简介：摘要目的探讨老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清微小RNA-24（miR-24）和微小RNA-29b（miR-29b）表达水平及其对神经功能预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年1月1日至2019年3月31日儋州市人民医院神经内科收治的170例老年AIS患者。根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为神经功能预后良好组（mRS评分≤2分，105例）和预后不良组（mRS评分>2分，65例）；根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻度组（NIHSS评分<5分，50例）、中度组（NIHSS评分5～20分，76例）、重度组（NIHSS评分>20分，44例）。选择同期本院65例体检正常者作为健康对照组。采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测血清miR-24、miR-29b表达水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血清miR-24、miR-29b表达水平对老年AIS患者神经功能预后不良的预测价值；采用Pearson相关法分析老年AIS患者血清miR-24、miR-29b表达水平与NIHSS、mRS评分的相关性。结果AIS组患者血清miR-24、miR-29b表达均明显低于健康对照组〔miR-24（2-ΔΔCt）：0.64±0.17比2.18±0.85，miR-29b（2-ΔΔCt）：0.72±0.21比3.05±0.96，均P<0.01〕。预后不良组患者血清miR-24、miR-29b表达均明显低于预后良好组〔miR-24（2-ΔΔCt）：0.20±0.05比1.16±0.48，miR-29b（2-ΔΔCt）：0.18±0.03比1.41±0.56，均P<0.01〕。重度组患者血清miR-24、miR-29b表达明显低于轻度组和中度组〔miR-24（2-ΔΔCt）：0.13±0.02比1.30±0.51、0.56±0.14，miR-29b（2-ΔΔCt）：0.09±0.01比1.52±0.60、0.62±0.13，均P<0.01〕，且中度组表达水平明显低于轻度组（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，血清miR-24、miR-29b表达水平预测老年AIS患者神经功能预后不良的最佳截断值分别为0.53、0.48，二者联合预测的ROC曲线下面积（AUC）为0.920〔95%可信区间（95%CI）为0.861～0.982〕，明显大于miR-24（AUC为0.802，95%CI为0.742～0.860）或者miR-29b（AUC为0.835，95%CI为0.778～0.890）单独预测（Z值分别为6.513、4.902，均P<0.05），其敏感度、特异度分别为92.0%和85.7%。Pearson相关分析显示，老年AIS患者血清miR-24、miR-29b表达水平与NIHSS评分（r值分别为-0.758、-0.794）、mRS评分（r值分别为-0.817、-0.860）均呈显著负相关（均P<0.01）。结论血清miR-24、miR-29b表达水平与老年AIS患者神经功能缺损程度及神经功能预后相关，二者联合检测对老年AIS患者神经功能预后具有一定预测价值。

简介：摘要目的探讨临床医学专业留学生流行病学教学效果及存在的问题，并提出建议。方法选择同济大学医学院2018年进行流行病学学习的30名临床医学专业留学生为研究对象，采用自制问卷调查其对课程的满意度、对新教学方法的认知度；选择同济大学医学院2017年至2019年进行流行病学学习的56名临床医学专业留学生为研究对象，评价其对流行病学知识点的掌握情况。结果16.7%(5/30)的学生对传统的授课方式不满意，认为授课方式单一；10.0%(3/30)的学生对授课教师不满意，认为教师只注重讲课而忽略了学生的反应，无法吸引学生的注意力。93.3%(28/30)的学生表示与传统教学方法比较，对应用基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法更感兴趣。虽然42.8%(24/56)的学生知识点掌握情况在良好及以上，但仍有30.4%(17/56)的学生对流行病学的基本概念掌握较差。结论传统的教学方法已不完全适用于临床医学专业留学生流行病学的教学需求，合理的课程设置以及新型的教学方法对于弥补教学中的不足具有重要作用。

简介：摘要针对中医药在新型冠状病毒肺炎防治工作中所发挥的作用与存在的问题，反思目前中医药教育的现状与不足。认为推动医学的健康发展与中医药教育的现代化，必须重视中西医汇聚创新。从精神和制度层面上正视中医药，找准中医药的科学定位，并给予制度保障；从研究思路、学科发展等多方面补齐中医药教育守正创新的短板；通过完善体制，创新医药人才培养，汇聚创新的先行者以打破中西医学科壁垒；深化产教融合提升中医药业态能级，构建中西医汇聚创新的发展新格局。

简介：摘要目的探讨Evans跟骨外侧延长截骨术并联合切除治疗青少年距跟联合（TCCs）合并严重前足外展畸形的疗效。方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年2月至2018年8月收治的11例（14足）青少年症状性TCCs合并严重前足外展畸形患者资料。男6例（8足），女5例（6足）；双足3例，单足8例，左足7例，右足7例；年龄13~17岁，平均15岁。所有患者均采取TCCs切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术。测量患者术前及末次随访时负重正位X线距舟覆盖角（TCA）、距骨-第2跖列角（T-2MT），负重侧位X线距骨倾斜角（TH）、距骨-第1跖列角（T-1MT）。采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评估足部功能和疼痛改善情况。结果11例患者术后获12~24个月（平均16.5个月）随访。TCA由术前平均22.3°（20°~26°）改善为末次随访时10.5°（8°~13°）；T-2MT由术前平均17.6°（16°~20°）改善为末次随访时6.5°（5°~11°）。侧位X线TH由术前平均35°（25°~40°）改善为末次随访时17.5°（16°~21°）；T-1MT由术前平均15.5°（10°~22°）改善为末次随访时3.5°（2°~6°）。AOFAS的踝-后足评分由术前平均56.5分（50~62分）改善为末次随访时90.6分（75~95分），VAS评分由术前平均6.0分（5~7分）改善为末次随访时2.0分（0~3分）。结论对于青少年TCCs合并严重前足外展畸形患者，联合切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术可以有效纠正畸形，缓解症状，改善足部功能和影像学表现。

简介：摘要目的探讨经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2018年1月郑州市骨科医院足踝外科采用经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗的19例（19踝）终末期踝关节炎的患者资料。男9例，女10例；年龄36~65岁，平均46.7岁；左踝11例，右踝8例；创伤性关节炎9例，骨关节炎6例，距骨缺血性坏死2例，马蹄内翻足2例。所有患者均为Morrey-Wiedeman关节炎影像学分期Ⅲ期。记录术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）、关节融合情况及并发症发生情况。结果19例患者术后获18~62个月（平均31.5个月）随访，AOFAS的踝-后足评分为由术前（46.3±2.1）分提高至末次随访时（81.6±0.9）分，VAS由术前（7.1±0.2）分降低至末次随访时（2.0±0.2）分，差异均有统计学意义（P<0.001）。踝关节全部达到骨性融合，融合时间9~14周（平均11.5周）。无一例发生内固定物松动或断裂。末次随访时所有患者均对手术表示满意。1例患者术后出现足跟外侧皮肤感觉减退，口服营养神经药物3个月后恢复。1例患者术后2周拆线时外侧切口出现裂开，经清创后逐渐愈合。末次随访时2例患者出现距下关节退变，1例患者出现距舟关节退变，但都无临床症状。结论经腓骨入路倒置PHILOS钢板结合空心螺钉多平面固定行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎，固定可靠、融合时间短，减轻了疼痛和改善了踝关节功能，是治疗终末期踝关节炎的有效方法。

简介：摘要登革病毒(dengue virus，DENV)在胞内复制、宿主间传播和机体内致病机制等方面均受到细胞自噬的影响，本文依据国内外最新研究进展以DENV与细胞自噬的关系为重点展开综述。自噬是一种真核生物普遍具备的、用于应对外界压力和维持细胞内稳态的程序性蛋白降解途径，其在保护细胞免受病毒等外源病原体侵染的机制中发挥重要作用。但是自噬在DENV的复制过程中发挥了相反的作用。自噬不仅为病毒复制提供了复制场所，而且为其提供能量来源，细胞自噬还参与了部分DENV致病过程。总之，自噬有助于DENV的复制。

简介：摘要目的以基因表达数据集资料为研究对象，分析BCAN基因在肾透明细胞癌中的表达情况以及对患者预后的影响。方法在Oncomine数据库中挖掘BCAN在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达情况。从TCGA数据库中获取ccRCC患者临床资料和目的基因的表达信息并进行统计分析。利用GEO数据库中GSE73731数据集的ccRCC样本进行基因富集分析。利用String数据库分析与BCAN相关的蛋白。结果BCAN低表达组的ccRCC患者在病理分期及T分期方面低于高表达组(P<0.001；P＝0.001)；N分期及M分期差异无统计学意义(P>0.05)。BCAN低表达组患者的总生存期优于高表达组(P＝0.033)。BCAN基因高表达组的样本主要富集在KRAS信号通路。结论BCAN可以通过多种途径来促进肿瘤细胞的侵袭能力，有望成为ccRCC不良预后的重要生物标志物之一。

简介：摘要磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3）是一种细胞表面硫酸乙酰肝素蛋白多糖，属于与甘氨酸相关的整体膜蛋白多糖亲缘蛋白。很多研究表明，GPC3在肝癌的发生、诊断、治疗、预后等方面有重要意义，本文将对近几年来GPC3的相关研究作一综述。

简介：摘要目的探讨炎症反应[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、格拉斯哥预后评分(GPS)]评估中晚期食管癌患者放射治疗预后的价值。方法选取2013年1月至2016年1月山西省肿瘤医院放射治疗胸部二病区收治的52例首次行放射治疗的老年食管癌患者，男34例，女18例，中位年龄72岁，年龄范围为60～83岁，对其临床资料进行回顾性分析。利用ROC曲线确定NLR、CRP、GPS的最佳界值，并分析放射治疗后NLR、CRP、GPS及其较放射治疗前降低情况(△NLR、△CRP、△GPS)与患者预后的关系。结果NLR≤1.55患者的治疗效果优于NLR>1.55者，差异有统计学意义(P<0.05)；而CRP、GPS的高低与患者近期治疗效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的中位生存时间为19个月。高NLR患者中位生存时间(19个月)显著短于低NLR患者(39个月)，高CRP患者中位生存时间(19个月)显著短于低CRP患者(38个月)，高GPS患者的中位生存时间(16个月)显著短于低GPS患者(32个月)，差异有统计学意义(P<0.05)。△NLR、△CRP、△GPS放射治疗后炎症指标升高者中位生存时间(38个月、33个月、31个月)长于放射治疗后炎症指标降低者(22个月、22个月、18个月)，差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线下面积，NLR对总生存时间的预测价值优于CRP、GPS，△NLR对总生存时间的预测价值优于△CRP、△GPS，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，NLR、GPS均为独立预后危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症指标NLR、CRP、GPS是中晚期食管癌患者放射治疗后的有效预测指标，其放射治疗前后的差值可辅助反应患者的预后情况。

简介：【摘要】：目的：观察甲状腺肿瘤病人采用围术期护理干预模式进行护理对甲状腺功能及术后并发症发生率的影响价值。方法：一项回顾性研究，纳入我院收治的甲状腺肿瘤病人 78例为研究对象，病人就诊时间 2019年 2月到 2020年 4月期间。干预 α组（ 39例）病人接受常规护理，干预 β组（ 39例）病人接受围术期护理干预。分析 2组甲状腺功能改善优良率、术后并发症发生率。 结果：干预β组甲状腺功能改善优良率 94.87%，明显高于干预 α组（ P<0.05）；干预 β组术后并发症发生率 5.13%，明显低于干预 α组（ P<0.05）。结论：甲状腺肿瘤病人采用围术期护理干预模式进行护理对甲状腺功能及术后并发症发生率的影响价值显著，值得推广应用。

简介：摘要：电容式电压互感器是一种电气设备，是电容式分压器的独特设计，以前使用的高压电源、保护、指示和重要设备的电磁单元可以将通信线路的功率提高一倍，其中功率波作为耦合电容器，可防止高频干扰。使用这些通道可以可靠地衰减磁共振，并在实际应用中具有出色的瞬态响应。因此，它通常用于中性点为 110至 500kV的直接系统。但是，电容式电压互感器受很多方面的影响，有众多因素的干扰，比如它自身材料的不同，设计水平的不同都会或大或小地影响电容式电压互感器的故障率，所以由于复杂多变的本质特点，电容式电压互感器投入使用以后比起电压互感器和耦合电容器更加容易发生故障，对电网的安全造成威胁，无法保证电网的正常运行。

简介：摘要 : 社会经济迅速发展以及人们对电力资源需求不断增加的形势下，社会各界对电力工程建设质量提出越来越高的要求。电力工程建设步伐的加快不仅满足了人们日常生活的电力资源需求，同时也为我国社会的发展和进步注入了新的活力。因此，加大电力工程项目精细化管理研究的力度，对于我国电力工程建设进度和整体施工质量的提高有着 极大地促进 作用。文章主要是就电力工程检修项目管理中存在的问题与精细化管理策略进行了分析与探讨。

简介：【摘要】：目的：观察胆囊结石合并胆囊炎病人采用围术期优质护理干预模式进行护理对生活质量及术后并发症发生率的影响价值。方法：一项回顾性研究，纳入我院收治的胆囊结石合并胆囊炎病人 76例为研究对象，病人就诊时间 2019年 2月到 2020年 2月期间。 α组（ 38例）病人接受常规护理， β组（ 38例）病人接受围术期优质护理干预。分析 2组生活质量测定简表 WHOQOL-BREF评分、术后并发症发生率。 结果：β组生活质量测定简表 WHOQOL-BREF评分（ 89.44±7.03）分，明显高于 α组（ P<0.05）； β组术后并发症发生率 5.26%，明显低于 α组（ P<0.05）。结论：胆囊结石合并胆囊炎病人采用围术期优质护理干预模式进行护理对生活质量及术后并发症发生率的影响价值显著，值得推广应用。

简介：摘要： 若要有效落实继电保护设备运维工作，避免电力故障风险，一方面运维人员需结合智能变电站设备结构与系统特征确定一套切实可行的运 维管理机制，加强运维检查的规范性；另一方面，还需明确异常状态下继电保护设备故障的特征，确保继电保护方案更贴合实际，才能使继电保护技术的 可控性得以保障。本文基于智能变电站继电保护设备运维工作存在的问题展开分析，在明确运维管理优化对策的用时，期望能够为后续设备运维工作的开展提供良好参照。

简介：摘要：港口与航道建设工程复杂、规模庞大，加之施工工艺往往比较复杂，所以施工安全隐患较大，使得港口与航道工程安全管理十分重要。近年来，随着港口与航道工程在施工过程中技术的不断进步，安全质量得到了有效的保证，但这并不意味着就可以高枕无忧，必须要进一步强化安全管理。鉴于此：本文将深入分析，港口与航道工程安全管理要点，及做好安全管理的有效对策。

简介：【摘要】目的 探讨 TCT联合第二代杂交捕获法对宫颈癌及癌前筛查的临床意义；方法 取 150例有宫颈糜烂、接触性出血、溃疡及乳头样增生等症状患者，进行 TCT、 HC2-HPV-DNA、和病理活检三种方法检查的患者 150例为研究对象。结果 TCT检测对宫颈低度、高度病变的检出率为 42.4%， HC2-HPV检测对宫颈低度、高度病变的阳性检出率为 57.4%，第二代杂交捕获法联合 TCT检测阳性率为 66.7%，宫颈癌检测率为 100%。结论 第二代杂交捕获法联合 TCT对宫颈癌及癌前筛查有重要的临床推广意义。

简介：摘 要：电气设备的状态监测与故障诊断工作非常重要 ,应当基于其设备应用的具体范围与功能应用价值展开分析 ,并在工业生产系统运行过程中深度考量其运行状态问题。本文就围绕卷烟生产所需的电气设备状态检测与故障诊断技术进行相应的分析 ,以实现能够对提升电气设备安全和良好运行提供一定的参考价值。

简介：摘要：目的 ：对中药房调剂质量在药物临床治疗效果中的影响效果进行分析调查。 方法 ：我院中药房于 2019 年 7 月开展调剂质量管理，以管理前后各半年 200 份中药处方为调查样本，对患者治疗情况进行比较。 结果 ：观察组不良事件发生率低于对照组，统计有差异（ P ＜ 0.05 ）。观察组治疗评估有效率高于对照组，统计有差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：中药房调剂质量能够改善药物临床应用有效性和安全性。

简介：摘要： 微课的出现，改变了传统的教学方式，使教师对教学方式有了新的认知，并且在中职教学中得到广泛的应用，取得了良好的教学效果。将微课运用到中职电子实训教学中，不仅为实训教学提供了便利，而且能够有效培养学生的自主探究能力与学习能力，为今后他们的职业发展奠定良好的基础。

简介：【摘要】目的 分析在健康体检中实施优质护理服务对风险事件及满意度的影响。方法 研究对象为 2018年 5月 -2018年 12月间来我院进行健康体检的 300例体检者，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为参照组（ n=150），一组为观察组（ n=150），参照组采取常规护理服务，观察组采取优质护理服务，比较两组的护理满意度、风险事件发生率以及平均体检时间。结果 观察组患者的护理满意度明显高于参照组，风险事件发生率明显低于参照组，平均体检时间短于参照组，差异显著，（ p<0.05）。结论 在健康体检中实施优质护理服务，可有效降低风险事件的发生率，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广。