简介：摘要对2021年12月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的1例先天性声门下区狭窄(C-SGS)行滑动喉气管成形术患儿资料进行回顾性分析。患儿，女，2个月15 d，因"呼吸困难2个月余，气管切开术后23 d"就诊。支气管镜、环状软骨B超提示声门下区狭窄，未见瘢痕增生。结合患儿病史，诊断为C-SGS。入院后2周行滑动喉气管成形术，术后即拔除气管切开套管。术后2个月余随访，恢复良好，无呼吸困难表现。提示对于C-SGS，可在明确诊断后早期、安全手术，提供即时和足够的气道空间，保证良好的声音质量和吞咽功能。

简介：摘要目的在医疗大数据背景下构建老年“心衰-高血压”共病风险评估模型，并对其可行性进行分析。方法选取2020年1月1日至2021年6月1日解放军总医院第二医学中心收治的高血压患者500例作为研究对象，按照是否合并心衰分为合并心衰组（124例）和未合并心衰组（376例）。合并心衰组男88例、女36例，年龄（74.25±4.38）岁；未合并心衰组男234例、女142例，年龄（73.66±5.25）岁。对临床资料进行回顾性分析。采用单因素和logistic多因素回归分析对“心衰-高血压”共病风险进行分析和模型建立，采用受试者工作特征曲线（ROC）检验模型效果。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。结果血压水平、体质量指数（BMI）、合并感染、合并高脂血症、合并高尿酸血症、合并左心室肥厚、吸烟是心衰-高血压共病的影响因素（OR=1.071、0.852、1.835、1.978、2.002、2.552、1.988；均P<0.05）。曲线下面积（AUC）为0.852，灵敏度为0.685，特异度为0.835，约登指数为0.521，AUC >0.7，预测效能中等。结论高血压患者心衰的患病率较高，血压水平、BMI、合并感染、合并高脂血症、合并高尿酸血症、合并左心室肥厚、吸烟是心衰-高血压共病的影响因素，风险评估模型预测效能较好。

简介：摘要目的探讨帕博丽珠单抗对程序性细胞死亡受体-1（PD-L1）高表达的晚期肺腺癌患者细胞角化素蛋白片段19（Cyfra21-1）、人半乳糖凝集素-3（Galectin-3）及PD-L1表达的影响。方法选取2019年5月至2021年5月在河南大学淮河医院治疗的70例晚期肺腺癌且PD-L1呈高阳性表达患者，男21例，女49例，年龄（59.45±6.68）岁。均采用帕博丽珠单抗免疫治疗，于治疗前及治疗2、4周期后抽取患者的空腹静脉血检测Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率，观察其水平变化趋势。计量资料组间差异采用两样本独立t检验比较，组内多个时间点比较采用重复测量资料的方差分析。结果在治疗4周期结束后，部分缓解（PR）26例（37.14%），疾病稳定（SD）34例（48.57%），疾病进展（PD）10例（14.29%），总疾病控制率为85.71%。Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率在治疗后有显著下降趋势，且随着治疗周期的推移，Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率下降明显（均P<0.05）。在治疗4周期后，疗效为PR和SD的患者，较治疗前比较，Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率均有下降（均P<0.05）；疗效为PD的患者，Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。70例晚期肺腺癌患者的总不良反应发生率为14.29%（8/70），且均未发生Ⅳ级不良反应。结论帕博丽珠单抗对PD-L1高表达的晚期肺腺癌患者的疾病控制效果较好，可明显降低Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率，且不良反应较小。Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1可作为治疗效果的观察指标。

简介：摘要目的探讨抗程序性死亡受体-1(PD-1)抗体联合细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞抗肿瘤作用的可能机制，及此过程中CXC趋化因子受体3(CXCR3)-CXC趋化因子配体9/10/11(CXCL9/10/11)信号轴的作用。方法取肾细胞癌(RCC)患者外周血10 ml，密度梯度离心获取外周血单个核细胞(PBMC)，利用重组纤维连接蛋白(5 μg/ml)、抗CD3抗体(5 μg/ml)、干扰素-γ(IFN-γ，1 000 U/ml)及白细胞介素-2(500 U/ml)制备CIK细胞。流式细胞技术检测CIK细胞表型，CIK细胞及PBMC中T淋巴细胞CXCR3的表达。利用消化酶混合液消化肾癌组织制备RCC单细胞悬液，分为两组，一组加入抗PD-1抗体(抗PD-1组)，另一组加入非特异性IgG设为对照组。实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测CXCL9/10/11及IFN-γ mRNA表达水平，Transwell实验检测CIK细胞迁移能力。两组间比较采用t检验，相关分析采用线性回归。结果CIK细胞中CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞占比分别为(32.93±11.77)%、(59.67±11.60)%，表达CXCR3的CD3+T细胞百分比(28.05±4.15)%显著高于PBMC (6.69±5.29)%，t＝6.354，P<0.01。抗PD-1组CXCL9/10/11及IFN-γ的mRNA相对表达水平(1.29±0.41，1.87±0.72，1.58±0.68，1.24±0.39)均显著高于对照组(t＝2.655，4.511，3.175，2.315，P<0.05)，且趋化因子CXCL10/11与IFN-γ的mRNA相对表达水平呈正相关(F＝6.672，9.227，P<0.05)。抗PD-1组CIK细胞的迁移率[(16.64±6.47)%]显著高于对照组[(14.21±6.26)%，t＝4.075，P<0.01]。结论RCC中，抗PD-I抗体可能通过CXCR3-CXCL9/10/11信号轴促进CIK细胞的趋化迁移，进而发挥协同抗肿瘤作用。

简介：摘要在骨组织工程中，生长因子作为重要的信号分子，为改善骨再生提供了新希望。骨形态发生蛋白(BMP)-9，又名生长分化因子2(GDF2)，是BMP家族中最新发现和极具成骨潜力的骨形成生长因子，已被广泛应用于骨组织工程。BMP触发的Smad细胞信号通路通常被Noggin抑制，而BMP-9对Noggin具有抗性，进一步促进骨祖细胞向前成骨细胞分化。本综述拟讨论BMP-9在成骨中的信号转导方式以及在骨组织工程中用于基因治疗的进展，并分析BMP-9在骨损伤修复方面中的应用和发展方向。

简介：摘要目的总结急诊手术治疗机械通气后呼吸状态仍不稳定的先天性气管狭窄患儿的经验和体会。方法收集2017年2月至2021年6月在山东大学附属儿童医院接受急诊手术的9例先天性气管狭窄患儿的临床资料，其中男6例，女3例；平均手术时年龄为3.3个月，平均体重为5.2 kg；完全性气管软骨环8例，软骨环缺失1例。8例患儿为机械通气后转入本院，1例为持续气道正压通气辅助通气后转入本院。1例在外院行肺动脉吊带矫治，2例在外院行Slide气管成形及肺动脉吊带矫治，术后均脱机困难。9例患儿均进行手术治疗，术后复查随访。分析患儿手术方式、术后气管插管时间、并发症、内镜介入干预和预后等情况。结果8例患儿行Slide气管成形术，1例行气管隆突重建术。患儿平均狭窄段气管长度为3.7 cm，狭窄段气管长度范围为1.0~4.2 cm；平均体外循环时间为167 min，范围为100~247 min。术后死亡2例，住院期间出现严重并发症2例，其中1例术后出现脑出血、脑积水并行脑室腹腔分流，另1例吻合口哆开。7例存活患儿的平均气管插管时间为208.4 h，范围为37.0~636.3 h。7例患儿平均随访时间为17个月，范围为9~36个月，无出院死亡，无明显呼吸道症状。Logistic多元回归分析结果显示年龄越小的患儿更倾向于急诊手术（P=0.009，OR=0.274，95%CI为0.103~0.727）。结论急诊手术是治疗机械通气后呼吸状态仍不稳定的先天性气管狭窄患儿的有效方法。低龄是先天性气管狭窄患儿需急诊手术的危险因素，建议诊断明确后密切关注患儿病情变化，症状严重者应及时手术治疗。

简介：摘要目的探讨"密室逃脱"游戏教学结合情景案例在神经内科护理规培教学中的应用效果。方法将新疆维吾尔自治区人民医院神经内科2019年1月至2020年9月进行规培的102名护生，按照简单随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组采用情景案例教学，观察组采用"密室逃脱"游戏教学结合情景案例教学。评估两组规培护生的批判性思维评分、学习投入情况，并比较两组理论考核成绩评分、临床综合能力评分及教学满意度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果教学前两组护生寻求真相、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度等各维度评分及总分比较，差异无统计学意义；教学后观察组的寻求真相、思想开放、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度等各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。教学前两组的行为投入、认知投入、情绪投入等各维度评分及总分比较，差异无统计学意义；教学后观察组的行为投入、认知投入、情绪投入等各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。观察组的理论考核成绩评分[（82.02±3.27）vs.（79.66±3.45）]、临床综合能力评分[（83.30±3.54）vs.（80.82±3.73）]均高于对照组。观察组教学满意度为98.04%（50/51），高于对照组的82.35%（42/51）。结论"密室逃脱"游戏教学结合情景案例可提高规培护生的批判性思维能力，激发规培护生投入学习，改善理论考核成绩和临床综合能力，提升规培护生对教学的满意度和对教学效果的认可率。

简介：摘要目的观察囊性甲状腺结节选择微波消融联合无水乙醇的治疗效果。方法回顾性选取2019年1月至2019年12月于南京市中医院甲乳外科行超声引导下甲状腺囊性结节（最大径≥2cm）消融术56例患者。按照消融方法不同分为微波消融联合无水乙醇组和微波消融组。其中微波消融联合无水乙醇组36例，微波消融组20例，比较两组治疗后甲状腺结节的体积缩小率、术后并发症发生率、甲状腺功能改变情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析，以均数±标准差（±s）描述统计量，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果微波消融联合无水乙醇组与微波消融组在术后3个月结节体积缩小率为（49.86±6.78）% vs（22.84±1.88）%；术后6个月为（67.57±5.84）% vs（47.25±7.09）%；术后12个月为（75.70±4.51）% vs（71.14±4.65）%；差异有统计学意义（P<0.001）。两组术后并发症发生率分别为38.89% vs 45.00%，差异无统计学意义（P>0.05），且所有并发症均在2个月内痊愈。两组术前及术后12个月甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论微波消融联合无水乙醇对治疗囊性甲状腺结节与单用微波消融治疗相比有更好的临床效果，对缓解患者症状、缩小结节体积等方面有明显优势，且不影响甲状腺功能，临床上可作为治疗囊性甲状腺结节的推荐选择方案。

简介：摘要公共卫生医师规范化培训是探索公共卫生人才培养、加强公共卫生人才队伍建设的重要途径，国家卫生健康委员会于2018年开始在全国10个省份启动公共卫生医师规范化培训试点。本文从公共卫生医师规范化培训的定义出发，系统分析了国际、国内公共卫生医师规范化培训的现状，解读了疾控机构公共卫生医师规范化培训的设计与进展，并提出试点中重点工作内容的思考与建议，为下一步公共卫生人才培养方向决策提供参考和依据。

简介：摘要目的了解淋巴瘤患者围化疗期的尊严现状，探讨其影响因素。方法采用方便抽样法，于2020年8月至2021年2月应用一般资料调查表、患者尊严量表对新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的230例围化疗期淋巴瘤患者进行调查。采用二元logistic回归法分析影响患者尊严的因素。结果恶性淋巴瘤患者围化疗期尊严得分为（42.1±16.8）分，明显尊严受损者占30.0%（69/230）；患者尊严5个维度中，身心痛苦维度得分（1.8±0.8）分，自我认知维度得分（1.8±0.9）分，社会角色功能维度得分（1.7±0.9）分，独立性维度得分（1.6±0.7）分，社会支持维度得分为（1.2±0.5）分。每例患者平均存在4.1个尊严困扰问题，得分最高的5个条目分别是对自己的将来感到担忧（身心痛苦维度）[（2.1±1.1）分，占50.4%（116/230）]、感到身体不适（身心痛苦维度）[（2.0±1.1）分，占56.5%（130/230）]、感觉自己是别人的负担（自我认知维度）[（2.0±1.1）分，占33.5%（77/230）]、感到情绪低落（身心痛苦维度）[（1.9±1.0）分，占53.5%（123/230）]、感觉自己已经不是从前的自己而好像变了另一个人（自我认知维度）[（1.9±1.1）分，占49.1%（113/230）]。logistic回归分析显示，丧偶（与未婚相比：OR＝2.108，95% CI 1.562~3.570）、经济负担勉强可负担和负担比较困难（与完全可负担相比：OR分别为2.163、4.307，95% CI分别为1.120~7.469、1.374~12.807）、对疾病接受和消极（与积极相比：OR分别为2.003、3.694，95% CI分别为1.358~6.599、1.221~9.061）、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分2~4分（与0分相比：OR分别为3.753、4.720、5.044，95% CI分别为1.352~9.506、1.514~12.793、2.221~15.539）、有B症状（与无B症状相比：OR＝1.962，95% CI 1.100~3.501）、有严重化疗反应（与无严重化疗反应相比：OR＝4.814，95% CI 2.714~8.539）是患者围化疗期明显尊严受损的独立危险因素（均P<0.05），已婚是独立保护因素（与未婚相比：OR＝0.192，95% CI 0.036~0.807，P<0.05）。结论淋巴瘤患者围化疗期存在尊严受损现象，医护人员应关注患者尊严受损的影响因素，制订可有效减少尊严受损的有针对性的干预方案。

简介：摘要：目的 观察在对肺炎患儿进行治疗的过程中开展针对性护理干预的作用。方法 按照对比护理评估的方式展开探究，纳入患儿76例，开展时间为2021年2月至2022年5月，遵照双盲法均分为2组，对照组38例，提供常规护理支持，观察组38例进行针对性护理。分析患儿恢复情况。结果 结合对两组患儿体温恢复时间、肺部啰音消失时间以及住院时间进行统计，观察组各用时均短于对照组，P

简介：摘要：进入二十一世纪以来，在社会经济水平快速提升改下，城市化进程的加快，资源以及能源的使用给可持续发展战略带来了极大的挑战。而水资源在人们的日常生活中是不可或缺的，所以水资源匮乏会给民众带来极大的不便。

简介：摘要：在建筑工程施工的过程中，电气安装是重要的构成部分，安装的质量对建筑的使用效果会产生重要的影响。为了实现建筑的基础功能，各种电气设备的数量也在不断增加，并逐渐向着多功能化和自动化的方向发展，这导致电气安装阶段成本投入也在不断增加。为了提高对建筑工程造价控制的综合效果，工作人员需要对电气安装的经验进行总结，有针对性地制定成本控制方案，确保各个工序的规范性施工，减少额外的费用支出，将工程总成本控制在合理化的范围之内。基于此，本文对高层建筑电气安装工程造价的特点、存在的问题以及控制措施进行了研究与分析。

简介：摘要：城市化进程的加快对城市用地规划提出了更高的要求，为了进一步节约建筑用地，城市大力兴建高层建筑，同时也为给排水施工带来了很大难题。近年来，随着信息技术的不断发展，BIM技术被用于高层建筑给排水施工中，该技术具有可视化特征，能够方便给排水管道排布，降低施工难度，促进整个行业的发展。

简介：摘要：城市给排水工程是由城市排水系统收集、输送、处理和排放城市污水和雨水的方式。对促进城市的可持续发展有着积极重要的作用。它是城市规划中的一项专业规划，也是城市整体开发建设的一个重要组成部分。

简介：【摘要】目的：探讨技巧性语言沟通和心理护理在精神疾病患者护理中的应用。方法：选取我院收治的90例精神病患者（2020年11月~2021年11月），将其按照入院时间随机分为两组，各45例。对照组实施常规护理，观察组加入技巧性语言沟通和心理护理。结果：护理后观察组NOSIE评分显著高于对照组，AQI睡眠质量评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：技巧性语言沟通和心理护理的应用效果明显，患者的精神状态和睡眠质量明显改善。

简介：【摘要】目的：研究预见性护理干预在肾内科血液透析患者动静脉内瘘并发症预防中的应用效果。方法：选取某医院收治的肾内科血液透析患者60例作为研究对象，随机分成两组，对照组30例常规护理，观察组30例预见性护理干预，观察动静脉内瘘并发症的发生情况。结果：护理后，观察组生活质量评分、动静脉内瘘血流量、依从性明显较高，（P＜0.05）。结论：肾内科血液透析患者在预见性护理干预下，可有效预防动静脉内瘘并发症的发生。

简介：【摘要】目的：探讨护理干预在心理治疗冠心病拌抑郁焦虑病人中的应用。方法：选取我院2020年1月1日到2021年1月1日收治的45例冠心病拌抑郁焦虑患者，运用随机分配方式设置为对照组与观察组，其中对照组为常规护理，观察组在常规护理的同时强化相关心理护理工作。结果：护理后观察组患者的整体的负性情绪程度明显轻于对照组患者（P

简介：【观点摘要】：教育家夸美纽斯曾说过“应该用一切可能的方式把孩子的求知欲与求学欲激发起来。”《教育学》告诉我们，学生需要教师的赞美，赞美是是爱的表现，是对学生的积极的肯定。教师只有细心地捕捉学生瞬间闪现的火花，才会表现出恰如气氛、内涵深刻的赞美之情。

简介：摘要：近年来我国逐渐重视水旱灾害防御工作，促进行业的发展和进步，然而水旱灾害所包含的内容以及原因较复杂，导致整体防御仍然面临着较为严峻的挑战。因此在实际工作中需要加强对信息化建设的重视程度，以需求为主要导向构建针对性较强的使用模块，并且扩展水旱灾害本身的防御功能，以信息化为主要的引领创新当前的工作体系，促进水旱灾害防御快速、准确、全面，推动我国水旱灾害防御管理工作能够更上一层楼。