简介：【摘要】目的 对于心脏瓣膜病病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植进行治疗的临床效果以及对病人心肌损伤所产生的影响情况进行讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的心脏瓣膜病病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植非同期手术治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术进行治疗，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人临床治疗效果。结果 接受心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的研究组病人体外循环前心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清肌酸激酶同工酶MB和N末端B型脑钠肽水平与对照组比较差异明显；研究组病人呼吸机应用时间、ICU监护时间以及住院整体时间明显短于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中为心脏瓣膜病病人提供心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植同期手术治疗的临床疗效确切，能够明显加强对病人的心肌保护，降低心肌缺血时间，加快病人康复速度，应该给予大力的推广与应用。

简介：摘要：心脏瓣膜置换术后出现心室重塑、心衰等远期心功能不全的并发症是心脏瓣膜置换术患者面临的可能问题，而精准的护理则是确保治疗效果的关键环节之一。本文从精准护理的概念、健康宣教、心理护理、营养指导、呼吸功能锻炼及心脏康复进行综述，旨在为心脏瓣膜病患者精准护理提供理论参考依据。

简介：摘要目的探讨生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法抽取2017年1月至2019年12月新乡市中心医院收治的心脏瓣膜病患者60例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组行生物瓣膜置换术治疗，观察组在生物瓣膜置换术基础上结合尼可地尔治疗。比较两组患者的临床治疗效果，治疗前后心功能、心肌酶、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果观察组总有效率(96.67%，29/30)高于对照组(73.33%，22/30)，P<0.05。治疗后，两组左室射血分数(LVEF)、心排出量和心排血指数均高于治疗前(P均<0.05)，且观察组LVEF、心排出量和心排血指数高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于治疗前(P均<0.05)，但观察组cTnI、CK和CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清MMP-2和MMP-9水平均低于治疗前(P均<0.05)，且观察组血清MMP-2和MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合尼可地尔治疗心脏瓣膜病效果良好，可减轻患者的心肌损伤，降低MMP-2和MMP-9水平。

简介：摘要：目的 探究心脏瓣膜置换术病人术后自我效能影响因素及其护理对策分析。方法 采用随机抽样法选取于我院接受心脏瓣膜置换术208例病人作为研究对象。以问卷调查的方式收集病人基本资料情况及自我效能现状情况，并针对其相关影响因素制定相应的护理对策。结果 调查结果显示，心脏瓣膜置换术病人术后自我效能得分为（4.96±3.78）分，其中低自我效能病人占38.46%，中自我效能病人占46.63%，高自我效能病人占14.91%，显示病人术后自我效能现状呈偏低水平。单因素分析结果显示，居住地、文化程度、月收入、合并慢性疾病及希望水平为影响心脏瓣膜置换术病人术后自我效能的相关影响因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示，文化程度、月收入、希望水平为影响心脏瓣膜置换术病人术后自

简介：摘要目的探讨风湿性心脏病瓣膜置换术预后的影响因素。方法回顾性分析山西省心血管病医院心外科2017年4月至2020年4月收治的124例行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者的临床资料，术后连续随访6个月，评估患者预后，并统计所有患者的基线资料。采用单因素、多因素分析研究风湿性心脏病瓣膜置换术预后的影响因素。结果本研究124例患者中，经瓣膜置换术后，随访6个月中，16例(12.90%)患者出现预后不良，纳入预后不良组；其余108例患者纳入预后良好组。预后不良组患者年龄、病程、性别、术前左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与预后良好组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；预后不良组患者体外循环时间、术前左心房内径(LAD)、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、术前肺动脉高压(PAH)与预后良好组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示，体外循环时间长、术前LAD大、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级、术前PAH是导致风湿性心脏病患者瓣膜置换术治疗后预后不良的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论体外循环时间长、术前LAD大、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级、术前PAH是导致风湿性心脏病患者瓣膜置换术治疗后预后不良的影响因素。

简介：【摘要】 目的 探讨心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的术中护理配合。方法 回顾性选取在我院进行心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤的患者80例，时间2016年10月－2020年10月。回顾性分析患者的预后情况、满意度情况。结果 80例患者中，除2例患者未见房颤转复外，78例患者均在半年内转复，预后良好。80例患者治疗前后的满意度对比有差异，治疗后满意度评分明显增高，差异明显（P＜0.05）。结论 在心脏瓣膜置换同期行射频消融治疗房颤开展的过程中，施以有效的术中护理配合措施，可以为理想手术效果的取得提供侧面支持。

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简介：摘要目的探讨延续性护理干预对心脏瓣膜置换术患者的应用效果。方法选取2018年5月至2020年1月就诊于南阳医学高等专科学校第一附属医院行心脏瓣膜置换术患者106例，按随机数字表法分为两组，各53例。对照组男34例，女19例，年龄（53.45±5.27）岁；观察组男31例，女22例，年龄（52.19±5.04）岁。对照组给予常规护理；观察组成立延续性护理小组，以康复手册、微信、电话随访、同伴支持的方式向患者提供院外持续健康照护。对比两组患者出院时与出院6个月后的自我管理行为评分、生活质量评分、遵医行为及并发症发生率。结果出院时两组患者的自我管理行为评分、生活质量评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；出院6个月后的观察组自我管理行为评分为（146.48±7.15）分、生活质量评分为（72.90±5.33）分，分别高于对照组的（129.82±9.66）分、（64.66±6.08）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组出院6个月后遵医率高于对照组［94.34%（50/53）比81.13%（43/53）］，并发症发生率低于对照组［3.7%（2/53）比15.09%（8/53）］，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论延续性护理干预可有效增强心脏瓣膜置换术患者的自我管理行为，提升遵医率，减少抗凝并发症，从而改善生活质量。

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简介：摘要：目的：探讨围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响。方法：选择2015年11月—2018年11月于本院行心脏瓣膜置换术的100例患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施围术期临床护理路径干预，比较2组患者ICU停留时间、平均住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组ICU停留时间（28.39±5.13）h、平均住院时间（19.11±1.62）d，均短于对照组的（37.15±7.24）h、（23.34±2.36）d，住院费用（58827.34±4621.27）元，低于对照组的（71490.27±5264.37）元，护理满意度较对照组高（94%vs72%），差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 观察并分析阶段性康复护理在心脏瓣膜置换术患者护理中的应用效果及对术后康复的影响。方法 选取2019年1月~2020年12月前往笔者所在医院进行心脏瓣膜置换术治疗的84例患者进行临床研究。通过随机数表分组法将84例患者分为传统组和试验组，每组42例。在围手术期中，传统组患者根据常规护理开展临床护理服务，试验组患者根据阶段性康复护理开展临床护理服务。详细记录并比较两组患者护理前后的心脏射血分数与6 min步行距离等相关指标。结果 护理后，两组患者的心脏射血分数、6 min步行距离等指标均发生了明显变化，且试验组的各项指标均显著优于传统组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对心脏瓣膜置换术患者实施阶段性康复护理，有助于加快患者的康复速度，恢复患者的心功能，进而提高患者的生活质量。

简介：【摘要】目的：研究对心脏瓣膜置换术患者进行知信行教育模式的护理效果。方法：选择2018年12月至2020年10月在我院进行心脏瓣膜置换术的96例患者。依据单双号分为对照组（常规健康教育）及实验组（知信行教育模式）各48例。对比护理效果。结果：实验组健康知识、行为规范评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对心脏瓣膜置换术患者进行知信行教育模式有利于其掌握健康知识，规范生活中行为。

简介：摘要目的探讨心脏康复运动对心脏机械瓣置换术后患者的效果。方法通过便利抽样法，选取2019年1月至12月在本院心血管外科行心脏机械瓣膜置换术后康复期的患者60例列为研究对象，根据护理方案不同分为试验组和对照组。试验组29例，男性16例，女性13例，年龄（63.80±4.80）岁；对照组31例，男性18例，女性13例，年龄（63.20±4.50）岁。两组患者在院期间均接受相应的临床护理，试验组在对照组患者治疗及常规护理的基础上给予心脏康复运动干预措施，对两组的临床治疗效果进行分析和评估。结果实施护理8 d后，试验组6 min步行距离为（395.30±27.10）m，对照组为（336.50±20.00）m；试验组的左心室射血分数为（57.48±3.46）%，对照组为（53.26±3.28）%；两组患者6 min步行距离、左心室射血分数比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。实施护理8 d后，试验组焦虑自评量表评分为（36.42±5.12）分，对照组为（42.96±4.15）分，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对心脏机械瓣置换后患者术后护理时，心脏康复运动的应用，不仅能显著改善患者的心脏功能和运动机能状况，更加能提高患者术后的康复效果和生活质量。

简介：【摘要】目的：观察重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后实施ICU护理的效果。方法：选取我院重症心脏瓣膜病患者40例（2020年6月至2021年8月），均进行瓣膜置换术，随机分为ICU综合护理的观察组（20例）与ICU常规护理的对照组（20例），观察护理质量及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组护理质量评分高，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予瓣膜置换术治疗的重症心脏瓣膜病患者ICU综合护理，能提高护理质量，且降低并发症发生率，值得借鉴。

简介：摘要：目的：针对心脏瓣膜置换术患者围手术期中采用人文关怀对护理质量的影响进行探讨。方法：研究期：2019年1月-2020年1月，纳入80名心脏瓣膜置换术患者，按照护理模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（人文关怀护理，n=40），另一组为对照组（常规护理，n=40），比较不同护理方案的临床疗效差异。结果：术后并发症发生率比较，观察组（5.00%）低于对照组（20.00%），（p＜0.05）；护理总满意度比较，观察组（97.50%）高于对照组（82.50%）%，（p＜0.05）。结论：针对心脏瓣膜置换术患者，人文关怀护理内容的实施，有助于患者预后康复，消除并发症、心理负面情绪的影响，作用显著，方案值得推荐。

简介：摘要2021年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲胸心外科协会（EACTS）心脏瓣膜病管理指南在2021年ESC年会期间发布，完成了对2017版指南的重要更新。该文结合我国瓣膜病发展现状，在策略评估、治疗方式、新技术和新器械研发及围术期管理等方面对新版指南进行了全面的解读，以期对我国现阶段心脏瓣膜病临床实践工作提供参考和帮助。

简介：摘要目的探讨成人心脏瓣膜术后早期急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的发生率、危险因素及其对患者早期预后的影响，为心脏瓣膜术后早期AKI的防治提供依据。方法本研究为回顾性分析研究，连续性收集2016年1月至2017年3月在中山大学附属第一医院接受心脏瓣膜手术患者的临床资料，根据2012年改善全球肾脏病预后组织临床指南的AKI定义标准诊断术后早期AKI并进行分期。根据患者术后48 h内是否发生AKI将入选者分为AKI组和非AKI组，比较分析两组患者临床指标的差异。多因素Logistic回归法分析患者术后早期发生AKI的影响因素，分析术后早期AKI患者的预后。结果600例心脏瓣膜术患者入选本研究，非AKI组403例，AKI组197例，心脏瓣膜术后早期AKI的发生率为32.83%。两组患者在接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间、院内病死比例上的差异均有统计学意义（均P<0.001）。AKI组患者中，Ⅰ期患者160例（81.22%），Ⅱ期33例（16.75%），Ⅲ期4例（2.03%），不同分期的AKI患者住院期间接受肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间、院内病死比例上的差异亦有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、体重指数≥24.0 kg/m2、有心脏手术史、基线血肌酐>115 μmol/L、血白蛋白<35 g/L、主动脉阻断时间>90 min、术后入ICU血糖>11.1 mmol/L、术后48 h内最高血糖与术后0 h血糖差值≥2 mmol/L、术后入ICU血乳酸>4 mmol/L和术后48 h内最大血管活性药物评分>9为心脏瓣膜术后早期发生AKI的独立影响因素（均P<0.05）。结论心脏瓣膜术后48 h内AKI发生率>30%，男性、超重/肥胖、有心脏手术史、术前肾功能不全、低蛋白血症、主动脉阻断时间长、术后应激性高血糖、血糖水平波动大、高乳酸血症和使用血管活性药物多是心脏瓣膜术术后早期发生AKI的独立影响因素。心脏手术术后AKI严重影响患者早期预后，AKI分期越高患者预后越差。

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简介：摘要目的探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响。方法选取2020年7月至10月择期行胸骨正中切开下心脏瓣膜置换术(单瓣/双瓣)患者64例，性别不限，年龄40~70岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI18~26 kg/m2。采用随机数字表法将患者分为2组(n＝32)：对照组(C组)与个体化PEEP组(P组)。充分肺复张后，C组设置PEEP为4 cmH2O；P组采用阶梯PEEP法进行PEEP滴定。2组患者入ICU后设置PEEP 4 cmH2O。于麻醉诱导前(T0)、肺复张前(T1)、PEEP通气20 min(T2)、术后2 h(T3)及术后24 h(T4)时抽取动脉血样，测定血清IL-6及TNF-α浓度，T1~T4时记录血流动力学指标(HR、MAP、CVP)。根据术后住院期间患者的临床表现、影像学、血气分析诊断肺部并发症。记录术后住院时间、气管拔管时间及ICU滞留时间。结果P组PEEP[(6.1±1.4) cmH2O]高于C组(P<0.05)。与C组比较，P组T3时血清IL-6和TNF-α浓度降低，T2时CVP升高，术后肺部并发症发生率降低(P<0.05)，术后住院时间、气管拔管时间及ICU滞留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPB停机后早期应用个体化PEEP通气可降低心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的发生风险。