简介:摘要肺血栓栓塞症(肺栓塞,pulmonaryembolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,是第三位常见心血管疾病。但因其临床表现缺乏特异性,常常被误诊和漏诊。肺栓塞一旦发生,肺动脉管腔堵塞,血流减少或中断,引起血流动力学和呼吸功能改变。轻者几乎没有任何症状,严重的患者肺循环阻力突然增加,肺动脉压力升高,心排血量下降,心脏和脑供血不足,引起晕厥、休克甚至死亡。肺栓塞的后果是严重的,它不仅会给病人带来痛苦、增加病人治疗的费用和住院时间,而且疼痛等症状还影响着病人生活的各个方面。近年来,随着人们对于肺栓塞的重视,其预防和早期诊断治疗水平已有很大提高。护士应提高对于肺栓塞的警惕性,结合整体护理的观念为高危人群及发病者提供有效的指导和护理。
简介:【摘要】目的:探讨介入治疗产后出血如何选择栓塞动脉及止血效果评价。材料、方法: 回顾性分析2013年8月-2017年4月本院收治的产后出血患者58例,经保守治疗无效,在完整的盆腔动脉造影后,应用超选择性插管技术、以明胶海绵(颗粒或条)临时性栓塞双侧子宫动脉及伴随的其他出血动脉。结果:58例出血患者中,共发现子宫供血动脉172支,栓塞130支,栓塞率76%;止血有效57例,有效率98.3%,1例止血失败行子宫切除,无效率1.7%。讨论:介入选择性子宫出血动脉栓塞术,具有保存子宫、微创、适应范围广、并发症少、轻微,止血效果明确,术后卵巢功能变化平稳,不影响生活质量等优点;针对复杂子宫动脉供血的产后出血患者,需常规栓塞双侧子宫动脉的基础上,选择性栓塞具有明确或可疑出血的侧枝动脉,如:卵巢、髂内外或其他来源的动脉,并不需要完全栓塞所有子宫供血动脉,辅以适当的产科保守治疗,仍然具有较高的临床止血作用;对于有较多髂内其他动脉(非子宫动脉)来源的、明确的出血动脉,因各种原因导致短时间内难以完成超选择插管者,可应用较大明胶海绵(条或颗粒)栓塞髂内或其分支主干血管;来源于卵巢、髂总或髂外的出血动脉,必需采用超选择性插管栓塞,以避免严重并发症发生。
简介:摘要目的探讨StraubRotarexSystem血栓旋切器治疗下肢动脉血栓栓塞的疗效、疗效影响因素、应用价值。方法22例下肢动脉栓塞的患者,其中髂、股动脉栓塞12例,腘动脉栓塞10例,胫后动脉栓塞2例,胫前动脉1例。采用StraubRotarexSystem血栓旋切器经同侧股动脉顺行法(股动脉、蝈动脉血栓17例)、经对侧股动脉逆行法(股动脉上段栓塞2例、髂动脉栓塞2例)经导丝送入8F旋切导管行血栓旋切治疗,旋切后造影评价即刻疗效,术前、术后1d、1月、3月、6月测患肢臂踝指数评价短期疗效。结果25条患肢顺利完成了血栓旋切,即刻疗效优良率为80%;总有效率为96%。ABI从术前0.25±0.13到术后1d0.91±0.24。踝臂指数(ABI)从术前0.58±0.24上升至术后0.89±0.14,术后ABI1、3、6月分别为0.89±0.14、0.85±0.26、0.75±0.31。本组病例发生并发症13例,再灌注损伤10例,远端分支栓塞1例,穿通1例,继发血栓闭塞1例。其中与手术相关的并发症仅3例,发生率为12%。结论StraubRotarex旋切导管对急性、亚急性血栓及长段闭塞是有效的,但对急性缺血疗效更佳,缺血时间越短术后即刻疗效越好,随着缺血时间的延长旋切的短中期疗效逐渐下降。总体术后短期疗效佳,但对由动脉硬化引起的胫前、胫后动脉长段闭塞的疗效差。影响疗效的主要因素是引其闭塞的病因、缺血时间、栓塞范围、栓塞部位。