简介：摘要：当下，数学课堂教学模式不断变革，从学生掌握基础知识为主的教学目标，转变为培养学生综合素养的教学目标。因此，教师应该深入思考教育的实质，关注学生的发展需求，实施开放式教学策略，让学生更好地掌握学习数学知识的基本技能，不断提高学生的学习效率，并让学生获得可持续性教育发展。基于此目标，本文将结合本人的教学实践经验，从多方面探究小学数学开放式教学策略。

简介：摘要：开放式教学其实是一种根据师生之间教学内容、教学资源、教学范畴等构建的备受学生钟爱的开放教学服务平台的一种教学方式，可以合理地激起学生的创新精神，提升其自主创新能力。小学语文教学必须坚持不懈以学生为管理中心，促使学生在开放服务平台中竭尽全力地参加到课程学习活动当中。在小学语文教学中执行开放式教学也是为了更好地进一步融合“学生行为主体”与“教师核心”的关联，另外做到提高学生认知能力与维护学生感情质量的目的。本文将剖析小学语文执行开放式教学法的合理对策。

简介：　　摘 要：随着教育教学理念的进步与更新，基于中国新课改和历史核心素养提出这一背景，开放式历史教学模式对于初中历史教学的发展具有重要的价值和意义。在开放式历史教学模式中，教师需要采用一定的策略，通过开放式问题，引导学生发散性思维;通过开放式课堂建构，让学生适应开放式教学氛围;通过开放式评价，鼓励学生独立思考和探索。

简介：　　【摘 要】长期以来，作文教学一直是小学语文教学的重点和难点。很多学生对写作是“谈文色变”，有的是没有头绪无从下笔，有的是文章内容空洞乏味，有的是写作手法千篇一律。因此，教师应倡导开放式作文教学，给学生习作带来新的生机与活力。

简介：摘要目的分析腹腔镜结合开腹补片修补术对腹部切口疝患者治疗效果。方法回顾性分析湖北省肿瘤医院肝胆胰外科自2011年2月至2018年2月收治的腹壁切口疝患者133例，其中62例行开腹补片修补术为对照组，余71例行腹腔镜结合开腹补片修补术为观察组；观察患者手术状况、术后恢复状况，术后1 d采用ELISA法检测血清氧化应激指标，包含胰岛素（InS）、β-内啡肽（β-EP）、生长激素（GH）和总抗氧化能力（T-AOC）含量，术后对患者随访1年，记录患者术后并发症和复发率情况。结果观察组患者术中失血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后下床活动时间、肠功能恢复时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 d观察组患者血清InS、GH及T-AOC含量高于对照组，β-EP含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合开腹补片修补术对巨大切口疝及肠黏连紧密腹壁切口疝患者疗效显著，患者创伤小、术后恢复快，且术后并发症发生率和复发率降低。

简介：摘要目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）术中应用纱块钝性分离腹膜前间隙的效果。方法回顾性分析2017年1月至7月佛山市南海区人民医院行TAPP治疗的腹股沟疝136例。根据手术器械的不同将患者分为纱块游离组（36例）和直接游离组（100例）。采用t检验比较2组患者游离腹膜前间隙所花费的时间、出血量的差异，采用χ2检验比较2组患者术中腹膜破损发生率的差异。结果136例患者术后通过门诊复诊及电话随访1年均未复发。纱块游离组患者平均手术时间短于直接游离组[（18.97±2.86）min vs（24.84±4.25）min]，出血量少于直接游离组[（6.29±2.82）ml vs（8.94±4.17）ml]，腹膜破裂发生率低于直接游离组[3.03%（3/36）vs 25.00%（25/100）]，2组比较差异均具有统计学意义（t=-9.181，P=0.027；t=-4.212，P=0.001；χ2=4.497，P=0.034）。结论TAPP术中应用钳夹纱块钝性分离腹膜前间隙，可以缩短手术时间，减少术中出血量，术中腹膜破损的发生率也较低。

简介：摘要目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对于≥70岁患者开放性腹股沟疝修补术术后镇痛的影响。方法选择择期行开放性腹股沟疝无张力修补术患者60例，采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，均为男性，年龄≥70岁，美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组30例。试验组于手术结束后于患侧行超声引导下TAP阻滞。观察2组患者术中、术后有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应；记录试验组术中、术后有无血管、神经及腹腔脏器损伤，局部麻醉药物中毒、穿刺部位感染等不良事件发生；记录2组患者术后4、6、8、12、24 h时静息状态下和咳嗽时视觉模拟量表（VAS）评分；记录术后下床时间、术后住院天数、总住院天数、麻醉费用以及住院总费用，记录2组术后非甾体类镇痛药的使用例数。结果2组患者术中、术后均无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应。试验组患者术中、术后无血管、神经及腹腔脏器损伤，无局部麻醉药物中毒及穿刺部位感染等不良事件。对照组在静息状态下［4 h：（3.8±1.2）分vs （1.6±0.5）分；6 h：（4.2±1.5）分vs （1.8±0.8）分；8 h：（4.8±1.5）分vs （2.0±0.7）分；12 h：（5.2±1.4）分vs （2.2±0.6）分；24 h：（3.2±١.١）分vs （1.6±0.6）分］和咳嗽时［4 h：（3.9±1.3）分vs （1.8±0.8）分；6 h：（4.6±1.5）分vs （2.0±0.8）分；8 h：（5.5±1.6）分vs （2.2±0.9）分；12 h:（5.8±1.8）分vs （2.4±0.8）分；24 h：（4.6±1.4）分vs （1.8±0.7）分］不同时间点的VAS评分均大于试验组（P<0.01）；2组住院总费用差异无统计学意义，试验组麻醉费用高于［（780.06±63.10）元vs （566.69±93.23）元］、下床活动时间早于［（5.26±1.43）天vs （8.62±1.62）天］、非甾体类药物使用例数少于（2 vs 28）对照组（P<0.01）。结论超声引导下TAP阻滞因其镇痛效果确切，且操作简单，相关并发症少，对于≥70岁患者的开放性腹股沟疝修补术是一种安全有效的术后镇痛方法。

简介：摘要目的探析腹股沟疝修补术患者术前访视中应用问候-介绍-过程-解释-致谢（AIDET）沟通模式对改善应激状态的效果。方法收集2018年9月至2019年8月，安徽天长市中医院腹股沟疝修补术患者120例。按照术前访视方法分成对照组和试验组，每组60例。对照组给予常规术前访视；试验组给予常规术前访视联合AIDET沟通模式。对比2组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、血压及心率等应激反应，同时对比2组患者对此次手术室护理的满意程度。采取SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。结果试验组研究对象HAMA评分、血压、心率在手术前30 min与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹股沟疝修补术术前访视中应用AIDET沟通模式能够明显减轻患者的应激状态，维持良好的护患关系，对改善患者治疗预后有着积极的意义。

简介：摘要目的探究经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的临床效果及术后并发症情况。方法选取2016年1月至2018年6月于东莞市松山湖中心医院拟行腹股沟疝手术的患者，将符合标准的86例患者纳入研究。根据实际手术治疗情况，将其分为A组（自固定补片，46例）和B组（缝合补片，40例）。观察和比较2组手术情况、术后疼痛情况和并发症。结果A组手术时间更短且术中出血量更少（P<0.05），但2组术后卧床时间、排气时间、住院时间和止疼药使用次数均无明显差异（P>0.05）；术后24 h 2组患者疼痛均达到高峰，此后随着时间推移，疼痛情况明显好转（P<0.05），其中A组疼痛缓解情况明显优于B组（P<0.05）；术后6个月时2组患者VAS评分结果无明显差异（P>0.05）；2组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中使用自固定补片能够缩短手术时间并减少出血量，术后短时间内疼痛感更轻，不增加术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨局部麻醉与硬膜外麻醉下自黏性补片应用于腹股沟疝修补术中的临床研究。方法回顾性收集2014年2月至2018年10月于安徽省第二人民医院普外科使用自黏性补片进行腹股沟疝修补术治疗的100例患者的临床资料。据麻醉方式分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组。其中，局部麻醉组80例，硬膜外麻醉组20例。比较2组术后手术指标、疼痛评分、住院指标、术后并发症及复发情况；术前及术后1周的炎性因子水平。计量资料使用（±s）表示，使用t检验进行比较。计数资料使用频数表示，χ2检验或Fisher检验进行比较。结果局部麻醉组腹股沟疝患者手术时间、术后下床时间、进食时间、住院时间分别为（51.59±8.29）min、（7.61±0.95）h、（5.44±0.61）h和（2.50±0.87）d，与硬膜外麻醉组（44.86±6.13）min、（8.82±1.14）h、（8.26±0.92）h和（4.17±1.05）d比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。局部麻醉组腹股沟疝患者术后4 h视觉模拟评分为（4.02±0.52）分，与对照组（3.95±0.38）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。局部麻醉组住院费用（3852.17±415.26）元，少于硬膜外麻醉组（4650.36±453.91）元，差异有统计学意义（P<0.05）。局部麻醉组患者术后尿潴留发生率1例（1.25%）低于硬膜外麻醉组3例（15.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；但局部麻醉组术后切口感染情况为6例（7.50%），低于硬膜外麻醉组4例（20.00%），差异无统计学意义（P>0.05）。术后均无复发。术后1周较术前比较，2组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均降低，且局部麻醉组低于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论局部麻醉相较硬膜外麻醉下应用自黏性补片进行腹股沟疝修补术可有效抑制患者术后早期的炎症反应，促进术后康复，还可减轻患者治疗负担，减少尿潴留的发生，且两者镇痛效果相当，建议临床推广。

简介：

简介：摘要目的分析妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素并提出相应的预防措施。方法选取2014年2月至2018年11月，在空军军医大学附属西京医院行妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术的女性患者260例作为研究对象，收集患者基本信息、手术情况等相关资料，术后随访至2019年6月14日，失访8例。根据随访结果将患者分为复发组（36例）和未复发组（216例），对可能影响术后疝复发的相关因素进行单因素及Logistics多因素分析。结果单因素分析结果显示，高龄、体质量指数（BMI）较大、补片尺寸较小及术者手术操作水平与经验不足均是妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素（P<0.05）。结论高龄、BMI较大、补片尺寸较小及术者手术操作水平与经验不足均是妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素，临床应根据相应的危险因素及时对患者进行必要的干预，以降低术后疝复发风险。

简介：【摘要】目的： 探究腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术患儿实施手术室围手术期护理干预的效果。 方法： 将我院收治的小儿腹股沟斜疝患儿 50 例入组，入选时间为 2018 年 7 月至 2019 年 7 月，对照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室围手术期护理干预，对比两组干预效果。 结果： 观察组护理质量评分与患儿家长满意度与对照组相比明显更高， P<0.05 ，统计学差异显著。 结论： 腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术实施期间，开展手术室围手术期护理干预，护理效果确切，可推广。

简介：摘要目的探讨不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的159例青少年腹股沟疝患者的临床资料；男155例，女4例；中位年龄为15.0岁，年龄范围为13.0～18.0岁。159例患者中，42例行传统疝囊高位结扎术设为传统手术组；61例采用国产交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为国产生物补片组；56例采用进口非交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为进口生物补片组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复情况及并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，多组间比较采用Kruskal－Wallis H检验，两两比较采用Nemenyi检验。计数资料以绝对数表示，多组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，两两比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni法进行校正。结果(1)手术情况：3组患者均顺利完成腹股沟疝修补术。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者手术时间分别为20 min(10～25 min)、35 min(30～40 min)、35 min(30～40 min)，3组患者手术时间比较，差异有统计学意义(χ2＝91.640，P<0.05)。进一步两两比较，传统手术组患者手术时间分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较，差异均有统计学意义(P<0.016 7)。国产生物补片组患者手术时间与进口生物补片组比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。(2)术后恢复情况：传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者术后疝复发率分别为7.1%(3/42)、0、0，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝8.150，P<0.05)。进一步两两比较，传统手术组患者术后疝复发率分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较，差异均有统计学意义(P<0.016 7)。国产生物补片组患者术后疝复发率与进口生物补片组比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者血清肿发生率分别为0、3.3%(2/61)、17.9%(10/56)，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝14.929，P<0.05)。进一步两两比较，进口生物补片组患者血清肿发生率分别与传统手术组和国产生物补片组比较，差异均有统计学意义(χ2＝6.517，6.741，P<0.016 7)。传统手术组患者血清肿发生率与国产生物补片组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者伤口脂肪液化发生率分别为0、3.3%(2/61)、1.8%(1/56)，3组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。伤口脂肪液化患者经换药后愈合。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者住院时间分别为3.0 d(2.0～5.0 d)、3.0 d(1.0～5.0 d)、2.5 d(1.0～5.0 d)，3组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.907，P>0.05)。(3)随访情况：159例患者均获得随访，随访时间为12～77个月，中位随访时间为41个月。随访期间3组患者均无慢性疼痛、异物感及感染发生。结论生物补片修补治疗青少年腹股沟疝安全、有效。两种不同类型的脱细胞基质材料生物补片临床疗效比较，差异无统计学意义，均可用于青少年腹股沟疝修补术。

简介：【摘要】目的：探究手术室围手术期护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术护理中所取得的应用效果。方法：共选取76例在医院中接受腹股沟斜疝修补术治疗的患儿，治疗时间为2019年11月份至2020年11月份，随机分成对照组和观察组，每组各38例。对照组给予患儿常规手术室围手术期护理方法，观察组

简介：摘要目的比较静电纺复合生物材料与猪小肠黏膜下层补片修补成人腹股沟疝的疗效评价。方法收集2014年7月至2015年2月，在复旦大学附属华东医院、上海同济大学医学院附属第十人民医院和上海中医药大学附属普陀医院等3医院，单侧原发性腹股沟疝患者172例，进行随机、单盲、对照、多中心试验。将患者随机分配至静电纺复合生物材料组（试验组）或猪小肠黏膜下层补片组（对照组），每组患者86例。患者均接受腹股沟疝补片修补术（tARB术）治疗，并在干预后1、3、6个月接受评估。主要评估指标是腹股沟疝术后复发；次要评估指标包括腹股沟疼痛、舒适感、血清肿、手术部位感染及生殖系统等术后并发症。结果随访6个月，有3例丢失，其中2例（对照组）均失去随访，1例患者（试验组）在手术区域产生炎症（暂停）。随访期间，2组均未出现疝复发的病例，对照组和试验组出现了术后并发症患者，分别为5例（5/86，5.95%）和2例（2/86，2.35%），差异无统计学意义（P>0.05），在疼痛评分上2组间未出现显著差异。结论静电纺复合生物补片可以作为一种腹股沟疝补片的选择，具有复发率低、可吸收、远期舒适性好等特点，可在临床中进一步推广运用。

简介：摘要：随着新课程改革的不断深入，小学数学教学由原来的“封闭式”慢慢转向“开放式”，这是一种建造民主数学课堂气氛，激发学生学习数学的兴趣，培养小学生进行数学分析，提高学生创新能力的主要方式。

简介：摘要：随着教育思想的转变，目前的小学数学以学生为教学主体，重视个人想法和认识的提升，所以在课堂教学的构建上要推动开放式的学习，转化数学理解和应用的过程，使学生可以在课堂中的学习变得积极主动，能够有知识和思维的成长。开放式课堂的构建需要从四个方面进行，保证参与、理解、探索和感受，与自主学习达成融合。本文介绍了小学数学开放式课堂的构建策略，并以北师大版三年级下册《面积》这一课为例做出了分析，希望提高课堂教学的有效性。

简介：摘要：近年来，在全国各地的教室中不断推广新的教学理念，需要减轻小学生的教学负担，并且教学方法不能是死记硬背。这就要求教师在一定程度上指导学生，提高学习能力。只有提高课堂效率和课堂学习能力，才能减轻小学生的教学负担。引入开放式教学可以为学生创造和谐的情感氛围，教师应采用开放式的教学方式，改变学生的学习方式，提高学习兴趣和自学能力。本文通过探讨构建小学数学高效课堂的必要性，提出完善教学的对策，最终实现小学高效课堂的建构。