简介：

简介：目的探讨外伤性肝破裂的诊断方法及并发症的防治措施。方法回顾性分析71例外伤性肝破裂的诊治过程中具体方法及并发症的防治措施。结果保守治疗23例,成功率83.3%（2例中转手术）,保守治疗组中无1例死亡,手数组中有7例死亡,（死亡率10%）,术后并发症16例（32%）。结论外伤性肝破裂诊治过程中要采取合理的诊断措施,避免拖延及过多搬动,早期明确诊断,根据病情选择合理的个体化治疗方案,贯彻＂损伤控制手术＂理念,严密观察积极处理并发症是提高就治成功率、降低死亡率的关键。

简介：肝癌破裂出血是肝癌的常见并发症,发病急,病情危重,是导致肝癌患者死亡的主要原因之一。以往的处理方法是采用外科手术,手术风险大,死亡率高;我科自2003-06-2011-08,对15例肝癌破裂出血患者实施了介入栓塞治疗止血,效果满意。

简介：目的：总结老年腹股沟疝合并肠破裂的临床特点及合适的手术方式。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月，湖北省应城市第一人民医院收治的老年腹股沟疝合并肠破裂患者36例的手术治疗住院资料。患者随机分为三组：A组14例，行肠破裂修补同时行疝修补术；B组14例，一期行肠破裂修补加疝囊颈荷包缝合术，3个月后择期行疝修补术；C组8例，一期行肠破裂修补加疝囊颈荷包缝合术，术后未行疝修补术。结果B、C二组患者手术后愈合时间均长于A组（χ2＝33．873、13．981，P＝0．000、0．007）；术后复发率均较A组低（χ2＝22．789、10．139，P＝0．006、0．004）；手术成功率较A组高（χ2＝5．789、4．569，P＝0．036、0．041）。B、C二组患者术前休克发生率较A组高（χ2＝4．543、9．793，P＝0．037、0．003）；术前腹腔感染发生率较A组高（χ2＝33．805、34．139，P＝0．000、0．000）；术中休克发生率较A组高（χ2＝14．475、4．837，P＝0．008、0．039）；腹股沟伤口感染率较A组高，差异均有统计学意义（χ2＝4．256、34．376，P＝0．044、0．000）。结论对于病情相对较重的老年腹股沟疝并肠破裂患者，传统的二期处理方式即一期行肠破裂修补同时行疝囊荷包缝合，二期再行疝修补术是较合适的手术方式，而对于病情相对较轻的老年腹股沟疝并肠破裂患者，也可以选择行肠破裂修补同时行疝修补术。重视腹股沟疝并肠破裂老年患者并存疾病及并发症的防治，可改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨脾破裂在临床上非手术治疗的价值。方法回顾性收集并分析22例脾破裂患者的临床资料,分析临床脾破裂非手术治疗的价值。结果22例脾破裂患者行非手术治疗20例痊愈治愈出院,2例中转手术。结论脾破裂在一定程度上可非手术治疗,从而避免脾切除手术及影响免疫功能。

简介：摘要目的探讨不同临床指标和临床症状在鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤的作用。方法回顾性分析26例临床误诊为子宫肌瘤的子宫腺肌病患者的临床资料,并以同期72例子宫肌瘤患者为对照,分析不同临床指标及临床症状在鉴别诊断中的作用。结果在继发性痛经、性交痛、CA125、CA199指标中子宫腺肌病组的阳性率较子宫肌瘤组增高,差异有统计学意义(P<0.05)；在子宫体积增大这一指标中，子宫肌瘤组患者阳性率较子宫腺肌病组增高,差异有统计学意义(P<0.05)；月经量多、继发性痛经、性交痛、子宫体积增大、CA125、CA199、宫内置环的敏感性分别为46.2%、53.8%、19.2%、3.8%、76.9%、19.2%、65.4%，特异性分别为54.2%、76.4%、97.2%、68.1%、88.9%、95.8%、41.0%。以上分析中,敏感性较高的为继发性痛经、CA125；特异性稍低的为月经量多；结论细致的临床问诊及规范的辅助检查有助于减少子宫腺肌病的误诊。

简介：

简介：目的：探讨在血管内皮细胞生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）、糖链抗原（CA）125子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者术前的诊断价值。方法选取2003年1月至2013年1月重庆市北部新区第一人民医院204例患者为研究对象，其中子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者68例为观察组，单纯子宫肌瘤患者68例为对照组，女性健康体检者68例为健康对照组，分析各组患者血清VEGF、IL-6、CA-125的水平。结果观察组VEGF、IL-6、CA125水平分别为（1．38＆#177;0．62）μg/L，（16．89＆#177;6．88）ng/L，（58．4＆#177;8．96）μg/L，高于对照组的（0．86＆#177;0．36）μg/L，（8．12＆#177;3．64）ng/L，（22．3＆#177;6．26）μg/L（P＜0．05），也高于健康对照组的（0．25＆#177;0．16）μg/L，（6．58＆#177;2．48）ng/L，（18．6＆#177;4．68）μg/L，差异有统计学意义（P＜0．01）。对照组及健康对照组中2项阳性率均明显低于观察组（P＜0．01）；观察组中3项均阳性患者占64．30％，而对照组及健康组均未发现3项阳性患者。结论血清VEGF、IL-6、CA125检测有助于子宫肌瘤合并子宫内膜癌的术前诊断，3项联合检测可提高诊断的特异性。

简介：目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果：（1）妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。（2）包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。（3）破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊（或包块）位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌�

简介：摘要目的分析产科急症子宫切除术的手术指征、术式特点及母儿预后，控制产科严重并发症。方法分析2012年1月-2014年1月3年间，在我院住院治疗的26例产科急症子宫切除术病例。结果26例子宫切除中，行子宫全切除5例、子宫次切除21例。胎儿死亡3例，存活23例。结论子宫切除术是治疗产科急性大出血的有效措施之一，降低剖宫产率又可减少产科子宫切除的发生。

简介：摘要目的，探讨剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术的临床安全性和可行性。方法,选取我院2011年5月～2014年7月间的剖宫产患者50例，随机分为观察组与实验组，观察组患者仅进行单纯的剖宫产术，实验组同时行子宫肌瘤剔除术，将两组患者的临床资料进行对比分析,实施个体化方案，比较两组患者术中及术后情况。结果，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后2～24小时内的出血量、术后肛门排气时间、产褥病发生率方面均优于观察组，恶露的持续时间和术后住院天数也优于观察组。结论，在行剖宫产术的同时根据患者的具体情况选择性的进行子宫肌瘤的剔除术是安全可行的，可减少患者手术的痛苦及经济负担。

简介：主动脉内球囊反搏术（intra-aortic）balloon）pump，IABP）作为改善左心室功能的重要辅助方式，是目前最常见的临时心脏功能辅助工具，被广泛应用于急性心肌梗死后并发心源性休克的治疗。IABP可以减少左心室做功，增加心输出量，舒张期增加冠状动脉灌注等[1]。随着IABP技术的应用逐渐增多，随之而来的并发症也日渐增加。球囊破裂作为IABP治疗非常罕见且危险的并发症，国外有报道其发生率不到0.5%[2]。本次研究总结使用IABP技术救治1例经皮冠状动脉支架植入术中致前降支破裂后行修补术的心肌梗死患者，治疗第3天，出现了球囊破裂，现将救治过程及护理要点报道如下。

简介：目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。

简介：目的探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组（P＜0.05）;观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平（P＜0.05）;术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平（P＜0.05）.术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.

简介：产后出血是指胎儿娩出后继续出血，24h内＞500ml。而本文所定义的产后急性出血，是指产后出血量明显多于正常，2h内＞500ml，包括顺产胎儿胎盘娩出后无软产道裂伤的产妇和剖宫产术后已被送回病房的产妇，如不及时止血，将严重威胁产妇的生命。我们采用腹带加垫的方法在下腹部压迫子宫，收到了良好的止血效果，报道如下。

简介：摘要目的分析总结子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理体会。方法综合2010年5月-2011年10月所选出的20例产后大出血患者进行回顾性分析，利用血管造影实施选择性子宫动脉栓塞进行治疗，手术之后通过护理人员对其进行安全有效的护理。结果20例患者中进行子宫动脉栓塞的有15例、髂内动脉栓塞的有5例；17例患者施行栓塞术后出血现象消失，3例由于止血不完全导致施行子宫次全切除术；17例患者出院后进行随访3-10个月，患者全部有规律的月经来潮，未见严重并发症出现。结论采用子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的治疗效果好、止血速度快、不良反应少，术后通过护理人员对其进行精心护理得到了较为满意的恢复效果，值得在临床治疗中广泛推广应用。

简介：摘要目的研究探讨瘢痕子宫足月妊娠施行阴道试产的临床治疗效果。方法随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的分娩瘢痕子宫足月妊娠产妇100例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组，每组妊娠产妇分别为50例。观察组产妇采用阴道试产的方式进行分娩，对照组产妇施行常规剖宫产的方式进行分娩。比较两组产妇临床分娩满意率、住院时间、并发症以及分娩时出血量等情况。结果临床结果显示，观察组分娩产妇住院时间与分娩出血量以及并发症均优于对照组分娩产妇。数据符合统计学差异(P<0.05)。两组产妇分娩效果的满意进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对瘢痕足月产妇的分娩的实际情况，对适宜阴道试产分娩的产妇，在严密连续监护下施行阴道分娩具有可行性。该分娩方法在临床中具有推广应用的价值。

简介：摘要目的探讨米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效分析。方法选取2012年1月~2013年12月我妇产科收治的子宫肌瘤患者420例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组210例，对照组给予丙氨瑞林治疗，观察组给予米非司酮保守治疗，经过治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果治疗三个月后，观察组的治疗有效率为90.9%，对照组的治疗有效率为67.6%，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组有5例患者出现了恶心、乏力症状，不良反应的发生率为2.3%，无需处理；对照组有12例出现了头晕乏力症状，有9例患者出现了乳房缩小或胀痛症状，有5例患者出现了注射部位硬结，停药后症状消失，不良反应的发生率为12.4%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论给予子宫肌瘤患者米非司酮保守治疗可明显的改善患者的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。

简介：目的：探讨不同子宫全切术的临床疗效和安全性。方法将行子宫全切术的90例患者按随机数字表法分为A组、B组和C组，每组30例。A组接受腹腔镜下子宫全切术，B组接受经阴道子宫全切术，C组接受传统开腹子宫全切术，比较3组的临床效果。结果A组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显低于B、C组（P＜0.05），A组住院费用明显高于B、C组（P＜0.05）。A组患者术前及术后3个月雌二醇、卵泡刺激素（ESH）、黄体生成素（LH）及孕酮水平与B组和C组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。A组远期并发症发生率（23.3%）明显低于A组（73.3%）及B组（76.7%）（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫全切术效果更好，但费用较贵。

简介：摘要目的对子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例子宫肌瘤合并高血压患者，分为两组对照组与观察组，对照组患者实施围手术期常规护理，观察组患者实施针对性护理，对两组患者的护理效果进行对比与分析。结果观察组患者的舒张压与收缩压分别是（89.6±4.6）mmHg、（139.5±7.7）mmHg，对照组分别是（96.7±5.5）mmHg、（157.4±7.8）mmHg，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理有效提高了患者的治疗效果，降低患者的痛苦，提高了患者血压的有效控制率。