简介：【摘要】目的：研究分析急诊 PCI应用于高龄急性心肌梗死患者中的价值。方法：纳入我院

简介：摘要目的应用左心室压力-应变环评估无明显节段性室壁运动异常且左室射血分数(LVEF)正常的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左室整体心肌做功，探讨其在NSTE-ACS诊断中的价值。方法入选2019年6-12月首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的169例LVEF正常(>55%)的无明显节段性室壁运动的NSTE-ACS患者。依据冠脉造影结果，任意1支心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为单支冠脉严重狭窄组(52例)，2支及以上心外膜下冠脉直径狭窄≥70%的患者为多支冠脉严重狭窄组(69例)，<70%的患者为非严重狭窄组(48例)。冠脉造影前应用二维斑点追踪超声心动图进行整体纵向应变(GLS)分析，再将袖带血压作为左室压力构建无创左室压力-应变环，计算并比较各组整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析，确定各参数预测患者发生冠脉严重狭窄的最佳截点值，并通过Logistic回归分析得出影响左室心肌功能的独立影响因素。结果与非严重狭窄组相比，冠脉严重狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE显著降低，GWW显著增高(均P<0.05)。GLS在多支冠脉严重狭窄组显著降低(P<0.05)，而在单支冠脉严重狭窄组无明显降低(P＝0.32)。GWE是NSTE-ACS心肌功能的独立影响因素，GWE<96%作为诊断冠脉严重狭窄的截点值，ROC曲线下面积(AUC)＝0.83(敏感性为74%，特异性为81%)，优于GLS (AUC＝0.66，P<0.05)和GWI (AUC＝0.70，P<0.05)。结论在LVEF正常的无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者中，基于无创压力-应变环的左室心肌做功受损，GWI、GCW、GWE降低，GWW增高。GWE可作为预测NSTE-ACS冠脉严重狭窄患者的敏感指标，且预测价值优于GLS和GWI。

简介：摘要：目的： 探讨 心电图诊断急性 ST 段抬高型心肌梗死 的价值。 方法： 选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间经 心电图诊断 为急性 ST 段抬高型心肌梗死的 65 例患者作为研究对象。回顾性分析患者的临床资料，总结、分析其心电图诊断结果。 结果： 65 例患者中，心电图检查对 罪犯血管 预判正确 54 例，占比 83.08% ，预判错误 7 例，占比 10.77% ，无法预判 4 例，占比 6.15% 。缺血性 J 波者合并心率失常的概率明显高于无缺血性 J 波者，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。住院期间 3 例发生死亡，死亡率 4.62% 。 结论： 心电图 检查在 急性 ST 段抬高型心肌梗死 患者的临床 诊断 中有着良好的应用价值。

简介：【摘要】目的： 探究 血管内超声 引 导 下针对 急性非 ST 段抬高型冠脉综合征 患者相关 罪犯血管 实施 介入手术 治疗的价值 。 方法： 62 例急性非 ST 段抬高型冠脉综合征患者 分试验组和对照组各

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简介：　　 [摘要 ] 目的 探 讨胸痛中心 建设中绕行急诊

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简介：摘要：目的 :对比分析国产瑞替普酶和尿激酶在 ST段抬高型急性心肌梗死治疗中的临床疗效。方法 :选取 2018年 2月 -2019年 12月在医院接受治疗的 60例 ST段抬高型急性心肌梗死患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中 30例患者应用国产瑞替普酶进行治疗，命名为瑞替普酶组，另外的 30例患者应用尿激酶进行治疗，命名为尿激酶组，对比两组患者的治疗效果。结果 :与尿激酶组比较，瑞替普酶组血管再通率高，病死率和出现并发症发生率低，射血分数高，组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 :在 ST段抬高型急性心肌梗死患者中应用国产瑞替普酶治疗的效果优于尿激酶，值得临床推广使用。

简介：摘要目的利用分层应变技术评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前及治疗后24 h内左心室心肌功能的变化，探索连续、定量评价患者心肌功能的新方法。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2017年7月至2018年7月因急性前壁STEMI于江苏大学附属医院行急诊PCI的患者40例为研究对象。根据症状至球囊扩张时间（STB）分为STB≤6 h组（26例）及6 h<STB<12 h组（14例）。分别在PCI术前、术后即刻、术后3 h、术后24 h行超声心动图检查。获取左心室各节段心内膜下心肌纵向应变（LS-endo）、全层心肌纵向应变（LS）及左心室整体纵向应变（GLS）。计算梗死区域各节段平均LS-endo值（记为IALS-endo）及平均LS值（记为IALS）；非梗死区域各节段平均LS-endo值（记为NIALS-endo）及平均LS值（记为NIALS）。结果本研究共纳入40例急性前壁STEMI患者，其中男性34例，女性6例，年龄（62±10）岁。STB≤6 h组患者，术后24 h的IALS-endo值［（13.7±4.9）%比（10.0±2.7）%，P<0.05］及NIALS-endo值［（17.0±2.9）%比（14.6±2.9）%，P<0.05］均高于术前。6 h<STB<12 h组患者，术后即刻IALS-endo值较术前下降［（6.7±3.3）%比（11.9±6.5）%，P<0.05］，术后3 h时呈回升趋势，但与术后即刻比较差异无统计学差异（P>0.05），术后24 h时该指标较术后即刻升高［（13.6±8.4）%比（6.7±3.3）%，P<0.05］；术后24 h的NIALS-endo值高于术前［（17.1±2.1）%比（14.5±3.2）%，P<0.05］。6 h<STB<12 h组中术后即刻IALS-endo下降比例高于STB≤6 h组［93%（13/14）比35%（9/26），P<0.001］。6 h<STB<12 h组的术后24 h NIALS值高于术前（P<0.05），其余各时点的IALS、NIALS及GLS差异无统计学意义（P均>0.05）。结论分层LS对STEMI患者左心室心肌功能评估优于全层LS及GLS。超声心动图测得的LS可连续、定量评价STEMI患者PCI前后左心室心肌功能的变化。

简介：【摘要】 目的：探讨分析护理流程路径优化对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者诊治效果的影响。 方法： 2019 年 4 月至 2020 年 6 月，将本院收治的 60 例 急性 ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照奇偶数法分组，对照组给予常规急诊护理，观察组给予护理流程路径优化，对比两组结局。 结果： 观察组的分诊评估时间、导管室激活时间、抢救时间、平均住院时间均短于对照组，有显著差异 （ P<0.05 ）。 观察组的心率衰竭、心律失常、心肌梗死发生率以及临床死亡率均小于对照组， 有显著差异 （ P<0.05 ）。 结论： 急性 ST 段抬高型心肌梗死患者采用护理流程路径优化，可缩短患者的急救时间，可减少并发症发生率，可提高患者的存活率。

简介：【摘要】目的：对患有急性ST段抬高型心肌梗死的患者采用盐酸替罗非班进行治疗，分析其在提升患者治疗疗效以及安全性上的临床效果。方法：从我院自2018年12月至2019年12月入住的患有急性ST段抬高型心肌梗死的患者中，选择100例来作为本次实验研究的对象，按照数字随机的方式分为2组，其中对照组患者给予尿激酶的治疗方式，而研究组患者增加盐酸替罗非班的治疗方式。分析床治疗有效率及安全性情况。结果：对两组患者的治疗有效率结果进行分析，发现对照组患者的总有效率为66.0%，研究组为96.0%，两组之间差异较大，此具有统计学意义。对两组患者的安全性情况进行分析，对照组患者有3例出血、3例血小板减少的情况，而研究组有2例出血、3例血小板减少的情况，两组数据差异不大，此时P>0.05，不具有统计学意义。结论：对患有急性ST段抬高型心肌梗死的患者给予盐酸替罗非班的治疗方式十分有效，能够显著的提高患者的治疗有效率，且该治疗方式具有一定的安全性，值得科学研究和临床推广。

简介：摘要目的分析不同入院方式对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受介入治疗时效性和院内病死率的影响。方法入选2017年1月至2019年6月于成都市9家医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者1 044例进行回顾性分析，根据入院方式分为救护车组（100例）、自行来院组（584例）和转院组（360例）。收集3组患者的救治时效性指标，即再灌注时间（包括发病至到达医院大门时间、进入医院大门至球囊扩张时间）和心肌总缺血时间（指发病至球囊扩张时间），以及院内死亡发生情况。比较3组患者的救治时效性指标和院内全因病死率，并采用多因素logistic回归分析入院方式是否为接受PPCI的STEMI患者院内死亡的影响因素。结果救护车组患者心肌总缺血时间比自行来院组[180.0（135.0，282.0）min比278.0（177.8，478.5）min，P<0.05]和转院组[180.0（135.0，282.0）min比301.0（204.3，520.8）min，P<0.05]短。关于发病至到达医院大门时间，救护车组<自行来院组<转院组[100.0（56.3，198.0）min比149.0（72.0，313.5）min比238.0（135.0，545.0）min，P<0.05]。救护车组和转院组进入医院大门至球囊扩张时间均比自行来院组短[分别为75.0（44.3，101.8）min比97.0（71.0，140.5）min和67.0（40.0，91.8）min比97.0（71.0，140.5）min，P均<0.05]。3组患者的院内全因病死率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，入院方式不是院内死亡的独立危险因素（P>0.05）。结论经急救系统入院的STEMI患者接受介入治疗的时效性更强，不同入院方式对患者院内病死率无明显影响。

简介：摘要目的探讨护理流程路径优化对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的诊治效果的影响。方法选取2018年2月至2019年2月在麻城市人民医院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例作为研究对象。其中2018年2～7月收治的患者70例纳入对照组，对照组采取常规护理流程；2018年8月至2019年2月收治的患者70例纳入试验组，试验组患者采取优化后的护理流程路径。比较两组患者心功能情况、病死率、诊疗效率、并发症发生情况及护理满意度。结果两组患者基线临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者LVEF与对照组比较明显升高，且试验组ST段降低率明显高于对照组，病死率明显低于对照组(88.57% vs 68.57%；1.43% vs 11.43%)。试验组患者的病情评估时间、心电图时间、初步抢救时间、导管室启动时间、D2B时间及住院时间均明显低于对照组。试验组患者及家属对救护过程满意度明显高于对照组(95.71% vs 80.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗采用优化后的护理流程路径能够明显提高患者诊疗效果，缩短患者的抢救时间，降低患者的病死率及并发症发生情况，提高患者的心功能，改善护理满意度。

简介：摘要：目的：将护理配合在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的影响作为探究方向，分析护理改善措施。方法：为得到有效结果，本次截选收治的100名急性ST段抬高型心肌梗死患者，所选患者检查时间在2017.08~2020.03中，分为两组，对照组患者将常规护理干预为主，观察组患者实施针对性护理干预治疗。为进一步的得到用于分析的数据，对两组患者的护理效果以及护理满意程度等数据进行对比。结果：将不同护理方案影响进行对比，以评价指标作为衡量标准，分析护理改善情况，发现观察组与对照组相比差异较大，从统计学角度上来看，具有实际对比价值。结论：在施加针对性护理护理后，通过更为有效的护理手段，可以明显缩短患者的住院时间，提高患者恢复效果。

简介：无

简介：摘要目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波延长与心肌损伤之间的相关性。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年2月至2019年11月经确诊为冠心病患者90例，根据QRS波长是否延长分为延长组(n＝52)和非延长组(n＝38)，分析QRS延长与临床特征的关系，比较延长组和非延长组患者的心肌损伤指标CTnI、CK-MB、Myo及两组患者心脏功能LVEF、LVFS、LVEDd水平，分析延长时间与心肌损伤相关指标的相关性。结果QRS延长组血清CTnI、CK-MB和Myo指标均高于非延长组，差异有统计学意义(P<0.05)，QRS延长组LVEF和LVFS的水平低于非延长组，LVEDd高于非延长组，差异有统计学意义(P<0.05)；QRS延长水平与血清CTnI、CK-MB和Myo指标呈正相关(P<0.05)，与LVEF和LVFS的水平呈负相关(P<0.05)，与LVEDd水平呈正相关(P<0.05)。结论STEMI患者心电图QRS延长与心肌损伤程度呈正相关，监测ECG的QRS波群有助于评估STEMI患者的心肌损伤程度。

简介：[摘要].目的.急性 ST 段抬高性心肌梗死首选的再灌注治疗策略为急诊造影加支架植入术（PCI），此手段优于常规溶栓治疗，但直接 PCI 要求在首次医疗接触 120 分钟内开通血管，做为基层医院不具备直接 PCI 条件，且我区大部分基层医院很难在 120 分钟内转运至具备 PCI 中心开通血管。本研究旨在探讨在 120 分钟内不能通过 PCI 开通血管的患者，发病在 3-12 小时内，使用常规治疗剂量的溶栓剂（尿激酶）治疗，溶栓后早期 2 小时内转运至具备PCI 中心的医院进行 冠脉造影及PCI 的可行性及安全性。方法.38 例 STEMI 患者服用 ASP、氯吡格雷、阿托伐他汀钙和静脉肝素后接受尿激酶 150 万单位+0.9%氯化钠 100ml，半小时内滴入，并在 2 小时内转运至宁夏医科大学总院心脏中心导管室行冠状动脉造影术， 对 闭塞血管有固定性狭窄大于80%行支架植入术，和同期进行的 58 例 STEMI 直接行冠脉造影及PCI的患者进行对比。观察分析的终点包括，直接 冠脉造影及PCI的结果，溶栓治疗后 冠脉造影及PCI的结果，治疗后 2 周内两组左室功能及不良事件发生率。结果.溶栓后冠脉造影示血管开通率 68%（49%TIMI 血流 II 级，19%TIMI 血流 III 级），直接冠脉造影组为 48%（30%TIMI 血流 II 级，

简介：无

简介：【摘要】目的：为提供更多治疗 急性非 ST 段抬高型心肌梗死 的临床依据，本文观察了 临床护理路径 在其中的实施 效果 。 方法：以随机数字表法 将44 例在 我院进行治疗 的急性非 ST段抬高型心肌梗死患者 分组 护理治疗 ，组别 为对照组和 观察组， 每组均有患者 22 例，给予对照组患者临床常规护理；观察组实施临床护理路径干预，将最终两种护理方式的实施效果进行观察对比。 结果：护理后同对照组相比， 观察组患者的 心功能得到明显改善 ，患者最终 临床治疗有效率也 较高， 且发生的不良心血管事件及住院时间均较少， 两组指标数据对比存在的差异值较大 （P＜ 0.05）。 结论：将临床护理路径应用于急性非 ST 段抬高型心肌梗死护理治疗中， 可使患者心功能水平有效改善，减少患者不良心血管事件发生和住院时间。

简介：摘要目的研究不同来院方式急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者再灌注延迟的状况及其相关影响因素。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年7月31日年龄大于18周岁、通过不同来院方式到达上海市嘉定区中心医院胸痛中心行急诊冠脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）的320例STEMI患者为研究对象。根据患者来院方式分为120现场接送组（n=29）、120转院组（n=111）和自行来院组（n=180）。收集患者基线资料、再灌注时间和主要不良心血管事件（急性左心衰、室颤和院内死亡），使用logistic回归分析小于90 min门球时间（door-to-balloon, D2B）影响因素。结果320例患者中,首发症状到首次医疗接触（symptom onset-to-first medical contact, S2FMC）时间为118 min（50, 377） min、从首次医疗接触到球囊扩张时间为87 min（66, 120.5） min、首发症状到球囊扩张时间为221 min （135, 482.5） min。其中120转院组的上述时间指标均长于120现场接送组和自行来院组，各组差异均有统计学意义（P<0.05）。各组中S2FMC占总缺血时间分别为：120现场接送组51.14%，120转院组63.29%，自行来院组55.26%。从入医院大门到入导管室时间为33 min（9, 53.5） min, 120转院组用时最少；而D2B时间为63 min（42, 85）min，自行来院组的时间指标大于另外两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析发现120转院（OR=15.251，95%CI：5.328~43.657，P<0.01）、120现场接送（OR=8.219，95%CI：1.861~36.307，P=0.005）、首次医疗接触至首份心电图（FMC2ECG）时间（OR=0.975，95%CI：0.962~0.989，P<0.01）和吸烟（OR=2.099，95%CI：1.015~4.341，P=0.045）是小于90 min门球时间的独立预测因素（P<0.05）。不良事件主要发生在首发症状后约6 h内。其中，室颤发生率为3.75% （95%CI：3.73%~3.77%）、急性左心衰发生率为10.94%（95%CI：7.52%~14.36%）、院内死亡发生率为2.5% （95%CI：0.79%~4.21%），三组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论STEMI患者的症状早期是危险期，通过120救护车现场接送患者能缩短再灌注时间，但患者使用120救护车少，应进一步优化非PCI医院的救治流程，加强居民胸痛相关急救知识普及，以缩短再灌注时间。