简介：摘要目的探讨血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]和外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)水平，与初诊成年人原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的相关性。方法采取回顾性病例对照研究方法，选择2019年1月至12月于河北北方学院附属第一医院血液科门诊及住院部收治的55例初诊ITP成年患者为研究对象，并纳入ITP组(n＝55)。患者年龄为(42.6±11.8)岁；男性患者为19例，女性为36例。根据治疗效果将其分为完全反应(CR)、有效和无效3个亚组。并且选择同期于我院体检中心参加体检的性别、年龄匹配的30例健康体检者纳入健康对照组(n＝30)。对所有ITP患者采取初始治疗方案，对血小板计数<30×109/L伴出血者加用联合治疗方案。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ITP组患者治疗前、后和健康对照组受试者体检当日的血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平，并分析ITP组患者治疗前上述指标与其ITP相关实验室检查结果之间的关系。ITP组与健康对照组组间及ITP组组内治疗前、后血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平的比较，分别采用独立样本和配对样本t检验，3个亚组间上述指标比较，采用方差分析。ITP组患者血清25(OH)D3、外周血淋巴细胞VDR水平与其ITP相关实验室检查结果的相关性分析，采用Pearson相关性分析。本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号：k2020060)，所有受试对象均签署临床研究知情同意书。结果① ITP组55例患者接受治疗2个月后，其疗效评估系CR、有效及无效者分别为28、12和15例，并将其分别纳入CR亚组(n＝28)、有效亚组(n＝12)和无效亚组(n＝15)。ITP组患者总有效率为72.7%(40/55)。② ITP组患者治疗前，血清25(OH)D3水平为(10.3± 3.8)ng/mL，显著低于健康对照组的(15.5±5.3) ng/mL，外周血淋巴细胞VDR水平为(219.6±79.4) nmol/L，显著高于后者的(159.8±52.3)nmol/L，并且差异均有统计学意义(t＝5.254、3.702, P<0.001、<0.001)。治疗后，2组受试者血清25(OH)D3[(13.2±4.7)ng/mL比(15.5±5.3)ng/mL]和外周血淋巴细胞VDR水平[(187.6±63.7)nmol/L比(159.8±52.3) nmol/L]分别比较，差异均有统计学意义(t＝2.096、2.038, P＝0.039、0.045)。ITP组患者治疗前、后，血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平分别比较，差异均有统计学意义(t＝3.541、2.332，P＝0.001、0.022)。③ CR、有效和无效亚组患者治疗前血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平分别比较，差异均无统计学意义(F＝2.682、1.140，P＝0.078、0.327)；3个亚组治疗后上述2个指标分别进行总体比较，差异均有统计学意义(F＝5.157、4.458，P＝0.009、0.016)。其中，CR亚组治疗后血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平分别与治疗前比较，差异均有统计学意义(t＝2.432、2.077，P＝0.018、0.043)。④治疗前，ITP组患者血清25(OH)D3水平与其血清C反应蛋白(CRP)、血小板表面相关免疫球蛋白(Ig)M(PAIgM)、血小板表面相关IgG(PAIgG)和血小板表面相关补体C3(PAC3)水平，均呈显著负相关关系(r＝-0.527、-0.319、-0.436、-0.347，P＝0.006、0.015、0.008、0.009)，与其血小板计数呈正相关关系(r＝0.778、P＝0.001)；外周血淋巴细胞VDR水平则与其上述4个指标呈显著正相关关系(r＝0.415、0.279、0.352、0.308，P＝0.008、0.029、0.011、0.017)，与其血小板计数则呈负相关关系(r＝-0.639、P＝0.002)。⑤治疗前，ITP组患者血清25(OH)D3水平与其外周血淋巴细胞VDR水平呈显著负相关关系(r＝-0.983、P<0.001)。结论25(OH)D3缺乏与初诊成年人ITP的发病相关，血清25(OH)D3水平及外周血淋巴细胞VDR水平的异常可能参与初诊成年人ITP的发生、发展。补充维生素D3及其类似物可能是成年人ITP的新治疗方法。

简介：摘要目的探讨循环miR-143和miR-182对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期临床转归的预测价值。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年6月儋州市人民医院收治的AIS患者，在发病后14 d或出院时应用改良Rankin量表评估短期临床转归，0～2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定AIS患者短期临床转归不良的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估miR-143及miR-182对AIS患者短期临床转归不良的预测价值。结果共纳入158例AIS患者，年龄(65.80±12.36)岁，男性105例(66.46%)；95例(60.1%)转归良好，63例(39.9%)转归不良。转归不良组年龄、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、血清miR-143及miR-182均显著高于转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比(odds ratio, OR)1.984，95%置信区间(confidence interval, CI)1.315～3.617；P＝0.036]、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.108，95% CI 1.406～4.103；P＝0.013)、基线NIHSS评分(OR 2.584，95% CI 1.675～4.505；P＝0.005)、miR-143(OR 3.205，95% CI 2.370～6.180；P<0.001)及miR-182(OR 2.802，95% CI 1.905～5.516；P<0.001)为转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，miR-143及miR-182联合预测AIS患者转归不良的曲线下面积为0.935(95% CI 0.873～0.992)，其敏感性和特异性分别为96.5%和87.0%。结论血清miR-143及miR-182升高与AIS患者短期转归不良密切相关，两者联合对AIS患者短期转归不良具有较好的预测价值。

简介：

简介：摘要：德育工作是使人能成为其人的工作。德育工作要适应变化了的社会。当今，社会各个领域发生了深刻的变化。本人从实现学生主体性地位方面进行探索，力求寻找一条适应变化了的社会的德育工作之路。

简介：摘要：在新课标教学背景下，如何通过教育科研，结合学生的学习实际，精准定位教学目标，精准设计教学内容以及制定教学形式已成为当前一项重要研究课题。一名合格的数学教师应当明确自身教学职责，立足学生的学习基础，有针对性、计划性地去教，努力促进学生的深度学习，从而全面提升小学生的数学学习质量。

简介：摘要：提升青少年对于数学符号的意识认知，对于提升其数学创新思维能力、逻辑思维能力以及数学推导能力有着积极的促进作用。在数学的整体教育过程中，小学数学作为基础环节，需要教师全面提升青少年对于数学综合学习能力，其中包括其对于数学语言的理解能力、图像语言的认知能力以及对于符号语言的运用能力。因此，在课堂活动的过程中，教师要引导的学生在充满符号的气氛的学习情境当中理解符号语言的内在含义。

简介：摘要:我国国家机关办公建筑和大型公共建筑总面积不足城镇建筑总面积的 4%，但年耗电量约占全国城镇总耗电量的 22%，每平方米年耗电量是普通居民住宅的 10^20 倍。因此对于大型公共建筑的能耗研究工作刻不容缓。针对大型公共建筑物异常能耗监测问题，本文构建了基于 LSTM 算法的大型公共建筑物的异常能耗监测模型，在给定一组特征的前提下，监测出建筑物的异常能源消耗。本文通过 LSTM 算法预测目标时间点的能源消耗量，将预测值与真实的能源消耗量进行比较，计算出预测结果的熵，即衡量二者之间的差距。由于想要进一步改进模型以更准确地监测出异常能耗值，我们使用基于规则的分类器，并根据时间、外部特征和时间类型（工作日与节假日）这三种特征，来确定异常能耗点。并进一步对确定的异常能耗结果进行检查，以筛除一些非正常态的异常能耗值。最终得到了大型公共建筑物异常能耗监测模型。

简介：【摘要】目的：探讨活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭的应用效果。方法：选择2018年1月至2020年1月在本院诊治的60例血瘀型慢性肾衰竭患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。分别实施常规治疗和加用活血益肾汤治疗。观察并分析两组患者治疗后肾功能指标变化情况以及不良反应率。结果：观察组各项肾功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭患者有确切的效果，可显著减少尿蛋白，提高血清白蛋白，对延缓病情进展，提高患者生活质量有积极意义。

简介：摘要：随着我国国民经济的增长，汽车行业已经逐渐成为国民经济的支柱产业之一，对整个经济增长的拉动作用日益明显。中国汽车市场庞大的市场空间和我国汽车产业的发展，促使汽车产业呈现“井喷”趋势。汽车产业的发展不单单是看企业规模发展的大小，又或是品牌知名与否，更重要的是看其产品的质量与性能。美国质量大师朱兰曾说，21世纪是质量的世纪，质量是和平占领市场最有效的武器。但由于国产汽车制造特点，整车质量问题的80%左右来源于零部件，故汽车零部件质量控制与优化成为目前汽车制造行业发展的核心方向。

简介：摘要：伴随智能化技术的发展，智能巡检系统的结构和功能变得越发完善，取得了较为显著的成果，不过在实际应用中，依然存在有不少缺陷和问题，要求技术人员必须做好问题的深入研究，找出其原因所在，然后采取切实有效的措施和方法来对问题进行解决，提高巡检工作的效率，以此来推动巡检工作提质增效。

简介：摘要目的了解2014年河北省1~29岁人群HBV感染流行特征，为评估乙型肝炎防控策略提供依据。方法2014年，采用分层二阶段整群随机抽样方法，抽取河北省8个疾病监测点1~29岁人群进行问卷调查，调查信息包括出生日期、年龄、民族、性别等。采集血液样本检测HBV血清标志物，分析不同特征人群的HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率和抗-HBc阳性率。结果2014年调查分析1~29岁人群1 015名，HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率和抗-HBc阳性率分别为1.08%、53.50%和6.60%。不同年龄组（1~4岁组、5~14岁组和15~29岁组）的HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率比较差异有统计学意义（χ2=14.43、59.62和43.23，P均<0.01）。抗-HBs阳性率在汉族中为51.98%，在满族中为68.18%，在其他民族中为58.82%，差异有统计学意义（χ2=59.62，P<0.05）。乙型肝炎疫苗纳入免疫规划后出生人群（即2002—2013年出生）HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率、抗-HBc阳性率分别为0.29%、57.65%和3.38%，三项血清标志物在不同时期人群中比较差异均有统计学意义（χ2趋势=13.12、14.43和52.58，P均<0.05）。本次调查共检出8种组合模式，其中检出率最高的模式是抗-HBs单项阳性和5项指标全阴性，检出率分别为49.06%和44.34%。结论河北省1~29岁人群HBsAg阳性率处于较低水平，尤其是乙型肝炎疫苗纳入免疫规划后出生的人群HBsAg阳性率已降至1%以下，表明国家实施的乙型肝炎免疫预防策略是有效的。

简介：[摘 要]接续化培养是中小学数学教学新课标改革推进的研究要素，必须从小学、初中、高中三级层面和个体发展需求层面认知接续培养，结合各层次特点和教育体系内部层次上的“接与续”， 衔接数学教学内容和学生知识结构、教师教学方法和学生学习兴趣、学生学习习惯和学习方法、师生情感和环境过度、教学评价内容和考核形式，重在“接”贵在“续”，不断探索实践，对中小学数学教育改革与发展提出了新的需求。

简介：摘要：铁路房屋建筑作为交通运输房屋耗能量巨大，建设节能型交通运输房屋建筑是铁路行业发展的必然趋势。铁路站房候车大厅、售票厅等是客站主要的空调供暖空间，为方便旅客进入和人员疏散，该区域外面经常保持敞开，导致大量的无组织渗风进入室内，对空调系统的冷热负荷、主站房室内气流组织及热舒适性有着巨大的影响，甚至可能导致空调系统设计颠覆性的变化。

简介：【摘要】目的 观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症患者的疾病疗效及相关指标的变化。方法 用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。参照组用西药，观察组用复方桂枝龙骨牡蛎汤，疗效及相关指标需对比。结果 治疗后，参照组的疗效和相关指标比观察组差，（P＜0.05）统计学意义明显。结论 复方桂枝龙骨牡蛎汤能综合调理患者身体，可较好的改善疗效和相关指标，应用价值高。

简介：【摘要】目的 探究胃溃疡患者接受中药配方免煎颗粒治疗与中药饮片治疗的临床疗效。方法 用2018年12月-2020年7月院内收治的81例胃溃疡患者，随机分为参照组和观察组，分别41例、40例。参照组用中药饮片，观察组用中药配方免煎颗粒治疗，疗效及相关指标在研究中对比。结果 治疗后，参照组的疗效、相关指标都不及观察组，（P＜0.05）有统计学意义。结论 中药配方免煎颗粒比中药饮片能更好的治愈胃溃疡，疗效更有保障。

简介：摘要目的评估医务人员在新型冠状病毒肺炎流行期间的焦虑、抑郁心理状态，为及早实施针对性心理干预提供理论依据。方法于2020年2月18至20日，采用《焦虑自评量表》（SAS）、《抑郁自评量表》（SDS），对疫情流行期间天津市及外省市在岗的183名医务人员进行心理状态的评估。按照工作岗位分为一线和非一线医务人员组，按照工作地点分为天津市（本埠）及天津以外城市（外埠）医务人员组，医务人员通过手机终端完成"问卷星"调查问卷,分析不同组别医务人员抑郁和焦虑状态。结果183名医务人员SAS标准分为（48.96±9.21）分，SDS标准分为（56.69±7.57）分，均高于全国常模[SAS标准分（33.80±5.90）分,SDS标准分（41.88±10.57）分]（P<0.01）。医务人员中有87人（47.5%）存在焦虑状态，134人（73.2%）存在抑郁状态，焦虑合并抑郁状态69人（37.7%）。一线组医务人员SAS和SDS标准分分别是（49.40±9.77）和（55.76±6.86）分，非一线组SAS和SDS标准分分别是（48.69±8.87）和（57.29±7.96）分，两组差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于全国常模（P<0.05）。本埠组医务人员SAS和SDS标准分分别是（48.23±9.04）和（56.76±7.05）分，外埠组SAS和SDS标准分分别是（50.63±9.45）和（56.54±8.71）分，两组差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于全国常模（P<0.01）。不同组间焦虑和抑郁状态严重程度分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论医务人员在新型冠状病毒肺炎流行期间表现明显的焦虑和抑郁，应给予心理干预。

简介：摘要目的了解包头市老年人群跌倒致伤的流行病学特征，并分析其影响因素。方法选择包头市4 256名老年人为调查研究对象，采用《老年跌倒致伤问卷调查表》进行调查，分析2013—2017年老年跌倒致伤发生情况及影响因素。结果4 256名调查对象中，发生跌倒致伤546例，发生率12.83%。2013—2017年，老年跌倒致伤发生率呈逐年上升的趋势（χ2趋势=8.654，P<0.01）。老年跌倒致伤多发生于冬季（28.57%）、家中（59.89%），伤害部位以下肢（35.09%）和头颈面部（34.43%）为主，骨折（37.94%）、血肿/瘀伤（34.21%）为其主要表现形式；女性在家中跌倒和骨折的发生率分别为68.13%和39.04%，均高于男性，差异有统计学意义（χ2=15.332和11.622，P均<0.01）。多因素Logistic回归分析表明，老年跌倒致伤与年龄、婚姻状况、文化程度、合并慢性疾病、体育活动和经济状况相关（OR=3.452、1.654、2.365、2.245、2.154和1.425）。结论包头市老年跌倒致伤发生率较高，受多种危险因素影响。应加强对老年跌倒危险因素的综合评估，建立有效的防范措施。

简介：摘 要：随着信息技术和网络技术的发展，新媒体已经成为人们娱乐身心和获取知识的新途径。因此，文章先后阐述了新媒体技术应用在教学中的特点、阻碍多媒体技术应用的因素以及多媒体技术在中小数学教学中应用的对策，以供相关工作人员的借鉴。

简介：【摘要】数学是教育计划中的重要组成学科，而中小学阶段正是数学能力培养的基础阶段，提高中小学生问题意识有利于后续教学内容的开展。本文将以数学课堂中培养问题意识的意义为基础，对设置合理情境、发掘生活实际数学问题、寻找合理提问方式、营造良好提问氛围等有效培养策略进行分析，推进学生全面发展。

简介：摘要：随着生活水平提高，家居电气化水平的提升导致居民用电负荷不断增长，再加上工、农业生产对电能需求的增长，使得变电站设备负载率居高不下，站内设备长期处于高负荷下，会存在较大的设备及供电安全隐患，变电站设备维护也就显得愈加重要。对供电企业来说，要注重于探究高质量、高效率的设备维护方法，不仅要紧抓站内设备运维技术的改进，更要从维护人员出发，发挥主观能动性，在掌握站内设备运行工况的基础上，不断研究设备维护存在的问题与不足，以实现设备维护方法的改进与完善，更好的保障变电站设备良好的工作状态。