简介：摘要目的研究分析S-T段抬高型心肌梗死超急性期心电图。方法选取我院于2010年4月到2013年4月收治的61例超急性期心肌梗死患者，在患者发病后10分钟-2小时内，记录18导联心电图记录，而后经冠状动脉造影以及心肌损伤标志物，同时对冠状动脉造影以及心肌损伤进行明确诊断。结果61例ST段心肌梗死患者，其中缺血性J波16例（26.2%），急性损伤阻滞20例（32.8%），ST段抬高36例（59%），T波高尖增宽40例（65.6%），缺血性J波不伴或可伴T波高尖，所有缺血性J波均伴随ST段抬高，无明显变化4例（6.6%），无J波室性心律失常发生率显著优于J波组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论超急性期S-T段抬高型心肌梗死患者心电图可能出现T波高尖、ST段抬高、或出现缺血性J波，或者伴随急性损伤阻滞，也可能无明显变化。其中缺血性J波患者心电活动时，极易导致患者出现心律失常病症。

简介：

简介：摘要目的应用单病种质量控制急诊救治急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）病人，观察其临床效果。方法取我院收治的STEMI病人70例为本次研究对象，将其救治时间窗提前，由院前急救医师负责接诊本组STEMI病人，确保STEMI单病种质量控制的严格实施，并与导管室医师以及心血管内科医师联系，均在急诊室集合等待会诊。病人入院后以病人实际情况以及病人家属沟通情况为依据来选择合理的再灌注疗法，并将病人直接送入CCU或者导管室接受静脉溶栓治疗或者PCI治疗。结果本组STEMI病人经在院接受院前以及院内急救处理以及由急诊科全力参与实施的STEMI单病种质量控制方案后，病人再灌注成功率得以显著提高（P＜0.05）；急诊室-开始溶栓治疗时间（door-to-needle,DTN）、急诊室-导管室（door-to-lab,DTL）、急诊室-首次球囊扩张（door-to-balloon,DTB）以及停留于急诊室的总时长均有显著缩短（P＜0.05）。结论对于接受院前抢救处理的STEMI病人而言，单病种质量控制方案的实施有利于缩短其发病后进行再灌注治疗所需时间，使再灌注成功率得到有效提升，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗时间及其延误原因。方法回顾性分析93例急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者资料，并采用Logistic分析延误因素。结果胸痛程度、胸痛病史与院前时间延误相关(P<0.05)，首次心电图时间、医患沟通时间、转运导管室时间与院内时间延误相关(P<0.05)。结论胸痛程度和症状是否间断是影响患者及时就诊的主要原因，首次心电图记录、医患术前沟通和转送导管室等时间是延长门-球时间主要因素。

简介：摘要目的探讨超声二维应变技术（2DSI）在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层的价值。方法入选2012年1月至2013年3月在我院诊断为NSTE-ACS患者60例，依据GRACE危险积分作危险分层（高、中、低危组，n=20）。应用2DSI测量各组患者左室各心肌节段收缩期最大纵向应变(LS)、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、心尖部扭转角度(RA)等，对最大应变值的均值进行组间比较，并与GRACE危险积分进行相关性分析。结果1.NSTE-ACS患者的左室收缩期LS、RS、CS峰值的均值均与GRACE危险积分呈负相关（r分别为-0.63、-0.72、-0.57，P＜0.05），心尖部RA与GRACE危险积分无明显相关（P＞0.05）。2.高危组患者左室收缩期LS、RS、CS均显著低于中、低危组（P＜0.01）。结论2DSI能无创定量分析NSTE-ACS患者的左室心肌应变，部分应变峰值提示NSTE-ACS风险程度，2DSI对NSTE-ACS危险分层起重要的评价作用。

简介：摘要患者男性，46岁，因“间断胸闷、心悸4年，反复1小时”入院，查心电图心房扑动伴21房室传导阻滞，F波频率202次/分，且其中F波正落于ST54段上，且肢导中I、II、AVL、AVFST较前抬高0.05mv～0.15mv，胸导V2-V6抬高0.1mv～0.3mv。因F波正落在ST段上，ST类似弓背向上抬高。证实硝酸酯类药物为迅速缓解变异性心绞痛的有效药物。

简介：摘要目的临床分析非ST段抬高心肌梗死患者的临床治疗及其预后相关因素。方法选取在我院2012年2月-2013年2月实施治疗的80例非ST段抬高心肌梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结其预后相关因素和治疗方法。其中6个月预后为观察组，2年预后为对照组。结果两组患者的心血管事件中主要终点事件和联合终点事件发生率，差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者的预后影响因素年龄、肾功能不全、阿司匹林、心力衰竭、早期的PCI，差异显著（P＜0.05）。结论非ST段抬高心肌梗死患者预后影响因素主要包括有年龄肾功能不全、阿司匹林、心力衰竭、早期的PCI，因此在临床中则需要对以上因素进行关注。

简介：目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高AMI患者，发病后24h内进行冠脉造影，心电图检查并作QRS记分。根据有无PAP，患者被分为PAP（102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h，60例）、中期组（2-6h，150例）和晚期组（6-24h，70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分]，PAP组高QRS记分比例亦显著低于非PAP组（8.0％比18.4％），P均＜0.05。早期组，PAP与非PAP患者之间QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分，P＝0.35]；中期组，PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分，P＝0.03]；晚期组，PAP和非PAP患者QRS记分较中期组显著上升，但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分，P＝0.13]；非PAP组患者QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展，扩大再灌注治疗时间窗。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗中应用替罗非班的有效性和安全性.方法接受急诊经皮冠状动脉介入疗法（PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者96例,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组在常规标准治疗的基础上采用替罗非班治疗,冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,继之以0.15μg/（kg·min）静脉泵入24～48h,对照组采用常规标准治疗.比较两组术后60min心电图ST段回落率,冠状动脉血流TIMI分级,术后4周主要心脏不良事件（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡）及出血发生情况.评价两种治疗方法的效果.结果治疗组术后60minST段完全回落45例（93.8％,45/48）,对照组为35例（72.9％,35/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;梗死血管TIMI血流≥3级的发生率治疗组为95.8％（46/48）,对照组为75.0％（36/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后4周主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中应用替罗非班安全有效.

简介：

简介：摘要目的了解急性ST段抬高心梗患者接受瑞替普酶溶栓治疗的临床效果。方法随机抽取本院近年来收治应用瑞替普酶（rPA）溶栓治疗的急性ST段抬高心梗（STEMI）患者89例，设为观察组，另随机抽取本院同期应用重组链激酶治疗的STEMI患者75例，设为对照组。对比两组患者临床治疗效果。结果观察组血管再通率为79.8%高于对照组54.7%，1周内再闭塞率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现并发症概率为6.7%，显著低于对照组22.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性ST段抬高心梗患者应用瑞替普酶溶栓治疗能够取得令人满意的临床疗效且出血性并发症少，不会对疗程和患者生活质量造成影响,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨不同初始剂量氯吡格雷应用于老年NSTEMI治疗的临床疗效和安全性。方法选择我科收治的68例老年NSTEMI患者，随机分为观察组和对照组，两组均采取常规扩冠、抗凝溶栓、稳定斑块等治疗，氯吡格雷的用量分别为首剂剂量600mg和300mg，维持剂量75mg，比较两组经治疗后胸痛症状的发生频次和不良事件的发生率。结果两组患者均在治疗后症状明显缓解，胸痛发作时间和次数明显减少（p<0.05），观察组治疗后发作次数和时间均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论首剂予600mg的高剂量氯吡格雷治疗老年NSTEMI与低剂量相比有一定优势，能减少心梗症状发生的时间和次数同时不会增加出血等不良反应的发生，相对安全有效。

简介：摘要目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的影响。方法选取本院2010年10月～2013年10月诊治的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，均行急诊PCI术治疗。采用数字随机法分为两组，59例患者采用肝素治疗为对照组，59例患者采用替罗非班治疗为观察组，比较两组患者心肌组织再灌注分级情况、术后出血情况、术后心血管不良事件发生情况。结果观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组，观察组患者术后出血发生率、术后心血管不良事件发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌组织再灌注状况，明显降低术后出血与术后心血管不良事件的发生风险，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊PCI术中、术后发生慢血流或无复流（CSRF或NR）现象的相关危险因素。方法符合2012年中华医学会制定的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中急诊PCI适应症的1048例AMI患者,根据术后冠脉TIMI血流分级将患者分为正常血流组与异常血流组,对两组患者的临床资料、造影结果及介入治疗方法进行比较分析。结果急诊PCI患者中异常血流发生率为18.2%。统计分析表明既往血运重建、killip心功能分级、缺血时间、主动脉球囊反搏（IABP）、病变血管、冠脉弥漫病变、血栓征象、术前血流TIMI分级、瘤样扩张、介入治疗方法及是否使用替罗非班与异常血流相关（P〈0.05）。应用Logistic多元逐步回归模型分析表明缺血时间、血栓征象、术前TIMI分级、病变为弥漫病变、介入方式可作为CSFP或NR发生的预测因素,使用替罗非班可作为预防CSFP或NR发生的保护因素。结论急性心肌梗死患者缺血时间、血栓征象、术前TIMI分级、弥漫病变、介入方法可作为CSFP或NR发生的预测因素,使用替罗非班可作为预防CSFP或NR的保护因素。

简介：摘要目的探讨中性-淋巴细胞比值（NLR）对非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者冠脉血栓形成的预测价值。方法测定142例NSTEACS患者、80稳定型心绞痛（SAP）患者和50例健康人全血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（Neu）和淋巴细胞(Ly)比例，计算Neu/Ly比值（NLR），将NSTEACS患者分为冠脉血栓组和无血栓组，计算各指标的敏感度（Sen）、特异度(Spec)、阳性预测值（PV+）和阴性预测值（PV—），并以ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果NSTEACS组WBC、Neu和NLR水平均显著高于（Ly低于）SAP组和正常对照组（P<0.001）。血栓组Ly水平显著低于而其余各指标水平以及各指标阳性率均显著高于无血栓组（P<0.01），血栓组NLR阳性率（89.5%）最高。NLR对冠脉血栓形成的敏感度和阴性预测值最高，其ROC曲线下面积0.877，95%CI（0.822-0.913）高于其余各指标，其诊断临界值为2.80，此时Sen、Spec、PV+、PV-分别为94.2%、75.0%、85.3%、89.4%。结论NLR可作为预测非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血栓形成的敏感而实用的指标。

简介：应激性心肌病，又称为Tako-Tsubo综合征、心尖部气球样变综合征（apicalballooningsyndrome，ABS）等，其主要特征为一过性心尖部室壁运动异常，呈气球样变。女性多于男性，发病前多有精神或躯体应激事件。心电图特点可表现为ST段抬高，伴病理性Q波，与急性心肌梗死有混淆之处。此类疾病在重症医学领域报道例数相对较少，诊疗上具有一定隐匿性，容易误诊为急性心肌梗死等疾病，需要我们提高对应激性心肌病的认识，早期诊断，通过中西医诊疗适时干预，争取患者获得良好预后。

简介：摘要目的探究针对急性ST段抬高型心肌梗死发病2h内采用尿激酶溶栓治疗的临床疗效。方法入选我院符合标准的患者146例，按治疗的时间分为治疗组和对照组两组，每组各73例。治疗组患者在发病2h内给予尿激酶溶栓治疗，对照组患者发病（2-6）h内给予尿激酶溶栓治疗。观察两组患者的临床效果。结果治疗组从发病到溶栓的时间短情况明显优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）；治疗组的再通率67.1%显著高于对照组26%，结果具有统计学差异（p<0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死发病2h内采用尿激酶溶栓治疗，有效的改善了患者的临床症状，降低了患者的死亡率，临床效果显著，值得推广。

简介：目的分析不同剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效.方法选取我院2009年3月至2011年3月收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为2组.对照组43例,口服300mg氯吡格雷;研究组43例,口服600mg氯吡格雷;之后两组患者均按照75mg/d持续口服氯吡格雷.观察比较两组患者的临床疗效.结果治疗后研究组溶栓再通率为90.70％,明显高于对照组的74.42％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值和达峰时间明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论起始剂量为600mg的氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效要优于300mg剂量的氯吡格雷,且具有较高的安全性.

简介：摘要目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（PCI）后的有效性。方法回顾性分析2013年2月-2013年9月于云南省第一人民医院及地州医院共4家医院进行诊治的急性非ST段抬高心肌梗死患者共128例，分别使用替格瑞洛和氯吡格雷，记录患者的基线资料、治疗情况，并随访3月，比较两组患者30天主要心血管不良事件（MACE）发生率，并观察出血、药物相关的呼吸困难、室性停搏发生情况。结果相对氯吡格雷而言，替格瑞洛组30天MACE发生率低于氯吡格雷（p<0.05），替格瑞洛组轻微出血发生率高于氯吡格雷组，而其他不良反应两组间屋差异。结论替格瑞洛可以更好减少NSTEMI患者60天MACE事件，安全性相当。

简介：摘要目的探讨针对急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者采用不同剂量的盐酸替罗非班治疗的临床疗效。方法入选我院符合标准的患者156例，按治疗方式分为治疗组和对照组两组，每组各78例。治疗组患者给予盐酸替罗非班静脉注射48小时，对照组患者给予盐酸替罗非班静脉注射24小时。观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗后血小板的计数和聚集率均有改善，但治疗组的改善情况明显优于于对照组；治疗组的死亡率和出血事件显著优于对照组，结果具有统计学差异(p<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗患者采用盐酸替罗非班治疗，有效的改善了患者心肌梗死后的左室射血功能，降低了血小板的集聚率，减少了不良事件的发生，疗效效果显著，值得在临床上推广。