简介：摘要颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IAs)检出率日渐增高，而且合并缺血性心脑血管病的比例越来越高。抗血小板治疗是否会影响IAs的自然病史以及蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的转归，成为IAs患者管理中的难题。血管内支架的应用极大拓展了IAs的治疗范围和增高了IAs的治愈率。然而，如何平衡支架内血栓形成与出血风险成为当前IAs血管内治疗的一大挑战。因此，为促进IAs抗血小板治疗的规范化，颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识编写组就IAs抗血小板治疗的相关问题进行深入探讨，制定了颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识，较为系统地阐述了抗血小板药对未破裂动脉瘤、动脉瘤破裂后再出血以及SAH后继发性脑缺血的影响，并在此基础上对IAs血管内治疗的围手术期抗血小板治疗方案提出了明确建议。

简介：摘要颅内动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的主要病因之一，尽早明确诊断对患者的后期治疗及预后有重要意义。传统的影像学评估方法不足以准确评估该类疾病，高分辨磁共振血管壁成像(high resolution MR vessel wall imaging，HR-VWI)以及斑块的影像组学快速发展，显示出独特优势，血管内成像以及计算流体动力学(computational fluid dynamics，CFD)等新兴方法在颅内动脉粥样硬化诊断中也发挥着重要作用，而不同评估方法的联合应用会提高临床诊断的准确率。现对颅内动脉粥样硬化的影像学评估方法进行综述，以明确不同方法的主要作用。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤介入治疗的效果。方法全脑血管造影确诊后，经微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤30例。平均在3天之内行栓塞治疗。结果29例栓塞成功，1例栓塞过程中动脉瘤破裂出血死亡，1例栓塞术后出现大面积脑梗死，7例栓塞术后梗阻性脑积水，术后动脉瘤再破裂出血1例，余病例随访3个月，恢复良好21例，轻度残疾3例，重度残疾4例，死亡2例。结论颅内动脉瘤介入治疗创伤小，恢复快及效果好，并发症少。

简介：摘要目的总结颅内动脉瘤患者电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗术后的护理特点和方法。探讨电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤术后护理疗效。方法对42例颅内动脉瘤病人采用GDC栓塞治疗，并在术后严密观察生命体征及血压变化，防治常见并发症。结果42例行GDC栓塞术后，发生动脉瘤破裂再出血1例、后左下肢瘫痪1例、穿刺点血肿1例。经对症处理42例均痊愈。结论颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术，专业的护理对于防治并发症及促进患者早日康复非常重要。

简介：目的总结血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤的效果与技术经验。方法回顾分析经血管内栓塞治疗25例（计29枚）颅内微小动脉瘤（瘤体最大长径：2-3mm15枚、1．6-1．9mm14枚），其中单纯弹簧圈栓塞10枚，球囊辅助栓塞10枚，支架辅助栓塞7枚，单纯支架覆盖瘤颈2枚。结果29枚动脉瘤术后即刻致密栓塞13枚，占44．8％。出院时按改良GOS评分评估预后，25例患者中恢复正常18例、良好2例、一般2例、差1例、死亡2例。23例患者随访6个月～4年，无再出血病例；19例（21枚动脉瘤）复查造影，其中2例（2枚）复发（给予补充致密栓塞），2例（2枚）行单纯支架覆盖瘤颈的患者见动脉瘤已闭塞。结论血管内治疗微小动脉瘤安全有效，微导管头端合理塑形与技术操作规范是治疗成功的关键。

简介：摘要目的探讨导致颅内破裂动脉瘤被误诊的危险因素。方法选择南华大学附属第二医院神经外科自2014年10月至2020年10月收治的606例颅内破裂动脉瘤患者进入研究，根据入院时是否被误诊分为误诊组(n=35)及非误诊组(n=571)，比较2组患者一般临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确导致患者被误诊的独立影响因素，根据回归模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素对误诊的预测价值。比较2组患者动脉瘤再破裂情况及不同预后。结果2组患者改良Fisher分级、首诊科室、动脉瘤直径、医院级别、首诊医生接受宣教情况差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示改良Fisher分级0~Ⅱ级(OR=12.284，95%CI：5.397~27.958，P=0.000)、动脉瘤直径≥10 mm(OR=2.871，95%CI：1.276~6.456，P=0.011)、首诊非神经内外科(OR=9.279，95%CI：4.019~21.420，P=0.001)、首诊医生未接受宣教(OR=2.907，95%CI：1.258~6.721，P=0.013)是颅内破裂动脉瘤被误诊的独立危险因素；其中首诊非神经内外科及改良Fisher分级0~Ⅱ级的ROC曲线下面积分别为0.747、0.754，对颅内破裂动脉瘤被误诊有一定的预测作用。误诊组、非误诊组患者动脉瘤再破裂发生率分别为37.1%、5.3%，出院时预后不良(改良Rankin量表评分>2分)率分别为42.9%、22.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论首诊非神经内外科、改良Fisher分级0~Ⅱ级、直径≥10 mm及首诊医生未接受宣教的颅内破裂动脉瘤患者容更容易被误诊；加强对各级医院非神经内外科医护人员关于动脉瘤破裂的专业宣教可降低误诊率。

简介：摘要目的颅内动脉瘤夹闭术病人术后全程护理及病情观察要点。方法对118名动脉瘤病人经夹闭术治疗患者，进行术后病情观察，头部引流管护理，皮肤护理及体位要求，呼吸道护理，体温的观察及护理，预防并发症的各项措施。结论通过对颅内动脉瘤夹闭术后病人进行严谨、周密观察及人性化的护理，大大提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤血管夹闭手术期护理，方法密切观察病情变化，预防动脉瘤破裂出血，控制脑血管痉挛，给于健康教育。结果2010年3月至2012年10月，共收治25例动脉瘤患者，恢复良好19例，轻残4例，死亡1例。1例术后再出血，4例发生脑血管痉挛经治疗后痊愈。结论颅内动脉瘤血管夹闭围手术期间预防动脉瘤破裂出血，是降低死残率，提高生存质量的关键。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤显微手术和血管内治疗的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年10月间我院接收的颅内动脉瘤患者94例，按照随机数字分组的方法，将其分为对照组和观察组各47例。对照组采用血管内治疗，观察组采用显微手术治疗，对比两种治疗方法的实践效果。结果观察组的平均手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.74%，对照组治疗总有效率为78.72%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为10.64%，对照组并发症发生率为12.77%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于颅内动脉瘤，显微手术效果要优于血管内治疗，值得推广和应用。

简介：

简介：摘要颅内动脉瘤（cerebralaneurysm）为发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，是蛛网膜下腔出血的主要病因，是脑内的“定时炸弹”,一旦破裂,将造成脑功能急性严重损害危及生命。对于确诊的出血动脉瘤有绝对手术指征，方式包括瘤颈夹闭和介入治疗，它们各有优劣，随着介入材料发展和人民生活水平的提高，介入治疗逐步为大多数患者首选。自1995年美国率先使用电解可脱式弹簧圈以来，各种不同性质及设计理念的新型弹簧圈，譬如合成弹簧圈、生物活性弹簧圈已经得到应用，且复杂动脉瘤治疗随着新型颅内辅助装置使用下有所进展，而液体栓塞剂在弹簧圈结合球囊及支架辅助技术基础上为治疗动脉瘤提供了一个安全而有效的选择。

简介：摘要目的观察探讨颅内动脉瘤破裂采用显微手术进行治疗的临床效果。方法将2015年5月-2018年6月期间前来我院治疗的颅内动脉瘤患者选取70例作为本次实验的临床应用，对所有患者均采用显微手术治疗，观察并记录患者的临床治疗效果。结果患者的治疗效果为92.86％，并发症发生3例。结论临床上应用显微手术治疗颅内动脉瘤的效果较为显著，且并发症发生较少，能够促进患者病情改善，因此值得进行推广应用。

简介：患有恶性颈动脉体瘤的陈某手术治疗5年后不幸复发，恶性肿瘤已侵润颅底，并累及颈、椎动脉，生命危在旦夕。上海第二医科大学附属第九人民医院医务人员勇闯“禁区”，施行高难度的颅内、外颈动脉搭桥术，并行颅颌面联合切除颈动脉体瘤术获得成功，患者奇迹般地起死回生。据查阅文献，国内尚未见此类手术报道。

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简介：

简介：摘要目的探讨多螺旋CT血管造影(MSCTA)三维成像技术在脑动脉瘤诊断中的作用。方法对112例经手术证实的脑动脉瘤患者术前行螺旋CT血管造影容积扫描,所得数据传输到工作站,采用表面遮盖法(SSD)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)进行成像。结果112例患者,共检出脑动脉瘤122个,5例多发2个)。所示病例经SSD、MIP、VR及CTVE重建处理后能够全面直观地显示动脉瘤的大小、形态、位置、血管与动脉瘤的内部结构,能多方位观察瘤体与载瘤动脉的空间解剖关系。结论联合运用多种三维成像技术,能为脑动脉瘤的诊断提供更多信息,充分显示动脉瘤的空间解剖结构。靶重建、CTA像与原始图像相结合及立体旋转观察法等措施，对脑动脉瘤诊断很有帮助。本方法可部分代替传统脑血管造影,并作为该病的临床筛选手段。

简介：目的研究颅内多发动脉瘤外科治疗的临床特点。方法回顾分析63例颅内多发动脉瘤病人的临床资料，将出院时的GOS评分作为预后良好（4—5级），差（1—3级），分别评价了年龄、性别、治疗手段、术前Hunt—Hess分级、Fisher分级、动脉瘤部位、侧别、大小、数量等因素的影响。结果GOS评分预后良好49例，差14例。单因素分析显示术前Hunt—Hess分级和Fisher分级与预后相关（P〈0．05）。多因素的Logistic回归分析结果显示各因素与预后均无明显相关（P〉0．05）。结论术前Hunt—Hess分级和Fisher分级会影响颅内多发动脉瘤病人的疗效，治疗方案的选择会提高其疗效。手术和介入的治疗效果未见明显差异。

简介：目的探讨血管内治疗大型动脉瘤的方法、效果及其并发症的防治。方法回顾性分析2000年1月至2006年12月间我科经血管内治疗的109例颅内人型动脉瘤患者的临床资料。结果患者术后恢复良好99例（90．8％），功能障碍8例（7.3％），死亡2例（1．8％）。101例（共105枚）大型动脉瘤患者接受血管内栓塞治疗，其中100％闭塞73枚，90％-95％闭塞21枚，80％闭塞11枚。8例患者行载瘤动脉闭塞术。107例术后随访8～36个月无出血病例。58例患者经血管造影或MRA随访，9枚动脉瘤再通。结论血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤安全、有效，中期疗效肯定，长期随访结果尚待进一步完善。

简介：摘要目的回顾研究管内介入栓塞法治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法回顾2009年3月到2012年03月在我院行血管造影的颅内动脉瘤患者58例，行介入栓塞治疗，观察其疗效。结果58例患者基本栓塞致密无再出血，其中57例恢复良好，1例肢体发生行动障碍。结论对颅内动脉瘤使用栓塞介入治疗，成功率高，创口小，效果显著。

简介：我科从1999年1月至2009年6月收治67例颅内动脉瘤患者，6例手术前再出血死亡，其余61例通过显微手术夹闭，现报道如下：