简介：<正>引言:有研究表明术前影像学检查无肾上腺转移或侵犯的肾细胞癌(RCC)患者,术中行同期同侧肾上腺切除,无法延长其生存期。目的:通过CT、PET-CT、MRI等影像学方法连同术后病理,分析同期及远期行肾上腺切除的

简介：1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献。根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组。应用RevMan5．1软件进行Meta分析。二分类变量采用优势比（OR）合并值及95％可信区间（95％CI）表示。结果纳入13篇文献，共2622例胃上部癌患者，其中全胃切除术组1464例，近端胃切除术组1158例。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（OR=1．23，P〉0．05）；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=1．74，1．45，P〈0．05）；按TNM分期对5年生存率进行分层分析，两组TNMⅠ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（OR=0．94，1．31，2．03，P〉0．05）；但TNMHI期患者中，全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=2．29，P〈0．05）。全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组，但差异无统计学意义（OR=0．44，P〉0．05）；其中，全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组（OR=0．29，P〈0．05）；两组患者的远处复发率比较，差异无统计学意义（OR=0．60，P〉0．05）。结论胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值，指导手术方案的选择。

简介：摘要目的探讨加长柄人工关节置换与内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床优势。方法选取2009年2月~2013年3月我院股骨粗隆间骨折75岁以上高龄患者48例，随机分成两组，每组24例，a组应用骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗，b组应用加压滑移螺钉（CHS）置换术治疗。比较两组治疗效果。结果术后8~26个月（平均15.3个月）随访，根据评分标准，a组优良率83.3%，b组优良率75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果明显优于内固定术。

简介：目的旨在通过对因前列腺癌行睾丸切除术后患者心理健康状况与生活质量的研究,引起临床医护人员重视睾丸切除术引起的临床问题,提高生活质量。方法随机选取52例睾丸切除术后的前列腺癌患者为研究对象,76例行戈舍瑞林药物去势的患者为对照组,用QLQ—C30,QLQ—PR25进行生活质量分析,将所得结果进行统计学分析。结果在19个领域中,两组患者有14个领域存在统计学差异,9个领域两组间无差异,说明前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量有显著的影响。结论前列腺癌患者行睾丸切除术后对患者的生活质量具有显著的影响,临床医护人员应该重视并给予帮助和指导患者,提高前列腺癌患者的生活质量。

简介：摘要我国肺癌患者中位年龄逐年攀升，肺癌发病率也不断提高，选择合适的手术方式是提升手术治疗效果、避免术后并发症的关键点。袖状切除及全部切除均为术后并发症发生率较大的两类胸部手术治疗方式，本文结合相关临床实践成果，对两种术式应用于肺癌临床治疗中的早期并发症情况进行了对比分析，结果显示，袖状切除术式治疗之后，呼吸道并发症的发生率明显低于全部切除术（P＜0.05），袖状切除术治疗下的心律失常并发症发生率也明显低于全部切除术（P＜0.05），但术后需重点对袖状切除术患者行呼吸道护理。

简介：摘要目的探究苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利对老年卒中患者血压调控的疗效差异。方法将我院2009年1月~2012年10月收治的150例老年卒中患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各自75例，其中给予研究组口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗，而对照组则给予口服依那普利治疗，对两组病患的治理效果进行总结分析及对比。结果根据两组治疗效果比较可知，病患治疗前后的血压变化及颈动脉IMT变化有着明显的差异（P<0.05），具有统计学意义；在治疗前后斑块大小变化上并无显著性差异（P>0.05）。结论研究表明，在治疗老年卒中病患时，采用口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗，病患的血压降低及颈动脉IMT降低都要显著优于口服依那普利治疗，可见临床上可选择前者治疗老年卒中病患。

简介：摘要目的研究口服糖耐量试验（OGTT）1小时血糖与代谢综合征及动脉硬化危险因素的关系，为代谢综合征病例的诊疗提供参考。方法本研究选取2011年4月至2012年11月期间于本站接受体检且空腹血糖水平≥5.6mmol/L的182例非糖尿病居民作为研究对象，根据OGTT1小时的血糖水平分为两组，OGTT1h血糖水平＜8.6mmol/L的病例作为A组，共71例；OGTT1h血糖水平≥8.6mmol/L的病例作为B组，共111例。对照研究两组病例的身高、体重、腰围、血压、血脂等指标及代谢综合征发生率。结果两组病例之间腰围、腰臀比、舒张压以及TC、TG、LDL-C等指标无显著差异，A组患者的BMI、收缩压、FPG、2hPG显著低于B组，HDL-C显著高于B组。A组患者的代谢综合征检出率显著低于B组。结论OGTT1小时血糖水平与代谢综合征及动脉硬化的大部分危险因素存在密切关系，对于OGTT1小时血糖较高的病例应该给予重视，及时采取措施预防代谢综合征和动脉硬化。

简介：摘要目的研究并分析艾司西酞普兰与帕罗西汀对于老年性抑郁症的治疗效果。方法选择我院于2011年1月到2013年1月收治的80例老年抑郁症患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，对于观察组40例患者，使用艾司西酞普兰片进行治疗，对于对照组40例患者，使用帕罗西汀进行治疗。结果观察组与对照组在治疗8周后的疗效相比差异无统计学意义，汉密尔顿评分评分比较，结果显示两种药物在治疗8周后效果大致相同，单观察组起效时间早于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论艾司西酞普兰具有副作用少、疗效明显、起效时间早的特点，值得到老年抑郁症患者的治疗中进行推广使用。

简介：目的比较经皮微创钢板内固定术（MIPPO）与切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对86例胫骨骨折患者分为微创经皮钢板组与普通钢板组两种方法治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较。结果MIPPO治疗患者的出血量、骨折愈合时间明显小于ORIF治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义（P〉0.05）。结论MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合时间和组织损伤方面,MIPPO技术更具有优势。

简介：目的比较达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的疗效。方法检索PubMed、CochraneLibrary、EMBASE、Medline、万方、知网、维普、康健等数据库，并检索纳入文献的参考文献。检索时问从建库至2012年2月。收集达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的随机对照试验（RCT）和非随机对照试验（NRCT）。按预设标准进行筛选并进行质量评价，将纳入文献的患者分为机器人组和传统腹腔镜组，提取数据后用RevMan5．1软件进行Meta分析，比较两种手术方式治疗结直肠癌的疗效。二分类变量采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示，连续性变量采用加权均数差（WMD）及95％CI表示。结果共纳入1个RCT及10个NRCT，共计结直肠癌患者974例，其中机器人组426例，传统腹腔镜组548例。Meta分析结果显示：与传统腹腔镜组比较，机器人组手术时间长、中转开腹率低、术后肛门排气时间短（WMD=25．61，OR=0．32，WMD=-0．21，P〈0．05）；两组患者术中出血量、淋巴结检出数目、远切缘距肿瘤距离、并发症发生率及住院时间比较，差异无统计学意义（WMD=-23．14，-0．31，0．14，OR=1．06，WMD=-0．43，P〉0．05）。结论达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的肿瘤切除情况无差异，但达芬奇机器人手术系统结直肠癌切除术具有中转开腹率较低、术后肛门排气时间较短等优势。

简介：目的比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院94例醛固酮瘤临床资料。34例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术。术后随访6～60个月,平均24.5个月。结果行肾上腺全切组手术时间（40.0±12.0）min,术中失血量（23.5±9.5）ml,拔引流管时间（2.5±1.2）d,肿瘤大小（20.0±5.0）mm,术后住院天数（6.5±2.0）d。行肾上腺部分切除组手术时间（48.0±13.0）min,术中失血量（25.5±10.0）ml,拔引流管时间（2.8±1.4）d;肿瘤大小（18.5±4.5）mm;术后住院天数（7.0±2.5）d。肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。全切除组手术时间短于部分切除组（P〈0.05）。全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%（34/34）和96.7%（58/60）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因。对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效。

简介：

简介：目的系统评价HLA-G基因3’非编码区14bp插入/缺失多态性与子痫前期的相关性。方法计算机检索PubMed、WebofScience、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP,收集2012年5月以前国内外公开发表的有关妊娠妇女及其配偶、后代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期相关性的病例-对照研究。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献。Meta分析结果显示：子痫前期组父亲与子代的HLA-G＋14bp基因单倍型频率以及父亲＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,子代HLA-G14bp基因单倍型频率低于正常妊娠组。其合并OR值及其95%CI分别为1.42（1.10,1.84）、1.54（1.25,1.90）、2.00（1.19,3.38）、0.67（0.54,0.82）。子痫前期组子代＋14bp/＋14bp基因型频率明显高于正常对照组,14bp/14bp基因型频率明显低于正常对照组[OR=1.75,95%C（I1.11,2.77）;OR=0.57,95%CI（0.41,0.81）]。子痫前期组,母（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.52;95%CI（0.31,0.85）],而母（＋14bp/-14bp）/子（＋14bp/＋14bp）基因型配伍频率显著高于正常妊娠组[OR=3.77;95%CI（1.40,10.11）];父（-14bp/-14bp）/子（-14bp/-14bp）基因型配伍频率显著低于正常妊娠组[OR=0.33,95%CI（0.15,0.75）]。结论父亲和子代HLA-G14bp插入/缺失多态性与子痫前期存在相关性,母子基因型配伍分析可为子痫前期病因研究与临床诊治提供新线索。

简介：摘要目的胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜手术与开腹手术疗效对比分析，并探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗中的价值。方法选取2010年6月～2011年10月64例胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分成两组，观察组30例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下穿孔修补，对照组34例行开腹穿孔修补，两组术后均行正规抗溃疡治疗，并对两组的临床资料进行对比分析。结果观察组28例手术成功，2例因缝合困难中转开腹完成修补，术后无并发症发生。对照组并发症发生率为14.7%(5/34)，显著高于观察组(P<0.01)。观察组手术时间与对照组无统计学差异(P>0.05)；观察组术后肠蠕动恢复时间(26.5±7.8)h，显著短于对照组(61.6±10.8)h(P<0.05)；观察组住院时间(6.5±1.8)d显著短于对照组(10.6±2.6)d(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术比传统开腹修补术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，术后进行合适处理，疗效明显，值得推广。

简介：摘要目的研究口服糖耐量试验（OGTT）1小时血糖与代谢综合征及动脉硬化危险因素的关系，为代谢综合征病例的诊疗提供参考。方法本研究选取2011年4月至2012年11月期间于本站接受体检且空腹血糖水平≥5.6mmol/L的182例非糖尿病居民作为研究对象，根据OGTT1小时的血糖水平分为两组，OGTT1h血糖水平＜8.6mmol/L的病例作为A组，共71例；OGTT1h血糖水平≥8.6mmol/L的病例作为B组，共111例。对照研究两组病例的身高、体重、腰围、血压、血脂等指标及代谢综合征发生率。结果两组病例之间腰围、腰臀比、舒张压以及TC、TG、LDL-C等指标无显著差异，A组患者的BMI、收缩压、FPG、2hPG显著低于B组，HDL-C显著高于B组。A组患者的代谢综合征检出率显著低于B组。结论OGTT1小时血糖水平与代谢综合征及动脉硬化的大部分危险因素存在密切关系，对于OGTT1小时血糖较高的病例应该给予重视，及时采取措施预防代谢综合征和动脉硬化。

简介：

简介：摘要目的对31例颈椎骨折伴高位截瘫患者出现食物反流的原因与护理干预方法进行探讨。方法对来我院进行救治的颈椎骨折伴高位截瘫患者的临床资料进行回顾性分析，其中有31例产生食物反流现象，采用正确鼻饲护理、及其它护理干预方法，找出发生原因和正确的护理方法。结果不当鼻饲、胃肠功能紊乱、术后进食时间过早及药物不良反应均为该病发病原因。结论通过正确的鼻饲护理及为肠道功能的护理，能有效减少食物反流的发生。

简介：目的探讨不同次序腹腔镜胆囊切除与无张力疝修补联合手术的安全性与可行性。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2008年1月至2011年12月收治慢性胆囊炎并腹股沟疝患者24例，根据先行腹腔镜胆囊切除（LC）与先行普理灵疝装置（PHS）无张力疝修补，分为FLC组（11例）和FPHS组（13例），均于全麻下实施手术。结果二组患者手术时间、VAS评分、平均住院日、平均重返工作时间、平均住院费用差异均无统计学意义（P〉0．05），FLC组平均麻醉时间为（128±10）min，FPHS组为（118±10）min，二组差异有统计学意义（t=-2．393，P=0．026）。FLC组胆囊破裂2例，穿刺孔切口红肿1例，换药处理后好转。FPHS组胆囊破裂1例；穿刺孔切口肿1例，换药后好转；阴囊血肿1例，经抽吸积血好转。全组无一例发生胆管损伤、胆漏，随访3个月至3年无因手术部位感染取出内置物和顽固性腹股沟区疼痛患者，无复发。结论严格掌握手术指征及术中技巧，适当预防性应用抗生素，同期联合腹腔镜胆囊切除与无张力疝修补联合手术是安全可行的，推荐先行腹腔镜胆囊切除术。

简介：摘要目的比较腹腔镜与传统开腹术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效差异，指导临床合理治疗。方法将88例胃十二指肠穿孔患者根据患者意愿分为腹腔镜组48例和开腹术组40例，分别记录两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后应用镇痛药比例、术后3d引流量、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、住院天数，进行两组各观察指标的差异性分析。结果腹腔镜组和开腹组术中出血量、术后肛门排气时间、术后3d引流量、住院时间、瘢痕长度、下床活动时间、术后体温异常发生率、术后使用镇痛药比例分别为13.6±3.6ml比28.7±5.4ml，33.1±1.4d比82.2±2.6d，1.9±1.5ml比1.9±1.5ml，6.4±2.3d比10.6±3.4d，1.7±0.3cm比11.9±3.2cm，14.3±1.3h比46.8±6.6h，3/6.25%比15/37.5%，2/4.17%比22/55%，差异具有统计学意义。结论与开腹手术比较，腹腔镜微创治疗胃十二指肠穿孔能够减小出血量、减轻术后疼痛、加快肠道功能恢复、降低感染几率、促进早期康复、缩短住院时间、提高美容效果，是一种更安全可靠、更有优越性、更值得推广的理想治疗方法。

简介：摘要目的探讨非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗老年原发性高血压的方法及效果；方法将2011年12月至2012年12月我院收治的原发性高血压病老年患者86例随机分为观察组43例（非洛地平缓释片与厄贝沙坦联用治疗）和对照组43例（常规药物治疗），对两组的治疗效果进行比较；结果两组治疗前与治疗4周后的收缩压及舒张压相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组较对照组降低更明显(P<0.05)；结论厄贝沙坦与非洛地平缓释片联用治疗老年原发性高血压降压缓慢、稳定并且有效，值得临床推广运用。