简介：

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简介：摘要目的评价单中心微创治疗原发性肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析，2013年1月～2016年1月，采用微创手术治疗244例，纳入微创组，采用开放手术治疗74例，纳入开放组。结果微创组与开放组结石残留、结石复发、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。微创组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间低于开放组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术并不能提高结石清除效果，降低复发率，但微创优势明显，患者恢复速度更快。

简介：摘要目的探讨手术治疗肝胆管结石在临床中的效果；方法回顾性分析2009年1月至2013年1月我院手术治疗肝胆管结石患者80例的临床资料；结果经治疗，所有患者的病情均有一定程度的改善，基本治愈42例（52.5%），显效25例（31.3%），有效9例（11.2%），无效4例（5.0%），有效率为95.0%(76/80)；结论在治疗肝胆管结石的过程中，选用手术治疗的效果显著，不仅有利于患者的康复，还能够提高其生活质量，值得推广。

简介：摘要目的浅谈中下段胆管癌患者的治疗方法。方法分析我院2012年9月～2013年9月收治的45例患者资料，制定治疗计划。结果经过我院对患者的治疗，中下段胆管癌患者的治愈率高，43例患者已经康复并且满意出院，2例患者病情逐渐好转。结论正确、及时的作出诊断对患者早日康复起关键作用。

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简介：摘要北京朝阳医院2015年1月至2020年6月共收治8例远端胆管腺鳞癌患者，结合临床表现、病理特征、治疗及预后进行分析。本组远端胆管腺鳞癌临床表现无特异性，明确诊断主要靠术后病理或活检病理。患者存活时间为1~60个月，中位生存时间为44个月。本研究结果表明，胆管腺鳞癌极其少见，预后较差，其生物学行为及对生存期的影响尚不十分明确，早期根治性手术切除可能对患者生存期有利。

简介：摘要急性重症胆管炎病情凶险，进展迅速，死亡率高，目前仍是胆道外科的治疗难题。早期明确诊断后，及时解除胆道梗阻引起的胆管内高压，阻断细菌和毒素入血触发炎症"瀑布反应"是治疗的关键。黄志强院士提出的"解除梗阻、去除病灶、通畅引流"十二字方针，至今仍是急性胆管炎的治疗准则。积极胆道引流，及早连续性肾脏替代治疗，同时予以抗菌治疗及多器官功能支持，可显著改善疾病转归，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨分析为复杂肝内胆管结石患者实施基于非MDT模式手术治疗的临床效果，并揭示患者的诊断参考标准。方法将我院肝胆外科确诊收治的100例复杂肝内胆管结石患者随机等分为两组，每组各5z0例。为参照组行常规方法手术治疗，针对研究组实施基于非MDT模式指导下手术治疗，观察比较两组的治疗有效率指标、术后并发症发生率指标，以及术后住院持续时间指标。结果研究组的治疗有效率指标高于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。研究组的术后并发症发生率指标低于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。研究组的术后住院持续时间指标短于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论为肝胆外科临床中收治的复杂肝内胆管结石患者实施基于非MDT模式指导下的手术治疗干预，能够取得较好结果，优化患者的生存质量，相关研究成果适宜推广运用。

简介：摘要目的探讨了重症胆管炎（ACST）围术期的护理体会，方法对2013年11月～2016年3月共收治17例急性重症胆管炎患者患者的术前及术后护理经验进行总结与分析。结果本组临床治愈14例。并发症急性胰腺炎1例，胆漏1例，胆道残余结石1例，通过严密的术前观察与术后精心护理，能有效减少并发症的发生。结论严密的术前观察和正确的引流管护理是降低死亡率、减少并发症、治愈疾病的关键。

简介：摘要目的探讨重症急性胆管炎病人的手术治疗。方法回顾性分析68例住院患者手术治疗急性胆管炎病例资料。结果68例均实行手术治疗，48例好转出院；20例留院关察。结论急性胆管炎患者，要在病情趋稳定不失时机地早期手术治疗。手术原则为胆道减压，胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。

简介：摘要肝内胆管细胞癌(ICC)是少见的原发性肝癌之一，其发病机制尚不明确，早期无明显临床症状，诊断困难，多数患者在就诊时已是中晚期，失去手术机会。ICC恶性程度高且缺乏标准、有效、个体化的治疗方案，预后往往较差。不同医师对该病的诊治策略不尽相同，手术指征的把握存在分歧。本文结合国内外文献，对ICC的分期方法、诊断步骤、术式选择及非手术治疗方法的进展作一综述，旨在提高对该疾病的认知，避免在临床工作中发生误诊及漏诊，治疗过度或不足的情况，让患者获益最大化。

简介：摘要肝内胆管结石病是我国常见而难治的胆道疾病，其病情复杂、并发症多、复发率高、并有恶变的可能，其治疗问题仍然是当前胆道外科面临的难题。目前对肝内胆管结石的治疗仍以外科治疗为主，包括胆管切开取石、肝部分切除、胆管狭窄修复重建及肝移植术等多种方法，其中肝部分切除术是当前公认为治疗肝胆管结石最有效的方法。近年来，肝胆管结石外科手术疗效已有明显提高，但术后仍可能面临残余结石、结石复发及再次手术等诸多问题，必须加以高度重视。

简介：重症胆管炎(ACST)是外科临床常见的急腹症之一，由于重症胆管炎病理反应复杂，发展迅速，极易导致中毒性休克，病死率高达25％。多年来一直备受临床外科同仁的关注。我们1994～2003年共收治ACST病人44例，死亡10例，现将其临床特点、诊断及治疗情况报告如下。

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简介：摘要目的胆囊切除术中胆道损伤的原因、防治及处理方法。方法回顾性分析我院2004年12月—2012年12月胆囊切除术中胆道损伤临床资料，探讨在胆道损伤预防及处理方面的经验。结果在胆囊切除时胆囊三角区解剖不清或变异是术中医源性胆道损伤发生的主要原因。结论胆囊切除时必须认清“三管”关系，有无解剖变异，以及切除胆囊后仔细观察有无胆汁渗出，胆管进行性增粗是预防医源性胆道损伤的关键。

简介：患者男，58岁。因反复呕吐、腹泻8h于2008年8月21Et人院。有乙型病毒性肝炎病史10年。入院时患者生命体征平稳，精神萎靡，全身浅表淋巴结未扪及肿大。脐周按压不适，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音6次／min。WBC12．03×10^9／L，Alb31．8异／L，抗-HBc阳性。肿瘤标志物无异常。大便常规镜检可见红细胞及脓细胞。上腹部B超检查可见肝右叶约4．6cm×3．2cm不均质回声区，边界清晰。

简介：目的：探讨肝内胆管细胞癌的CT表现及其诊断价值。方法对28例经手术或穿刺活体组织检查经病理证实为肝内胆管细胞癌患者的CT表现进行分析。结果28例肝内胆管细胞癌患者的30个病灶CT平扫均为低密度，病变区或其周围见胆管扩张，其中15例见肝包膜回缩征，11例为肝内胆管结石术后。增强扫描动脉期病灶边缘环形增强9例。门静脉期11例中央网格样增强。延迟期8例呈向心性增强,密度略高于正常肝实质。结论肝内胆管细胞癌CT表现具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断。

简介：摘要目的对肝内胆管结石手术方式及其效果进行分析。方法对2005年1月至2010年1月期间127例肝内胆管结石病例进行回顾性分析,依据2007年肝内胆管结石诊断治疗指南进行临床分型,所选病例均行手术治疗,手术方式包括规则性肝叶切除术、肝叶切除+胆肠吻合术、高位胆肠吻合术、肝外胆管切开引流术等。结果127例中区域型(Ⅰ型)左肝管结石21例(16.5%),右肝管结石9例(7.1%)；弥漫型(Ⅱ型)左右肝管均有结石18例(14.2%)；附加型(E型)合并肝外胆管结石89例(70.1%)。其中43例合并胆管狭窄（33.8%）,13例合并肝硬化门脉高压症(10.2%)，4例合并胆管癌(3.1%)。行肝外胆管切开取石T管引流21例，规则性肝叶(或段)切除94例(其中8例同时行胆总管空肠Roux-en-y吻合术),胆管狭窄切开胆总管空肠Roux-y吻合术12例。术后结石残留13例(10.24%)，发生并发症15例(11.8%)，死亡3例（2.36%）。结论在肝内胆管结石的外科治疗中，规则性肝叶切除疗效较好，术中术后胆道镜检查取石对处理肝内胆管结石作用明显。