简介：【摘要】目的：探讨切脾与保脾手术在脾破裂急诊手术疗效对比分析。方法：选取 2019年 1月 -2019年 12月本院接收的 65例行临床急诊手术治疗的外伤性脾破裂患者为患者对象，对患者进行诊断及使用合适的手术方法治疗，观察患者手术治疗情况及术后随访情况。结果： 65例患者经临床急诊手术抢救后，所有患者均抢救成功，手术方法中有 54例患者行脾切除术， 11例患者采取保脾手术治疗；术后随访半年结果显示患者无感染及再出血情况，预后良好。结论：针对外伤性脾破裂的患者，临床中根据患者情况实施临床急诊手术治疗可显著改善患者症状，提高患者生活质量。

简介：摘要：目的：探究创伤性脾破裂脾切除术后的护理干预。方法：观察对象确定为64例在我院接受创伤性脾破裂脾切除术治疗的患者，以随机选定法分为常规组以及研究组，样本容量以各组均等分为32例完成该研究。常规组施以常规护理干预途径，研究组施以综合护理干预途径。针对两组并发症出现率以及护理满意值给予比较及评价工作。结果：研究并发症出现率以及护理满意值和常规组作出比较后，发现结果之间具备显著差异性（P＜0.05）。结论：针对接受创伤性脾破裂脾切除术治疗的患者施以综合护理干预途径，可为并发症出现率以及护理满意值均起到一定的优化作用，其临床倡导及应用价值显著。

简介：

简介：摘要目的探讨机器人脾脏切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月第九四〇医院65例行微创脾切除术患者的临床资料，分为机器人手术组与腹腔镜手术组。结果机器人脾切除术组与腹腔镜脾切除术组的手术时间(167±34) min比(123±24) min，(t＝8.554，P＝0.00)和住院总费用(73 002±21 009)元比(42 095±9 999)元，差异有统计学意义(t＝6.484，P＝0.00)，腹腔镜组有3例中转开腹。在脾门厚度≥5 cm的分层分析中，机器人组与腹腔镜组在术中出血量(145±67) ml比(263±180) ml，(t＝-2.195，P＝0.04)、术后24 h视觉模拟评分(3±1)分比(4±1)分，(t＝-2.175，P＝0.04)。结论机器人脾切除术安全可行，对于脾脏肿大的患者，机器人较腹腔镜的微创优势更为突出，但其费用高且耗时长。

简介：[摘要 ] 目的 研究在创伤性脾破裂中比较脾切除与保脾治疗的临床效果。 方法 从 2017年 1月～ 2019年 1月选取收治我院的创伤性脾破裂患者共计 60例，分为观察组和对照组各 30例两组治疗方式比对。两组患者从治疗效果、临床指标及并发症发生率等方面将对照组采用保脾治疗和观察组采用脾切除进行治疗手段进行对比并得出结论。 结果 观察组患者总有效率为 93.33%，对照组患者的总有效率为 70.00%，观察组患者有效率明显高于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者下床活动时间（ 1.89±1.08） d、住院时间（ 9.79±4.27） d、并发症发生率（ 6.67%）低于对照组患者下床活动时间（ 6.12±2.15） d、住院时间（ 14.26±3.45） d、并发症发生率（ 16.67%），组间比较差异具有统计学意义（ P<0.05）；两组患者在输血量、住院费用方面比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 脾切除与保脾治疗对创伤性较轻脾破裂均有良好的临床疗效，临床实践中要综合分析患者的实际情况，选择合理的治疗方式。  　　 [关键词 ] 脾切除；保脾治疗；创伤性脾破裂  　　人體脾脏的血供丰富，质地较脆，有包膜覆盖，并通过与包膜相连的韧带进行固定，胸壁、腹壁等解剖结果对脾脏有一定的保护作用。在一定外力的冲击下，脾脏可能出现破裂并出血的情况 [1]。随着我国社会的发展，交通事故的发生率也逐年上升，也增加了创伤性皮破裂的情况。有调查报告显示，在腹部闭合性损伤中，创伤性脾破裂是致死率最高的因素，达到了 10%，对人们的生命安全造成了严重的威胁 [2]。目前，临床中主要通过手术对创伤性脾破裂患者进行治疗，脾脏是人体的重要免疫器官之一，同时储存着大量血液，因此，一般分为脾切除和保脾治疗两种方式 [3]。本次研究分析对比了脾切除与保脾治疗在创伤性脾破裂中的效果，取得了一定的成果，现报道如下。

简介：摘要近年来，因外伤或肿瘤性疾病导致脾脏受损的情况日益增多。传统观点认为，对于受损的脾脏应予以全部切除，但随着脾脏外科学的日益发展，脾脏的重要生理作用被广泛认识，脾部分切除术越来越被业内人士所青睐。本文总结了对于脾部分切除术的临床经验，并提出一些技术要点，旨在提出见解，总结经验。

简介：【摘要】目的 ：探讨创伤性脾破裂行大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术的应用效果。 方法： 选取我院收治的 80 例创伤性脾破裂患者，随机分为对照组和观察组各 40例，对照组采用常规脾切除术治疗，观察组在对照组基础上联合大网膜自体脾片种植治疗。对比术后 4 周二组患者的 体液免疫、细胞免疫水平、种植脾存活率及创口感染率。 结果： 术后四周观察组的 CD4+/CD8+、 IgA、 IgG及 IgM水平均显著高于对照组，观察组种植脾成活率高于对照组，创口感染率低于对照组（ P＜ 0.05）。 结论： 对创伤性脾破裂患者采取大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗能够有效改善其免疫能力，提升种植脾存活率，降低术后感染率，值得推广应用。

简介：摘要： 目的 ：研究肝硬化门脉高压症脾切除术采用围手术期临床护理的效果。 方法 ：选取 2018 年 10 月— 2019 年 10 月在医院行脾切除术的 88 例肝硬化门脉高压症患者并随机分为人数相同的两组（ n=44 ），分别进行常规护理（对照组）和围手术期临床护理（研究组），对比两组护理效果。 结果 ：研究组手术指标优于对照组， P<0.05 ，且研究组术后并发症发生率低于对照组， P<0.05 。 结论 ：围手术期临床护理在肝硬化门脉高压症脾切除术患者护理中有着良好的应用效果，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，值得大力推广和引用。

简介：摘要胃壁内副脾病例临床罕见，本文回顾了一例胃壁内副脾患者的临床资料，包括胃镜、超声内镜、CT等影像学检查结果。患者顺利行内镜黏膜下挖除术（ESE)，根据术中标本所见以及病理及免疫组化结果，确诊为副脾。本例提醒临床医生，对于既往有脾脏手术或创伤史的患者，如胃黏膜下隆起性病变超声内镜下表现与脾脏相似，则需考虑副脾可能，以避免不必要的手术。

简介：摘要：目的： 研究探讨外伤性脾破裂病患使用腹腔镜脾切除术进行治疗的效果。 方法： 研究时间段为 2018.7 月 ~2019.7 月，在该时间段我院收治的外伤性脾破裂病患例数为 290 例，从中纳入 90 例作为本次研究的对象，根据不同的手术治疗方法，将病患进行平均分组。对照组采用开腹脾切除手术进行治疗；而观察组则采用腹腔镜脾切除手术进行治疗，对比两组的疗效。 结果： 观察组在研究的过程中住院的时间以及手术后肛门排气的时间相对较短；在疗效对比上，观察组的治疗效果相对较高；观察组在研究过程中并发症发生概率较低（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对于外伤性脾破裂病患采用腹腔镜技术进行脾切除治疗，能够取得良好的效果，值得在临床上进行推广。

简介：摘要回顾性分析2014年1月至2019年12月期间17例行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)患者的临床资料，均采用脾静脉优先技术行Kimura法LSPDP。无中转开腹病例。手术时间70～190 min，平均125 min；出血量50～550 ml，平均150 ml。术后并发生化瘘5例、并发B级胰瘘1例，无C级瘘。术后无并发腹腔出血、腹腔感染、切口感染等近期并发症。术后继发性糖尿病1例。术后病理：胰腺神经内分泌肿瘤2例、胰腺实性假乳头状肿瘤2例、胰腺异位副脾1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例、黏液性囊腺瘤5例、浆液性囊腺瘤3例。术后随访6个月～5年，无复发病例。我们认为准确掌握解剖层次后采用胰腺后入路脾静脉优先法实施Kimura法LSPDP，操作相对简便且有助于提高手术安全性及保脾成功率。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜在肝硬化巨脾切除术中的临床应用。方法收集2013年1月至2018年12月河南省人民医院67例腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料。结果2D组患者手术时间、术中出血量、输血量、输血和开腹例数多于3D组，差异有统计学意义(t＝12.90, 18.255, 19.711，χ2＝10.747, 0.685，均P<0.05)。2D组患者腹腔出血、胰瘘例数、住院时间多于3D组，差异有统计学意义(χ2＝3.511, 4.527, t＝12.969,均P<0.05)。患者均获随访，随访5～60个月(中位时间30个月)。分别有6例、5例患者出现门静脉血栓，差异无统计学意义(χ2＝0.028, P>0.05)，经口服华法林治愈。结论3D腹腔镜能提供更真实的视觉效果，在肝硬化巨脾切除术中优势明显。

简介：无

简介：摘要目的对比分析腹腔镜下脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy，LPS)在脾良性实体肿瘤治疗中的优势。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2010年1月至2018年6月期间行腹腔镜手术的脾脏良性实体肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为LPS组和腹腔镜下全脾切除术(laparoscopic total splenectomy, LTS)组。结果46例患者纳入研究，其中LPS组21例，LTS组25例。两组患者手术时间、术中出血量、输血率、引流时间、术后住院天数、总住院费用、术后第1天及1个月白细胞计数、术后第1天及第5天血小板计数、术后并发症(出血、发热、脾窝积液、胰瘘、静脉血栓)比较，差异均无统计学意义，但LPS组术后第5天白细胞计数、术后1个月血小板计数、血小板增多症发生率均低于LTS组，差异有统计学意义(分别t＝－2.146，－2.089，χ2 ＝4.293，均P<0.05)。结论LPS能为脾脏良性实体肿瘤患者获益，符合精准外科发展理念。

简介：摘要目的探讨脾动脉先行的五步法腹腔镜脾切除术（LS）治疗肝硬化门静脉高压症巨脾患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月中山大学附属第三医院岭南医院收治的11例行脾动脉先行的五步法LS治疗门静脉高压症巨脾患者临床资料。其中男8例，女3例；平均年龄（41±10）岁；脾脏长径≥20 cm。患者均行脾动脉先行的五步法LS，术中优先结扎脾动脉，经脾蒂上缘间隙充分游离出脾蒂，离断脾蒂后再处理脾上极的胃短血管。观察患者围手术期情况。结果患者均顺利完成脾动脉先行的五步法LS，术中无中转开腹。手术时间（275±47）min，术中出血量（315±85）ml，术后进食时间（2.9±1.4）d，术后住院时间（11±4）d。无围手术期死亡，无术后发热、胸腔积液等并发症。结论对于肝硬化门静脉高压症巨脾患者，脾动脉先行的五步法LS优化了脾切除手术流程，是一种简单、安全、有效的方法。

简介：摘要： 脾脏属于人身体最大的免疫器官，一年四季天气变化对于脾胃功能会产生一定的影响，因此需要在日常生活中做好养脾工作，提升身体健康水平。本文主要分析了护脾阳、防脾湿的有效措施。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月接受腹腔镜手术治疗的54例肝癌合并脾功能亢进患者临床资料。将肝癌切除同时行脾脏切除者纳入切脾组(25例)，仅行肝癌切除术保留脾脏者纳入保脾组(29例)。临床数据使用统计学软件SPSS 24.0分析，术中术后各项指标、肝功能及免疫指标采用(±s)表示，独立样本t检验；术后并发症等组间比较采用χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹。切脾组手术时间明显较保脾组更长(P＝0.003)，术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周，两组患者外周血WBC、PLT均较术前明显升高，且切脾组显著高于保脾组(P<0.05)；两组患者肝功能指标ALT、AST、Tbil均较术前明显升高，保脾组较切脾组更高(P<0.05)；术后免疫功能指标切脾组CD4、CD4/CD8显著升高，而CD8显著降低，且明显优于保脾组(P<0.05)。切脾组及保脾组患者早期并发症发生率分别为16.0%及17.2%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝癌切除联合脾脏切除治疗肝癌合并脾功能亢进安全可行，降低了手术创伤，早期疗效满意。

简介：【摘要】目的 观察脾切除术后并发胃瘘的临床方法与效果。方法 以 2019年 4月至 2020年 4月为时间节点，选择该段时间本院接收的 72例脾切除术后并发胃瘘的患者当作研究对象，随机分成参考组和实验组，参考组采取常规非手术治疗，实验组采取脾切除术治疗，观察两组患者治疗疗效。结果 通过治疗，实验组患者治疗有效率显著优于参考组，数据差异满足统计学意义（ P<0.05）。结论 相比非手术治疗，手术治疗效果更为显著，治疗脾切除术后并发胃瘘患者，前期可以选用温和的方式治疗，但是需密切观察病情，如后期病情严重则需及时采取手术治疗，保证临床疗效。

简介：

简介：摘要随着腹腔镜技术的发展，医疗设备的不断更新，脾切除从传统的开放性手术向微创不断进步。但巨脾的分级尚未统一，巨脾的手术方式亦存在争议。开腹或是腹腔镜行巨脾切除国内外暂无统一标准，手术方式的选择应以患者真正受益为根本目的。本文系统回顾了腹腔镜下巨脾切除的方式方法，并对巨脾的分级提供新的见解，为临床上巨脾患者选择何种手术方式提供参考。