目2~4个,共49个。用355~500μmPVA颗粒行双侧子宫动脉栓塞至肌瘤病理血管完全消失。观察栓塞前与栓塞后3~60个月子宫肌瘤大小的变化。结果栓塞术前、术后3、6、9、12、24、36、48、60个月子宫肌瘤平均体积（cm3）分别为132.9、92.4、60.8、44.3、42.4、41.6、40.8、38.6、38.5;栓塞术前、术后3、6、9个月的子宫肌瘤体积比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;栓塞后9个月与12、24、36、48、60个月的子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论血管内栓塞治疗子宫肌瘤安全、高效、并发症少。

简介：目的：观察子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：对60例经临床、超声或MRI诊断为子宫肌瘤的患者进行UAE,采用Seldinger技术。结果：术后所有患者临床症状均有明显改善或消失,月经恢复正常,子宫肌瘤均有不同程度的缩小,无严重并发症出现。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有创伤小、愈合快、可保留子宫、缓解症状显著等特点。

简介：目的：探讨脑血栓的发病机理及临床治疗的效果;方法：将近年来我院收治的50例脑血栓患者治疗情况的临床资料根据年龄结构分成两组进行分析研究,探讨脑血栓患者入院治疗的临床效果;结果：50例脑血栓患者经过入院治疗,其治疗的效果显著;结论：脑血栓患者中以中老年人,尤其是老年人居多,发病的患者要坚持长期锻炼身体,同时注意定期合理用药。对于轻微患者要早诊断,早发现,早治疗,防止发生并发症,通过合理治疗并坚持锻炼身体病情会得到缓解。

简介：羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)是产科罕见的危急重症,一旦发生,孕产妇及围产儿死亡率高,也是产科子宫切除的主要原因之一。随着对该病认识的加深,抢救成功率逐年上升。同时,AFE存活者的远期恢复及再次妊娠的情况也引发了关注。

简介：目的：探讨早期妊娠合并宫颈癌行介入栓塞术后的护理要点。方法：对7例早期妊娠合并宫颈癌患者实施介入栓塞术后的观察及护理。结果：介入栓塞治疗过程顺利，患者在36-48h排出胎儿，排胎后阴道流血50-100ml，术后恢复好，1例出现穿刺部位少许渗血，予加压及更换敷料。结论：做好介入栓塞术后的护理，密切观察腹痛及阴道流血情况，及时采取有效护理措施，护理过程中要求护理人员对患者进行全面评估及相关疾病知识的健康指导，减轻焦虑情绪，是护理早期妊娠合并宫颈癌治疗过程的重要措施。

简介：目的：探讨其在下肢静脉血栓中的应用价值。方法：对38例下肢静脉血栓声像图进行回顾性分析。结果：38例中,确诊36例,急性静脉血栓23例,慢性静脉血栓15例,占94.7%。误诊2例,占5.2%。均经CTA、MRA及手术治疗后确诊。结论：彩色多普勒诊断下肢静脉血栓是一种无创、间更、实用、经济等的检查方法,为治疗及预后估测较为可靠的依据,已成为诊断血管静脉血栓的主要手段。

简介：近年来,胎盘植入的发生率明显升高[1],常引起严重的产后出血,往往需要切除子宫以保全孕妇的生命。但这又使患者丧失生育能力及正常的生理周期,对其身心健康及内分泌系统都产生诸多不良的影响[2]。近年来随着介入治疗在妇产科领域的广泛应用，选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术（uterinearteryembolization，UAE）也成为治疗胎盘植入的重要方法。本文就近5年来广州市番禺中心医院采用子宫动脉灌注及UAE治疗胎盘植入的临床效果分析如下。

简介：目的探讨产后大出血发病因素及采用动脉栓塞治疗的效果。方法选择2012~2013年西电集团医院与陕西省人民医院收治的320例产妇的临床资料,其中采用栓塞治疗的产后大出血产妇120例,产科分娩、未发生产后大出血的产妇200例为对照,分析产后大出血的发病因素及栓塞治疗的预后情况。结果120例产后大出血产妇中,58例为阴道动脉出血,42例为子宫动脉出血,20例为阴部内动脉出血。不同动脉出血产妇的止血成功率、栓塞时间、输血量与住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归模型结果显示新生儿体重、孕次≥3次、二次剖宫产、胎盘前置、胎盘植入、子宫收缩乏力、是产后大出血的主要危险因素（P〈0.05）。结论影响产后大出血的因素是多样化的,应积极进行综合预防。产后大出血产妇选择动脉栓塞治疗具有手术时间短、恢复快、效果肯定且可保留子宫等优点。

简介：深静脉血栓是外科术后常见并发症之一。国外报道，外科术后深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）的发生率为30％-50％，而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达7％-45％。而我国目前仍无确切的统计数字，但鉴于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍，故对妇科肿瘤患者术后DVT的预防十分重要。本文对我院妇科肿瘤术后DVT的预防情况分析报道如下。

简介：目的探讨子宫动脉栓塞术联合局部化疗对剖宫产瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）的临床治疗效果。方法选择韶关市第一人民医院2010~2013年收治的48例CSP患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为两组,24例采用子宫动脉栓塞＋局部化疗的患者纳入A组,24例采用子宫切开取胚的患者纳入B组。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果A组患者β-人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）转阴时间、孕酮下降至未孕水平时间以及月经复潮时间与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者平均住院时间[（4.2±2.3）d]短于B组[（8.9±2.7）d]（P〈0.05）,术中失血量[（35.8±9.3）mL]及术后不良反应发生率（16.7%）优于B组[分别为（317.9±13.7）mL、45.8%]（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞术联合局部化疗治疗CSP安全性好,治愈率高,不良反应发生率较低。

简介：目的分析子宫动脉栓塞（uterinearteryembolization,UAE）联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）的效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2010年3月至2013年6月收治的48例CSP患者,采用双侧子宫动脉栓塞（bilateraluterinearteryembolism,BUAE）联合宫腔镜清宫术治疗。观察患者术中出血量、手术时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）的水平、住院时间、术后不良反应发生率、治愈率,记录随访患者术后月经、超声及再次受孕情况。结果48例确诊患者均在UAE术后24-72h内进行宫腔镜指导下清宫术,47例患者治愈,术中出血量（20-150）mL,平均（40.2±36.7）mL,手术时间为20-40min,血β-HCG于术后15-30d降至正常,月经周期于术后30-45d恢复正常,住院时间5-10d,平均7.2d,治愈率97.9%。术后病理为出血坏死组织中查见绒毛组织。仅有1例患者在栓塞治疗清宫术后持续少量出血50d,行手术切除部分瘢痕后痊愈。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗CSP的效果良好。

简介：目的：探讨大面积烧伤后下肢深静脉血栓形成的致病因素、诊断及溶栓治疗效果。方法：用尿激酶溶检，低分子量肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚疗法。结果：综合治疗，大部分深静脉血栓部分或全部再通，下肢肿胀，疼痛基本消失，疗效良好，效果满意。结论：早发现、早溶栓，治疗效果较好，同时做好危重病人深静脉血栓早期的预防。

简介：目的探讨孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成﹙cerebralvenoussinusthrombosis,CVST﹚的临床特征及治疗对策。方法对2009年2月至2015年5月在商丘市第一人民医院诊治的32例孕产妇合并CVST患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者中,表现为头痛30例,伴呕吐23例,精神异常3例,视物模糊12例,一侧或双侧肢体无力7例,痫性发作6例,意识障碍10例,感觉障碍5例,病理征阳性17例,视乳头水肿22例,合并发热5例,均经头颅CT、MRI/MRV及DSA检查确诊。19例患者采用单纯全身抗凝治疗,痊愈16例,存留功能障碍2例,1例颅内静脉窦广泛血栓合并脑内出血、脑疝形成重症患者经抢救无效死亡;13例重症患者行静脉窦内接触性溶栓治疗,痊愈8例,存留功能障碍5例;3例妊娠早期患者在病情稳定后终止妊娠;6例妊娠晚期患者评估胎儿产后有存活可能,立即行剖宫产终止妊娠,5例新生儿存活,1例早产儿死亡。结论CVST临床表现复杂多样,缺乏特异性,当孕产妇出现不明原因的头痛等神经系统症状及体征时,应高度警惕CVST的可能,尽早行影像学检查确诊,根据患者的病情及严重程度及时行抗凝、多途径血管内治疗,可改善患者的预后。

简介：一、病例摘要患者31岁。因“血压升高9年，停经24周，头晕及双侧下肢水肿7d”于2008年1月8日23：00转入解放军306医院。患者于1999年体检时发现高血压，未继续诊治。2003年孕18周因孕期高血压控制不理想行引产术，2005年孕24周时再次出现慢性高血压并发子痫前期（重度）并出现胎盘早剥而终止妊娠。

简介：目的探讨乳腺癌患者术后锁骨下静脉置管化疗引起血栓的相关因素。方法对1280例患者的临床资料进行整理，用Logistic回归模型进行相关因素分析。结果单因素分析显示年龄增大、乳腺癌合并糖尿病、纤维蛋白原增高、穿刺部位有感染、反复多次在同一部位穿刺、不适当的锁骨下静脉穿刺置管头端位置、锁骨下穿刺人路、含长春瑞滨化疗方案对血栓形成有影响（P〈0．050）；多因素分析显示乳腺癌合并糖尿病、血液中纤维蛋白原含量增高、穿刺部位有感染、反复多次在同一部位穿刺、不适当的锁骨下静脉穿刺置管头端位置及含长春瑞滨化疗方案是影响血栓形成的主要因素（P〈0．050）。结论乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗时形成血栓的风险增大，临床上应引起足够重视并进行针对性治疗，以降低血栓发生率，最大限度发挥锁骨下静脉置管的优势。