简介：肝内胆管细胞癌(intmhepaticcholangiocarcinoma,IHCC)是由肝内胆管被覆上皮发生的一种原发性肝癌,定位于远离左右肝管汇合部的肝内,起源于肝段胆管一直到赫令氏管的胆管上皮,或源于Ⅱ级以上肝内胆管上皮,也称为胆管癌之肝内型[1].日本肝癌研究会将IHCc病理特点分为肿块型(mass-forrming)、管周浸润型(periductalinfiltrating)、管内生长型(intmductal-growing)和混合型.肿块型最为多见,恶性程度也最高[2].IHCC发生率较肝细胞癌低,但预后却差很多.治疗虽然以手术为主,但手术效果却不理想,手术切除的范围也存在较多问题有待深入探讨.

简介：摘要急性胆管炎是胆管系统急性细菌感染。胆管内的细菌以肠源性为主，包括需氧的革兰阳性和（或）阴性球菌或杆菌，以及厌氧菌。其中厌氧菌培养的阳性率近年有所升高，占20%～30%。胆管内致病菌对各种抗生素的敏感度存在个体差异，在细菌培养的同时要做药敏试验，取得胆汁后应立即涂片检验，观察大体菌种初步供选择抗生素时参考，一般先用较为广谱的在胆汁内浓度较高的头孢类第三代抗生素和甲硝唑。本文旨在探讨急性胆管炎的临床诊治。

简介：摘要目的探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。方法对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。结果患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。结论经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。

简介：目的探讨I型胆管闭锁的外科治疗以及临床意义。方法2003—2011年，作者收治胆道闭锁患儿98例，其中伴有胆总管闭锁的I型胆管闭锁患儿5例，男3例，女2例，年龄62～127d。行胆囊-空肠吻合术2例，肝管-空肠吻合术3例。结果2例胆囊-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后10d和术后17d（退黄标准为总胆红素〈20μmol／L）；3例肝管-空肠吻合术患儿退黄时间分别为术后20d、1个月和2个月（退黄标准同前）。术后随访时间1—5年；2例胆囊-空肠吻合术患儿术后未见黄疸反复。3例肝管-空肠胆道重建手术患儿中，1例术后未见黄疸反复，1例术后5个月出现黄疸，诊断为胆管炎，经抗炎治疗后好转；1例反复发作胆管炎最终选择肝移植。结论术中胆道造影是诊断胆道闭锁的金标准；如果术中造影证实为胆总管闭锁，且胆囊与左、右肝管通畅，主张采取胆囊-空肠吻合术。肝管-空肠吻合容易造成吻合口狭窄；过度解剖肝门对于术后恢复不利。

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简介：摘要目的尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.探讨肝胆管结石的外科治疗方法。方法1胆总管切开取石加T管引流术。2胆肠吻合术。3Oddi括约肌成形术。4经内镜下括约肌切开取石术。结果所有病例无手术死亡,术后并发症发生率为10%。随访50例，远期疗效优27例，良14例，差9例。结论肝胆管结石病人病情复杂,一般情况差,术前应对病情做充分调查分析，提高定位诊断能力，做到周密、正确的围手术期处理。手术应达到取尽结石,解除梗阻，去除病灶，通畅引流的要求1。肝叶切除是外科治疗方式的较好选择，能有效降低肝胆管结石造成的高死亡率和再手术率。肝胆管结石晚期并发的胆汁性肝硬化合并门脉高压症是胆道外科的疑难问题。

简介：苏联是一个老牌的胆管生产大国，也是东欧胆管生产的“领头羊”。它自己拥有近二十个胆管品牌，有一套完整的技术标准和俄文的命名方法，其他东欧国家的胆管生产均与之有千丝万缕的联系。1956年投产的北京电子管厂也是由苏联援建而成的，初期生产的胆管，无论管形、结构还是型号命名，均完全照搬苏联。直至1960年左右，我国才建立起自己的一套命名标准。当年胆机复苏之时，环顾全球，只剩下东欧和我国还在生产胆管。技术更新换代“慢半拍”的东欧诸国，胆厂设备得以保留，生产得以延续。站在玩胆者角度来看，这倒是一件幸事。

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简介：摘要目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法回顾性分析1990-2004年期间在我院及外院收治的20例医源性胆管损伤的诊治经验。结果术中发现并处理8例，效果满意2例，需再次手术6例。其中术后发现12例，胆漏8例，分别进行了腹腔及胆管引流，胆管对端吻合，胆管-空肠Roux-en-Y吻合等。治愈10例，死亡2例。结论对于胆管损伤应力争术中及时发现，正确处理；胆管-空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆管狭窄的最佳方法。

简介：目的探讨肝胆管囊腺瘤的临床特点、诊断方法和治疗措施.方法回顾分析2002年1月至2009年12月收治的12例肝胆管囊腺瘤患者的临床资料.结果肝胆管囊腺瘤临床表现缺乏特异性,12例患者4例误诊为肝囊肿,8例行B超引导下细针穿刺活检,结合影像学检查诊断为肝胆管囊腺瘤,术后病理确诊.全部患者行肿瘤标记物检查未见异常.2例患者总胆红素水平轻度升高.12例患者全部行切除术,随访至今未见复发.结论肝胆管囊腺瘤临床缺乏特异性表现,血清学检查价值有限,影像学结合细针穿刺活检有助于诊断,手术切除疗效确切,是本病的最佳治疗方法.

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简介：摘要目的探讨胆道探查相关胆道损伤的原因、治疗及预防。方法回顾性分析胆道探查相关胆管损伤２１例患者的临床资料。结果术中发现胆道损伤１６例，均予损伤修复；５例术后确诊患者２例因胆汁性腹膜炎二次手术行胆肠吻合治愈。２例经保守治疗痊愈，１例因严重并发症术后１４天死亡。结论医源性胆管下段损伤多由于手术不规范，探查器械使用不当，盲目暴力操作所致。预防是关键。对于已经发生的胆管损伤，及时的确诊，选择正确地手术方式，可达到满意的治疗效果。

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简介：摘要目的讨论胆管恶性肿瘤患者术前护理。方法配合治疗进行护理。结论做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。

简介：目的分析胆管错构瘤的超声特点，以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析63例成人胆管错构瘤患者，对其进行超声检查，并穿刺活检病理或磁共振证实。结果45例患者被证实为胆管错构瘤。超声表现主要为肝区无数的微小的无回声、高回声或低回声病灶，通常〈10mm，肝内分布不均，沿血管胆管树分布，部分病灶后方伴有彗星尾。结论肝内多发散在的小囊肿和散在的彗星尾征可认为是胆管错构瘤的特殊征象。

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简介：摘要总结了６０例鼻胆管引流术后的护理，主要包括术前心理护理、术后鼻胆管护理以及并发症的发生情况和护理体会。总结得出做好术前术后护理以及并发症的观察与护理是促进患者治疗达到预期效果，早日康复，降低病死率的重要环节。

简介：无