简介：目的探讨不同手术入路治疗无椎体骨折的下颈椎小关节脱位的临床效果。方法回顾性分析34例无椎体骨折的下颈椎小关节脱位伴不同程度颈髓损伤患者,其中单侧小关节脱位7例,双侧小关节脱位27例。采用美国脊髓损伤协会（AmericanSpinalInjuryAssociation,ASIA）分级：A级5例,B级8例,C级12例,D级7例,E级2例。行前路、后路或前后联合入路进行减压、复位、内固定及融合,其中前路手术9例,后路手术14例,前后联合手术11例。结果术中无大血管、气管、食道及脊髓损伤发生。术后平均随访时间为16.2个月,植骨于术后3~4个月均获得骨性融合。前路手术的手术时间、术中出血量及平均住院费用均少于后路和前后联合入路手术。脊髓损伤患者术后神经功能等级均提高1或2级,不同入路手术术后神经功能恢复程度没有差别。结论采用前路、后路或前后联合入路手术治疗无椎体骨折的下颈椎小关节脱位均可使损伤节段获得早期稳定,神经功能明显恢复。根据颈椎损伤机制、损伤部位及类型选择适合的手术入路是手术成功的关键。

简介：假体周围关节感染（periprostheticjointinfection,PJI）是人工关节置换术后最严重的并发症之一,导致灾难性的临床后果。近年来,尽管加强了术中无菌技术和预防性抗生素的应用,但感染率在初次关节置换中仍有0.5%~1.2%,而翻修中约为3%~5%[1]。对于多数假体感染的患者而言,都要接受再次手术,忍受灌洗、清创、移除假体甚至截肢的巨大痛苦;对医院而言,

简介：背景:髋关节置换术后的股骨假体周围骨折一直骨科医师探讨的技术难点。目的:探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:回顾性分析2010年6月至2015年12月收治的47例(47髋)髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者的病例资料。男25例,女22例。年龄42~87岁,平均62.6岁。依据Vancouver分型:A型7例,B1型9例,B2型10例,B3型9例,C型12例,术前平均髋关节Harris评分(41.6±5.3)分。依据Vancouver分型采取相应的治疗方式,2例保守治疗,45例手术治疗,术后随访2~5年,以治疗后24个月为末次随访评估时间点。根据末次随访患者关节功能、X线表现、髋关节Harris评分评估手术疗效。结果:1例失访,1例因骨折不愈合再手术,45例假体周围股骨愈合良好,疼痛、跛行症状明显减轻或消失,患肢可负重行走,髋关节功能良好;X线片示:股骨骨折部愈合良好,假体固定牢固。末次随访髋关节Harris评分为(91.1±3.4)分。结论:应正确应对髋关节置换术后假体周围股骨骨折,根据骨折Vancouver分型采取相应的治疗方式,可获得满意疗效。

简介：

简介：【摘要】目的 分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗效果。方法 选取2020年1月-2021年5月本院50例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，随机分为对照组（结构植骨捆绑固定术）与观察组（锁定钢板内固定术），比较治疗效果。结果 手术时间、髋关节活动时间、骨折愈合时间、术中出血量、髋关节功能评分方面，观察组较对照组优（P

简介：摘要；膝骨关节炎(KOA)是中老年人常见病、多发病,是以膝关节疼痛伴活动障碍和关节畸形为主要特征的慢性退行性疾病,严重者甚至可导致膝关节残疾,为患者及家庭带来了极大的痛苦和沉重的经济负担。[1]毛富吉等研究证明国内调查结果显示,50岁以上人口KOA的发病率为9.56%,60岁以上人口KOA发病率为78.5.%。KOA病因尚不明确,目前认为是性别因素、环境因素、外伤因素、负重因素在内的多因素共同作用的结果。为更好的应对老年社会膝关节炎所导致的老年患者日常生活质量低下以及给家庭带来的经济负担，本文阐述一种医疗中、医疗后、家庭康复联合康复方式的科学性。

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简介：摘要目的 在髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者手术治疗过程中以改善手术指标、加快骨折愈合为目的，探究采用锁定钢板内固定术治疗方案的有效性、实施性。方法 文章研究时限：2018年3月到2023年3月，研究对象：68例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，均选自我院电子病历系统，将两组研究期间记录的各项手术临床指标数据进行组间对比，即涵盖手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、髋关节活动时间、髋关节功能评分及临床整体治疗有效性，且借助于统计学工具对数据进行检验、分析。结果 观察组患者手术及骨折愈合时间明显缩短，术中出血量亦明显减少，且髋关节功能恢复良好，本组整体治疗有效率高达31/34（91.17%），与对照组相较，各数据间体现统计含义，P值均＜0.05。结论 针对髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，临床采用锁定钢板内固定术治疗方案，可减少术中出血量、降低手术风险，同时可加快骨折愈合速度，提升髋关节功能的恢复进程，对临床整体疗效、患者预后质量均有一定的促进作用，且有着重要的影响意义。

简介：【摘要】目的：分析全膝关节置换术中使用内轴型假体治疗膝骨关节炎的合理性。方法：选择医院收治的60例膝骨关节炎患者，随机分组后，对照组患者采取常规全膝关节置换术治疗，观察组患者则在对照组患者治疗方法基础上使用内轴型假体，比较患者治疗前后的临床指标，总结该治疗方法的合理性。结果：观察组患者治疗后的膝关节KSS评分以及膝关节活动度等数据均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发主要包括炎症反应、韧带损伤，无假体松动等并发症发生，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。本组患者术后VAS评分观察结果显示，术后3天患者VAS评分为（4.25±0.36）分，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在膝骨关节炎患者临床治疗中，对实施全膝关节置换术治疗中采用内轴型假体有助于提升治疗效果，改善患者症状并降低并发症发生率，是一种安全、可行的治疗方案。

简介：目的探讨全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良（DDH）术中假体安放位置的控制和临床效果。方法2005年1月至2007年9月，对42例45髋因DDH继发骨关节炎的患者行全髋关节表面置换术。其中女39例，男3例，平均年龄46．3岁，单侧39例39髋，双侧3例6髋。按Crowe分型，Ⅰ型17例18髋，Ⅱ型17例19髋，Ⅲ型6例6髋，Ⅳ型2例2髋。术前通过CT三维重建测量股骨颈干角、股骨颈前倾角。入路采用改良后外侧Gibson入路，根据术前测量结果，对于颈干角小于135°，手术时适当增加至135°，大于135°则维持原有角度；DDH患者股骨前倾角均有增加，术中应适当减少，并减少髋臼前倾角和外展角。采用X线检查和Harris功能评分评估术后疗效。结果术前股骨颈干角平均134．1°，术后平均138.2°，其中术前颈干角小于135°的34髋，平均131．7°，术后平均137°；术前颈干角大于135°的12髋，平均140.9°，术后平均141．5°。股骨前倾角术前平均34．5°。术后X线显示所有髋臼均为真臼重建，髋臼外展角平均42°。双侧肢体长度差别术前平均2.1cm，术后平均0．5cm。平均随访14．6个月。Harris功能评分术前平均43．6分，最后一次随访功能评分为平均88．4分。随访期内无股骨颈骨折和假体松动等并发症发生。结论对年青DDH并骨关节炎患者采用髋关节表面置换术的近期效果满意，术中根据个体情况调整假体安放位置有助于提高临床效果。

简介：摘要吴夏勃教授临床中治疗膝关节骨性关节炎强调注重患者整体观念，针对个体化患者的不同体质辨证论治

简介：目的探讨短柄股骨假体在类风湿性关节炎年轻患者人工关节置换术中的应用及近期临床疗效。方法2012年3月至2013年5月,对15例（20髋）年轻类风湿性关节炎患者DorrC型股骨髓腔采用短柄生物型股骨假体行人工髋关节置换。其中男10例（14髋）,女5例（6髋）;年龄22~35岁,平均26.5岁。所有病例均合并不同程度的骨质疏松,按Singh指数分级,Ⅱ级6例,Ⅲ级14例。术后行X线片检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能。结果全部病例获得随访,获16~41个月（平均27个月）随访。15例（20髋）Harris髋关节评分由术前（62.1±8.7）分提高至末次随访时（94.5±3.6）分,差异有统计学意义（t=9.8,P=0.000）。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配。末次随访时20髋均有明显股骨骨皮质增厚;15髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收,其中Ⅰ度（股骨矩密度低,且变圆钝）12髋,Ⅱ度（累及小转子）3髋。本组病例无大腿痛发生。结论年轻类风湿患者使用生物型短柄的股骨假体可以得到良好的匹配并有效保留良好的股骨近端骨量,表面钛微孔涂层可有效促进骨长入,短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。

简介：摘要：膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响着患者的生活质量。传统的医疗模式更注重于医院内的治疗，忽视了患者在家庭和社区环境中后续的康复和管理，对于患者的生活与健康较为不利。因此，探索一种有效的医院社区家庭一体化管理模式，对于提高膝关节骨性关节炎患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

简介：背景：在全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）中,假体的选择始终是争论的热点。在众多类型假体中内轴膝假体（medialpivot,MP）有着接近于正常膝关节力学特点的设计,但是仅有少数的研究进行了MP假体与其他设计理念假体的对比。本研究选择后稳定型假体（posteriorstabilized,PS）与MP假体进行对比。目的：研究MP假体与PS假体的近中期临床效果。方法：选择2012年9月至2014年9月于我院关节外科接受双侧TKA患者142例,分为MP组和PS组,对两组术前、术后膝关节协会评分（kneesocietyscore,KSS）,膝关节活动度（rangeofmotion,ROM）、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex,WOMAC）、人工关节被遗忘指数（forgottenjointscore,FJS）、影像学资料和术后并发症等进行了对比。结果：两组临床评分、影像学及术后并发症比较,差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：平均随访53个月（34～67个月）在疼痛缓解、功能恢复、尤其主观感受方面,MP假体与PS假体近中期疗效大致相同。

简介：摘要目的探讨D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行髋、膝关节置换或翻修术的168例患者的临床资料。男性58例，女性110例，年龄（58.6±14.5）岁。其中慢性PJI患者48例（膝关节21例、髋关节27例），无菌性松动患者57例（膝关节16例、髋关节41例），正常随访患者63例（膝关节28例、髋关节35例）。收集患者血D-二聚体、红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平。采用Mann-Whitney U检验比较髋、膝关节慢性PJI患者的D-二聚体水平，采用受试者工作曲线（ROC）分析D-二聚体、ESR、CRP诊断髋关节和膝关节慢性PJI的诊断效力。结果慢性PJI组膝关节D-二聚体水平[M（QR）]为1 040（1 140.5）μg/L，高于慢性髋关节PJI患者的435（605）μg/L（Z=3.169，P=0.002），差异有统计学意义。ROC曲线分析结果显示，诊断膝关节慢性PJI的D-二聚体最佳截断值为370.5 μg/L，灵敏度为90.5%、特异度为84.1%；CRP最佳截断值为9.3 mg/L，灵敏度为95.2%、特异度为90.9%，ESR最佳截断值为33 mm/h，灵敏度为90.5%、特异度为88.6%。诊断髋关节慢性PJI的D-二聚体最佳截断值为294 μg/L，诊断的灵敏度为66.7%，特异度为77.6%；ESR最佳截断值为45 mm/h，诊断的灵敏度为55.6%，特异度为97.4%；CRP最佳截断值为8.1 mg/L，诊断的灵敏度为74.1%，特异度为84.2%。结论D-二聚体对膝关节慢性PJI的诊断价值要高于髋关节慢性PJI，但D-二聚体诊断膝、髋关节慢性PJI的价值不优于ESR、CRP。

简介：当前，离婚有两种方式：一是协议离婚，到民政局办理登记离婚。二是男女双方有争议，到法院起诉离婚，通过法院调解或判决，在法律上解除婚姻关系。可以说。两种离婚方式并轨运行。

简介：摘要目的探讨以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣修复小儿手部软组织缺损的临床应用效果。方法2016年2月至2020年12月,共收治小儿手部软组织缺损患者19例,手掌部11例,手背部8例,年龄4~12岁,均伴有肌腱、骨骼外露。其中,猪草机绞伤11例,压砸伤8例。缺损面积3.5 cm×2.5 cm~7.5 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.5 cm。一期手术予以清创后,肉芽组织清洁干燥时,二期游离皮瓣修复,术后10例获得门诊随访,9例微信随访。结果19例顺利成活18例,1例术后出现血管危象,经手术探查后危象解除皮瓣成活。所有患儿均获随访,随访时间3~18个月,平均12.5个月,除1例修复手掌部出现色素沉着外,其余皮瓣外形美观,无明显臃肿,质地、弹性可,无挛缩、粘连等并发症。皮瓣供区可见线形瘢痕。结论游离以旋髂浅动脉为血供的腹股沟皮瓣,皮瓣易于解剖,切取时间短,皮肤延展性好,修复小儿手部软组织缺损具有较好的临床效果。

简介：摘要鼻尖缺损对容貌影响明显，重建较为困难。2021年2月徐州仁慈医院诊治1例人咬伤后鼻尖软组织缺损病例，男，44岁，采用颞浅动静脉为血管蒂的耳前游离皮瓣重建鼻尖，以面动静脉终末支为受区血管，应用超级显微外科技术吻合血管蒂。术后给予预防感染、抗凝、解痉治疗。皮瓣顺利成活，3个月后随访，切口瘢痕不明显，再造鼻尖外观满意。

简介：拇指末节完全或部分缺损后，拇指的功能会受到很大的影响。即使完整的近节可以保留拇指的一部分功能，但仍失去捏拾细小物体的能力，尤其指甲缺如影响美观常给患者造成较大的心理负担。我院自2000年5月-2005年3月对43例拇指末节完全或部分缺损患者，应用显微外科技术，采用带末节趾骨的[足母]甲瓣进行修复，43例再造拇指全部成活，经随访和疗效评定，再造拇指外形和功能均佳。

简介：我院于2003年6月收治1例左手因梳棉机绞伤患者,食指Ⅳ°缺损,拇、环指指腹缺损,中指掌侧皮肤缺损,利用四块游离组织一期修复获得成功,现将其术后的护理体会报道如下.