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简介：【摘要】目的：分析急性心肌梗死ST段抬高型（STEMI）患者心电图特征的临床意义。方法：搜集成都市第二人民医院2019.05.01—2021.01.31经冠脉造影确诊的STEMI患者共计104人，回顾性分析其心电图等相关信息资料，对其心电图特征进行总结分析。结果：心律失常在缺血性J波与无缺血性J波中的发生率对比显示前者更高，二者差异达统计要求（P＜0.05）。104例STEMI患者梗死动脉经心电图预判分为无法预判、错误、正确等3组，两两对比差异显著（P＜0.05）。结论：在诊断STEMI患者中心电图的价值较高，可为其临床治疗提供参考，可做进一步推广。

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简介：　　【摘要】目的 分析在对急性ST段抬高型心肌梗死患者诊断中应用心电图的临床价值。方法 随机抽取2017年10月～2019年6月我院50例急性ST段抬高型心肌梗死病例，均接受心电图检查。结果 心电图结果提示急性下壁心肌梗死31例、前壁心肌梗死10例、前间壁心肌梗死4例、急性前壁侧壁心肌梗死3例、急性前壁下壁心肌梗死2例;心电图检查中11例患者未能确切诊断，原因包括存在侧支循环2例、存在双支病变2例、下壁心肌梗死7例。结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者中心电图检查可对其梗死部位与犯罪血管的预判发挥较高的应用价值。 

简介：摘要目的探讨室壁激动时间（VAT）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的预测价值。方法选择2016年1月至2019年12月在韶关市第一人民医院住院治疗的NSTE-ACS患者97例，按VAT是否延长分成两组：VAT明显延长的28例患者为观察组，VAT不明显延长的69例为对照组。分别观察和比较两组一般临床特征、VAT、CK-MB峰值、心脏功能分级、左心室射血分数、严重并发症发生率和病死率。结果观察组年龄和合并糖尿病明显高于对照组［（68.0±12.6）岁比（62.4±13.2）岁、16/28比19/69，均P＜0.05］；观察组CK-MB峰值、cTnI峰值、Killip分级Ⅱ级以上人数、冠状动脉造影3支血管病变加左主干血管病变的人数均显著高于对照组［（58.4±51.5）U/L比（36.6±23.1）U/L、（18.16±14.51）ng/ml比（6.11±4.98）ng/ml、9/28比7/69、12/15比27/53，均P＜0.05］；观察组左心室射血分数显著低于对照组［（50.3±8.6）%比（57.1±5.3）%，P＜0.05］；观察组住院期间严重并发症发生率和病死率高于对照组（均P＜0.05）。结论VAT明显延长的NSTE-ACS患者由于心肌功能损害严重，心脏功能差，冠状动脉造影病变为多支心血管病变，提示该组患者预后不良。因此，临床研究者和医师对NSTE-ACS并VAT明显延长患者的预后应该提高警惕，积极降低其预后风险因素，对患者的早期治疗及诊断、改善其预后的意义更大。

简介：摘要：目的：探究替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死的效果。方法：在2019年11月至2021年1月期间，通过对我院收治的80例急性非ST段抬高心肌梗死患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上采用替罗非班治疗。结果：通过将两组患者在治疗期间的不良反应发生率进行对比，观察组患者的发生率为4.00%，对照组患者的发生率为20.00%，观察组患者显著高于对照组患者，且具有统计秀尔意义（P＜0.05）。通过将两组患者血小板水平以及血小板聚集率进行对比，在血小板聚集率方面，观察患者显著低于对照组患者，且具有统计秀尔意义（P＜0.05）；在血小板水平方面，两组患者之间无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床上采用替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者进行治疗，可有效降低患者不良反应的发生率，并且有效降低患者血小板聚集率，是一种较为有效且安全的治疗方法。

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简介：摘要目的探讨梗死面积（IS）对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的预测价值。方法纳入2017年2月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院急诊行直接PCI且于术后1周内接受心脏磁共振（CMR）检查的急性STEMI患者104例。基于受试者工作特征（ROC）曲线确定的临床终点事件的IS最佳临界值，将患者分为高IS组和低IS组。对比两组患者临床资料及术后2年临床终点事件的发生率。使用Cox回归模型分析IS对接受PCI的急性STEMI患者预后的预测价值。结果ROC曲线确定的IS最佳临界值为13.55%，高IS组患者（IS≥13.55%）50例和低IS组患者（IS<13.55%）54例。高IS组中女性 ［14例（28.0%）比 6例（11.1%）］、前壁心肌梗死［27例（54.0%）比 16例（29.6%）］ 及存在微血管梗阻［32例（64.0%）比 16例（29.6%）］患者均多于低IS组，白细胞计数［11.25（8.90， 13.38）×109/L 比 9.25（7.58， 11.00）×109/L］、肌钙蛋白I［50.63（16.56， 76.30）μg/L 比 16.58（2.66， 38.42）μg/L］及B型利钠肽［178.10（79.70， 281.95）μg/L 比 79.60（42.83， 183.90）μg/L］水平均高于低IS组（P<0.05），左心室射血分数［（45.15±10.65）% 比 （51.95±12.91）%］小于低IS组患者（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，IS与急性STEMI患者直接PCI术后2年的心源性死亡（P=0.033， HR=1.075， 95%CI 1.006~1.148）风险独立相关，IS每升高1%， 患者术后心源性死亡的风险增加7.5%。结论PCI术后1周内测量的IS与急性STEMI患者术后2年心源性死亡密切相关，IS对急性STEMI患者的预后有预测价值。

简介：摘要目的对亚低温治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的安全性和有效性做系统性回顾和荟萃分析。方法通过计算机检索和手工检索全面收集国内外关于亚低温治疗STEMI的随机对照研究(RCT)文献，按纳入与排除标准选择文献，评价纳入文献质量，提取资料，用RevMan 5.3软件对数据进行荟萃分析。评估安全性的指标为主要出血事件、室性心动过速/心室颤动、心动过缓。评估有效性的指标为主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡率、梗死面积。结果按标准纳入11项RCT文献，共1 180例诊断STEMI并接受直接经皮冠状动脉介入治疗的患者，其中597例被随机分配到低温治疗组，583例被分配到对照组。与对照组相比，亚低温治疗组的主要出血事件、室性心动过速/心室颤动、心动过缓及MACE、全因死亡率、梗死面积差异均无统计学意义(均为P>0.05)。此外，在亚组分析中，无论是在前壁心肌梗死还是非前壁心肌梗死患者中，亚低温治疗组和对照组的梗死面积差异均无统计学意义(均为P>0.05)；无论患者的体温达标率≥80%还是<80%，亚低温治疗组和对照组的MACE、全因死亡率和梗死面积差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论此项荟萃分析证实，亚低温治疗在临床环境中是安全的，但并未改善STEMI患者的预后。

简介：摘要：目的：评定动态心电图检查诊断急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床价值。方法：选取2017年5月至2019年5月于我院临床确诊的急性NSTEMI患者及同期入院接受体检的健康者分别设为观察组和对照组（各36例），观察组均进行常规心电图和动态心电图检查，同时对照组进行动态心电图检查，分别对比急性NSTEMI检出率和心率变异性指标。结果：常规心电图、动态心电图诊断急性NSTEMI的检出率分别为61.8%和94.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组RmSSD、SDNN低于对照组，LF、SDANN高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性NSTEMI动态心电图检查的临床诊断具有较高价值。

简介：摘要简要介绍《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南（2019年）》制订的背景和涵盖内容。基层医疗机构医师应熟悉心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）检测在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征早期诊断中的重要性，重视其早期评估和危险分层，规范治疗策略，以改善长期预后。

简介：摘要简要介绍《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南（2019年）》制订的背景和涵盖内容。基层医疗机构医师应熟悉心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）检测在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征早期诊断中的重要性，重视其早期评估和危险分层，规范治疗策略，以改善长期预后。

简介：摘要目的探讨基层胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治时间及短期预后的影响。方法选取2014年11月至2018年11月建德市第一人民医院收治的进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者162例为观察对象，其中基层胸痛中心成立前2014年11月至2016年10月收治的患者66例设为对照组，基层胸痛中心成立后2016年11月至2018年11月收治的患者96例设为研究组。回顾性比较两组患者的基础疾病、PCI成功率、首次医疗接触-球囊扩张（FMC-to-Balloon，FMC2B）时间、就诊-球囊扩张（Door-to-Balloon，D2B）时间以及住院病死率、PCI次日心力衰竭发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者的基础疾病构成比和PCI成功率差异均无统计学意义（均P>0.05），但两组患者在FMC2B［（185.2±53.7）min比（108.6±46.4）min，t=6.128］、D2B时间［（121.5±23.2）min比（68.7±14.3）min，t=7.341］、住院时间［（10.3±3.5）d比（7.2±2.8）d，t=5.128］、住院费用［（43 582.0±7 186.5）元比（35 479.0±4 213.1）元，t=8.361］、院内病死率［6.1%比3.1%，χ2=4.784］、次日心力衰竭发生率［13.6%比4.2%，χ2=8.253］等方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论建立规范的基层胸痛中心，对于县域内救治范围的患者，能够明显缩短STEMI患者FMC2B时间、D2B时间以及住院时间，改善心肌梗死患者心功能以及预后，节省医疗费用。

简介：摘要目的构建科学、实用的急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量敏感指标体系，为急性ST段抬高型心肌梗死护理质量评价与监测提供依据。方法2019年9月—2020年5月，基于Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量理论模型，通过循证和德尔菲专家咨询法构建急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量敏感指标体系。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为93.33%、86.67%；专家权威系数（Cr）分别为0.94和0.95，肯德尔协调系数（W）为0.127~0.235（P<0.05）。最终构建的急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量敏感指标体系共包括3项一级指标，9项二级指标，21项三级指标。结论构建的急性ST段抬高型心肌梗死患者急救护理质量敏感指标体系具有较高的科学性和实用性，该指标体系可用于规范临床护理工作，提高护理质量。

简介：摘要目的评估接受急诊介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者同时合并慢性闭塞病变（CTO）时其近远期预后。方法研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的11 905例STEMI患者，根据造影结果分为合并CTO组和不合并CTO组。收集2组的基线临床资料，并根据基线资料进行1∶3倾向评分匹配。对2组患者进行随访，主要研究终点为住院期间和术后1年死亡率，次要研究终点为1年时的总心血管不良事件率，包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭（心衰）再入院、卒中、严重出血等。结果合并CTO的患者STEMI共931例，男性755例（81.1%），年龄（62.2±11.4）岁，占所有STEMI患者的7.8%。非合并CTO的STEMI患者共10 974例，男性8 829例（80.5%），年龄（60.0±11.8）岁。进行倾向评分匹配后STEMI合并CTO组纳入896例患者，STEMI不合并CTO组纳入2 688例患者，与不合并CTO组相比，STEMI合并CTO组住院期间死亡率较高（4.2%比2.4%，P=0.006），随访1年期间全因死亡率（8.5%比4.4%，P<0.001）、心原性死亡率（5.3%比2.6%，P=0.001）和总MACE发生率（35.1%比23.3%，P<0.001）较高。多因素logistic回归分析提示合并CTO（HR=1.54，95%CI 1.06~2.22，P=0.022）、高龄（HR=1.06，95%CI 1.04~1.08，P<0.001）和既往存在心衰病史（HR=4.10，95%CI 1.90~8.83，P<0.001）是接受急诊PCI的STEMI患者术后1年死亡的独立危险因素。结论合并CTO的STEMI患者住院期间和1年死亡率较高，合并CTO、高龄和既往存在心衰病史是STEMI患者1年死亡的独立危险因素。