简介：摘要目的分析静脉内平滑肌瘤（IVL）患者的临床病理特征，探讨血管生成相关分子在IVL中的表达特点及诊断价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2013年1月至2021年4月收治的40例IVL患者的临床病理资料，Log-rank检验比较不同特征患者的无复发生存（RFS）率的差异。对10个血管生成相关分子进行免疫组织化学（IHC）染色，分析其在IVL中的表达特点，计算表达率高的分子诊断IVL的灵敏度和特异度，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积（AUC），评估诊断价值。结果40例IVL患者年龄［M（Q1，Q3）］为47（43，50）岁，临床表现不典型，术前超声诊断准确率为12.5%（5/40），CT和（或）磁共振成像（MRI）诊断准确率为26.7%（8/30），术中冰冻切片诊断准确率为30.0%（12/40）。IVL总体复发率为10.0%（4/40）。Log-rank检验结果显示，既往有剖宫产史的IVL患者的累积RFS率（40.9%）低于无剖宫产史者（96.4%）（P<0.05）；中位RFS时间短于无剖宫产史者（16.4比22.2个月）。肾上腺髓质素（ADM）、成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）、血管内皮生长因子受体3（VEGFR3）和血管生成素受体酪氨酸激酶受体1（TIE1）在IVL中的总体阳性率分别为65.0%（26/40）、75.0%（30/40）、57.5%（23/40）和50.0%（20/40）。肿瘤最大径>5 cm者FGFR1表达强度和阳性率高于肿瘤最大径<5 cm者（P<0.05）。绘制ROC曲线发现，FGFR1联合ADM、VEGFR3和TIE1诊断IVL的AUC为0.876（95%CI：0.788~0.964，P<0.001）。结论IVL临床表现无特异性，既往有剖宫产史者累积RFS率低，复发间隔较短，影像学及冰冻切片诊断率低。FGFR1与ADM、VEGFR3、TIE1在IVL中均呈高表达，四者联合应用诊断IVL的效能高于影像学及经典的血管内皮标志物的诊断水平。

简介：摘要目的评估新型国产远段打孔覆膜支架（Talos支架）治疗Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的安全性和有效性。方法选取2018年2月至2019年12月在昆明医科大学附属延安医院使用Talos支架治疗的25例TBAD患者为研究对象。术中血管造影确定释放支架后保留的分支动脉数；术后第5天通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况；比较患者术前和术后6、12个月CT血管造影（CTA）气管分叉水平主动脉直径、真腔直径、假腔直径；在术后1、6、12、24个月进行随访，记录支架相关不良事件发生情况、再次手术情况及存活率。结果纳入患者男19例，女6例，年龄（52.6±11.1）岁。术中血管造影显示保留了4（1，7）条分支动脉，术后第5天VAS评分为1（0，1）分。术前和术后6、12个月气管分叉水平主动脉直径分别为（34.9±1.1）、（34.6±0.9）、（34.8±1.0）mm，差异无统计学意义（P=0.926）；术前和术后6、12个月气管分叉水平真腔直径分别为（13.3±1.6）、（21.8±1.0）、（22.3±1.1）mm，术前和术后6、12个月气管分叉水平假腔直径分别为（20.8±2.2）、（4.5±1.5）、（4.6±1.7）mm，术后6、12个月真腔直径和假腔直径与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后30 d未发生支架相关不良事件；术后12个月未发生二次手术，未发生Ⅰ型和Ⅲ型内漏，无死亡病例与截瘫病例，支架结构、位置保持良好；术后24个月无死亡与截瘫病例，未发生支架相关不良事件。结论使用Talos支架治疗TBAD能够有效帮助主动脉重塑，同时能够保留肋间动脉与脊髓动脉，具有较好的临床效果和安全性。

简介：

简介：摘要：随着“双减”政策落地，新的教育理念对教师的作文教学和学生的作文学习都提出了新的要求，为了减轻学生的写作恐惧，更好地提高学生的写作能力，高效的作文教学设计显得更为重要，在本次作文教学实践中，从审题意，导方向、搭支架，明写法、悟支架，多维练三个环节设计教学，本文利用支架搭建的方式在初中作文教学设计研究的角度出发，旨在提高初中作文教学的效率。

简介：【内容摘要】写作教学是高中英语教学中的重难点，为了优化写作教学环节，笔者将支架理论应用到高考英语应用文写作复习之感谢信课例中。通过分析学情、创设情境、搭建支架、引导独立探究与协作学习、丰富评价方式、挖掘“育人”价值等优化教学策略，及时反思教学，以帮助学生提升英语写作能力，落实培养学生核心素养的目标，并提高教师自身的教学能力。

简介：摘要本文总结小鼠肾移植尿路重建方法和技术要点。膀胱瓣和输尿管植入术均是小鼠肾移植中重建尿路的可行术式。膀胱瓣术式主要并发症为术后膀胱瓣及输尿管远端缺血坏死。其发生率受供体小鼠品系和手术技术影响。输尿管植入术式主要并发症为术后尿漏。其发生率受受体小鼠性别和手术技术影响。膀胱瓣术式重点是术中判断膀胱瓣血供并合理修剪缝合膀胱瓣。输尿管植入术式重点是妥善修剪和固定输尿管。输尿管植入术式比膀胱瓣术式快捷。其早期发生的尿路并发症更容易通过二次手术成功修复，但远期尿潴留发生风险高于膀胱瓣术式。手术干预的及时性是成功修复早期尿路并发症的关键因素。

简介：摘要脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式，所有的脊柱疾病（包括退变、畸形、创伤、感染、肿瘤等）的外科治疗均会涉及脊柱融合。植骨材料的选择是决定脊柱融合效果的关键因素之一。目前常用的植骨材料有自体骨、同种异体骨及使用生物材料制备而成的人工骨。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组牵头、组织国内脊柱外科领域专家，通过检索文献检索、专家问卷调查以及专家讨论会，制定出脊柱融合术中生物活性材料应用的专家共识，以供临床参考。

简介：摘要嗜酸性肉芽肿伴多血管炎（EGPA）患者哮喘的治疗是一项重大挑战，通常需要长期口服皮质类固醇（OCS）治疗。EGPA患者的哮喘长期临床病程尚不清楚。该研究旨在描述EGPA中的长期哮喘病程，并确定长期哮喘严重程度的预测因子。

简介：摘要目的评估腹腔镜手术治疗肝血管周上皮样细胞瘤（PEComa）的疗效与安全性。方法对湖南省人民医院肝胆外科2013年9月至2021年9月经手术治疗且病理结果确诊为肝PEComa的42例患者临床资料进行回顾性分析，按手术方式分为腔镜组与开腹组，比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理资料及并发症发生率的差异。结果腔镜组27例，男5例，女22例，年龄（40.0±10.4）岁；开腹组15例，男5例，女10例，年龄（44.5±12.6）岁；腔镜组与开腹组手术时间分别为（239±156）min和（348±103.0）min，术后住院时间分别为（8.2±2.4）d和（13.7±4.9）d，腔镜组均明显优于开腹组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而两组术中出血量、肿瘤良恶性、肿瘤部位、肿瘤直径、Ki67指数、术后并发症（如胆漏、切口感染、胸腔积液等）差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访时间2~103个月，其中失访1例，腔镜组死亡2例，开腹组死亡1例。腔镜组5年总体生存率（OS）与无瘤生存率（DFS）分别为80.8%与83.0%，开腹组则均为92.3%，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜治疗肝PEComa安全有效，具有手术时间短、术后住院时间短等优势，且并发症发生率、5年OS及DFS与开腹组比较差异无统计学意义。

简介：

简介：摘要目的分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例，男42例，女38例，年龄40~86（63.2±9.8）岁。其中40例患者接受单边双通道内镜减压术（UBE组），40例患者接受椎板间扩大开窗术（开窗组）。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压，均获得随访，UBE组随访时间为（12.9±5.4）个月，开窗组为（14.9±3.5）个月。UBE组手术时间为（63.9±11.6）min，高于开窗组的（54.1±9.2）min（P<0.001）。UBE组手术切口长度为（18.2±1.7）mm，低于开窗组的（73.5±11.6）mm（P<0.001）。UBE组术后住院时间为（4.1±2.2）d，低于开放组的（7.6±3.1）d（P<0.001）。两组术后各随访时间点腰痛VAS评分均较术前改善，腰痛VAS评分在术后1和3个月时UBE组低于开窗组（均P<0.05）。两组术后各随访时间点下肢痛VAS评分均较术前改善，两组下肢痛VAS评分在术后1、3及6个月和末次随访时差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善，术后1和3个月UBE组低于开窗组（均P<0.05）。UBE组和开窗组分别出现2例（5.0%）和1例（2.5%）术中硬膜囊破裂，两组发生率差异无统计学意义（P=0.556）。末次随访时根据改良MacNab标准，UBE组优35例，良3例，可2例，开放组优37例，良2例，可1例，两组差异无统计学意义（P=0.745）。结论相比于椎板间扩大开窗技术，UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛，缩短住院时间，且创伤小，并可获得同样的远期疗效。

简介：【摘要】在写作教学不断改革推进的过程中，提出了“以读促写”的写作教学理念。将阅读与写作结合，学生通过阅读进行知识输入储备，关注阅读材料中的语言表达、文本结构等信息，自主提炼写作支架，包括写作结构支架和语言支架，完成相应写作任务，提高写作能力。本文结合笔者的一堂写作教学课实例：Reading for writing: Singapore—A Place You Will Never Forget，探讨如何将阅读与写作相结合，在阅读中搭建写作支架，引导学生积极思考并合作完成写作任务。

简介：摘要为了探讨完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术的可行性和治疗效果。回顾性收集2020年11月至2021年12月在浙江省人民医院行完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术10例患者的临床资料。男7例，女3例；年龄（66.1±12.9）岁（38~86岁）。10例患者均成功实施腹腔镜保留贲门胃癌根治术，无中转开腹，消化道重建时间（24.8±3.3）min（20~30 min），术中出血量（35±24）ml（20~100 ml）。术后排气时间（2.5±0.9）d（2~3 d），术后进食流质饮食时间（2.25±0.87）d（2~3 d），术后住院时间（9.5±2.1）d（6~13 d）。术后未发生出血、吻合口瘘或吻合口狭窄等严重手术相关并发症。术后病理显示，切除标本近远端切缘均阴性。患者术后随访2~15个月，随访期间无死亡或肿瘤复发转移病例。术后无反流症状。与全胃切除和近端胃切除相比，保留贲门功能胃癌根治术理论上能降低反流性食管炎发生率。采用手工缝合法进行消化道重建，可以减少2~3个吻合器枪钉的应用，降低了手术材料费。与胃次全切除术相比，腹腔镜保留贲门胃癌根治术淋巴结清扫更彻底，胃残留组织很少、血供更好，降低了反流性食管炎的发生率。

简介：摘要：女子防身术是我国传统的技击类武术，具有很强的健身功效，深受广大女性同胞们喜爱，是一种非常适合现代女性锻炼的技击类健身运动。随着现代社会经济生活水平的不断提高，人们对身体健康意识也增强以及科学锻炼需求也日益增长，女子防身术逐渐受到广大青少年群体的青睐，成为健身和娱乐大众化、生活中必不可少的部分。女子防身手术在国内也逐渐普及开来，但由于女子防身术具有高难度，需要专业的技术和科学理论，因此我国中学开设女子防身手术就显得非常必要。中学开设女子防身术是为了提高学生的身体素质，锻炼他们的体魄，增强我国青少年健康体质和生活质量，促进我国青少年健康成长，具有非常重要的现实意义。

简介：摘要：目标:研究快速康复干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响。选定的96名病人随机分为观察组和观察组，每组48人。观察组在干预期间进行了常规护理干预，在干预期间进行了快速康复干预，比较了两类病人的术后恢复情况和并发症发生率。观察组的术后恢复指标明显优于观察组，并发症发生率明显低于观察组，指标之间的差异在统计上很大(p < 0.05)。对胆汁淤积症患者迅速康复干预措施的有效性得到确认，有助于促进手术后早期康复，并在病人护理之间建立和谐的关系。

简介：摘要：支架式教学法的出现，能够贯彻新课改理念，优化课堂教学方式，对塑造创新型人才具有重大意义。本文以排列组合复习课为例，探讨支架式教学法的意义。

简介：【内容摘要】《道德与法治学习活动册》既是学生的学习材料，也是教师的教学资源。在道德与法治课堂教学中，借助学习活动册的使用，是优化教学过程、培育学生核心素养的一个有效途径。以第一、二学段学习活动册的有效使用为例，通过核心概念的阐述与活动类型的归类找准活动册与教材的结合点，并以多样阅读、实践体验、辨析创新、多元评价等策略的实施，搭建有效学习支架，突破教学重难点，提升学生健全人格素养。

简介：【摘要】讲故事是积累语言材料，提高学生言语智能的重要方法，本文以统编教材二年级下册第七单元教学内容为例，介绍了借助支架、提炼图式、创设情境、加入想象等教学策略，引导学生主动激活不同文本中的构式，让学生逐渐领悟规律，从模仿走向创新，提升学生讲故事的能力,发展语言经验。

简介：摘要探讨使用一次性带牵引线取物器经自然腔道阴道后穹窿肌瘤分碎在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果和临床价值。回顾性分析2019年6月至2021年6月在苏州大学附属第二医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术并经阴道后穹窿分碎肌瘤的患者42例，剔除肌瘤后装入带牵引线的取物器中，通过牵引线收紧取物器袋口使其密闭。缝合子宫切口后锐性切开阴道后穹窿并取出取物器，在取物器内用手术刀分碎肌瘤组织后取出。42例患者均顺利取出肌瘤组织，腹盆腔及阴道内未见肌瘤组织碎片残留，腹盆腔冲洗液细胞学检查均未见恶性细胞或子宫平滑肌瘤梭形细胞，取物器注水后检查无破损。术后病理诊断为子宫平滑肌瘤39例，富于细胞型子宫平滑肌瘤2例，恶性潜能未定平滑肌肿瘤1例。42例术后随访6~30个月，阴道后穹窿切口愈合良好，均未见复发和转移。使用一次性带牵引线取物器经自然腔道阴道后穹窿肌瘤分碎是一种安全可行的肌瘤取出方法，有助于减少医源性肿瘤播散。

简介：摘要目的比较显微镜下微创肌间隙寰枢侧块融合术（Mis-PALF）和开放寰枢融合固定术对寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2021年9月在北京大学第三医院接受Mis-PALF手术治疗（17例）或开放寰枢融合固定术（88例，作为对照）的寰枢椎脱位患者的临床资料。Mis-PALF组男9例，女8例，年龄（45.8±19.8）岁；对照组男48例，女40例，年龄（50.0±13.9）岁。比较两组手术时间、围术期出血量、术后体温、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后追加止痛药物情况、术后住院时间、随访日本骨科协会（JOA）评分改善率以及并发症等指标。结果Mis-PALF组围术期出血量较开放组减少［（111.8±35.9）ml比（362.9±18.6）ml，P<0.01］、住院时间较短［（3.06±0.63）d比（4.24±0.14）d，P<0.01］、追加止痛药物人数较少（3/17比56/88，P<0.01）。两组手术时间［（125±7）min比（113±8）min，P=0.525］、术后发热（11/17比37/88，P=0.086）、术后VAS>3分比例（1/17比13/88，P=0.357）、随访JOA改善率（66.9%±28.8%比74.2%±28.6%，P=0.409）及并发症发生率（1/17比3/88，P=1.000）等指标差异均无统计学意义。结论相比开放寰枢融合固定术，在寰枢椎脱位患者中，Mis-PALF能显著减少围术期出血量、缩短术后住院时间、减少止痛药物使用，同时不增加并发症的发生。