简介:摘要:目的 探讨血必净注射液对烧伤后脓毒症患者脏器功能的保护作用及其机制。方法 采用前瞻性随机对照临床研究(RCT);选取2021年9月至2023年1月保定市第五医院收治的烧伤后脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组(30 例)和血必净组(30 例)。对照组给予常规的抗生素治疗;血必净组在对照组基础上加用血必净注射液100 mL静脉滴注,每日1次,疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;检测两组治疗前及治疗后7d 血中、白细胞介素(IL-6、IL-10)水平,降钙素原(PCT)水平以及凝血酶原时间(PT)、血肌酐(CR)、谷丙转氨酶(ALT)等。结果 两组治疗前APACHE Ⅱ评分、IL-6、 IL-10、PCT、PT 、CR、ALT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后两组患者的APACHE Ⅱ评分、IL-6、 PCT、PT 、CR、ALT水平较治疗前明显提高,有统计学意义(P<0.05),且血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间的IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净注射液对烧伤后脓毒症患者的脏器功能有一定保护作用,其机制可能与血必净注射液可以调节并减轻脓毒症患者失控的炎症反应有关。
简介:摘要目的评价血必净注射液治疗小儿脓毒症的疗效。方法将80例小儿脓毒症患儿随机分2组,对照组40例给予抗感染、器官功能的支持、营养及对症治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,每12h一次,连用7d。观察两组患儿症状、体征变化,记录治疗前后体温、白细胞计数及住院时间,监测CRP、IL-6、TNF-α变化。结果应用血必净治疗后治疗组体温、白细胞计数均明显下降,住院时间缩短,CRP、IL-6、TNF-α等炎症介质均显著下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论血必净注射液治疗小儿脓毒症可以迅速改善中毒症状,降低血白细胞计数,缩短病程,无不良反应发生,临床可以试推广。
简介:摘要:目的 探讨血必净注射液治疗ICU脓毒症患者的效果。方法 选取2020年5月至2021年5月收治的80例ICU脓毒症患者作为研究对象,随机划分为对照组与实验组,每组各40例,对照组采用的是常规治疗方法,实验组在对照组基础之上给予血必净注射液治疗方案,针对两组患者治疗前后外周血炎性因子、急性生理、慢性健康、序贯器官衰竭分值、甲状腺激素各项指标进行对比。结果 治疗以后,实验组外周血炎性因子各指标明显要比对照组低;急性生理、慢性健康以及序贯器官衰竭分值均比低于对照组;甲状腺激素各项指标中T3、T4、FT3均比对照组高,PCT则低于对照组,以上分析具有统计学意义P<0.05。结论 血必净注射液治疗ICU脓毒症患者的效果较为显著,不仅可使脓毒症患者TNF-α、IL-6水平降低,对正常甲状腺病态综合征状态发展有效抑制,而且确保急性生理以及慢性健康分值降低。
简介:[摘要]目的 讨论血必净注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年12月收治的脓毒症86例为研究对象,按照信封法将其分为观察组与对照组各43例。两组均实施基础治疗并给予血必净注射液联合乌司他丁治疗方案,对照组给予200mL/d剂量血必净注射液,观察组给予400mL/d剂量血必净注射液。比较治疗前及治疗7d后两组患者疾病严重程度[全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACEⅡ)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1B)]、血管通透性相关因子[血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)]、肺部氧合能力[氧合指数(PaO2/FiO2)、最大通气量(MVV)]的变化,分析治疗7d后两组患者药物不良反应发生率差异。结果:经过7d治疗,两组患者的SOFA的APACEⅡ评分均相比治疗前有所下降,并且,观察组水平低于对照组(P<0.05);两组PCT、IL-1β、TM、ET-1、vWF水平均低于同组治疗前,且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者的PaO2/FiO2和MVV对比治疗前均有上升,并且观察组水平高于对照组(P<0.05);对比两组不良反应总发生率[6.98%(3/43) vs 9.30%(4/43)],无统计学差异(χ =0.000,P=1.000)。经过7d治疗,比较两组药物不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。 结论:使用不同剂量的血必净注射液联合乌司他丁治疗脓毒症均可取得显著疗效,其中应用400mL/d剂量的血必净注射液可更有效减轻炎症反应,改善血管通透性与肺部氧合能力并获得更好疗效,且该方案不良反应发生风险不因剂量增加而上升,有利于患者预后康复。
简介:摘要目的系统评价血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库等,2000年1月至2019年7月发表的有关血必净治疗脓毒症的随机对照试验。对照组为常规治疗;试验组为常规治疗基础上联用血必净注射液治疗。纳入文献经Cochrane偏倚风险评价表进行评价,用RevMan 5.3软件对血必净注射液治疗脓毒症患者28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及安全性进行Meta分析,并用漏斗图评价28 d病死率的发表偏倚。结果共纳入14篇文献、累计938例患者,其中试验组475例,对照组463例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组28 d病死率明显下降〔相对危险度(RR)=0.52,95%可信区间(95%CI)为0.40~0.67,P<0.000 01,I2=0%〕,APACHEⅡ评分明显降低〔均数差(MD)=-5.48,95%CI为-7.52~-3.43,P<0.000 01,I2=86%〕,WBC明显下降(MD=-2.26,95%CI为-3.35~-1.17,P<0.000 1,I2=87%),CRP明显下降(MD=-37.43,95%CI为-56.70~-18.16,P=0.000 1,I2=99%)。14篇文献均未报道血必净注射液的安全性,但也均无参与者中途退出研究的报道。漏斗图分析显示,报道28 d病死率的各研究间存在发表偏倚。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,显著降低病死率,具有较高的临床应用价值。
简介:摘要目的探讨血必净注射液在辅助治疗肠外瘘合并脓毒症的发热、减轻炎症反应、降低病情危重程度等方面的作用。方法将我院2006.10~2010.09收治的确诊为肠外瘘合并脓毒症的30例患者随机分为实验组和对照组各15例。在相同的常规西医治疗基础上,实验组加用血必净注射液100ml,VD,50ml/h,Bid,疗程7d。对两组所有患者治疗前后进行T、WBC、N%、IL-6和TNF-a、APACHEⅡ评分。患者28天转归情况进行比较分析。结果经一疗程7天治疗后两组患者T、WBC、N%、IL-6和TNF-a水平、APACHEⅡ评分较疗前均有改善,差异有统计学意义(p<005)。实验组在改善T、WBC、N%、IL-6和TNF-a的水平、APACHEⅡ评分优于对照组,组间比较有差异(p<0.05),但对患者的患者28天转归情况则无差异(p>0.05)。结论血必净注射液辅助治疗肠外瘘合并脓毒症患者具有显著的退热作用,能调节脓毒症患者外周血白细胞、中性粒细胞水平,能降低脓毒症炎症因子IL-6、TNF-a的水平,可改善脓毒症患者的炎症反应;能改善患者APACHEⅡ评分,对改善脓毒症患者的病情严重程度有一定的辅助治疗作用,为早期救治赢得宝贵时机,其作用机制可能与减轻炎症反应有关。但未能降低肠外瘘合并脓毒症患者28天后的死亡率,血必净注射液作用机制有待进一步深入探讨。
简介:摘要目的探讨针对脓毒血症患者,观察选择血必净注射液完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年09月-2015年09月脓毒血症患者78例。通过抽签法对所有脓毒血症患者进行随机分组。分别利用B1组(观察组39例)以及B2组(对照组39例)表示两组脓毒血症患者的组别名称。B1组常规治疗+血必净治疗;B2组常规治疗。比较所有脓毒血症患者在相关指标改善方面表现出的差异。结果在准备治疗前,两组脓毒血症患者在相关指标方面未表现出显著差异(P>0.05);完成治疗后,在相关指标改善方面,同B2组患者进行比较,B1组表现出显著优势(P<0.05)。结论针对脓毒血症患者,临床选择血必净注射液进行治疗,可以获得显著临床效果,患者的相关指标可以获得明显改善,表现出较高的可靠性、有效性以及安全性。
简介:摘要目的探讨血必净注射液(简称血必净)与其组分芍药苷对脓毒症大鼠脾脏调节性T细胞(Treg)免疫功能及大鼠生存率的影响。方法(1)免疫磁珠法分离提纯3只9~12周龄SD雄性大鼠(鼠龄、品系、性别下同)脾脏CD4+CD25+Treg和CD4+T细胞。按照随机数字表法(分组方法下同)将CD4+CD25+Treg分为空白对照组、单纯CD3/CD28组、单纯内毒素/脂多糖(LPS)组、LPS+血必净组、LPS+芍药苷组,每组6孔。单纯CD3/CD28组、单纯LPS组、LPS+血必净组及LPS+芍药苷组细胞采用加入1.25 μg CD3和2.5 μg CD28的含体积分数10%胎牛血清的RPMI 1640培养基培养24 h后,单纯LPS组、LPS+血必净组及LPS+芍药苷组细胞加入1 μg/mL LPS 1 μL,并立即在LPS+血必净组细胞中加入5 mg/mL血必净1 μL、在LPS+芍药苷组细胞中加入80 μmol/L芍药苷1 μL,均继续培养72 h。空白对照组细胞加入等体积含体积分数10%胎牛血清的RPMI 1640培养基培养96 h。采用流式细胞术检测CD4+CD25+Treg的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)及叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)表达、CD4+CD25+Treg凋亡率,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测CD4+CD25+Treg培养上清液中白细胞介素10(IL-10)水平。将CD4+T细胞分为空白对照′组、单纯CD3/CD28′组、单纯LPS′组、LPS+血必净′组、LPS+芍药苷′组,每组6孔,加入前述相应组处理后CD4+CD25+Treg共培养72 h后,流式细胞术检测CD4+T细胞增殖活性,ELISA法检测CD4+T细胞培养上清液中IL-4水平。(2)将120只大鼠分成假手术组、单纯脓毒症组、脓毒症+血必净组和脓毒症+芍药苷组,每组30只。单纯脓毒症组、脓毒症+血必净组和脓毒症+芍药苷组大鼠采取盲肠结扎穿孔术构建脓毒症模型,假手术组大鼠单纯开腹模拟手术。脓毒症+血必净组大鼠术后经尾静脉注射血必净4 mL/kg,2次/d;脓毒症+芍药苷组大鼠术后经尾静脉注射芍药苷978 μg,2次/d。分别观察并记录术后1、2、3、4、5、6、7 d的4组大鼠生存率,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。对数据行单因素方差分析、LSD-t检验,对生存曲线行Log-rank(Mantel-Cox)检验。结果(1)与空白对照组比较,单纯LPS组CD4+CD25+Treg的CTLA-4、Foxp3表达水平明显升高(t=27.19、17.00,P<0.01),细胞培养上清液中IL-10水平明显升高(t=40.76,P<0.01)。与单纯LPS组比较,LPS+血必净组、LPS+芍药苷组CD4+CD25+Treg的CTLA-4、Foxp3表达水平明显降低(tLPS+血必净组=31.03、11.27,tLPS+芍药苷组=5.79、5.64,P<0.01),细胞培养上清液中IL-10水平明显降低(t=15.49、4.20,P<0.01)。与空白对照组比较,单纯LPS组CD4+CD25+Treg凋亡率明显下降(t=6.02,P<0.01);与单纯LPS组比较,LPS+血必净组、LPS+芍药苷组CD4+CD25+Treg凋亡率明显增加(t=20.32、8.60,P<0.01)。(2)与单纯CD3/CD28′组比较,单纯LPS′组CD4+T细胞增殖率明显降低(t=22.47,P<0.01),细胞培养上清液中IL-4水平明显升高(t=3.51,P<0.01)。与单纯LPS′组比较,LPS+血必净′组、LPS+芍药苷′组CD4+T细胞增殖率均明显增加(t=16.31、11.48,P<0.01),细胞培养上清液中IL-4水平无明显变化。(3)假手术组、单纯脓毒症组、脓毒症+血必净组、脓毒症+芍药苷组大鼠术后7 d生存率分别为100%(30/30)、30%(9/30)、57%(17/30)、47%(14/30)。与单纯脓毒症组比较,脓毒症+血必净组大鼠术后7 d内生存率明显升高(χ2=4.34,P<0.05),脓毒症+芍药苷组大鼠术后7 d内生存率无明显变化。结论血必净及其组分芍药苷均能逆转脓毒症介导的大鼠Treg免疫抑制功能上调及凋亡抵抗,并改善效应性T细胞增殖能力。芍药苷对脓毒症大鼠生存率的改善效应明显弱于血必净。
简介:【摘要】目的 分析乌司他丁联合血必净注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法 选取本院2021年01月-2022年01月间40例重症脓毒症患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为参照组(行血必净单一治疗)和研究组(行乌司他丁联合血必净注射液治疗),各20例,比较应用效果。结果 研究组治疗有效率高于参照组(P<0.05),研究组C反应蛋白、白细胞、脑钠肽等生化指标均低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单一血必净治疗相比,联合乌司他丁治疗效果更佳,应用在重症脓毒症患者中,更有利于各项生化指标的调节,促进康复,提高治疗效果,具有推广价值。
简介:摘要目的分析讨论血必净注射液用于血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床效果。方法2014年2月至2016年2月期间,我院接收血滤后脓毒血症患者共计82例,以随机分配法则为依据进行分组,对照组41例患者接受常规治疗,观察组41例患者另接受血必净注射液治疗,比较两组的治疗效果。结果经过系统治疗,两组患者的临床症状基本缓解,对照组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子等相关指标改善程度不及观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于血滤后脓毒血症患者,临床应用血必净注射液用于内毒素清除,可有效降低患者全身炎症反应,降低白细胞介素、肿瘤坏死因子水平,清除效果良好,建议推广。