简介：脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能。我科自2006年10月至2011年10月共收治26例脊柱侧弯患者，均行后路椎弓根钉棒系统内固定术，术后通过精心的治疗与护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

简介：[摘要]目的：探讨后路经椎弓根固定后外侧病灶清除椎间植骨治疗上胸椎结核的疗效。方法：我院2001年3月～2009年8月共收治上胸椎结核32例。年龄17～67岁，平均41．2岁。胸2～3椎体3例，胸3～4椎体9例，胸4～5椎体11例，胸5-6椎体9例；23例出现脊髓神经功能损害，按ASIA分级：B级3例，C级12例，D级8例，E级9例；

简介：短节段椎弓根钉系统是目前治疗胸腰椎骨折的重要手段,但仍存在椎弓根螺钉折断、松动以及椎体高度丢失等问题.本次研究采用椎弓根钉系统复位内固定结合人工颗粒骨填充椎体成形术,治疗胸腰椎骨折38例,取得满意效果.现报道如下.

简介：[摘要]目的：探讨低位颈前入路行病灶清除植骨内固定治疗颈胸段椎体结核的可行性及其疗效。方法：自2003年6月～2005年10月，我院采用低位颈前入路手术治疗颈胸段椎体结核11例，手术包括病灶清除、白体髂骨植骨及应用颈前路钛板内固定。其中男7例，女4倒；

简介：[摘要]目的：探讨后路融合内固定结合前路病灶清除椎间植骨治疗伴严重后凸畸形重度胸腰椎结核的临床疗效。方法：2008年1月～2011年6月，我科收治伴严重后凸畸形的重度胸腰椎结核22例，男10例，女12例，年龄16～65岁，平均39岁。入院时血沉66～128mm／h，平均为89mm／h；18例患者椎体病变范围超过50％；伴有严重腰大肌脓肿16例；5例为结核复发二次手术；

简介：目的探讨全乳晕入路腔镜下甲状腺手术常规经中间入路手术路径显露喉返神经．达到预防术中喉返神经损伤的效果。探讨显露喉返神经的方法。方法采取全乳晕入路腔镜下甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术154例，术中共显露喉返神经205条。结果1例甲状腺癌手术和1例再次甲状腺手术后出现轻度喉返神经麻痹症状，分别于1、3个月后恢复，无永久损伤。术后平均住院时间5．5d（4～8d）。结论中间入路新手术路径使腔镜下甲状腺的手术操作更加容易．降低了甲状腺手术难度，并且可以作为一种安全的喉返神经显露方法。

简介：目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳的临床疗效。方法自2006年12月至2010年9月,采用C1-C2椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳13例。男9例,女4例;年龄21～52岁,平均43岁。其中寰椎侧块粉碎性骨折1例;齿状突AndersonⅡ型骨折7例,其中3例为陈旧性;寰枢椎脱位2例;联合损伤3例。结果13例均获得随访,随访时间6～27个月,平均15.7个月。根据脊髓功能Frankel分级评价,好转8例,无改变5例,加重0例;9例骨性融合,4例齿状突骨不连,2例术后1年拆除内固定,未发现内固定断裂、松动、退钉。结论应用寰枢椎椎弓根内固定安全、牢靠,是治疗创伤性环枢椎不稳的一种很好的治疗选择。

简介：目的观察后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法采用后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者26例，术前检查示伤椎压缩20％-65％，平均压缩45％，后突角23°～35°，平均28．5°。65％患者合并神经系统损伤，所有患者均采用后外侧减压植骨融合内固定治疗，术后随访1a（观察椎体高度、Cobb角变化情况）。结果平均手术时间为（2．1±0．4）h，平均透视时间（16±5）min，平均出血（480±40）mL。所有病例术后无神经功能恶化现象，术前AMS评分为（42．5±11．4）分，术后1aAMS评分为（78．5±10．2）分，术后1aAMS评分与术前相比有明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1a脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘、椎体后缘高度压缩率与术前比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折是一种有效方法，具有创伤小、操作简单、并发症少且能够维持脊柱稳定性，脊髓神经功能恢复好的优点。

简介：传统甲状腺手术因切口较大,术后出现颈部不适、咽部疼痛较多,切口瘢痕长期存在,影响美观,近年来临床上出现了一些新的手术方式。我院2010年9月—2011年10月对30例良性甲状腺疾病患者行甲状腺次全切除术治疗，总结报道如下。

简介：肩关节前侧手术入路主要临床适应证:(1)肱骨外科颈骨折切开复位术;(2)习惯性肩关节脱位修复术;(3)陈旧性肩关节脱位切开复位术;(4)肱二头肌长头腱断裂修补术;(5)肩关节结核病灶清除术;(6)肩关节肿瘤活检术或肿瘤切除术;(7)肩关节成形术或人工肱骨头置换术;(8)肩关节融合术。

简介：[摘要]目的：评估脊柱侧弯患者置入右侧椎弓根螺钉时主动脉的安全性。方法：评估137名脊柱侧弯患者，患者的平均年龄14岁。平均Cobb角（68．0±17．0）°。我们以CT数据评估主动脉相对于T3-L4节段以及自不同于理想钉道方向模拟置入的右侧椎弓根螺钉的位置。

简介：目的探讨应用3Dmax补片行开放式后入路腹膜前修补腹股沟疝的应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月至2011年6月开展该术式60例腹股沟疝患者的临床资料。结果手术中出现有腹膜破裂、腹壁下动脉出血结扎、膀胱损伤2例。手术后随诊复发1例;切口血肿2例;切口感染1例并伴切口瘢痕有牵拉感及阴囊积液,经穿刺治疗治愈;髂前上棘处疼痛3例。结论该手术方式简单易学,解剖清楚,更安全,住院费用较完全腹膜外腹腔镜疝修补术少,手术时间短,符合生理解剖,无需解剖腹股沟管,不会造成髂腹股沟神经、髂腹下神经的损伤,有补片材料的基层医院都可以开展,值得推广应用。

简介：目的探讨股骨转子间骨折及股骨颈骨折复位内固定失败后全髋关节置换术临床疗效及影响因素。方法自1998年8月至2009年3月,本组收治股骨转子间骨折及股骨颈骨折复位内固定失败患者21例,其中男11例,女10例,年龄37～87岁,平均66.3岁。其中股骨颈骨折12例,股骨转子间骨折9例。内固定种类：动力髋螺钉（DHS）5例,动力髁螺钉（DCS）2例,股骨近端髓内钉（PFN）1例,伽马钉2例,Hansson针1例,合并股骨上段粉碎性骨折行交锁钉内固定1例,空心钉9例。失败原因：股骨头坏死7例,骨折不愈合7例,不愈合合并股骨头坏死2例,钉松脱、切割致骨折移位或不愈合5例。以上21例内固定失败后致患肢缩短19例。置换术使用的皆为标准假体,无应用加长柄,无应力性骨折病例。假体类型：生物型6例,全骨水泥型4例,混合型11例。就术前术后功能改善、肢体长度恢复、手术并发症等进行评估,并分析其与患者年龄,两次手术间隔时间、术前肢体缩短畸形程度等因素间关系。结果无住院死亡患者。随访中,4例死于系统性疾病。Harris评分由全髋关节置换术前（27.53±2.96）分提高到置换术后最后一次随访（80.76±4.25）分。术前患肢缩短（2.67±1.06）cm,术后改善致（0.85±0.88）cm。患者年龄越轻,内固定失败后再次手术时间间隔越长,肢体缩短更严重,术中肢体长度的恢复也更困难。并发症：术后创伤性精神障碍1例,治疗后好转;术后脱位1例,麻醉下手法复位,外展支具固定6周;术中股骨上段劈裂骨折1例,无特殊处理。松动1例,翻修术后2年死于脑血管意外。结论全髋关节置换术是髋部骨折内固定失败后有效的补救措施,宜尽早手术、并需因应病例个体病理改变情况,而相应作综合评估、考虑。

简介：目的评价经桡动脉入路全脑血管造影的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年7月—2010年10月于我院神经内科住院治疗并接受经桡动脉全脑血管造影的36例缺血性脑血管病患者的疗效、并发症等。结果36例患者中,28例经右侧桡动脉穿刺,8例经左侧桡动脉穿刺;34例（34/36,94.44%）顺利完成全脑血管造影,2例（2/36,5.56%）未能完成造影,其中1例因血管解剖变异而终止造影,另1例因患者术中躁动而终止造影,继而出现神经系统并发症。结论经桡动脉入路全脑血管造影安全可行,患者易于接受,但应注意操作技巧,避免发生并发症。

简介：[摘要]目的：探讨背侧入路双微型锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：17例桡骨远端骨折，男7例，女10例；年龄23-67岁，平均36．5岁；左侧6例，右侧11例。骨折按A0分类：B2型8例，C1型4例，C2型5例。全部行背侧入路，均采用切开复位双L形微型锁定钢板内固定治疗，

简介：目的评估AO微型钢板内固定治疗第一跖骨骨折的临床疗效。方法对2006年1月至2011年1月收治的36例第一跖骨骨折患者,行切开复位、AO微型钢板内固定术。术后平均随访1年,观察骨折愈合情况和患足功能,应用美国足踝骨科协会的足踝临床评分系统进行评估。结果36例患者中,1例出现骨折不愈合。优31例,良3例,可1例,差1例。优良率为94.5%。结论掌握手术适应征,正确应用AO微型钢板内固定术治疗第一跖骨骨折可收到良好的疗效,避免了长期石膏固定所带来的功能丧失和畸形愈合导致的足跖侧皮肤角化和行走时的疼痛。

简介：目的对比应用微创内固定系统（LISS）与动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法采用回顾性研究方法对我院使用L1SS、DCS2种内固定方法治疗的70例股骨远端骨折病例进行对照研究。结果本组70例患者均获得随访，随访时间6。24个月，平均15个月。术后按照Kolment疗效评定标准川对膝关节功能进行评分，LISS组优良率91．43％高于DCS组的74．28％，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内固定方法治疗股骨远端骨折的方法中LISS法在术后功能恢复、并发症等均优于DCS法，是目前治疗股骨远端骨折较好的手术方法。

简介：[摘要]目的：上胸椎因其邻近解剖结构复杂，手术显露困难，手术风险和难度大，因此上胸椎病变的治疗大多采用后路或后外侧入路。探讨经潜行部分切除胸骨上段行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果。方法：采用了胸骨潜行部分截骨的上胸椎前路入路，对上胸椎的病变进行手术。

简介：目的探讨拉力螺钉辅加抗滑钢板内固定治疗Hoffa骨折的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2011年11月手术治疗的12例（14髁）Hoffa骨折患者资料，男8例（10髁），女4例（4髁）；年龄20-61岁，平均36．2岁。Hoffa骨折类型：内髁骨折6例，外髁骨折4例，双髁骨折2例。骨折按AO／OTA分型：33832型10例，33833型2例；按Letenneur分型：I型7髁，Ⅱ型1髁，Ⅲ型6髁。开放性骨折2例，闭合性骨折10例。合并伤：股骨干骨折1例，胫骨近端骨折3例，踝部骨折1例，伸膝装置损伤2例，交叉韧带损伤4例，内侧副韧带损伤1例，半月板损伤3例。受伤至手术时间平均为3．2d（2h至7d）。所有患者均采用松质骨拉力螺钉结合抗滑钢板固定治疗。结果12例患者术后获6-54个月（平均20．3个月）随访。骨折均获骨性愈合，愈合时间为11-23周，平均16．6周。无内固定失效、骨折移位及骨坏死发生。1例患者出现伤口感染，1例患者出现伤口不愈合，经治疗后痊愈。根据Letenneur功能评估标准评定疗效：优良11例，可1例，优良率为91．7％。结论拉力螺钉辅加抗滑钢板治疗Hoffa骨折疗效优良、可靠。选择正确的手术入路、解剖复位及坚强固定是治疗成功的关键。

简介：随着社会的进步和发展，交通事故等意外伤害明显增加，高能量损伤导致的骨盆骨折发生率明显增高。骨盆骨折占全身骨折的0．3％．6．0％，在多发伤患者中占20％。2001年王亦璁…报告骨盆骨折死亡率高达5％～20％，尤其是不稳定型骨盆骨折合并休克的患者死亡率更高。骨盆外固定支架具有损伤小、手术时间短、操作简单、出血量少及能较好控制骨折移位等优点，被视为一种快速、简单、有效的固定方式。Riemer等报告创伤早期应用骨盆外固定支架固定能使抢救期患者的死亡率从22％降至8％。