简介：税务稽查是税务机关依法对纳税人、扣缴义务人履行纳税义务、扣缴义务情况所进行的税务检查和处理工作的总称.税务稽查的目标是整顿和规范税收程序,税务稽查的目的是查处涉税违法行为,研究税收法律制度中存在的缺陷,堵塞征管漏洞,挽回流失的税收.税务稽查是税收征管体系的重要组成部分,构建一个科学、规范、高效的稽查机制,对于充分发挥稽查职能作用,规范市场税收秩序,保障国民经济健康运行有着重要意义.只有全面加强税务稽查,形成长期、稳固、有效地查处打击税务违法犯罪机制,才能真正为维护税收新秩序提供良好保障.但是由于税务稽查受体制、观念、手段、人员等诸多因素的制约,目前税务稽查的职能作用并没有得到充分发挥,因此,如何提高税务稽查效能,是摆在税务稽查部门面前的一个重要课题.

简介：本文分析了图式理论对英语阅读教学的指导作用,并探讨如何从建构和扩展语言图式、内容图式和形式图式这三个方面入手,培养学生的分析能力和理解能力,从而进一步提高阅读能力。

简介：摘要： 随着组织管理体制改革的扩展和深化，组织效能管理作为新型事物成为现代企业经营发展的重要管理工具，只有组织功能健全有力 , 就能使企业不断发展壮大、健康地成长 ; 反之 , 即使是庞然大脚 , 也难免遭被淘汰申悲剧。

简介：学生的解题能力是学生的学习能力以及对问题的分析能力的集中体现。在实际解题过程中,很多学生常常因为没有掌握技巧,导致学习成绩提高不明显。提升解题效能,贵在'得法'。所谓'得法',即掌握一定的技巧。因此,在初中数学教学过程中,教会学生解题的技巧尤为重要。1注重审题,为解题建立良好基础俗话说,磨刀不误砍柴工。审题是解题中一个非常重要的步骤,能够帮助学生对题目的要求以及难度

简介：档案的价值是通过服务社会取得实效加以体现的，拓展档案服务领域．大力创新档案服务机制，积极推进档案服务体制改革．是档案工作的一项紧迫任务。

简介：本文围绕海关效能监察这一新课题，概括了效能监察的基本内涵及其主要法律依据，阐述了开展效能监察的实践意义，提出了效能监察的原则和具体操作流程，具有一定参考价值。

简介：效能就是执行力。个别基层中层干部存在“不愿管理”、“不会管理”等问题。“不愿管理”是该执行的不执行，是执行失职；“不会管理”是该执行的没有好好执行，是效能低下。

简介：摘要：从自我效能感的概念、作用、测量方法上进行梳理，并呈现近年来国内外关于自我效能感的研究现状，以对未来的研究趋势进行展望。

简介：摘要：新的教育形式要求老师们掌握较高的网上授课技巧。文章分析了网上成功教学的五大要素，通过在文中进行探索和总结,提出了相应对策,以确保网络教学的成功开展。　

简介：摘要：学校的校园风气与学习风气，和学校之中的各个班级风气具有紧密关联。班主任作为学校班级的管理人以及组织者，其自身的综合素养与管理手段，将直接影响着班风与学风形成。因此，班主任教师应该意识到这一特性，革新自身的管理手段，转变自己的管理思想，重视学生的学习体验与成长特点，建设一个优秀的班集体。

简介：摘要目的对比CT引导经脏器路径和非经脏器路径粗针穿刺活检诊断胰腺占位性病变的安全性及诊断效能。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院367例接受CT引导经皮穿刺活检的胰腺占位患者的临床资料，其中男211例，女156例，年龄18~87（60.7±11.8）岁。以术中是否经脏器分为经脏器路径组（142例）和非经脏器路径组（225例）。记录2组患者影像资料、病理结果、穿刺过程和并发症等，对比分析2组取材成功率、一次性诊断率、准确率、灵敏度、特异度、假阴性率及并发症发生率。结果2组患者基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。经脏器路径组有患者28例经肝、57例经胃、24例经小肠、33例经结肠。2组取材成功率均为100%，2组一次性诊断成功率差异无统计学意义［86.6%（123/142）比87.1%（196/225），P=0.892］；经脏器路径组和非经脏器路径组的诊断准确率、灵敏度和假阴性率差异均无统计学意义［92.3%（131/142）比92.0%（207/225）、91.8%（123/134）比90.0%（190/211）和8.2%（11/134）比10.0%（21/211），均P>0.05］。2组特异度均为100%。2组常见并发症为胰淀粉酶升高和血肿，经脏器路径组和非经脏器路径组并发症发生率差异无统计学意义［10.6%（15/142）比12.4%（28/225），P=0.585］。经脏器路径组有5例患者出现胰淀粉酶升高、10例患者出现局部血肿，均经保守治疗好转；非经脏器路径组有11例患者出现胰淀粉酶升高、17例患者局部血肿，1例因出血接受手术治疗，剩余均经保守治疗好转。结论CT引导经皮经腹腔脏器进行胰腺占位性病变粗针穿刺活检与非经腹腔脏器路径具有相同的诊断效能和安全性。

简介：摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test，dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test，tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中老年81例，其中aMCI患者39例(aMCI组)，认知正常者42例(对照组)。使用本团队研发的dCDT软件采集绘图过程参数。根据CDIS评分方法，计算蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)各认知域指数分数，分析dCDT参数与MoCA各认知域指数分数的相关性。采用Logistic回归分析构建预测模型，通过ROC曲线分析比较不同方法对aMCI患者诊断的敏感性、特异性。结果(1)aMCI组的完成总时间[51.25(38.80，63.75)s，42.42(33.64，51.91)s]及思考时间[36.34(26.81，47.25)s，28.47(22.37，33.98)s]明显高于对照组，分针/时针(1.23±0.35，1.39±0.34)、每分钟笔画数[(31.31±10.44)个，(41.05±9.48)个]及tCDT评分[3.0(3.0，4.0)分，4.0(3.0，4.0)分]明显低于对照组，均差异有统计学意义(均P<0.05)，余dCDT参数两组间差异无统计学意义(Z＝-1.835~-0.440，P>0.05)；(2)在调整年龄、性别及受教育程度后，相关分析显示，完成总时间与MoCA记忆指数(r＝-0.224，P＝0.049)、语言指数(r＝-0.237，P＝0.037)及注意力指数(r＝-0.236，P＝0.038)呈负相关；思考时间与MoCA记忆指数(r＝-0.268，P＝0.018)、语言指数(r＝-0.271，P＝0.016)、注意力指数(r＝-0.259，P＝0.022)及定向力指数(r＝-0.267，P＝0.018)呈负相关；分针/时针与MoCA执行力指数(r＝0.259，P＝0.022)及视空间指数(r＝0.309，P＝0.006)呈正相关；每分钟笔画数与MoCA记忆指数r＝0.376，P＝0.001)、执行力指数(r＝0.290，P＝0.010)、视空间指数(r＝0.294，P＝0.009)、注意力指数(r＝0.238，P＝0.036)及定向力指数(r＝0.301，P＝0.007)呈正相关；(3)dCDT模型(第二指针延迟时间、分针/时针及每分钟笔画数)可正确分类77.8% aMCI患者，灵敏度74.36%，特异度80.95%，对aMCI患者的诊断效力显著高于tCDT评分，曲线下面积的差异有统计学意义(Z＝2.335，P＝0.02)。结论aMCI患者存在的认知损害能被dCDT所检出，而且不同的dCDT参数可反映不同的认知区域受损；与tCDT评分相比，dCDT可提高对aMCI患者的诊断效力。

简介：摘要目的探讨糖链抗原19-9（CA19-9）、CA72-4和癌胚抗原（CEA）与胃蛋白酶原（PG）Ⅰ和Ⅱ联合检测在胃癌诊断中的临床应用价值。方法连续收集北京积水潭医院消化科收治的50例胃癌（GC）和50例胃良性病变（NGD）患者的血清标本。应用胃癌生物标志物抗体芯片定量检测患者血清中CA19-9、CA72-4、CEA、PGⅠ和PGⅡ的浓度。计算其单独及联合检测用于胃癌诊断的效能。结果上述五项指标在GC组中的浓度均显著高于NGD组（P<0.05）。其单独检测用于胃癌诊断的ROC曲线下面积（AUC）在0.586（95%CI：0.471~0.701）至0.811（95%CI：0.719~0.902）范围内波动，即CA72-4最低，PGⅡ最高。CA19-9、CA72-4和CEA三者联合检测的AUC略低于PGⅠ和PGⅡ两者联合检测，分别为0.797（95%CI：0.710~0.885）和0.814（95%CI：0.724~0.905），而上述所有指标联合检测的AUC最高，可进一步升至0.875（95%CI：0.800~0.943）。结论应用抗体芯片法联合检测传统血清学肿瘤标志物和胃蛋白酶原对辅助胃癌诊断具有潜在价值，值得进一步推广和应用。

简介：摘要目的探究高敏定量粪便免疫化学试验(hs-qFIT)对结直肠癌和进展期腺瘤的诊断效能。方法连续性纳入2020年7至12月于山东大学齐鲁医院进行结肠镜检查且亚太结直肠癌筛查评分为中危或高危的50~75岁患者。所有患者在结肠镜检查前需完成2次hs-qFIT检测。评估hs-qFIT对结直肠癌和进展期腺瘤的诊断效能，计算受试者操作特征曲线下面积(AUC)。结果最终纳入811例患者，其中结直肠癌20例(2.5%)，进展期腺瘤47例(5.8%)，非进展期腺瘤206例(25.4%)，非腺瘤性息肉219例(27.0%)，其他病变76例(9.4%)，无异常243例(30.0%)。当粪便血红蛋白截断值为10、30、50、75和100 ng/mL时，hs-qFIT检测阳性率分别为17.9%(145/811)、10.9%(88/811)、8.3%(67/811)、7.4%(60/811)和5.8%(47/811)。粪便血红蛋白截断值由100 ng/mL降低至10 ng/mL时，hs-qFIT诊断结直肠癌的灵敏度由90.0%上升至100.0%，特异度由96.3%下降至84.2%，诊断进展期腺瘤的灵敏度由19.1%上升至66.0%，特异度由95.0%下降至85.1%。hs-qFIT诊断结直肠癌的AUC值为0.981(95%可信区间0.970~0.992)，最佳灵敏度和特异度分别为100.0%和91.2%；诊断进展期腺瘤的AUC值为0.846(95%可信区间0.807~0.886)，最佳灵敏度和特异度分别为66.0%和85.3%。结论hs-qFIT有助于结直肠癌和进展期腺瘤的早期筛查。

简介：摘要目的分析痰培养联合曲霉血清学GM试验对侵袭性曲霉感染患者诊断效能的影响。方法在我院住院患者中选取57例，为此次研究对象，纳入标准是可疑性曲霉感染病例。采集试验标本，进行痰培养、曲霉血清学GM试验，分析每种方式和联合试验的特异性和敏感性。结果全部病例中最终确诊感染的患者有14例，非感染患者有43例。两种检测结果显示阳性诊出率是92.30%；GM试验阳性诊出率是73.33%；真菌培养阳性诊出率是23.07%。可以看出联合检测有着更高的诊出率，不同方式诊出率比较存在差异（P<0.05）。结论诊断侵袭性曲霉感染患者的工作中，应该用痰培养联合曲霉血清学GM试验的方式，可提高诊出率，值得临床推广。

简介：摘要目的探究血清脂蛋白aLp(a)、胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）水平联合检测对高血压并发脑梗死患者诊断效能的影响。方法选取2017年1月～2019年1月我院76例高血压并发脑梗死患者作为研究组，纳入82例高血压患者作为对照组。统计对比两组血清Lp(a)、Cys-C、UA水平及联合检测诊断符合率。结果研究组血清Cys-C、Lp(a)、UA水平较对照组高（P＜0.05）；三者联合诊断符合率高于Lp(a)、Cys-C、UA单一诊断（P＜0.05）。结论高血压并发脑梗死患者体内血清Lp(a)、Cys-C、UA呈高表达，三者联合检测有利于提高诊断符合率，为临床后续治疗提供重要依据。

简介：摘要目的探讨血清果糖胺（FMN）、1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平联合检测对糖尿病患者诊断效能的影响。方法选取2014年后在我院收治的100例糖尿病患者设为研究组，我院健康体检者100例设为对照组，测定血清1，5-AG、FMN、HbAlc水平，分析三者联合检测对糖尿病患者诊断效能的影响。结果两组患者1，5-AG、FMN、HbAlc水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；联合检测准确度和敏感度高于单独检测（P<0.05），特异度无明显差异（P>0.05）。结论血清1，5-AG、FMN、HbAlc联合检测，可有效提高糖尿病诊断敏感度及准确度。

简介：摘要目的比较钆贝葡胺增强MRI和钆塞酸二钠增强MRI诊断HBV相关肝细胞癌（肝癌）包膜的效能。方法回顾性分析2016年3月至2017年10月在中山大学附属第三医院行MRI检查的102例肝癌患者临床影像资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男90例，女12例；平均年龄（52±10）岁。MRI检查造影剂使用钆贝葡胺54例（钆贝葡胺组），钆塞酸二钠48例（钆塞酸二钠组）。由两名经验丰富的腹部影像诊断医师进行独立盲法阅片。采用χ2检验比较钆贝葡胺和钆塞酸二钠对肝癌包膜的检出率。以病理学检查为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析两种造影剂对肝癌包膜的诊断效能。结果102例肝癌患者中，73个病灶存在病理包膜，其中钆贝葡胺组45个，钆塞酸二钠组28个。钆贝葡胺增强MRI肝癌包膜检出率为89%（40/45），明显高于钆塞酸二钠的39%（11/28） （χ2=20.171，P<0.05）。钆贝葡胺诊断肝癌包膜ROC曲线下面积为0.722（95%CI：0.514～0.930），准确性83%，敏感度0.89，特异度0.56；钆塞酸二钠诊断肝癌包膜ROC曲线下面积为0.621（95%CI：0.462～0.781），准确性58%，敏感度0.39，特异度0.85。结论钆贝葡胺增强MRI对HBV相关肝癌包膜检出率、敏感度、准确性高于钆塞酸二钠，诊断性能较好。

简介：摘要目的探讨腹部、经阴道联合超声检查对子宫腺肌病的诊断效果。方法选取2016年5月-2018年5月于我院进行检查治疗的子宫腺肌患者120例，按照检查方式的差异分为研究组和对照组。对照组患者采用经腹部超声检查，研究组患者联合采用经阴道超声检查。研究对比两组患者确诊率、误诊率、灵敏度以及特异性等方面的差异。结果研究组患者确诊率显著高于对照组（X2=4.09，P=0.0431），误诊率显著低于对照组（X2=5.53，P=0.187）；研究组患者检查的灵敏度以及特异性显著高于对照组（X2=3.96，7.52；P＜0.05）。结论经腹部联合经阴道超声检查相较于单纯腹部检查优势显著，具有一定的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）试验对重症与危重症流感合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年4月温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的重症和危重症流感病例157例。收集入组病例的临床资料、血清和BALF的GM值，根据患者是否合并IPA分为IPA组（n=18）和非IPA组（n=139）。以改良版AspICU诊断标准为金标准（需同时符合相应的临床表现、影像学表现以及微生物诊断标准），比较血清和BALF GM试验及两者联合对流感合并IPA的诊断价值，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果157例重症与危重症流感患者中，危重症95例，合并IPA患者的死亡率为55.6%（10/18）。IPA组APACHE Ⅱ评分、PSI评分、尿素氮、流感严重程度（危重型流感占比）和有创呼吸机使用率分别为（16±6）分、（110±31）分、10.7（8.4，17.8） mmol/L、88.9%、66.7%，明显高于非IPA组的（10±5）分、（83±30）分、5.2（3.6，7.6） mmol/L、56.8%、24.5%（均P<0.05）。所有患者行血清GM试验，32例患者同时行血清和BALF GM试验。临界值为0.5 μg/L时，血清GM试验诊断重症与危重症流感合并IPA的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为66.7%（12/18）、95.0%（132/139）、63.2%（12/19）、95.7%（132/138）。32例患者同时行BALF GM试验，临界值为1.0 μg/L时，敏感度、特异度、PPV及NPV分别为80.0%（8/10）、86.4%（19/22）、72.7%（8/11）、90.5%（19/21）；通过ROC曲线计算显示，BALF GM试验的最佳临界值为0.88 μg/L，敏感度和特异度分别为90.0%（9/10）、86.4%（19/22）。血清GM、BALF GM和两者联合的ROC曲线下面积分别为0.81、0.85和0.94，差异有统计学意义（P<0.05），两者联合诊断流感合并IPA的诊断效能较高。结论危重症流感患者需警惕合并IPA的可能，血清GM试验诊断流感合并IPA的敏感度较低，但阴性预测值较高；BALF GM试验临界值为0.88 μg/L时诊断效能最高；联合BALF和血清GM试验可提高诊断效能。